腸造口病人的護(hù)理課件

腸造口病人的護(hù)理提問(wèn)：正常腸鳴音有多少次？腸造口因治療的需要，將腸管拉出腹壁，然后縫于腹壁，并形成一開(kāi)口。由造口所引起的心理反應(yīng)患者拒絕造口術(shù)造口術(shù)后早期依賴性自卑心理手術(shù)治療分為根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)手術(shù)方式的選擇可根據(jù)癌腫所在部位、大小、活動(dòng)度、細(xì)胞分化程度等因素綜合判斷。

根治性手術(shù)經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)（Miles）：適用于腫瘤距肛緣7cm以下直腸癌。切除范圍包括乙狀結(jié)腸下部及其系膜和全部直腸、腸系膜下動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)、肛提肌、坐骨直腸窩內(nèi)脂肪、肛管和周圍直徑約5cm的皮膚以及全部肛門(mén)括約肌。乙狀結(jié)腸近端在左下腹做永久性人工肛門(mén)。

經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）：適用于腫瘤距肛緣10cm以上的直腸癌?？杀Ａ糇銐虻闹蹦c和乙狀結(jié)腸。手術(shù)損傷小，保留正常肛門(mén)，排便功能良好，但根治不徹底。

結(jié)腸直腸術(shù)后護(hù)理血壓平穩(wěn)后半臥位，以解除胸腹部壓力疼痛的護(hù)理：創(chuàng)口疼痛在術(shù)后48h內(nèi)最劇烈引流管處理：直腸切除后的盆腔引流管接負(fù)壓吸引（可防止盆腔積液和膿腫的發(fā)生），術(shù)后7-10d拔管結(jié)腸直腸術(shù)后護(hù)理術(shù)后禁食3d，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后拔胃管，給流質(zhì)飲食，術(shù)后3-4d給半流質(zhì)飲食廣泛性結(jié)腸切除術(shù)后腹瀉，口服復(fù)方樟腦酊，次碳酸鉍等，少渣飲食，忌多纖維進(jìn)食后觀察有無(wú)腹痛，腹脹和腸型結(jié)腸直腸術(shù)后護(hù)理直腸手術(shù)后應(yīng)留置導(dǎo)尿管7-14d感染的防治腸造口術(shù)后處理按醫(yī)囑測(cè)血壓，脈搏，呼吸困難者氧氣吸入。持續(xù)胃腸減壓，造口未開(kāi)放前禁食一期造瘺口將腸管全層與皮膚縫合，術(shù)后即安置造口袋二期開(kāi)放的造口，最好在術(shù)后48h開(kāi)放為佳腸造口術(shù)后處理造口開(kāi)放初期：溫水護(hù)膚粉防漏膏無(wú)渣或少渣飲食，避免進(jìn)產(chǎn)氣和刺激強(qiáng)的食物造口開(kāi)放兩日無(wú)排便者，低壓溫鹽水灌腸或造口袋的使用術(shù)后一周造口擴(kuò)肛回腸造口術(shù)回腸造口術(shù)直至目前只有兩種類型：末端型和雙腔型標(biāo)準(zhǔn)的回腸造口術(shù)是將回腸末端本身折回，做一個(gè)大約2cm長(zhǎng)的孔造口腹壁開(kāi)口位置的選擇回腸造口的護(hù)理造口護(hù)理技術(shù)：保護(hù)皮膚和防止糞便外漏使用清水清洗造口周圍皮膚，或溫和的清洗液不宜選用強(qiáng)烈的堿性用品或消毒藥水飲食回腸造口的護(hù)理很多藥物可通過(guò)正常人的小腸不被吸收而進(jìn)入大腸造口患者宜選用無(wú)糖衣的片劑或液體制劑結(jié)腸造口護(hù)理現(xiàn)在傾向做向外突出的瘺口結(jié)腸造口的排泄物是硬的，不含蛋白溶解酶術(shù)前大便習(xí)慣有規(guī)律，1/3結(jié)腸造口者不再使用造口器材回腸造口并發(fā)癥

造口狹窄，回縮，瘺管形成，造口脫垂結(jié)腸造口并發(fā)癥

狹窄，造口旁疝，造口排空困難腸造口還納分暫時(shí)性腸造口（預(yù)防性或保護(hù)性）