股骨頸骨折個(gè)案護(hù)理計(jì)劃

骨科股骨頸骨折個(gè)案護(hù)理計(jì)劃床號:A1139姓名:XX性別:男年齡:67歲患者主訴“摔傷致左髖部疼痛,活動(dòng)受限7小時(shí)”于12月06號入院。X片示左股骨頸骨折,急診擬“左股骨頸骨折”收住我科.既往有“高血壓、糖尿病、右第Ⅲ趾截趾”。來得時(shí)QN，諾和銳TID治療糖尿病。無過敏史，家庭支持一般。入院后予完善相關(guān)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備工作，于12月13號在全麻下行左股骨頸骨折閉合復(fù)位術(shù)?，F(xiàn)術(shù)后第2天，一級護(hù)理，低鹽低脂糖尿病飲食，保留導(dǎo)尿。遵醫(yī)囑予口服消脫止消腫，奇曼丁止疼，拜瑞妥抗凝，靜脈應(yīng)用新泰林消炎，奧克保胃等藥物治療；予丁字鞋固定、氣壓泵、高頻光子等非藥物治療。陽性指標(biāo)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.55*10^9/L ↓ 血紅蛋白 110g/L↓血小板114*10^9/L ↓血沉96↑ 生命體征：T：36.4℃P：80次/分R：20次/分BP：133/62mmHg晚餐前血糖：8.5mmol/L護(hù)理問題及措施1、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與活動(dòng)減少有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者皮膚完整性無受損。護(hù)理措施：=1\*GB3①定時(shí)觀察患者的皮膚狀況。=2\*GB3②安排患者合理舒適的體位，幫助患者翻身。③保持床單位的清潔、干燥、平整。效果評價(jià)：患者皮膚狀況良好，無發(fā)紅、破損。2、潛在并發(fā)癥:下肢深靜脈血栓護(hù)理目標(biāo)：預(yù)防深靜脈血栓等情況的發(fā)生，改善患者術(shù)后恢復(fù)情況。護(hù)理措施：①患肢抬高5到10公分，保持功能位。②每日足底泵治療2小時(shí)，穿彈力襪。③指導(dǎo)患肢功能鍛煉：踝泵運(yùn)動(dòng)，抬腿訓(xùn)練。④觀察患者腫脹程度和疼痛程度，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。效果評價(jià)：在院期間無血栓生成。3、有受傷的危險(xiǎn)：有墜床的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)：消除安全隱患，保證患者安全。護(hù)理措施：=1\*GB3①對患者及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評分，并予以床頭標(biāo)識。②要求家屬陪護(hù)，輔助翻身，入睡時(shí)護(hù)欄拉起。效果評價(jià)：患者安全，無墜床。4.營養(yǎng)失調(diào)：護(hù)理目標(biāo)：患者營養(yǎng)狀況改善護(hù)理措施：①限制活動(dòng)，注意病人的休息。②囑病人進(jìn)食病人富于營養(yǎng)、高蛋白、多維生素、含豐富無機(jī)鹽和飲食，可多吃動(dòng)物的內(nèi)臟及牛肉、雞蛋黃、大豆、菠菜等食物。③少食多餐，避免增加胃腸負(fù)擔(dān)。效果評價(jià)：患者營養(yǎng)狀況改善。5.潛在并發(fā)癥：低血糖護(hù)理目標(biāo)：能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理低血糖。護(hù)理措施：①定時(shí)監(jiān)測血糖，據(jù)醫(yī)囑使用胰島素治療。②告知其低血糖的癥狀，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)打鈴呼叫，備適量餅干和硬糖。效果評價(jià)：住院期間未發(fā)生低血糖。6．舒適度的改變：疼痛，腫脹護(hù)理目標(biāo)：減輕患者的疼痛，腫脹。護(hù)理措施：①講解疼痛評分的不同程度的分值，并正確評分，根據(jù)病情給予止痛藥。②注重患者的主訴和其他伴隨癥狀，遵醫(yī)囑給予消腫脫水治療，心理安慰。效果評價(jià)：患者的疼痛和腫脹減輕。知識缺乏護(hù)理目標(biāo)：患者掌握股骨骨折相關(guān)知識。護(hù)理措施：①告知患者保持患肢外展中立位，丁字鞋固定，屈髖＜90度，禁止內(nèi)旋，在兩腿中間放置三角枕，翻身要健側(cè)臥位。②講解相關(guān)的康復(fù)鍛煉的知識。③進(jìn)行踝泵