腸梗阻的護理課件

腸梗阻病人的護理

定義任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙統(tǒng)稱腸梗阻。是常見的急腹癥之一分類按發(fā)生的基本原因機械性腸梗阻動力性腸梗阻血運性腸梗阻按腸壁有無血運障礙單純性腸梗阻絞窄性腸梗阻按梗阻的程度完全性腸梗阻不完全性腸梗阻按梗阻的部位高位腸梗阻低位腸梗阻常見病因

1.機械性腸梗阻—機械性因素

粘連腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊腫瘤疝嵌頓其他：蛔蟲、糞塊、結(jié)石、異物多由于腸系膜血管栓塞或血栓形成。常見病因

2.血運性腸梗阻3.動力性腸梗阻腸壁本身無病變，由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，致使腸內(nèi)容物無法正常通過，可分為麻痹性和痙攣性腸梗阻。

臨床表現(xiàn)——癥狀痛、吐、脹、閉程度與梗阻部位有關高位腸梗阻

嘔吐頻繁，腹脹不明顯低位或麻痹性腸梗阻腹脹明顯，遍及全腹臨床表現(xiàn)3.脹完全性腸梗阻

停止排便排氣高位腸梗阻梗阻以下的殘留氣體和糞便仍可排出絞窄性腸梗阻

可排出血性或果醬樣便臨床表現(xiàn)4.閉處理原則非手術(shù)治療禁食、胃腸減壓糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)防治感染和中毒，酌情應用解痙劑、鎮(zhèn)靜劑手術(shù)治療

解除梗阻：粘連松解、扭轉(zhuǎn)復位、疝復位、腫瘤切除，壞死腸段切除等非手術(shù)治療的適應癥單純粘連性腸梗阻麻痹性或痙攣性腸梗阻蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻腸結(jié)核等炎癥引起的不完全性腸梗阻腸套疊早期非手術(shù)治療的護理措施1.緩解疼痛和腹脹

禁食、胃腸減壓取低半臥位，減輕腹肌緊張根據(jù)醫(yī)囑應用解痙劑（確定無腸絞窄后)

大黃煎劑保留灌腸:瀉下通便大黃煎劑保留灌腸中藥生大黃30g，采用傳統(tǒng)中藥煎制方法煎制（約10分鐘）成200ml藥液過濾，或者沸水浸泡約15-30分鐘，(溫度39℃～41℃)進行保留灌腸，2次/d。煎藥須用砂鍋或搪瓷鍋，不銹鋼材質(zhì)亦可，禁用鐵鍋、鋁鍋。大黃久煎，瀉下通便的作用反而減弱。非手術(shù)治療的護理措施2.維持體液和水、電解質(zhì)、酸堿平衡

按醫(yī)囑合理安排輸液觀察和記錄出入水量、尿量、皮膚彈性3.嘔吐護理嘔吐時坐起或頭偏向一側(cè)，及時清除口腔內(nèi)嘔吐物，以免誤吸引起吸入性肺炎或窒息。觀察并記錄嘔吐物的顏色、性狀和量。非手術(shù)治療的護理措施4.嚴密觀察病情變化、及早發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻

1）腹痛：發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇痛，或持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加重；有時出現(xiàn)腰背痛。

2）嘔吐：早、劇烈而頻繁。

3）腹脹：不對稱，腹部有局限性隆起或觸痛性腫塊（脹大的腸袢）。

4）嘔吐物、胃腸減壓液或肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。5）出現(xiàn)腹膜刺激癥，腸鳴音可不亢進或由亢進轉(zhuǎn)為減弱或者消失。

非手術(shù)治療的護理措施4.嚴密觀察病情變化、及早發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻6）體溫升高，脈率增快，白細胞計數(shù)增高。

7）腹部X線檢查：見到孤立、固定的腸袢，且不受體位、時間的影響。

8）經(jīng)積極的非手術(shù)治療無效而癥狀無明顯改善者。9）病情進展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療無效。絞窄性腸梗阻，一經(jīng)診斷應立即手術(shù)治療，術(shù)中根據(jù)絞窄原因決定手術(shù)方法。健康教育1.飲食指導少食刺激性強的辛辣食物，避免暴飲暴食，避免腹部受涼和飯后劇烈活動。2.