醫(yī)用紅外熱像在健康體檢中的應(yīng)用及臨床應(yīng)用

醫(yī)用紅外熱像在健康體檢及臨床應(yīng)用醫(yī)用紅外熱像技術(shù)是醫(yī)學(xué)技術(shù)、紅外攝像技術(shù)、計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物，是一種記錄人體熱場(chǎng)的影像裝置。人是恒溫動(dòng)物，能維持一定的體溫，用物理學(xué)的觀點(diǎn)來看，人體就是一個(gè)天然的生物發(fā)熱體，不斷的向周圍空間發(fā)散紅外輻射能。當(dāng)人體患病或某些物理狀況發(fā)生變化時(shí)，這種全身或局部的熱平衡遭到破壞和影響，于是在臨床上表現(xiàn)為組織溫度的升高和降低。因此，我們可以通過測(cè)定人體表溫度的變化，來監(jiān)測(cè)疾病的發(fā)生、發(fā)展?fàn)顩r，為臨床診斷提供依據(jù)，國(guó)內(nèi)外很多學(xué)者也將紅外熱像這種特性應(yīng)用于健康體檢。一、紅外熱像儀的特點(diǎn)：通過紅外傳感器直接接收人體輻射的紅外光，對(duì)醫(yī)患雙方均無任何傷害；非接觸式遙控測(cè)溫，不改變被測(cè)目標(biāo)的任何參數(shù)。高溫度分辨率(0.05度)、高空間分辨率(1.5mrad)和高幀幅速度（每秒50幅）。數(shù)字化圖像記錄，豐富的圖像處理功能。儀器功能和數(shù)碼相機(jī)一樣，既可進(jìn)行連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察，也可將不同時(shí)間溫度數(shù)據(jù)進(jìn)行比較；并且利用了現(xiàn)代的計(jì)算機(jī)和信息技術(shù)，圖像處理功能強(qiáng)大，數(shù)據(jù)儲(chǔ)存、復(fù)制方便。是一種低成本、檢查方便的儀器。其購(gòu)置成本只與普通B超相當(dāng)；檢查過程只要求病人在穩(wěn)定的環(huán)境溫度下（22～26℃）暴露被檢部位,不會(huì)遭受任何檢查痛苦。凡引起人體組織熱改變的疾病都可用它進(jìn)行檢查，應(yīng)用范圍廣，臨床價(jià)值高。二、紅外熱像的五項(xiàng)診斷功能：1．早期預(yù)警：疾病發(fā)展到一定程度才會(huì)出現(xiàn)器質(zhì)性的組織結(jié)構(gòu)和形態(tài)變化，疾病在出現(xiàn)結(jié)構(gòu)和形態(tài)變化之前，就會(huì)在病灶區(qū)出現(xiàn)溫度的變化。通過紅外熱像儀采集溫度變化的信息，可以使醫(yī)患雙方早期發(fā)現(xiàn)病變，并密切注意病態(tài)發(fā)展，以贏得寶貴的確診時(shí)間。2.疾病診斷：紅外熱圖能提供病變部位的熱場(chǎng)分布情況，以此推斷其循環(huán)、代謝狀態(tài)，判斷病變性質(zhì)、程度及累及的區(qū)域，以利作出正確診治方案。3.監(jiān)測(cè)療效，指導(dǎo)療程：用紅外熱像儀可以隨時(shí)采集有關(guān)疾病信息的溫度變化，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)療效，及時(shí)指導(dǎo)醫(yī)療過程，調(diào)整治療方案；還可以對(duì)用藥后炎癥狀態(tài)、代謝狀態(tài)、血液循環(huán)狀態(tài)的改善進(jìn)行評(píng)估。4.追蹤觀察，預(yù)測(cè)病變：臨床實(shí)踐證明，在腫瘤轉(zhuǎn)移的新病區(qū)發(fā)生組織結(jié)構(gòu)和形態(tài)的變化之前已有溫度分布的改變。用紅外熱像儀可以提前檢查到這種溫度分布改變的位置，從而預(yù)先知道癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的新病區(qū)。5.醫(yī)學(xué)科學(xué)探索：由于紅外熱像儀第一次非常直觀地將人體各部分溫度的二維分布場(chǎng)展現(xiàn)在科研工作者的面前，使他們第一次看到了一些前所未知的現(xiàn)象。為許多學(xué)科的科學(xué)研究提出了新的課題。等表現(xiàn)。另外，將癥狀減輕或消失時(shí)的熱圖與治療前比較，腰骶部紅色熱區(qū)范圍縮小，腰部溫度降低，顏色變淺，患肢的顏色與健側(cè)的顏色相接近，雙下肢皮膚溫度差在縮小，直徑比接近l。這表明治療前與治療有效后的熱圖改變非常大。這種影像結(jié)果可直接展示給醫(yī)患雙方，用其評(píng)價(jià)療效，比僅憑患者的自覺癥狀和一般的物理檢查判定效果要客觀。（2）在頸肩腰背疼痛中的應(yīng)用頸肩腰背痛的病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣，在其癥狀、體格檢查及X射線影像改變之間往往沒有一致的密切聯(lián)系，因此，診斷較為困難。近年來紅外熱像技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用為該項(xiàng)診斷提供了新思路。紅外熱像可以通過皮膚溫度的變化敏感地反映頸肩腰背痛病人的熱分布及功能狀況，對(duì)于診斷具有重要價(jià)值。王生等研究發(fā)現(xiàn)，人體正常熱像圖分布符合正常解剖結(jié)構(gòu)，上下左右對(duì)稱，其軀干部熱像圖特點(diǎn)表現(xiàn)為沿脊柱中央溫度高，兩側(cè)背部溫度對(duì)稱，無明顯溫度分界帶。而頸肩腰背痛病人的腰背部熱像圖呈現(xiàn)患側(cè)局部明顯片狀的高溫或低溫區(qū)，熱像圖明顯不對(duì)稱，呈現(xiàn)異常熱像圖或明顯異常熱像圖。從溫度來看，對(duì)照組頸點(diǎn)、背點(diǎn)、腰背點(diǎn)及腰點(diǎn)測(cè)溫點(diǎn)溫差均＜0.5℃，紅外熱像圖為正常熱像圖。而頸肩腰背痛病人頸點(diǎn)、背點(diǎn)、腰背點(diǎn)、腰點(diǎn)的溫差均明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.01），熱像圖為異常熱像圖。3.在急慢性炎癥的部位、范圍、程度判定中的意義炎癥是一個(gè)極常見的病理現(xiàn)象，紅腫熱痛是炎癥的最常見表現(xiàn)。在臨床上，通過血常規(guī)、血沉等檢驗(yàn)確定有炎癥，但炎癥在何處，這往往是診斷中的一個(gè)非常關(guān)心的問題。利用紅外熱圖則可以較容易的解決這個(gè)問題。研究顯示，凡是急性炎癥的病灶處，其溫度一定是高溫；慢性炎癥灶處，由于機(jī)化粘連，局部血液循環(huán)下降，其溫度就會(huì)下降；若慢性炎癥灶急性發(fā)作，則可出現(xiàn)高低溫交錯(cuò)的情況等。4.腦、肢體血管功能狀態(tài)監(jiān)測(cè)紅外熱圖檢測(cè)血管性病變，特別是肢體血管的供血狀態(tài)、功能狀態(tài)有一定優(yōu)勢(shì)。凡是動(dòng)脈病變影響供血，其遠(yuǎn)端一定是低溫；凡是靜脈病變，其遠(yuǎn)端由于瘀血、充血，一定是偏高溫改變；當(dāng)血管離斷時(shí)，血供支配區(qū)域一定出現(xiàn)相應(yīng)低溫；當(dāng)血管離斷恢復(fù)后，血運(yùn)支配區(qū)域一定出現(xiàn)復(fù)溫現(xiàn)象。紅外熱像較其它手段如超聲多普勒、皮溫計(jì)測(cè)量等，顯得既方便又直觀。（1）在診斷血栓閉塞性脈管炎中的意義血栓閉塞性脈管炎是以肢體動(dòng)脈為主的炎癥性和血栓性閉塞，尤其多發(fā)生于下肢。既往對(duì)下肢I(xiàn)期血栓閉塞性脈管炎的檢查，主要依據(jù)實(shí)驗(yàn)室的血液流變學(xué)檢查（如紅細(xì)胞壓積和電泳、血液和血漿粘度）以及血液動(dòng)力學(xué)檢查（如血管雜音、超聲、動(dòng)脈造影等）。但這些方法診斷該病的特異性差，而且還缺乏對(duì)病情程度的判斷。而紅外熱像圖對(duì)于確定肢體動(dòng)脈閉塞的部位和缺血的程度，具有很高的診斷價(jià)值。汪培清等應(yīng)用紅外熱像儀檢查47例下肢血栓閉塞性脈管炎患者及21例正常人的雙下肢。結(jié)果發(fā)現(xiàn)正常人熱像圖呈現(xiàn)雙下肢皮溫?zé)o明顯差異，大腿與小腿中央呈現(xiàn)淡紅色，周邊綠色，膝部淡綠色，足背淡蘭色。而下肢血栓閉塞性脈管炎患者的患肢與正常人的下肢熱像圖有明顯差異。由于病變多出現(xiàn)在下肢兩側(cè)，低溫區(qū)與非低溫區(qū)混雜，靜脈炎區(qū)域出現(xiàn)高溫色彩紅色，血栓區(qū)域出現(xiàn)低溫色彩綠色，因此，在熱像圖上呈現(xiàn)不均勻的斑塊?；贾珳囟确植蓟靵y，高溫區(qū)與低溫區(qū)溫差在0.5℃以上。足背與足趾呈低溫色彩蘭色。而且，運(yùn)用雙下肢的溫差值進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)病程長(zhǎng)、病情重的患者，雙下肢溫差值大；病程短、病情輕的患者，雙下肢溫差值小。因此熱像團(tuán)所顯示的溫度、圖像反映了血液的循環(huán)狀態(tài)以及病情的輕重。5.其它（1）對(duì)于一些婦科疾病、前列腺疾病以及大腦組織、血管等器官的病變，由于其位置較深，軟組織影像學(xué)無法判斷其功能狀態(tài)，而且檢查費(fèi)時(shí)費(fèi)力。而紅外熱像儀則一目了然，檢查方便、快捷。另外，在斷肢、斷指再植手術(shù)，燒傷程度的觀察確定、皮膚移植成活測(cè)定，五官科常見疾病的判斷，腺體功能的物理檢測(cè)等方面，由于該檢查無接觸性，無創(chuàng)傷性，方便準(zhǔn)確，所以在臨床上也將有自己廣闊的天地。（2）在一些重大傳染疾病的監(jiān)控、預(yù)警方面，紅外熱像技術(shù)也發(fā)揮了不可估量的作用。在非典型性肺炎流行期間，我國(guó)應(yīng)用紅外熱像儀，在不接觸人體、不需要停頓的情況下，檢測(cè)人流通行正常狀態(tài)中每個(gè)人的體溫，對(duì)體溫異常者即時(shí)報(bào)警并鎖定目標(biāo)，極大方便了異常體溫的排查，產(chǎn)生了巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。近日，重慶偉聯(lián)科技有限公司研制成功的該項(xiàng)設(shè)備已被國(guó)家科技部列為國(guó)家級(jí)科技成果推廣項(xiàng)目，被國(guó)家計(jì)委列為高科技產(chǎn)業(yè)化項(xiàng)目。四、理想、完整的影像學(xué)診斷紅外熱像技術(shù)屬于功能影像診斷學(xué)范疇，如果與CT、MRI、B超等結(jié)構(gòu)影像學(xué)結(jié)合，那么既能了解患者的組織結(jié)構(gòu)情況，又能了解該組織的功能狀態(tài)。也就是說，結(jié)構(gòu)影像學(xué)和功能影像學(xué)的結(jié)合才是理想的現(xiàn)代影像學(xué)。兩者的結(jié)合將使許多病變得到早期發(fā)現(xiàn)，疾病的規(guī)律得到更全面認(rèn)識(shí)，疾病的性質(zhì)得到更確切診斷。五、問題與展望紅外熱像技術(shù)是一項(xiàng)新興的功能影像診斷技術(shù)，它一誕生就因其使用方便、無創(chuàng)傷、診斷準(zhǔn)確率高而受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的青睞。但是，任何儀器都不是萬能的，它也需要進(jìn)一步的改進(jìn)。(1)皮膚厚度、脂肪厚度、組織活力、疾病發(fā)生階段等都是影響確診率的因素。醫(yī)療工作者應(yīng)該和工程技術(shù)人員開展廣泛的交流，以此提高儀器的精度與性能，從而使確診率得到進(jìn)一步的提高。（2）熱活動(dòng)貫穿人體生命的全過程，熱活動(dòng)規(guī)律是生命活動(dòng)的基本規(guī)律。迄今為止，尚無有關(guān)人體熱活動(dòng)系統(tǒng)、規(guī)律的報(bào)告。這就需要我們?cè)谂R床應(yīng)用中不斷的探索，總結(jié)出人體熱活動(dòng)的生理規(guī)律、病理規(guī)律，為臨床工作者提供更為豐富的診斷經(jīng)驗(yàn)，并為紅外熱像技術(shù)在臨床的診斷打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。無疑