突發(fā)公共衛(wèi)生事件

第二局部

突發(fā)公共衛(wèi)生事件隨著全球人口的不斷增長(zhǎng)和資源的逐步耗竭，突發(fā)事件的發(fā)生頻率和強(qiáng)度進(jìn)一步增加，其危害日顯突出。當(dāng)前，許多國(guó)家已將突發(fā)事件列為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。突發(fā)事件人口死亡傳染病爆發(fā)社會(huì)動(dòng)亂健康、幸福影響第一節(jié)概述

一、公共衛(wèi)生根本概念

與新公共衛(wèi)生理念18~19世紀(jì)，傳統(tǒng)公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生——環(huán)境衛(wèi)生措施+傳染病控制策略20世紀(jì)60年代，經(jīng)濟(jì)開(kāi)展繁榮環(huán)境污染工作壓力健康問(wèn)題→認(rèn)識(shí)到社會(huì)因素的影響新公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生定義的開(kāi)展1920年：“公共衛(wèi)生是一門(mén)通過(guò)有組織的社區(qū)活動(dòng)來(lái)改善環(huán)境，預(yù)防疾病，延長(zhǎng)生命和促進(jìn)心理和軀體健康，并能發(fā)揮個(gè)人更大潛能的科學(xué)和藝術(shù)〞?！绹?guó)耶魯大學(xué)溫斯洛工作范圍：環(huán)境衛(wèi)生、控制傳染病、健康教育、組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病進(jìn)行早期診斷和治療，并建立一套社會(huì)體制，保障公民都享有應(yīng)有的健康與壽命。1952年被WHO采納1988年通過(guò)保障人人健康的環(huán)境來(lái)滿足社會(huì)的利益。——美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所強(qiáng)調(diào)影響健康的各種環(huán)境因素，明確公共衛(wèi)生廣泛的領(lǐng)域以及公共衛(wèi)生與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政治和醫(yī)療效勞不可分割的關(guān)系。該定義的前提是確保每個(gè)成員的健康是整個(gè)社會(huì)的利益所在。這種“人人為我健康，我為人人健康〞的主張正是公共衛(wèi)生的核心價(jià)值。2003年“公共衛(wèi)生是改善人群健康和減少健康不平等的合作行動(dòng)〞?！猈HO我國(guó)：“公共衛(wèi)生就是組織社會(huì)共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，預(yù)防控制傳染病和其他疾病流行，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式，提供醫(yī)療衛(wèi)生效勞，到達(dá)預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的目的〞。該定義界定了政府在公共衛(wèi)生方面的五大責(zé)任。二、公共衛(wèi)生的任務(wù)預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播保護(hù)環(huán)境免受破壞預(yù)防意外傷害促進(jìn)和鼓勵(lì)健康行為對(duì)災(zāi)害做出應(yīng)急反響，并幫助社會(huì)從災(zāi)難中恢復(fù)保證衛(wèi)生效勞的有效性和可及性指在一定權(quán)限范圍內(nèi)，提供必要的公共衛(wèi)生效勞的公共、民營(yíng)和志愿者組織的總體。三、公共衛(wèi)生體系國(guó)家、省、市和地方的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；衛(wèi)生保健提供者；公共平安組織，如警察、消防；環(huán)境保護(hù)、勞動(dòng)保護(hù)和食品平安機(jī)構(gòu)；教育、體育促進(jìn)機(jī)構(gòu)和組織；文藝組織；民政部門(mén)、各種慈善組織、社區(qū)內(nèi)與健康有關(guān)的部門(mén)和組織、志愿者以及企業(yè)。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

——國(guó)務(wù)院2023年4月6日發(fā)布新醫(yī)改意見(jiàn)各級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)疾病控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)婦幼保健機(jī)構(gòu)慢性病防治機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生研究機(jī)構(gòu)第二節(jié)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件切爾諾貝利核事故1986年4月26日，前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站發(fā)生爆炸，8噸強(qiáng)輻射物質(zhì)傾瀉而出使5萬(wàn)多平方公里的土地受到污染31人當(dāng)場(chǎng)死亡，15000名救援工人死亡50000名救援工人致殘52000人逃離事故地區(qū)200年難以消除的危害

事故的輻射量相當(dāng)于日本廣島原子彈的200多倍，放射性物質(zhì)迅速擴(kuò)散到蘇聯(lián)西部以及歐洲大局部地區(qū)。

據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織公布的資料顯示，事故發(fā)生時(shí)，約有840萬(wàn)人正處在核輻射區(qū)，其中有300萬(wàn)是兒童。

到2006年為止，俄羅斯、烏克蘭和白俄羅斯三個(gè)國(guó)家由于輻射而死亡20萬(wàn)人。僅烏克蘭就有250萬(wàn)人因此身患各種疾病，其中包括47.3萬(wàn)兒童。其中最常見(jiàn)的是甲狀腺疾病、造血功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及惡性腫瘤等。2006年，切爾諾貝利核電站發(fā)言人警告：由40萬(wàn)立方米的水泥和7000噸金屬建造的“石棺〞，正在慢慢坍塌?！笆专暭庸讨械摹笆专昐ARS——2003年2002年11月16日廣東出現(xiàn)第一例患者2003年春，在全國(guó)大局部地區(qū)流行截至8月7日，全球累計(jì)非典病例8422例涉及32個(gè)國(guó)家和地區(qū)全球因非典死亡人數(shù)919人，病死率近11％中國(guó)：累計(jì)病例5327例，死亡349人中國(guó)香港1755例，死亡300人；中國(guó)臺(tái)灣665例，死亡180人；加拿大251例，死亡41人；新加坡238例，死亡33人；越南63例，死亡5人。突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要特征

突發(fā)性公共屬性危害的嚴(yán)重性處理的綜合性和系統(tǒng)性

影響多方面：大量傷亡，影響政治、經(jīng)濟(jì)等造成心靈創(chuàng)傷：如：1994年12月8日，新疆克拉瑪依市惡性火災(zāi)事故導(dǎo)致288名學(xué)生死亡，許多人出現(xiàn)了精神異常癥候群。2001年，美國(guó)"9·11"后期效應(yīng)：如洪水過(guò)后，腸道傳染病流行；放射事故發(fā)生多年后，人群白血病發(fā)病率增高北京SARS期間的多部門(mén)協(xié)作2003年4月22日，北京有謠言說(shuō)24日要封城23日，北京市民開(kāi)始搶購(gòu)食品以及與防病有關(guān)的商品北京市商委馬上調(diào)集了儲(chǔ)藏的各類(lèi)商品，并在短期內(nèi)從全國(guó)各地調(diào)集貨物投放市場(chǎng)僅30個(gè)小時(shí)就平息了搶購(gòu)風(fēng)潮，穩(wěn)定了人心事實(shí)上，早在4月8日北京公布SARS疫情爆發(fā)開(kāi)始，北京市商委就迅速建立了疫情收集、重要商品和零售市場(chǎng)動(dòng)態(tài)信息的收集制度20日開(kāi)始建立了重要日用副食品市場(chǎng)信息日?qǐng)?bào)制度，從而才能做到迅速反響。三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分期間期前期打擊期處理期恢復(fù)期間期定義

指突發(fā)事件發(fā)生前的平常期措施

制定預(yù)案

建立健全各種突發(fā)事件的預(yù)防策略和措施建立與維護(hù)預(yù)警系統(tǒng)和緊急處理系統(tǒng)

訓(xùn)練救援人員2002年11月，廣州已發(fā)生疫情但未引起衛(wèi)生部、國(guó)家疾控中心足夠重視未發(fā)布預(yù)警北京無(wú)病例2003年2月18日，山西徐麗到廣州出差，染病太原治療無(wú)效→→→入京301醫(yī)院治療北京SARS疫情反思定義指事件的醞釀期和前兆期措施疏散可能受到影響的居民保護(hù)即將受涉及的設(shè)施發(fā)動(dòng)緊急救援人員待命發(fā)布預(yù)警協(xié)助群眾作好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備前期從301醫(yī)院轉(zhuǎn)送302醫(yī)院，轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛未經(jīng)任何防護(hù)302醫(yī)院10多名醫(yī)護(hù)人員被感染，成為北京市最早被感染的一批醫(yī)護(hù)人員。徐麗說(shuō)：“醫(yī)生、護(hù)士也是受害者。廣東去年11月份就發(fā)病，難道國(guó)家級(jí)的醫(yī)院連必要的通知都沒(méi)有接到嗎？〞無(wú)視了公共衛(wèi)生的預(yù)防作用WHO的預(yù)警2002年3月12日，首次發(fā)布全球預(yù)警2002年3月15日，正式定名為“SARS〞定義指事件的作用和危害期特點(diǎn)不同性質(zhì)的突發(fā)事件，打擊期長(zhǎng)短不一地震和建筑物爆炸可能只有數(shù)秒傳染病爆發(fā)和洪澇災(zāi)害那么能連續(xù)達(dá)數(shù)月之久打擊期隨后，301醫(yī)院發(fā)現(xiàn)感染病例3月12日，徐麗在北京工作的舅舅發(fā)病，被急救中心送往佑安醫(yī)院。隨即，佑安醫(yī)院出現(xiàn)10多例3月27日，在佑安醫(yī)院進(jìn)修的內(nèi)蒙古臨河市一名醫(yī)生返回家鄉(xiāng)，疫情隨之?dāng)U散到了內(nèi)蒙古。4月14日，天津發(fā)現(xiàn)首例病人〔曾在302醫(yī)院就醫(yī)〕302醫(yī)院非典患者不斷增多，而徐麗在電視上看到的是，當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部長(zhǎng)反復(fù)指出：“北京只有幾位山西患者〞。處理期定義指災(zāi)害救援或爆發(fā)控制期。主要任務(wù)自然災(zāi)害——救治傷病人員，展開(kāi)緊急公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，預(yù)防或處理次生災(zāi)害疾病爆發(fā)——封鎖疫源地，對(duì)可能被污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行消毒，緊急展開(kāi)疫苗接種和個(gè)人防護(hù)人為事故——調(diào)查事故原因，終止危害的擴(kuò)大，去除環(huán)境中殘存的隱患，穩(wěn)定社會(huì)情緒等開(kāi)始公布疫情，實(shí)施防控措施2003年4月4日，301醫(yī)院蔣彥永大夫?qū)懶沤oCCTV-4和鳳凰衛(wèi)視揭露真相4月20日，開(kāi)始對(duì)疫情嚴(yán)重的社區(qū)進(jìn)行隔離4月21日開(kāi)始，每日公布疫情信息4月23日成立“國(guó)務(wù)院防治SARS指揮部〞取消“五一〞長(zhǎng)假，防止人群流動(dòng)，擴(kuò)散疫情恢復(fù)期定義指事件平息期工作重點(diǎn)受害人群的康復(fù)，評(píng)估其心理健康狀況預(yù)防和處理可能產(chǎn)生的“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙〞修建和復(fù)原衛(wèi)生設(shè)施，提供正常衛(wèi)生醫(yī)療效勞四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類(lèi)

重大傳染病疫情重大食物中毒和職業(yè)中毒事件新發(fā)傳染病群體不明原因疾病群體性預(yù)防接種反響和群體性藥物反響重大環(huán)境污染事故自然災(zāi)害核事故和放射事故恐怖活動(dòng)重大傳染病疫情指某種傳染病在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生、涉及范圍廣泛，出現(xiàn)大量患者或死亡病例，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)常年的發(fā)病率水平的情況。1988年，上海甲肝流行，29萬(wàn)人發(fā)??；2004年，青海鼠疫19人發(fā)病，8人死亡；2023年，手足口病2.5萬(wàn)發(fā)病，38人死亡；新發(fā)傳染病指全球首次發(fā)現(xiàn)的傳染病，或一個(gè)國(guó)家、地區(qū)新發(fā)生的、新變異的或新傳入的傳染病。我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)傳染病是指埃博拉、猴痘、黃熱病、瘋牛病等在其他國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)過(guò)的傳染病。我國(guó)已消滅傳染病是指天花、脊髓灰質(zhì)炎等。群體性不明原因疾病是指在短時(shí)間內(nèi)，某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)同時(shí)或者相繼出現(xiàn)具有共同臨床表現(xiàn)病人，且病例不斷增加，范圍不斷擴(kuò)大，又暫時(shí)不能明確診斷的疾病。SARS爆發(fā)初期

——群體性不明原因疾病對(duì)病原體認(rèn)識(shí)缺乏發(fā)病機(jī)制診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)識(shí)不清傳播途徑五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的原因及發(fā)生條件1.原因生物性有害因素

病原微生物、微生物產(chǎn)生的毒素、病媒生物等?；瘜W(xué)性有害因素

物理性有害因素酷暑、核泄漏2.發(fā)生條件自然地理環(huán)境：洪澇災(zāi)害、氣象因素環(huán)境污染：倫敦?zé)熿F事件生活方式和生活習(xí)慣：上海甲肝流行市場(chǎng)監(jiān)管不到位：三鹿奶粉缺乏健康教育措施勞動(dòng)作業(yè)場(chǎng)所衛(wèi)生條件差白溝苯中毒事件——2002年6人死亡，多人患再生障礙性貧血作坊+臥室六、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大〔Ⅰ級(jí)〕、重大〔Ⅱ級(jí)〕、較大〔Ⅲ級(jí)〕和一般〔Ⅳ級(jí)〕四級(jí)?！秶?guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》

Ⅰ級(jí)——特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件1.肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或肺鼠疫、肺炭疽疫情涉及2個(gè)以上的省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢(shì)。2.發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。3.涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。Ⅰ級(jí)——特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件4.發(fā)生新傳染病或我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或發(fā)現(xiàn)我國(guó)已消滅的傳染病重新流行。5.發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等喪失事件。6.周邊以及與我國(guó)通航的國(guó)家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國(guó)公共衛(wèi)生平安的事件。7.國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。Ⅱ級(jí)——重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件1.在一個(gè)縣〔市〕行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)〔6天〕發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例；或者相關(guān)聯(lián)的疫情涉及2個(gè)以上的縣〔市〕。2.發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。3.腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)市(地)行政區(qū)域內(nèi),一個(gè)平均潛伏期內(nèi)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍涉及2個(gè)以上市〔地〕。青海爆發(fā)肺鼠疫，小鎮(zhèn)封城2023年7月30日青海省海南藏族自治州一座小鎮(zhèn)近日爆發(fā)肺鼠疫疫情至8月6日，有12人確診感染，其中3人死亡導(dǎo)致這個(gè)人口一萬(wàn)人的小鎮(zhèn)緊急封城隔離。Ⅱ級(jí)——重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件4.霍亂在一個(gè)市〔地〕行政區(qū)域內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例以上，或涉及2個(gè)以上市〔地〕，有擴(kuò)散趨勢(shì)。5.乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病涉及2個(gè)以上縣〔市〕，1周內(nèi)發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。6.我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴(kuò)散。Ⅱ級(jí)——重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件7.發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣〔市〕以外的地區(qū)。8.發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。9.預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。10.一次食物中毒人數(shù)超過(guò)100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例。Ⅱ級(jí)——重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件11.一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上。12.境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡的。13.省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其它重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。Ⅲ級(jí)——較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件

1.發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過(guò)5例，流行范圍在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域以內(nèi)。2.腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi),一個(gè)平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上，或涉及2個(gè)以上縣〔市〕。3.霍亂在一個(gè)縣〔市〕行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10~29例，或涉及2個(gè)以上縣〔市〕，或市〔地〕級(jí)以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。Ⅲ級(jí)——較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件4.一周內(nèi)在一個(gè)縣〔市〕行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類(lèi)傳染病發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。5.在一個(gè)縣〔市〕行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。6.一次食物中毒人數(shù)超過(guò)100人，或出現(xiàn)死亡病例。Ⅲ級(jí)——較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件7.預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反響或不良反響。8.一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10~49人，或死亡4人以下。9.市〔地〕級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其它較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。Ⅳ級(jí)——一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件1.腺鼠疫在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過(guò)10例。2.霍亂在一個(gè)縣〔市〕行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病9例以下。3.一次食物中毒人數(shù)30~99人，未出現(xiàn)死亡病例。4.一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未現(xiàn)死亡病例。5.縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其它一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。第三節(jié)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的界定與判定重大傳染病疫情重大食物中毒和職業(yè)中毒事件新發(fā)傳染病群體不明原因疾病群體性預(yù)防接種反響和群體性藥物反響重大環(huán)境污染事故自然災(zāi)害核事故和放射事故恐怖活動(dòng)當(dāng)發(fā)現(xiàn)可能存在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)疾病控制機(jī)構(gòu)應(yīng)立即組織專(zhuān)家對(duì)事件進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集與檢測(cè)；結(jié)合當(dāng)?shù)貧v史資料，判定事件的類(lèi)型、級(jí)別；按照分級(jí)要求，及時(shí)提出預(yù)警和啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的建議；報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)確認(rèn)、分級(jí)。二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備1.參與制定轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案根據(jù)上級(jí)制定的應(yīng)急預(yù)案要求起草、修訂明確各機(jī)構(gòu)職責(zé)任務(wù)2.指導(dǎo)和參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物資儲(chǔ)藏采樣器材、試劑，消殺藥品、器械車(chē)輛、通訊、辦公設(shè)備個(gè)人防護(hù)用品3.組建應(yīng)急事件處置隊(duì)伍，開(kāi)展應(yīng)急培訓(xùn)和演練設(shè)立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置辦公室開(kāi)展培訓(xùn)：醫(yī)療單位、社區(qū)衛(wèi)生效勞站、公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)點(diǎn)報(bào)告程序、處置原那么方法個(gè)人防護(hù)措施現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)、處置技能現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查方法常見(jiàn)傳染病的診斷和疫情報(bào)告制度培訓(xùn)內(nèi)容三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)、預(yù)警及報(bào)告1.監(jiān)測(cè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)是指長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病與健康相關(guān)事件、危險(xiǎn)因素的信息資料。核對(duì)信息資料后，分析疾病和健康相關(guān)事件及其影響因素的分布及動(dòng)態(tài)變化，并及時(shí)反響給衛(wèi)生行政部門(mén)、信息提供者，以便及時(shí)采取干預(yù)措施。監(jiān)測(cè)內(nèi)容法定傳染病監(jiān)測(cè)：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)：由衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控部門(mén)執(zhí)行相關(guān)病癥監(jiān)測(cè)：由衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行監(jiān)測(cè)方法利用網(wǎng)絡(luò)：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理系統(tǒng)》主動(dòng)監(jiān)測(cè)開(kāi)展漏報(bào)調(diào)查；職業(yè)中毒篩查現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查針對(duì)潛在/已發(fā)生的突發(fā)事件開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，分析事件的性質(zhì)、強(qiáng)度、開(kāi)展趨勢(shì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)2.預(yù)警指通過(guò)分析突發(fā)公共衛(wèi)生事件的國(guó)內(nèi)外歷史資料以及監(jiān)測(cè)結(jié)果等數(shù)據(jù)，預(yù)測(cè)其發(fā)生、開(kāi)展變化趨勢(shì)和危害程度。預(yù)警信息來(lái)源：日常監(jiān)測(cè)信息預(yù)警方法：將收集到的監(jiān)測(cè)信息與同期基線信息比照分析，假設(shè)出現(xiàn)超常規(guī)的情況，就應(yīng)向有關(guān)部門(mén)發(fā)出警報(bào)3.報(bào)告——《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕》報(bào)告范圍：〔1〕傳染?、賁ARS：發(fā)現(xiàn)1例及以上病人或疑似病人②人感染高致病性禽流感：發(fā)現(xiàn)1例及以上③水痘：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上水痘病例……〔2〕食物中毒①一次食物中毒人數(shù)30人及以上或死亡1人及以上；②學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒5人及以上或死亡1人及以上?！?〕職業(yè)中毒：發(fā)生急性職業(yè)中毒10人及以上或者死亡1人及以上的?！?〕其他中毒：出現(xiàn)食物中毒、職業(yè)中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件?！?〕環(huán)境因素事件：導(dǎo)致急性病例3例及以上〔6〕意外輻射照射事件：1例及以上〔7〕傳染病菌、毒種喪失〔8〕預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反響：〔9〕醫(yī)源性感染事件〔10〕群體性不明原因疾病：2周內(nèi)，一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生有相同臨床病癥的不明原因疾病3例及以上。報(bào)告內(nèi)容

——《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》分為初步報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告報(bào)告內(nèi)容：應(yīng)說(shuō)明信息來(lái)源、涉及范圍、事件性質(zhì)的初步判斷及擬采取措施等。注意初步報(bào)告和進(jìn)程報(bào)告的時(shí)效性、簡(jiǎn)要性初步報(bào)告簡(jiǎn)要介紹已掌握的事件特征；如：疫情涉及人數(shù)、范圍；主要臨床表現(xiàn)、已開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、初步診斷；病例三間分布。事件的可能開(kāi)展趨勢(shì)；初步分析事件原因；已采取的措施或開(kāi)展的工作。進(jìn)程報(bào)告用于動(dòng)態(tài)反映事件調(diào)查處理過(guò)程中的主要進(jìn)展、預(yù)防控制效果及開(kāi)展趨勢(shì)，以及對(duì)前期工作的評(píng)價(jià)和對(duì)后期工作的安排或建議。內(nèi)容包括：當(dāng)日措施執(zhí)行情況，如流調(diào)范圍和人數(shù)、救治情況、現(xiàn)場(chǎng)消殺范圍等；當(dāng)日疫情進(jìn)展情況，如新發(fā)病例數(shù)、新入院人數(shù)、新死亡人數(shù)、治愈人數(shù)、出院人數(shù)；對(duì)疫情走向的判斷；工作中存在的問(wèn)題及下一步打算。結(jié)案報(bào)告事件調(diào)查處理結(jié)束后，對(duì)整個(gè)工作的全面回憶與總結(jié)。報(bào)告內(nèi)容：事件的發(fā)現(xiàn)、病人的救治調(diào)查研究工作的開(kāi)展及其結(jié)果預(yù)防控制措施及其效果事件發(fā)生及調(diào)查處理工作中暴露出的問(wèn)題值得總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、對(duì)今后工作的建議等。責(zé)任報(bào)告主體責(zé)任報(bào)告單位縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門(mén)、縣級(jí)以上地方人民政府和檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)、食品藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、環(huán)境保護(hù)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)等有關(guān)單位

責(zé)任報(bào)告人

執(zhí)行職務(wù)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生

報(bào)告程序及時(shí)限責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人屬地衛(wèi)生行政部門(mén)指定的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)２小時(shí)內(nèi)，或同時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)２小時(shí)內(nèi)，或同時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)組織專(zhuān)家，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、確認(rèn)、采取措施本級(jí)人民政府、上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)２小時(shí)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反響的終止需符合以下條件突發(fā)公共衛(wèi)生事件隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素消除或末例傳染病病例發(fā)生后經(jīng)過(guò)最長(zhǎng)潛伏期無(wú)新的病例出現(xiàn)。法律責(zé)任未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔椋换蛘唠[瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的，造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分，并可以依法撤消有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！吨腥A人民共和國(guó)傳染病防治法》案例

——民權(quán)縣瞞報(bào)手足口病疫情從2023年5月2日開(kāi)始，手足口病被納入丙類(lèi)傳染病管理。截至2023年4月14日，河南省累計(jì)報(bào)告手足口病30877例。病例數(shù)位居前五位的縣〔市、區(qū)〕為：金水區(qū)936例、民權(quán)縣775例、臺(tái)前縣603例、扶溝縣534例、魯山縣527例。3月18日，媒體報(bào)道民權(quán)縣通過(guò)病歷造假隱瞞疫情[焦點(diǎn)訪談]民權(quán)縣手足口病疫情調(diào)查(2023.03.21)負(fù)有責(zé)任的副縣長(zhǎng)、衛(wèi)生局長(zhǎng)、副局長(zhǎng)、縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)、縣疾控中心主任等受到處理四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理〔一〕疫區(qū)控制/現(xiàn)場(chǎng)封鎖適當(dāng)控制現(xiàn)場(chǎng)及周?chē)鷧^(qū)域，減少集會(huì)活動(dòng)，防止疫情擴(kuò)散；重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)針對(duì)性采取疫區(qū)封鎖措施?！捕翅t(yī)療救治制定救治方案，現(xiàn)場(chǎng)施救：迅速對(duì)患者進(jìn)行病情分類(lèi)，緊急處置生命垂?；颊?；維持危重患者氣道通暢、供氧、血液循環(huán)，保證其生命平安；迅速將患者送至最近的有救治能力的醫(yī)院?！踩超F(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查目的：查明病因線索及危害因素，控制危害進(jìn)一步開(kāi)展。調(diào)查步驟：組織準(zhǔn)備→建立病例定義→核實(shí)病例診斷→核實(shí)病例數(shù)→確定爆發(fā)或流行的存在→描述疾病的三間分布→建立并驗(yàn)證假設(shè)→采取控制措施→完善補(bǔ)充調(diào)查→形成書(shū)面報(bào)告〔四〕衛(wèi)生學(xué)評(píng)估快速的應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)估，有助于確定正確的公共衛(wèi)生效勞方向、實(shí)施有效的措施和工作有序地開(kāi)展。評(píng)估小組：衛(wèi)生行政官員、流行病學(xué)專(zhuān)家、食品營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境衛(wèi)生等公共衛(wèi)生專(zhuān)家。評(píng)價(jià)內(nèi)容：與傳染源/污染源有關(guān)的生物、化學(xué)、物理指標(biāo)分析，潛在危害的評(píng)價(jià)。綜合各方面資料分析，形成報(bào)告。五、應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)的調(diào)查思維方式1、核實(shí)事實(shí)，確定性質(zhì)首先考慮是否屬實(shí)；一一落實(shí)，既不能輕視，也不能輕信。2、查“三間分布〞通過(guò)比照，找差異，進(jìn)一步找出產(chǎn)生差異的原因或者主要的影響因素；對(duì)第一個(gè)或第一批患者的追查尤為重要。3、把握全局，注意細(xì)節(jié)把握全局：在紛繁的現(xiàn)象中，找出主要規(guī)律及影響因素——依據(jù)“三間分布〞；注意細(xì)節(jié)：針對(duì)特殊環(huán)節(jié)或例外情況，進(jìn)行分析，以期抓住事件的本質(zhì)。不同接觸方式不同時(shí)期接觸SARS病人的發(fā)病情況

接觸方式癥狀期接觸（N=383）潛伏期接觸(N=167)接觸人數(shù)發(fā)病人數(shù)罹患率(%)接觸人數(shù)發(fā)病人數(shù)罹患率(%)照顧護(hù)理611931.1400看望或探視4548.9700一起就餐12275.72900同住一個(gè)房間9055.62600同住一套房子10144.02200同住一樓門(mén)或樓道85001800同住一座樓1800500共用電梯7500100同一教室上課900900在一起坐過(guò)汽車(chē)1000400同一工作場(chǎng)所7006500SARS傳播途徑的發(fā)現(xiàn)近距離飛沫傳播和直接接觸傳播確定的依據(jù)家庭聚集性醫(yī)院聚集性醫(yī)護(hù)人員絕大多數(shù)是直接接觸者患者主要病癥：呼吸系統(tǒng)病癥細(xì)節(jié)：醫(yī)護(hù)人員中，以給患者做氣管插管和吸痰者發(fā)病多；病房通風(fēng)好者發(fā)病少，使用中央空調(diào)者發(fā)病多。4、根據(jù)事實(shí)分析問(wèn)題SARS病源——衣原體與冠狀病毒之爭(zhēng)2003年2月18日，中國(guó)CDC宣布SARS元兇是衣原體，建議用利福平治療。鐘南山：提出反對(duì)意見(jiàn)衣原體肺炎一般是散發(fā)，而非典為局部流行；衣原體肺炎死亡率不高，發(fā)病亦不兇險(xiǎn)，與非典不同；衣原體肺炎屬間質(zhì)肺炎，尸檢結(jié)果與非典病例不同；重要依據(jù)——非典病例中找到了病毒包涵體。結(jié)局廣東最終接受了鐘南山的治療建議廣東治療非典的成功率最高，死亡率全球最低——3.5%而最初治療時(shí)，按衣原體治療的北京，死亡率為7.29%5、救治、調(diào)查、控制并舉最大限度地減少危害，防止危害蔓延6、尋找病因與查清傳播途徑并重尋找病因?qū)尵炔∪耸种匾?；但?dāng)傳染病特別是新傳染病爆發(fā)時(shí)，查找傳播途徑更為重要。如：1854年倫敦霍亂2003年SARS傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件

報(bào)告和處理效勞標(biāo)準(zhǔn)

〔2023年版〕一、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理效勞標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容1、標(biāo)題注入了新內(nèi)容2023年：《傳染病報(bào)告和處理效勞標(biāo)準(zhǔn)》2023年：《傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理效勞標(biāo)準(zhǔn)》2、效勞對(duì)象的變化效勞對(duì)象擴(kuò)大化，從相關(guān)人群到全人口〔轄區(qū)內(nèi)效勞人口〕3、把風(fēng)險(xiǎn)管理作為效勞內(nèi)容的

一項(xiàng)重要工作、首要工作風(fēng)險(xiǎn)管理是指如何在一個(gè)肯定有風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境里把風(fēng)險(xiǎn)減至最低的管理過(guò)程。2023年版《標(biāo)準(zhǔn)》中，明確提出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)或其他專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)開(kāi)展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查、收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息，參與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急預(yù)案制〔修〕訂。4、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的

發(fā)現(xiàn)、登記更具體明確要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)填寫(xiě)門(mén)診日志、入/出院登記本、X線檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記本。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師要隨時(shí)關(guān)注傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，如發(fā)現(xiàn)傳染病病例或疑心突發(fā)事件時(shí)，要填寫(xiě)《……報(bào)告卡》。5、報(bào)告程序和方式上更具有可操作性，加強(qiáng)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告要求一是明確了報(bào)告程序與方式二是明確了報(bào)告內(nèi)容。新版對(duì)相關(guān)信息報(bào)告的訂正報(bào)告和補(bǔ)報(bào)中，明確提出，對(duì)漏報(bào)的應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的機(jī)構(gòu)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的，按相關(guān)要求通過(guò)、等方式進(jìn)行報(bào)告，同時(shí)向轄區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)送《傳染病報(bào)告卡》和/或《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》。明確了報(bào)告程序與方式報(bào)告內(nèi)容與報(bào)告時(shí)限發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病、不明原因疾病爆發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息時(shí)，應(yīng)按有關(guān)要求于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)其他乙、丙類(lèi)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。6、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理對(duì)病人處置要求提高：一是按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫(yī)學(xué)觀察等措施；二是對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷者進(jìn)行急救，及時(shí)轉(zhuǎn)診；三是書(shū)寫(xiě)醫(yī)學(xué)記錄及其他有關(guān)資料并妥善保管。疫點(diǎn)〔區(qū)〕處理更明確做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作。協(xié)助做好被污染場(chǎng)所的衛(wèi)生處理，開(kāi)展殺蟲(chóng)、滅鼠等。傳染病密切接觸者

和健康危害暴露人員的管理協(xié)助開(kāi)展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找；對(duì)集中或居家醫(yī)學(xué)觀察者提供必要的根本醫(yī)療和預(yù)防效勞。流行病學(xué)調(diào)查協(xié)助對(duì)本轄區(qū)病人、疑似病人和突發(fā)公共衛(wèi)生事件開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關(guān)信息。7、增加了協(xié)助開(kāi)展應(yīng)急接種、

預(yù)防性服藥分發(fā)及宣傳教育的內(nèi)容要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助開(kāi)展應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥、應(yīng)急藥品和防護(hù)用品分發(fā)等工作。根據(jù)轄區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)和特點(diǎn)，開(kāi)展相關(guān)知識(shí)技能和法律法規(guī)的宣傳教育。8、效勞流程上增加了風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)容效勞流程效勞要求

——鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕〔一〕應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)要求，建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制度，協(xié)助開(kāi)展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和處置?！捕骋鋫鋵?zhuān)〔兼〕職人員負(fù)責(zé)傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生報(bào)告管理工作，定期對(duì)工作人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)?！踩骋龊孟嚓P(guān)效勞記錄，《傳染病報(bào)告卡》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》應(yīng)至少保存3年。9、增加了考核指標(biāo)

原考核指標(biāo)：傳染病報(bào)告率，反映直報(bào)點(diǎn)傳染病報(bào)告情況；傳染病報(bào)告及時(shí)率，反映直報(bào)點(diǎn)傳染病報(bào)告質(zhì)量。新增指標(biāo)：突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率，反映突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告情況。案例

——深圳市龍崗區(qū)大鵬鎮(zhèn)“6.23〞霍亂事件2001年6月23日上午8時(shí)20分龍崗區(qū)衛(wèi)生防疫站接到大鵬鎮(zhèn)預(yù)防保健所報(bào)告：大鵬鎮(zhèn)人民醫(yī)院收治了3例病癥較重的腹瀉患者。一、事件背景龍崗區(qū)王母村王母圍，是一處舊屋住宅群，150戶，470余人，主要是外來(lái)人口。飲水情況：無(wú)自來(lái)水設(shè)施，一口開(kāi)放式淺水井，一口手搖泵式水井。衛(wèi)生狀況：居住條件、環(huán)境衛(wèi)生狀況很差；圍前正門(mén)口一污水塘，距水井100m。污水排放：露天排水溝，大局部住屋無(wú)廁所，糞便、污水經(jīng)水溝排入污水塘。6月18~22日，連降暴雨，污水塘水位暴漲，曾淹沒(méi)水井。傳染病流行史：1993年以來(lái)，均有霍亂散發(fā)，過(guò)去曾經(jīng)發(fā)生過(guò)局部爆發(fā)。二、事件處理

〔一〕事件識(shí)別2001年6月23日凌晨2時(shí)30分，大鵬鎮(zhèn)人民醫(yī)院內(nèi)科值班醫(yī)師向大鵬鎮(zhèn)預(yù)防保健所報(bào)告了3例腹瀉住院患者。接報(bào)后，該所立即組織人員對(duì)患者進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患者均出現(xiàn)急性腹瀉、嘔吐等病癥，腹瀉10次/天以上，其中1人較重，經(jīng)搶救后有所好轉(zhuǎn)，另2人病癥較輕。3人均住同一地點(diǎn)〔王母圍〕，其中一人自述因喝了居住地井水而出現(xiàn)腹瀉、嘔吐。據(jù)此，立即對(duì)患者排泄物采樣檢測(cè)；上午8時(shí)，鎮(zhèn)醫(yī)院檢驗(yàn)室報(bào)告未檢出病菌；〔二〕事件報(bào)告上午8時(shí)30分，大鵬鎮(zhèn)預(yù)防保健所隨即將情況向龍崗區(qū)衛(wèi)生局進(jìn)行了報(bào)告；并將患者排泄物送龍崗區(qū)衛(wèi)生防疫站檢驗(yàn)；9時(shí)30分，區(qū)衛(wèi)生防疫站傳染病防治專(zhuān)業(yè)人員與防保所專(zhuān)業(yè)人員一起進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查；中午12時(shí)，防保所根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)初步調(diào)查結(jié)果，向區(qū)衛(wèi)生局提交了《公共衛(wèi)生事件初始報(bào)告》。〔三〕初步判斷現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：王母圍共發(fā)現(xiàn)33例腹瀉患者，多數(shù)有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉病癥，少數(shù)病例有噴射