護理安全管理質(zhì)量評價標準

第一人民醫(yī)院護理部,,,,

護理安全管理質(zhì)量評價標準,,,,

考核項目,標準分值,基本要求,缺陷內(nèi)容,分類分值

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安全管理制度,10分,1.掌握十四項安全管理制度，抽背二項,1.制度掌握不全面,2分

,,2,,3分

,,3,,3分

患者身份識別,10分,1.使用至少兩種身份識別方法,1.未使用兩種身份識別方法,2分

,,2.有效溝通患者讓患者說出姓名或核對腕帶,2.不能有效溝通患者讓患者說出姓名或核對腕帶,3分

,,3.腕帶使用的人群、地點正確,3.腕帶使用的人群、地點不正確,3分

醫(yī)囑查對急救口頭臨時醫(yī)囑,15分,1.護士長參加核對,1.護士長未參加核對,3分

,,2.當前有效醫(yī)囑與拆分后的有效單需再次核對并規(guī)范簽名,2.當前有效醫(yī)囑與拆分后的有效單未再次核對或簽名不規(guī)范,3分

,,3.變更醫(yī)囑或新病人醫(yī)囑需由雙人核對簽名,3.變更醫(yī)囑或新病人醫(yī)囑未雙人核對簽名,3分

,,4.三單執(zhí)行簽名規(guī)范，臨時醫(yī)囑需雙人執(zhí)行簽名,4.三單執(zhí)行簽名不規(guī)范，臨時醫(yī)囑未雙人執(zhí)行簽名,3分

,,5.急救口頭臨時醫(yī)囑按規(guī)定登記記錄字跡清晰,5.急救口頭臨時醫(yī)囑按規(guī)定登記記錄字跡清晰,3分

輸血查對轉(zhuǎn)交接單術前核對,20分,1.輸血執(zhí)行“三查十對”，雙人核對到床邊,1.輸血未執(zhí)行“三查十對”，未雙人核對到床邊,3分

,,2.抽血一人一次一管，輸血一人一次一份,2.抽未做到血一人一次一管，輸血一人一次一份,3分

,,3.輸血患者腕帶佩戴按規(guī)定要求,3.輸血患者未佩戴腕帶或不合要求,3分

,,4.正確記錄護理記錄，空血袋按規(guī)定存放回收,4.未正確記錄護理記錄，空血袋存放回收不規(guī)范,3分

,,5.按規(guī)定要求正確填寫轉(zhuǎn)交單,5.轉(zhuǎn)交單填寫不正確,3分

,,6.嚴格執(zhí)行病區(qū)術前確認核對制度，包括腕帶、轉(zhuǎn)交單、與工勤人員核對確認,6.我嚴格執(zhí)行病區(qū)術前確認核對制度,5分

用藥安全危急值報告,15分,1.備用藥品定點存放，及時清點；高危藥品按規(guī)定放置，有高危標識,1.備用藥品存放清點不規(guī)范；高危藥品放置不規(guī)范，無高危標識,3分

,,2.毒劇麻藥雙人雙鎖保管，清點登記規(guī)范,2.毒劇麻藥保管、清點、登記不規(guī)范,2分

,,3.青霉素十項標示齊全規(guī)范,3.青霉素十項標示不全范,5分

,,"4.病房特殊用藥需掛警示牌；化療、特殊用藥按要求巡視,記錄","4.病房特殊用藥未掛警示牌；未按要求巡視,記錄",3分

,,5.危機值接聽、記錄、通知按規(guī)范要求,5.危機值接聽、記錄、通知不規(guī)范,2分

高危事件上報,15分,1.正確評估填寫壓瘡、跌倒/墜床、導管滑出評估、預報單，護理措施完善、落實,1.未正確評估填寫各類高危預報單，護理措施未落實,5分

,,2.及時填寫患者告知書；床護欄、約束用具使用規(guī)范，有告知患者家屬簽名，有約束放松簽名,2.未及時填寫患者告知書；床護欄、約束用具使用不規(guī)范,5分

,,3.主動上報不良事件,3.未主動上報不良事件,5分

突發(fā)事件上報處理流程,15分,1.掌握火災、停電停水停氣、漏水/泛水、電腦故障、地震、成批傷員搶救、重大食物中毒等事件的上報處理,1.各類突發(fā)事件上報處理流程不熟悉,5分

,,2.有與病房相匹配的火災疏散圖，并落實到崗位；護士能掌握正確的搶救和疏散方法；護士能掌握滅火器材的放置地點和使用方法,2.無火災疏散圖，未落實到崗位；護士不會正確的搶救和疏散方法；護士對滅火器材的放置地點和使用方法不了解,5分

,,3.掌握停電停氣時危