留置導(dǎo)尿管評(píng)估及記錄表全套資料

留置導(dǎo)尿管評(píng)估及記錄表全套

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留置導(dǎo)尿管評(píng)估及記錄表患者姓名 住院號(hào) 留置尿管日期：年月日拔管日期：_年_月日共計(jì)_日插管類型：□乳膠導(dǎo)尿管□橡膠導(dǎo)尿管□膀胱造痿導(dǎo)尿□抗返流導(dǎo)尿管□其他 集尿袋類型：□普通集尿袋 □精密集尿袋評(píng)估日期（月日）留置必尿管的'要性評(píng)估人評(píng)估日期（月日）留置尿管的必要性評(píng)估人是否是否置管操主管醫(yī)生：責(zé)任護(hù)士: 填表說(shuō)明：1、 凡使用留置導(dǎo)尿管的患者均需填寫(xiě)本表。泌尿外科、ICU為重點(diǎn)科室。2、 從留置尿管第3天開(kāi)始評(píng)估，符合項(xiàng)目打“7"，不符合打“x”.疼痛綜合評(píng)估記錄表科室床號(hào)姓名性別年齡體重住院號(hào)診斷入院日期入院時(shí)疼痛評(píng)分量表分值分一、入院時(shí)評(píng)估：1、吸煙史2、飲酒史3、胃病史4、心血管疾病史5、肝腎疾病史6、疼痛史持續(xù)時(shí)間7、手術(shù)史8、有無(wú)使用止痛藥物止痛藥名稱9、疼痛對(duì)患者的影響10、藥物過(guò)敏史：二、住院時(shí)評(píng)估:心肺功能檢查情況：肝腎功能檢查情況手術(shù)日期手術(shù)名稱術(shù)中使用止痛藥物名稱、劑量有無(wú)帶鎮(zhèn)痛泵藥名 劑量術(shù)后返回病房疼痛評(píng)分量表分值分有無(wú)使用止痛劑

日期時(shí)間部位類型性質(zhì)疼痛評(píng)估量表疼痛分值持續(xù)時(shí)間患者影響功能鍛煉前NRS評(píng)分功能鍛煉后NRS評(píng)分護(hù)理干預(yù)措施非藥物治療心理疏導(dǎo)冷敷熱敷分散注意力臥床休息體位擺放藥物治療時(shí)間藥品劑量途徑干預(yù)后30min評(píng)分護(hù)士簽名三、出院時(shí)評(píng)估：出院日期疼痛評(píng)分量表NRM分值分有無(wú)帶止痛藥物出院后一周回訪NRS分值分亠出院后一個(gè)月回訪NRS分值分亠注：1、本表適用于評(píng)估骨科病人的疼痛評(píng)估及護(hù)理效果評(píng)價(jià)，遵醫(yī)囑或護(hù)囑，在進(jìn)行疼痛治療或護(hù)理前后填寫(xiě)2、請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)的欄目中打“V”或填寫(xiě)對(duì)應(yīng)的代碼符號(hào)3、疼痛對(duì)患者的影響：A、影響睡眠B、翻轉(zhuǎn)不安、無(wú)法入睡C、食欲低下D、生活能力低下E、4、 疼痛性質(zhì):①刀割樣痛②絞痛③燒灼樣痛④刺痛⑤壓痛⑥脹痛⑦鈍痛⑧5、 疼痛類型：I持續(xù)性II陣發(fā)性III間隙性IV進(jìn)行性加重V6、 藥品名稱:a西樂(lè)葆b特耐c去痛片d泰樂(lè)寧e樂(lè)松f曲馬多g杜冷丁h鎮(zhèn)痛泵7、 治療途徑用縮寫(xiě)表示：PO口服IM肌注VD靜滴IV靜推其他

控制編號(hào)：ZLJL055員督監(jiān)期日杳檢督監(jiān)容內(nèi)督監(jiān)監(jiān)督記錄留口;對(duì)口；比點(diǎn)口備錯(cuò)點(diǎn)設(shè)差；錯(cuò)錄忙□鬻差記是督拜遷掌M合統(tǒng)劍代人問(wèn)，不佛準(zhǔn)?!□提你「屮；標(biāo)法握??劉口啦是是翔；/博程理塚幼目數(shù)據(jù)??的:[:規(guī)籍麹琳項(xiàng)參依間用核作舛作》的的所時(shí)采考操錄操：QU測(cè)測(cè)測(cè)測(cè)督法問(wèn)記際他幽檢檢檢檢監(jiān)方提查實(shí)其r^vj、、、、、、、、、nz123456789論結(jié)口格合不符合說(shuō)明一確認(rèn)意見(jiàn)」期口日實(shí)屬不況情督匚責(zé)實(shí)負(fù)屬門(mén)況部情督督監(jiān)監(jiān)被

控制編號(hào)ZLJL056期日杳檢督監(jiān)員督監(jiān)監(jiān)內(nèi)監(jiān)督記錄合互缸符境相否等不環(huán)止□或蠟待鋼是K"□口扌主痢??控否否作歎應(yīng)啊眾□口工掙相控鴉是是止的取了寫(xiě)停果采以貼：9否結(jié)應(yīng)加加或統(tǒng)「否是妙祀時(shí)否并勒系?！??!同是^晉他□是器AD□膘為是.?檢臂?SS1驚辭溫設(shè)監(jiān)測(cè)如是域保瞇所響疋SW專mls耐境相定件射護(hù)的諄測(cè)辦氣錚的配按境啪虹相總響區(qū)無(wú)有：訓(xùn)扣是是當(dāng)可制對(duì)戕對(duì)實(shí)榊產(chǎn)其寸、、、、寸片、一-、、亦、、nz1234nz5訐67辰89論結(jié)口格合不符合說(shuō)明一確認(rèn)意見(jiàn)一期□日實(shí)屬不況情督監(jiān)人口責(zé)實(shí)負(fù)屬門(mén)況部情督督監(jiān)監(jiān)被

控制編號(hào)：ZLJL057員督監(jiān)期日杳檢督監(jiān)監(jiān)內(nèi)監(jiān)督記錄口否口是指E戶定行以業(yè)雑客評(píng)現(xiàn)準(zhǔn)作時(shí)和的是批21的管權(quán)度矗汝否眈獅授鯉標(biāo)責(zé)相效、□確的負(fù)□了昏口斷否不使技否編現(xiàn)刁術(shù)□測(cè)所經(jīng)「否持□技是行室并証是□保是經(jīng)進(jìn)驗(yàn)是，否否、能實(shí)話時(shí)是定否本t@果口準(zhǔn)規(guī)是證朋；結(jié)是標(biāo)件,保U個(gè)測(cè)、文時(shí):，財(cái)準(zhǔn)??檢書(shū)被求錄化攵標(biāo)戶響導(dǎo)已要呵變服廢客影指在有、1勺奉乍了匕匕勺又、n叔著新対聽(tīng)確鄭誰(shuí)挪行謎探啡丸舷膈血讓測(cè)駁編執(zhí)附屏蝕錨者鄭才舞檢耕并布O妙M垢作巾下巾用舉，發(fā)N那也弱操炳況炳使舉準(zhǔn)式卸朝匙肛于釣情釣也所是標(biāo)形由F如：斤易4對(duì)的半期室是效件扌戶女書(shū)戶場(chǎng)又意當(dāng)其對(duì)」有文223344曰755現(xiàn)66可人88結(jié)論口格合不符合說(shuō)明確認(rèn)意見(jiàn)一期証日屬不況情督監(jiān)人口責(zé)實(shí)負(fù)屬門(mén)況部情督督監(jiān)監(jiān)被

控制編號(hào)：ZLJL058員督監(jiān)期日查檢督監(jiān)容內(nèi)督監(jiān)監(jiān)督記錄口n口□口否亂彥否口否否泌n□口n冊(cè)按駆丄否抉丄□否証雄酊是否融阪時(shí)不是「^'□是是口的□到n隠n町餵缸□是口器口塹得軋熟託是瞧□召否是箱是：是^據(jù)否分0-斕否□口磁裁孔緻□葉証和□是融咖銃；50是礎(chǔ)』度查是場(chǎng)求核咖是論豁如是:n??儲(chǔ)輙唇劃封棟?「!>備酸旨崔進(jìn)吏標(biāo):、：的識(shí)了殳7曙揺澆叡鏈胡料養(yǎng)廢求后標(biāo)行很及求到檢該仁呆否護(hù)紉攵臨握監(jiān)搐因喺所錄嘗應(yīng)射孫編氧nfp降堀假珈編修騎讎測(cè)是了后人有有檔定虹心軟鋤期□-猖組'J1H:厶區(qū)寸-厶HJ勺亍勻臺(tái)7^7匚、H^一至強(qiáng)創(chuàng)設(shè)紜銚勁淀職否設(shè)否！！驗(yàn)睫膨課鯽躺出瑪勰乍m進(jìn)的否設(shè)珈授否是有是m欽M冊(cè)第汪笊給諦潴口舗確樣是用班過(guò)是能否，需郵使訂探歸酚定隠松O備訂躺如時(shí)備甜付鋼箱超維備貯帰格設(shè)需準(zhǔn)備是的設(shè)澹抄郛期設(shè)空軌箱淀煜按設(shè)、儀合有對(duì)校的員系：器第M纏吋器勰計(jì)舗鄭剽否器輸借不否否經(jīng)有備體他踉5疋時(shí)叔幽緻礎(chǔ)礎(chǔ)睛靈靈是儀運(yùn)外對(duì)是是對(duì)所設(shè)艇其一、、、、、、、、，、、IV、、、、「一F?、、、、、oIE23456二一7召宀81234-5678911TO.S11111一丄1日八1論結(jié)口格合不符合項(xiàng)說(shuō)明一確認(rèn)意見(jiàn)一□期實(shí)日屬不況情督監(jiān)人口責(zé)實(shí)負(fù)屬門(mén)況部情督督監(jiān)監(jiān)被控制編號(hào)：ZLJL059員督監(jiān)期日杳檢督監(jiān)監(jiān)內(nèi)監(jiān)督記錄口否口孔□否是口□是是否口□否：是??口號(hào)程是編：校理度刃管制齷的記瑞性登蛉唯払述有審O隸貼行n嬢否實(shí)??枚計(jì)椒砂肝錄包準(zhǔn)有盯勒記觀校否絲鄰督附刃是瓦仗監(jiān)霸銃態(tài)姊劃的疔附狀啪強(qiáng)源昕O準(zhǔn)釣鄭儒罪交另廬醸苓勸用??！他動(dòng)是是檢所標(biāo)其IV、、、、、、nz123456論結(jié)口格合不符合項(xiàng)說(shuō)明確認(rèn)意見(jiàn)□期實(shí)日屬不況情督監(jiān)人口責(zé)實(shí)負(fù)屬門(mén)況部情督督監(jiān)監(jiān)被

控制編號(hào):ZLJL060期日杳檢督監(jiān)員督監(jiān)容內(nèi)督監(jiān)監(jiān)督記錄町口否否￡□□是是□其□求,廠否；|遞否件旗躺軸口是貓附是藝酣□忤口兀前咖記躺如□般錄是：剜在期監(jiān)般朋字程識(shí)gg:否序tH0:“亠3擔(dān)橋會(huì)是品態(tài)雇程做到畝懈品不樣狀時(shí)理序得時(shí)時(shí)樣品和品下管程□點(diǎn)扌無(wú)留樣分樣件品樣否地基如保保細(xì)了條樣抽—樣彷31否確組錄境悉□對(duì)-□抽柯舸是否群記環(huán)熟否已是在時(shí)時(shí)間是的否的分范否W扌艮期用品是定十□規(guī)是朋、弱??個(gè)使樣單規(guī)否是、劃葩F)幸識(shí)整和含托在是準(zhǔn)亦計(jì)對(duì)羽魏標(biāo)的計(jì)包委置員標(biāo)戰(zhàn)樣駐粹軸的室設(shè)否時(shí)放品業(yè)料抽空時(shí)郛有驗(yàn)的X有是品要樣行時(shí)或擬劃O否實(shí)統(tǒng)莽統(tǒng)樣需和、n準(zhǔn)弱個(gè)敵是在系序系收品員家廣標(biāo)也裁品品識(shí)甜識(shí)接樣樣國(guó)辭樣時(shí)佛靴簡(jiǎn)樣樣標(biāo)対標(biāo)在當(dāng)抽作除裁抽扌椒其寸、、、打」、、、、一一、土二、ofr_-1nz123仕4567「892扌1論結(jié)口格合不符合項(xiàng)說(shuō)明一確認(rèn)意見(jiàn)一証日屬不況情督監(jiān)--人口責(zé)實(shí)負(fù)屬門(mén)況部情督督監(jiān)監(jiān)被控制編號(hào)：ZLJL061期日杳檢督監(jiān)員督監(jiān)監(jiān)內(nèi)告艮r(nóng)r30芽士口纟監(jiān)督記錄口否融酊否-□否口否□是□□酚是否是的口灘是S亥亍求合斬曲基符了定：合否行規(guī)求符是進(jìn)按要否時(shí)容定否合是舒內(nèi)規(guī)是符閱舗息按改否借伽信否修是和部的是的放檔移告告告發(fā)存扌侵侵侵勺勺--p-Pn-Pn-Pn話測(cè)測(cè)測(cè)告告他彰檢檢檢報(bào)報(bào)其IV、、、、、、nz123456論結(jié)口格合不符合項(xiàng)說(shuō)明確認(rèn)意見(jiàn)一□期實(shí)日屬不況情督監(jiān)人口責(zé)實(shí)負(fù)屬門(mén)況部情督督監(jiān)監(jiān)被

控制編號(hào)：ZLJL062期日杳檢督監(jiān)員督監(jiān)監(jiān)內(nèi)監(jiān)督記錄論結(jié)口格合不符合項(xiàng)說(shuō)明確認(rèn)意見(jiàn)一期日n□人匚實(shí)責(zé)實(shí)屬負(fù)屬不門(mén)況況部情情叔目督督監(jiān)監(jiān)監(jiān)被

留置導(dǎo)尿管技術(shù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名分?jǐn)?shù)日期評(píng)分扣分盤(pán)湮療淙治煨層、「袋期罩甘，圾姍応洽管醫(yī)號(hào)-oLL^幵T|d"t^m二rnrn-M為QJP卮菸孔合用下管/ZX>、、//y-LX求執(zhí)全尿九及要、齊導(dǎo)戰(zhàn)包合囑備菌手尿符醫(yī)準(zhǔn)無(wú)洗導(dǎo)裝對(duì)品置個(gè)杳著核物內(nèi)2檢243232II曲注無(wú)S腥充吉，昭膀K姓得情瞬曠項(xiàng)患史耐對(duì)事解管估一ArdUnKKAH-乙意了抗訐2433操作步K55分準(zhǔn)備患者11分。側(cè)雙溫亂肪臀室者蓋，的尾患遮位適麻亦子臥陰合側(cè)協(xié)被仰外持作，用膝露保操被腿屈暴，至蓋側(cè)取,窗凳尾對(duì)者展門(mén)旁床，患外閉床開(kāi)部助略關(guān)移松腿協(xié)腿2226”2727委申申『跆合合時(shí)不符符露項(xiàng)不不暴一和步外陰消瘴11分之弓分球f背h包向重隔墊HR雎洗邛勤;;尋晨郷擦并鳳憂以聚胞濫側(cè)湖in向先N溯酥眼魁右黑坯爲(wèi)署雎吐專龜！1左取鄭漲卿罰下町8誥納己，札八知狐為陰而至阜t菌溝道琵為砲入苻游小"W陰三無(wú)揪淙諫游開(kāi)包套肖，-}i直-中左騎轉(zhuǎn)將處司也側(cè)蒔、::唇方艇一?埶駆鉀懈處數(shù)之吐辯涵者陰內(nèi)從者M(jìn);充后次陰囊車(chē)毒無(wú)患大盤(pán)球患服囊，向3至陰彷鞘嶺女開(kāi)彎棉男面陰皮外復(fù)毒于治開(kāi)手在撕間左>>12LZ((5不分扣無(wú)法去2分誤反分尹M扣2普違2莖包確扣序,扣陰洗正確順次確提、清木正、-分正、分恥、置不法用》不布3包分位套方限1法紗扣尿3置手陰球扣方持各導(dǎo)扣股脫會(huì)棉則盤(pán)者確開(kāi)確盤(pán)、毒分個(gè)原彎患正打正彎戴消8每菌移男不

目作操評(píng)分-扣扣分nn車(chē)庁47治至套啟層兌下4n再次消瘴11分毒嘴屆睡律「1壁詩(shī)及匹獸SS自：T去誘^警準(zhǔn)唇鴿〈「莖囂琦戴勵(lì)如書(shū)撕醯i?昨葩軀〔滬暴釦處3吻諫鋅虧攤謹(jǐn)小M、毒起隹消你尿患被接辯內(nèi)固酣陰行尾布馬前用瑁囑戰(zhàn)眩諦隅胞開(kāi)礦小囲時(shí)細(xì)如瞬枳歷h眶押牆畑泯分用、，至墊瑕棉酎動(dòng)審側(cè)漓酣琛秋得手鎘口外移手匏毒*不艇擁険謹(jǐn)棘聯(lián)沖：手尿內(nèi)彎：鳩取一，左倆FW避游誨誇洞者右是由將者00夾溝,啲軒7頤煤?。?,患，序，，患6鎘狀尾睹m曲雕取什沖女口順下次男成持冠床在棉的按氣袋鋪丿>122<(53分扣、分無(wú)、3扣氣、分7反分扣確、漏分、5扣違2求正分否3分扣求，扣要不2是扣3確要次確合法扣囊端扣正合一分正符分方序伍前袋不符用”不不3套無(wú)管管尿法不限1法包扣手置尿尿集方法球扣方尿述戴放杳滑接巾方棉則戢開(kāi)口、物檢分潤(rùn)連洞毒個(gè)原彎打未取分用未3未未鋪消每菌移擂?s撫將0-已,定導(dǎo)定者=口lBX亠MW?入迥呼杲浮輕#■勢(shì)無(wú)見(jiàn)注則旳入左詠安觀丿別cm囊如菩樹(shù)cm站內(nèi)下通□'手心氣阻患輕WC省胱腿溝—右一，有囑，-1—膀大者換,4管管，管7-m于過(guò)患更唇尿尿尿動(dòng)尿\11定通與時(shí)陰導(dǎo)定導(dǎo)不導(dǎo)臥一固，意及小臥固拉手瞄磺10膽出辯『木續(xù)爨，比毒|持嫁注?巾W'如繼，入鹽內(nèi)消菌見(jiàn)內(nèi)感洞插管手管隔理胱次無(wú)In囊力以。尿者曰R筍—于者別22，旬靈沿應(yīng)患持管m定患手J管管集床反女鉗尿11固男右20尿尿?qū)⒃诘?5、分扣_W加不徹?zé)o管作矗H曰BW-管分為持插插67定11分要仏合、合1不/刀符扣號(hào)3不換型扣定更管各甌時(shí)尿察袋、及或觀尿分未包龍未集5染尿"、、扣污導(dǎo)1通管各管擇扣溝尿求尿選適未理代分SB封11脫尿顛錄丸、！1靜記洽霹痢開(kāi)議于助前，消物協(xié)兄簾按用。燼>物撤套色開(kāi)用264

項(xiàng)目操作要領(lǐng)評(píng)分扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分關(guān)鍵缺陷女患者尿管誤入陰道、污染，男患者尿管污染根據(jù)情況扣10-40分整體印象10分操作方法正確，動(dòng)作熟練