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知情同意調(diào)查問卷(患者用)你好,我們是鄭大一附院的學生,目前在進行知情同意的調(diào)查,希望得到您的支年齡:A你好,我們是鄭大一附院的學生,目前在進行知情同意的調(diào)查,希望得到您的支年齡:A18~30歲B30~50歲C50歲以上文化程度:A文盲或小學B中學(初中、高中)C大學及以上2、您是否知道知情同意權(quán)A、了解 B、聽說過但不了解具體內(nèi)容 C、不知道3、關(guān)于知情同意權(quán),您認為正確的是(可多選)A、患者有權(quán)知道診斷及病情B、患者有權(quán)知道和選擇治療方案C、患者有權(quán)知道診療費用 D、患者有權(quán)拒絕接受診療護理E、患者有權(quán)選擇醫(yī)生或護士F、其他?是否對你的病情及手術(shù)的?是否對你的病情及手術(shù)的作詳任說介紹B、簡單介紹C、讓患者及委托人自己看簽字單D、5手、術(shù)在前簽的知談情話同意書前,你能否聽懂醫(yī)生對你進行的病情介紹及不懂全部能聽懂B、部分能聽懂不懂全部能聽懂B、部分能聽懂C、少部分能聽懂D、根本聽6、您認為在無創(chuàng)檢查方面人意愿?(如B超、CT),家屬是否可以代表病A基本可以B基本不可以 C不知道7病、人您意認愿為?在有創(chuàng)檢查方面(如胸穿、腎穿),家屬是否可以代表A基本可以 B基本不可以 C不知道8、如果您有診出重大疾?。ㄈ绨┌Y),您愿意家屬瞞著您嗎?A愿意 B不愿意9決、定在權(quán)特交殊給的家情屬況?下(如麻醉中或者危急情況下)您是否愿意將A意識不清醒時愿意(如果可以,自己決定)B愿意C不愿意1不0、良如并果發(fā)您癥在甚意至識危清及醒生時命,,由您家的屬接同受意程進度行?重大醫(yī)療決策后出現(xiàn)A完全不能接受B部分不能接受C部分接受D完全接受、放棄治療方面,家屬是否可以代表病人、放棄治療方面,家屬是否可以代表病人A基本可以 B基本不可以 C不知道12、 您認為,手術(shù)知情同意書最好由誰簽字?A患者本人B患者家屬 C患者本人和家屬D患者單位負責人13、 您怎么看待簽署知情同意書的行為?A會加重患者的心理負擔 B保護患者的合法權(quán)益途徑14、C減少醫(yī)患糾紛的有效方式 D14、1相4關(guān)、據(jù)的您信所息知,醫(yī)務人員應該告知您哪些與您或您家屬所患疾病15、您認為哪些因素會影響到醫(yī)務人員對您或您家屬病情的告知A醫(yī)患
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