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文檔簡介

嘔吐物窒息預(yù)防措施嬰兒嗆奶的預(yù)防措施一、喂奶時(shí)機(jī)適當(dāng):不在嬰兒哭泣或歡笑時(shí)喂奶;不要等寶寶已經(jīng)很餓了才喂,寶寶吃得太急容易嗆;孩子吃飽了不可勉強(qiáng)再喂,強(qiáng)迫喂奶容易發(fā)生意外。二、姿勢體位正確:母乳喂養(yǎng)寶寶應(yīng)斜躺在媽媽懷里(上半身成30-45度)。人工喂養(yǎng)寶寶吃奶時(shí)不能平躺,應(yīng)取斜坡位,奶瓶底高于奶嘴,防止吸入空氣。三、控制速度:媽媽泌乳過快奶水量多時(shí),用手指輕壓乳暈,減緩奶水的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可太大,倒過來時(shí)奶水應(yīng)成滴而不是成線流出。四、注意觀察:媽媽的乳房不可堵住寶寶鼻孔,一定要邊喂奶邊觀察寶寶臉色表情,若寶寶的嘴角溢出奶水或口鼻周圍變色發(fā)青,應(yīng)立即停止喂奶。對發(fā)生過嗆咳嬰兒、早產(chǎn)兒,更應(yīng)嚴(yán)密觀察,并指導(dǎo)喂哺。五、排出胃內(nèi)氣體:喂完奶后,將嬰兒直立抱在肩頭,輕拍嬰兒的背部幫助其排出胃內(nèi)氣體,最好聽到打嗝,再側(cè)身放于嬰兒床上,床頭抬高15-30度,加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。特殊兒童嘔吐物窒息的預(yù)防措施一、鼻飼患兒:鼻飼前評估胃管位置正確、患兒安靜狀態(tài)、鼻飼液溫度適宜(38-40℃)。鼻飼過程中保持頭高側(cè)臥位,緩慢推注(早產(chǎn)兒采用重力法滴入),嚴(yán)密觀察面色,有嗆咳者立即停止操作并取頭低側(cè)位輕拍患兒背部,必要時(shí)采用負(fù)壓吸引。鼻飼后注入少量溫水(早產(chǎn)兒用0.5-1ml空氣),保持胃管管腔內(nèi)無鼻飼液殘留,側(cè)身放于嬰兒床上,床頭抬高15-30度,加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。二、唇腭裂患兒:如患兒有吸吮能力,嘗試直接母乳喂養(yǎng),直接母乳喂養(yǎng)有困難者,可選擇專用奶嘴奶瓶喂養(yǎng),評估吸吮力,嗆咳程度等。任何喂養(yǎng)方式均需抬高患兒頭頸部,勿平位,防嗆咳。奶瓶喂養(yǎng)時(shí),盡量使患兒下頜貼向胸部,改善吸吮效果,減少進(jìn)入胃內(nèi)空氣。每次喂奶時(shí),以間斷喂養(yǎng)、間斷拍背為宜,有助于緩解患兒體力消耗,減少嗆咳發(fā)生。喂奶后,豎抱患兒,輕拍背部,促進(jìn)打嗝,再放下,減少反流及嘔吐。如果喂奶時(shí)出現(xiàn)奶液從鼻部反流,應(yīng)停止喂養(yǎng),輕拍背部,待患兒咳嗽、噴嚏及氣道通暢后再喂食。對于唇裂或腭裂患兒胎齡≤34周,出生體重≤2500g的早產(chǎn)兒,或在喂奶中嗆咳明顯者及時(shí)給與鼻飼喂養(yǎng)和護(hù)理。三、手術(shù)就診者嘔吐物窒息的預(yù)防措施(一)術(shù)前進(jìn)食:按照1999年ASA修訂的術(shù)前禁食指南規(guī)定,任何年齡就診者術(shù)前2h均可進(jìn)食不含酒精、含少量糖的透明液體,如清水、茶、咖啡、果汁等;成人和兒童術(shù)前6h可進(jìn)食易消化食品,如茶、面包、牛奶等,8h可進(jìn)食固體食物。母乳喂養(yǎng)者禁食4h,非人乳和配方奶禁食6h。成人少量用餐后,固體食物禁食6h,豐盛用餐延長,流質(zhì)飲食可縮短時(shí)間。(二)留置胃管:對于急診手術(shù)及擇期腹部手術(shù)就診者需要于術(shù)前留置胃管,以便通過負(fù)壓促進(jìn)胃排空,避免返流誤吸。急診實(shí)施全麻者需注射抗膽堿藥物,以減少消化液分泌。為減輕就診者焦慮引起胃液分泌增加和胃排空時(shí)間的延遲,可應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。(三)麻醉中預(yù)防措施:對于椎管內(nèi)麻醉的就診者,良好的鎮(zhèn)痛及肌松是預(yù)防嘔吐返流誤吸的前提。就診者產(chǎn)生惡心、嘔吐癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)將其頭部偏向一側(cè),及時(shí)清除口、咽部嘔吐物,防止吸入氣管。全麻就診者,麻醉醫(yī)生要盡快完成誘導(dǎo)過程,熟練插管技術(shù),合理使用麻醉藥物。手術(shù)結(jié)束后,需待就診者完全清醒后方可將氣管導(dǎo)管拔除,對于深昏迷、咽喉部及口腔大手術(shù)者應(yīng)先行氣管切開,在行拔管。無論采取何種麻醉方式,都應(yīng)準(zhǔn)備有效的吸引器具。(四)手術(shù)后預(yù)防:術(shù)后就診者發(fā)生嘔吐窒息,及時(shí)清除口、咽部嘔吐物,立即給予氧氣吸入。因血塊及分泌物等堵塞咽喉部或吸

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