醫(yī)院感染管理科重點(diǎn)工作規(guī)劃與思路打算(二甲醫(yī)院)

在新的一年中，醫(yī)院感染管理科將按照醫(yī)院〃骨干、示范、輻射〃的發(fā)展目標(biāo)，充分發(fā)揮〃監(jiān)督檢查、培訓(xùn)指導(dǎo)、效果評(píng)價(jià)〃的工作職能，提高工作效率，將各項(xiàng)工作推向深入。一、常規(guī)工作㈠持續(xù)開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作1、 持續(xù)開(kāi)展醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌交攵果監(jiān)測(cè)，對(duì)全院重點(diǎn)科室、部門(mén)（如產(chǎn)房、手術(shù)室、供應(yīng)室、新生兒病房、口腔科、內(nèi)鏡室、血透室、重癥醫(yī)學(xué)科、導(dǎo)管室等）的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、滅菌物品、消毒物品、滅菌劑、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。2、 持續(xù)開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作，包括重癥醫(yī)學(xué)科三管監(jiān)測(cè)及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測(cè)。3、 監(jiān)測(cè)并統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率，根據(jù)四川省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心要求，每年開(kāi)展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行網(wǎng)報(bào)。4、 持續(xù)開(kāi)展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)通過(guò)加強(qiáng)督導(dǎo)，組織專題培訓(xùn)，強(qiáng)化各科室病原學(xué)檢測(cè)意識(shí)，提高送檢率；及時(shí)記錄微生物實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢(shì)，進(jìn)行全院病原菌的耐藥譜分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。院感科每月將上述監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋至相關(guān)科室、部門(mén)，并督導(dǎo)整改，每季度將監(jiān)測(cè)情況通過(guò)院感簡(jiǎn)報(bào)進(jìn)行全院通報(bào)。㈡加強(qiáng)質(zhì)量控制，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生1、 啟用更新后的醫(yī)院感染質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)懲措施，每月對(duì)全院涉及醫(yī)院感染管理的科室、部門(mén)進(jìn)行檢查評(píng)分，并根據(jù)檢查情況進(jìn)行相應(yīng)處罰。2、 充分發(fā)揮三級(jí)感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度，成立醫(yī)院感染病例會(huì)診小組，堅(jiān)持〃早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制〃原則，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。3、 落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度，定期召開(kāi)我院科室院感管理小組會(huì)議，商討質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，制定應(yīng)對(duì)措施、整改方案；按計(jì)劃召開(kāi)醫(yī)院院感管理委員會(huì)會(huì)議，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問(wèn)題。4、 組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練1次，全面提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。㈢加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理1、 聯(lián)合總務(wù)科、護(hù)理部加強(qiáng)我院醫(yī)療廢物管理，通過(guò)三個(gè)部門(mén)分工合作，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到落實(shí)。2、 院感科將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)培訓(xùn)的職能，在完成日常督查的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)針對(duì)醫(yī)護(hù)人員、清潔護(hù)工以及從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。㈣抗菌藥物管理參與醫(yī)院抗菌藥物整治工作，通過(guò)持續(xù)開(kāi)展病原學(xué)監(jiān)測(cè)、耐藥菌譜分析等工作，為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠的安全保障。㈤培訓(xùn)工作1、 強(qiáng)化全員培訓(xùn)。利用醫(yī)務(wù)科三基三嚴(yán)培訓(xùn)平臺(tái)，分專業(yè)有針對(duì)性地組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，并根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容組織醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)考試。2、 及時(shí)為臨床科室提供各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)新頒布的法律、法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范資料，要求利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間自行組織培訓(xùn)，重點(diǎn)掌握與本科室相關(guān)醫(yī)院感染控制措施，并應(yīng)用于臨床實(shí)際工作。院感科定期對(duì)培訓(xùn)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢查、考核。3、 選派專兼職人員參加院外各級(jí)感控專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，及時(shí)了解學(xué)科動(dòng)態(tài)，更新專業(yè)知識(shí)，引進(jìn)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)。4、 有計(jì)劃的邀請(qǐng)學(xué)院及院外知名專家來(lái)院進(jìn)行院感專業(yè)知識(shí)講座，不斷提高全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染控制與預(yù)防的重視程度。㈥總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)院感論文，力爭(zhēng)年內(nèi)發(fā)表1至2篇專業(yè)論文。二、重點(diǎn)規(guī)劃的專項(xiàng)工作項(xiàng)目一：1、 項(xiàng)目名稱：呼吸機(jī)清洗、消毒2、 項(xiàng)目意義：在神經(jīng)外科、呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科開(kāi)展針對(duì)呼吸機(jī)內(nèi)外部清洗、消毒的培訓(xùn)，對(duì)清洗消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，從而不斷改進(jìn)清洗消毒方法、流程，減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎及相關(guān)感染的發(fā)生。3、 實(shí)施方案：第一階段：制定并下發(fā)呼吸機(jī)及各附件清洗消毒方法、流程，明確相關(guān)責(zé)任人及分工。第二階段：督導(dǎo)各科室執(zhí)行。第三階段：每月對(duì)清洗消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)實(shí)施情況及監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，反饋指導(dǎo)科室工作，同時(shí)根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析情況改進(jìn)清洗消毒方法、流程。項(xiàng)目二：1、 項(xiàng)目名稱：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急演練2、 項(xiàng)目意義：通過(guò)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急演練，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)，提高標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防依從性，指導(dǎo)規(guī)范使用防護(hù)用品，減少我院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。3、 實(shí)施方案：第一階段：擬定醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷及血液、體液職業(yè)暴露時(shí)的應(yīng)急處理演練腳本。第二階段：組織參加演練相關(guān)科室人員進(jìn)行培訓(xùn)。第三階段：按照腳本進(jìn)行職業(yè)暴露應(yīng)急演練。第四階段：進(jìn)行總結(jié)，查找存在的問(wèn)題以及薄弱環(huán)節(jié)，制定應(yīng)對(duì)措施。項(xiàng)目三：1、 項(xiàng)目名稱：以“感染控制，‘手當(dāng)其沖”為主題，開(kāi)展手衛(wèi)生宣傳周活動(dòng)。2、 項(xiàng)目意義：通過(guò)手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，提高我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，力爭(zhēng)全院醫(yī)護(hù)人員人人掌握、人人過(guò)關(guān)，從而更好的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全。3、 實(shí)施方案