2003-2007年我國(guó)衛(wèi)生發(fā)展情況簡(jiǎn)報(bào)

2003-2007年我國(guó)衛(wèi)生發(fā)展情況簡(jiǎn)報(bào)（衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心）2003年以來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，城鄉(xiāng)居民健康狀況進(jìn)一步改善。居民期望壽命由2000年71.4歲提高到2005年73.0歲，嬰兒死亡率由2003年25.5‰下降到2007年15.3‰，孕產(chǎn)婦死亡率由2003年51.3/10萬(wàn)下降到2007年36.6/10萬(wàn)。各級(jí)衛(wèi)生部門認(rèn)真貫徹十六大精神、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，大力發(fā)展社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，著力加強(qiáng)重大疾病防治，嚴(yán)格加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，努力解決群眾看病難看病貴問(wèn)題，積極探索中國(guó)特色的衛(wèi)生發(fā)展道路?，F(xiàn)將全國(guó)衛(wèi)生發(fā)展情況簡(jiǎn)報(bào)如下：一、衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，衛(wèi)生資源總量增加、結(jié)構(gòu)優(yōu)化1、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)有所增加。2007年底,全國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)31.5萬(wàn)個(gè)，其中：醫(yī)院19900個(gè)、衛(wèi)生院4.0萬(wàn)個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)2.4萬(wàn)個(gè)、婦幼保健院(所、站)3007個(gè)。與2003年比較，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加2.4萬(wàn)個(gè)，其中：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和醫(yī)院有所增加，婦幼保健機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)變動(dòng)不大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)整繼續(xù)減少(見表1)。2、衛(wèi)生人力總量增加，主要是醫(yī)護(hù)人員增加。衛(wèi)生人力總量即“衛(wèi)生人員”與“鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員”之和。2007年底，全國(guó)衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)570.0萬(wàn)人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員約95萬(wàn)人。與2003年比較，衛(wèi)生人員增加42.5萬(wàn)人(年平均增長(zhǎng)1.95%)，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員增加8萬(wàn)人。2007年，衛(wèi)生技術(shù)人員468.0萬(wàn)人，其中：執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師204.0萬(wàn)人,注冊(cè)護(hù)士147.0萬(wàn)人。與2003年比較，衛(wèi)生技術(shù)人員增加37.4萬(wàn)人(年平均增長(zhǎng)2.10%)，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師增加17.2萬(wàn)人，注冊(cè)護(hù)士增加20.4萬(wàn)人，5年醫(yī)師和護(hù)士增量占衛(wèi)生人員總增量的88%。每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師由2003年1.48人增加到2007年1.56人，每千人口注冊(cè)護(hù)士由1.00人增加到1.12人。3、醫(yī)院和衛(wèi)生院床位增加。2007年底，全國(guó)醫(yī)院和衛(wèi)生院床位總數(shù)達(dá)327.9萬(wàn)張，比2003年增加32.4萬(wàn)張，年平均增長(zhǎng)2.6%。醫(yī)院床位258.7萬(wàn)張，比2003年增加31.7萬(wàn)張，年平均增長(zhǎng)3.3%；衛(wèi)生院床位69.2萬(wàn)張，比2003年增加0.6萬(wàn)張。每千人口醫(yī)院衛(wèi)生院床位由2003年2.34張?jiān)黾拥?007年2.54張。4、衛(wèi)生總費(fèi)用持續(xù)增加，政府和社會(huì)衛(wèi)生支出比重上升。2006年，全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)9856.3億元，政府、社會(huì)和個(gè)人衛(wèi)生支出分別占18.0%、32.6%和49.4%；人均衛(wèi)生費(fèi)用749.8元，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP4.67%。2003年以來(lái)，衛(wèi)生總費(fèi)用和人均衛(wèi)生費(fèi)用遞增，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重有所下降(見表4)。四年間政府衛(wèi)生支出比重增加1.0個(gè)百分點(diǎn)，社會(huì)衛(wèi)生支出比重增加5.5個(gè)百分點(diǎn)，個(gè)人衛(wèi)生支出比重減少6.5個(gè)百分點(diǎn)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，城市、農(nóng)村居民人均衛(wèi)生費(fèi)用均在增長(zhǎng)，城市居民人均衛(wèi)生費(fèi)用高于農(nóng)村居民2倍多。預(yù)計(jì)2007年衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)到10488億元，占GDP4.82%，人均衛(wèi)生費(fèi)用781元。二、衛(wèi)生服務(wù)能力提高，醫(yī)療服務(wù)利用增加2003年以來(lái)，全國(guó)醫(yī)療服務(wù)工作量持續(xù)增加，服務(wù)效率有所提高，病人醫(yī)療費(fèi)用漲幅下降。連續(xù)三年開展的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為。1、著力加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。2004-2007年，中央安排專項(xiàng)資金94億元支持農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)條件和能力得到提高。2007年底，全國(guó)縣及縣級(jí)市共建有醫(yī)院8800所、婦幼保健院(所、站)2020所。全國(guó)共設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.9萬(wàn)個(gè)(其中政府辦3.8萬(wàn)個(gè))、床位67.5萬(wàn)張、人員104.2萬(wàn)人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員86.3萬(wàn)人。2006年底，全國(guó)共有村衛(wèi)生室60.9萬(wàn)個(gè)(占行政村數(shù)的88.1%),執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師10.4萬(wàn)人,鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員95.7萬(wàn)人,每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員1.10人。過(guò)去五年，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)和行政村數(shù)減少,農(nóng)村基層衛(wèi)生組織在行政區(qū)劃調(diào)整中得到加強(qiáng)，保證每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦1所政府辦衛(wèi)生院并上劃至縣區(qū)衛(wèi)生局管理。療7.6人次、擔(dān)負(fù)住院0.7床日，比2003年分別增加0.9人次、0.2床日。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療13.7人次、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站15.3人次。三、完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)重大疾病防治過(guò)去五年，我國(guó)大力加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高了新發(fā)傳染病和艾滋病、結(jié)核病、乙肝、血吸蟲病等重大疾病防控能力。1、完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。過(guò)去五年特別是經(jīng)過(guò)抗擊“非典”斗爭(zhēng)，各級(jí)黨委和政府加大了公共衛(wèi)生體系建設(shè)力度，逐步完善國(guó)家疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療應(yīng)急救治體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系。2002年以來(lái)，全國(guó)共投資105億元(其中中央專項(xiàng)資金29億元)用于省、市(地)和縣(區(qū))疾病預(yù)防控制中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。中央專項(xiàng)投資64億元用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)，已完成傳染病院區(qū)與緊急救援中心建設(shè)任務(wù)。目前，全國(guó)98%的市(地)、94%的縣(區(qū))建立了衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生監(jiān)督員達(dá)10萬(wàn)人。部分衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)由事業(yè)單位向行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變，衛(wèi)生監(jiān)督員參照公務(wù)員管理。2、加強(qiáng)傳染病和重大疾病防治。過(guò)去五年，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)SARS、人感染高致病性禽流感等新發(fā)傳染病和公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處置能力；建立健全疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，艾滋病、結(jié)核病、乙肝、血吸蟲病等重大傳染病發(fā)現(xiàn)、控制和治療能力得到提高。2006-2007年中央財(cái)政投入艾滋病防治經(jīng)費(fèi)達(dá)18億元；積極落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，免費(fèi)抗病毒治療工作覆蓋31個(gè)省(市、區(qū))1190個(gè)縣(區(qū))；截至2007年11月底,累計(jì)接受抗病毒治療的艾滋病人達(dá)3.9萬(wàn)人。2007年1-3季度，全國(guó)共登記活動(dòng)性肺結(jié)核病人36.1萬(wàn)例，其中：新涂陽(yáng)病人11.9萬(wàn)例；初治涂陽(yáng)12.3萬(wàn)例,治愈率達(dá)95%;復(fù)治涂陽(yáng)1.6萬(wàn)例,治愈率85%。截止2007年11月底，全國(guó)448個(gè)血吸蟲病流行縣(區(qū))中,280個(gè)縣(區(qū))達(dá)到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)，72個(gè)縣(區(qū))達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)；2007年1-10月血吸蟲病治療和擴(kuò)大化療人數(shù)達(dá)289.5萬(wàn)人。3、婦幼保健和免疫規(guī)劃保持較高水平。2003年以來(lái)，我國(guó)婦幼保健系統(tǒng)管理覆蓋面較廣。孕婦產(chǎn)前檢查率維持在90%左右、產(chǎn)后訪視率86%左右；住院分娩率88%，4年提高9個(gè)百分點(diǎn)。2006年農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率85%，提前實(shí)現(xiàn)2010年65%目標(biāo)。3歲以下兒童系統(tǒng)管理率74%，7歲以下兒童保健管理率75%。過(guò)去五年，我國(guó)1歲兒童卡介苗、脊灰、百白破、麻疹四苗報(bào)告接種率均保持在98%以上。2007年乙肝疫苗三針接種率達(dá)95%以上，有效地預(yù)防了相關(guān)傳染病的發(fā)生和傳播。4、農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生狀況得到改善。過(guò)去五年，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)改水和改廁工作取得實(shí)效。截止2007年底,農(nóng)村累計(jì)改水受益人口達(dá)到9億人左右，占農(nóng)村總?cè)丝诘?2.8%。農(nóng)村自來(lái)水普及率由2003年58.2%提高到2007年64.1%，衛(wèi)生廁所普及率由50.9%提高到57.0%。五、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度1、加大食品安全監(jiān)管。2006年，全國(guó)對(duì)465.3萬(wàn)戶食品生產(chǎn)和服務(wù)企業(yè)進(jìn)行了經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督(監(jiān)督合格率87%)，食品衛(wèi)生行政處罰72.1萬(wàn)戶次，其中吊銷衛(wèi)生許可證1612戶次，取締非法經(jīng)營(yíng)活動(dòng)52446戶次。與2003年相比，食品衛(wèi)生監(jiān)督戶數(shù)增加37萬(wàn)戶，行政處罰增加7萬(wàn)戶次。2、加強(qiáng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督。2006年，公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督98.4萬(wàn)戶(監(jiān)測(cè)合格率89%)，行政處罰9.5萬(wàn)戶次，吊銷衛(wèi)生許可證4163戶次。與2003年比較，監(jiān)督戶數(shù)增加28萬(wàn)戶，行政處罰增加5萬(wàn)戶次。3、建立醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督制度，打擊非法行醫(yī)。2004年起將醫(yī)療服務(wù)納入衛(wèi)生監(jiān)督范圍,開展“打擊非法行醫(yī)和非法采供血行動(dòng)”。2006年，全國(guó)共檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)45.4萬(wàn)戶，取締無(wú)證行醫(yī)7.8萬(wàn)戶，查處聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)2.7萬(wàn)戶，吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證1064個(gè)，吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書533人。四、逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度1、加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。自2003年以來(lái)，各級(jí)政府高度重視并積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立。截至2007年9月底，全國(guó)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣(市、區(qū))達(dá)2448個(gè)，參合農(nóng)民7.3億人,參合率達(dá)86.0%。與2004年相比，開展新農(nóng)合的縣(市、區(qū))增加2115個(gè)，參合農(nóng)民增長(zhǎng)8倍,參合率增長(zhǎng)10.8個(gè)百分點(diǎn)。2007年1-9月，全國(guó)新農(nóng)合基金累計(jì)支出220.3億元，累計(jì)受益2.6億人次。參合農(nóng)民就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有所減輕，就診率和住院率明顯提高。2、逐步擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)。2003年以來(lái)，我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度逐步擴(kuò)大,參保人數(shù)和基金支出逐年增加(見表18）。2006年底參保人數(shù)達(dá)1.6億人，全年基金支出1277億元。2007年,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)在79個(gè)城市啟動(dòng)實(shí)施,預(yù)計(jì)全年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)3000萬(wàn)人。3、初步建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。2004年起部分地區(qū)開展了農(nóng)村醫(yī)療救助工作，2005年擴(kuò)大到城市最低生活保障居民。截止2007年6月底，農(nóng)村醫(yī)療救助覆蓋全部含農(nóng)業(yè)人口的縣市，65%的區(qū)縣開展了城市醫(yī)療救助試點(diǎn)。據(jù)民政部門統(tǒng)計(jì)，2007年上半年，全國(guó)農(nóng)村醫(yī)療救助支出4.9億元，醫(yī)療救助1078.7萬(wàn)人次；城市醫(yī)療救助支出3.1億元，救助118.3萬(wàn)人次。與上年同期相比，醫(yī)療救助人次和支出均有不同程度的增加。五、病人醫(yī)藥費(fèi)用漲幅下降。1、病人醫(yī)療費(fèi)用繼續(xù)增加，但漲幅呈下降趨勢(shì)。2003年以來(lái)，門診和住院病人醫(yī)療費(fèi)用漲幅呈下降趨勢(shì)(見表20)，2006年門診費(fèi)用與上年基本持平，住院費(fèi)用負(fù)增長(zhǎng)。由于2007年價(jià)格總水平漲幅較大，病人醫(yī)藥費(fèi)用也在上漲。醫(yī)院門診病人人均醫(yī)療費(fèi)128.7元，比上年增加2.8元(當(dāng)年價(jià)格,下同),上漲2.2%住院病人人均住院費(fèi)用4874.8元,比上年增加355.9元，上漲7.9%扣除物價(jià)影響因素,人均門診費(fèi)用人均住院費(fèi)用2007年，部、省、地級(jí)市、縣級(jí)市和縣屬醫(yī)院人均門診費(fèi)用比上年分別增加13.5元、7.6元、0.8元、0.4元和1.3元(當(dāng)年價(jià)格,下同)，分別上漲5.4%、4.0%、0.6%、0.4%、1.5%;人均住院費(fèi)用比上年分別增加358元、6元、401元、259元、138元，分別上漲2.9%、0.1%、7.2%、7.6%和6.1%?？鄢齼r(jià)格影響因素，部屬醫(yī)院人均門診費(fèi)用上漲0.7%，省、地級(jí)市、縣級(jí)市和縣屬醫(yī)院分別下降0.6%、3.8%、4.0%、2.9%;部、省屬醫(yī)院人均住院費(fèi)用分別下降1.6%、4.3%，地級(jí)市、縣級(jí)市和縣屬醫(yī)院分別上漲2.8%、2.9%、1.5%。2、藥費(fèi)占醫(yī)療費(fèi)用比重下降。2003年以來(lái)，藥費(fèi)占醫(yī)療費(fèi)用比重呈下降趨勢(shì)。門診病人藥費(fèi)比重由2003年的55.6%下降到2007年的50.8%,住院病人由44.3%下降到42.3%。門診病人藥費(fèi)比重高于住院病人,但藥費(fèi)比重下降較住院病人明顯。不同級(jí)別的醫(yī)院，門診和住院藥費(fèi)比重均有不同程度下降(見表21)。六、居民健康狀況進(jìn)一步改善過(guò)去五年，通過(guò)提高衛(wèi)生服務(wù)能力、加強(qiáng)重大疾病防治和建立醫(yī)療保障制度等措施，我國(guó)城鄉(xiāng)居民的健康狀況得到改善。1、期望壽命有所增加，孕產(chǎn)婦和兒童死亡率繼續(xù)下降。平均期望壽命由2000年71.4歲提高到2005年73.0歲，5年增加1.6歲。據(jù)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率從2003年51.3/10萬(wàn)下降到2007年36.6/10萬(wàn),5歲以下兒童死亡率由29.9‰下降到18.1‰，嬰兒死亡率由25.5‰下降到15.3‰。過(guò)去五年,由于農(nóng)村住院分娩率的提高,全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率下降1/4，嬰兒死亡率下降1/3。2006年，城市嬰兒死亡率8.0‰，農(nóng)村19.7‰;城市孕產(chǎn)婦死亡率24.8/10萬(wàn)，農(nóng)村45.5/10萬(wàn)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示嬰兒和孕產(chǎn)婦死亡率的城鄉(xiāng)差異顯著(見表22)。2、傳染病報(bào)告發(fā)病相對(duì)平穩(wěn)。截止2007年11月底，全國(guó)甲乙類法定報(bào)告?zhèn)魅静?65.4萬(wàn)例，報(bào)告發(fā)病率280.8/10萬(wàn)；死亡9418人，報(bào)告死亡率0.85/10萬(wàn)；病死率0.26%。發(fā)病率居前5位的是病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、梅毒和淋?。徊∷缆示忧拔逦坏氖强袢?、鼠疫、人禽流感、艾滋病、流行性腦脊髓膜炎。2004年以來(lái)，疫情直報(bào)減少了漏報(bào)，傳染病報(bào)告發(fā)病率和死亡率有所上升（見表23、表25）。3、城鄉(xiāng)居民疾病結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，慢性病成主要病因。第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果表