醫(yī)療IT基礎(chǔ)知識(shí)20100112課件

醫(yī)療IT基礎(chǔ)知識(shí)于宇解決方案中心經(jīng)理目錄背景PACS相關(guān)名詞解釋影像設(shè)備知識(shí)入門專業(yè)顯示器3醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的四個(gè)階段應(yīng)用管理流程管理疾病管理健康管理4醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療費(fèi)用管理系統(tǒng)數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息服務(wù)系統(tǒng)家庭護(hù)理系統(tǒng)圍繞一個(gè)中心，建設(shè)五大系統(tǒng)病人未來的醫(yī)療服務(wù)模式目錄背景PACS相關(guān)名詞解釋影像設(shè)備知識(shí)入門專業(yè)顯示器醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)類PACS/RIS/HIS協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)類

DICOM/HL7/WorkList/IHE/HIPPA醫(yī)學(xué)影像設(shè)備CR/DR/CT/MR/USPACS相關(guān)名詞解釋醫(yī)院信息系統(tǒng)（HospitalInformationSystem）在醫(yī)院的相關(guān)事務(wù)中用計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備來收集、存儲(chǔ)、處理、檢索和通訊，滿足所有被授權(quán)用戶的功能需求的信息系統(tǒng)。HIS組成病人管理系統(tǒng)醫(yī)院收費(fèi)管理系統(tǒng)醫(yī)院行政管理系統(tǒng)各科室子系統(tǒng)等醫(yī)學(xué)信息:HISMIIS：醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)（Medical

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Information

System指所有影像相關(guān)的信息和工作流管理系統(tǒng)，大RIS）CIS：臨床信息管理系統(tǒng)（多數(shù)情況下專指與監(jiān)護(hù)類設(shè)備相關(guān)的數(shù)字信息管理系統(tǒng)）EMR：電子病歷(ElectronicMedicalRecord，EMR)是數(shù)字化的病歷。美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)研究所將定義為：EMR是基于一個(gè)特定系統(tǒng)的電子化病人記錄，該系統(tǒng)提供用戶訪問完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)、警示、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力。醫(yī)學(xué)信息其它相關(guān)名詞各系統(tǒng)之間的關(guān)系醫(yī)學(xué)數(shù)字影像通信標(biāo)準(zhǔn)（DigitalImagingandCommunicationsinMedicine，DICOM3.0）是一種規(guī)定數(shù)字醫(yī)學(xué)影像和相關(guān)信息格式及信息交換方法的標(biāo)準(zhǔn)，由美國(guó)放射學(xué)會(huì)（ACR）和美國(guó)國(guó)家電器制造商協(xié)會(huì)（NEMA）在1993年推出醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信標(biāo)準(zhǔn)（第三版），即DICOM3.0，用來規(guī)范不同廠商的影像設(shè)備和PACS設(shè)備的互聯(lián)和通信。DICOM每年都會(huì)增加新的內(nèi)容，稱為DICOMxxxx年版。標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議:DICOM醫(yī)療第七層(HealthcareLevel7，HL7)主要是規(guī)范在醫(yī)療環(huán)境中的電子數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)，尤其是在HIS和RIS及其設(shè)備之間的通信。病人入院掛號(hào)出院或轉(zhuǎn)院信息(即ADT：Admission/Registration、Discharge、Transfer)診療記錄預(yù)約手術(shù)安排財(cái)務(wù)信息目前國(guó)外的HIS/RIS系統(tǒng)大多遵循HL7標(biāo)準(zhǔn)，而國(guó)內(nèi)HIS系統(tǒng)普遍尚未采用。在和醫(yī)院談到PACS和HIS系統(tǒng)整合的接口方面，會(huì)涉及到HL7這個(gè)概念。標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議:HL7DICOM標(biāo)準(zhǔn)中重要的服務(wù)類Worklist，是將病人登記信息通過列表方式自動(dòng)進(jìn)入影像設(shè)備系統(tǒng)，同時(shí)支持檢查的影像資料回傳到影像設(shè)備。標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議:DICOM-WORKLISTIntegratingtheHealthcareEnterprise（IHE）由醫(yī)療保健信息管理系統(tǒng)學(xué)會(huì)(HIMSS)和北美放射學(xué)會(huì)（RSNA）為推進(jìn)整合現(xiàn)代醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的倡議。它的基本目標(biāo)是確保提供給醫(yī)療保健專業(yè)人員對(duì)病人診斷必需的所有信息是正確、可用的。為了獲得特定的臨床應(yīng)用目標(biāo)，它在DICOM和HL7的基礎(chǔ)上定義了一個(gè)技術(shù)框架

標(biāo)準(zhǔn)框架:IHEHIPAA（HealthInsurancePortabilityandAccountabilityAct）美國(guó)健康保險(xiǎn)便攜性和責(zé)任法規(guī)，主要涉及醫(yī)療資訊的安全和隱私性問題，中國(guó)尚沒有相應(yīng)的法律法規(guī)。標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議:HIPPA常見標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系目錄背景PACS相關(guān)名詞解釋影像設(shè)備知識(shí)入門專業(yè)顯示器1895年，自倫琴發(fā)現(xiàn)X射線，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備發(fā)展給疾病診斷帶來了的極大幫助。除了傳統(tǒng)的X線技術(shù)，到上個(gè)世紀(jì)70年代，CT、超聲波和核醫(yī)學(xué)逐步普及，而后核磁共振（MRI）、數(shù)字減影(DSA)、正電子(PET)技術(shù)也不斷成熟得到廣泛應(yīng)用，而今，多層CT在中國(guó)醫(yī)院已經(jīng)普及。盡管如此，百年來65%的醫(yī)學(xué)影像是采用普通X-光機(jī)，通過膠片X感光獲得的，隨著CR、DR問世和成熟臨床應(yīng)用，傳統(tǒng)X成像也終于實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化，這就為PACS的全面推廣奠定了影像設(shè)備基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備掃描儀計(jì)算機(jī)X線膠片專用設(shè)備Vidar/安健/中晶膠片掃描儀ComputedRadiography縮寫，即計(jì)算機(jī)放射成像系統(tǒng)，采用IP（ImagingPlate）板取代傳統(tǒng)的X光的膠屏系統(tǒng)，通過CR掃描系統(tǒng)對(duì)IP板進(jìn)行數(shù)據(jù)讀取，轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)，CR是傳統(tǒng)X光數(shù)字化的重要途徑之一。CR長(zhǎng)處：基本保留原有的攝片工作流，X線機(jī)不用淘汰，一臺(tái)CR可以服務(wù)于多臺(tái)X光機(jī)，這是有別于DR的長(zhǎng)處。另外使用靈活，可用于床邊。CRCR系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)CR系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)DigitalRadiography縮寫，即數(shù)字化X線攝像系統(tǒng)，主要由探測(cè)器、X光發(fā)射器、機(jī)械裝置、系統(tǒng)控制器、監(jiān)示器等組成。DR根據(jù)探測(cè)器原理不同，劃分為平板式和CCD式樣兩大類，其中平板探測(cè)器主流技術(shù)又分為非晶硅a-Si，非晶硒a-Se兩大類。又稱為DirectDigitalRadiography(直接數(shù)字放射)DRCT是計(jì)算機(jī)體層掃描，英文computedtomography的縮寫。CT是利用X射線對(duì)人體選定的斷層層面進(jìn)行照射，通過測(cè)定透過的X線量，獲得斷層圖像的一種成像裝置。它可以清晰地顯示人體的斷層影像，準(zhǔn)確描述病變（如腫瘤）的大小、位置、形態(tài)等解剖學(xué)特征；但僅*病變的解剖學(xué)特征診斷疾病有一定的局限性，有些病灶性質(zhì)CT難以做出準(zhǔn)確的判斷優(yōu)點(diǎn)操作簡(jiǎn)便，對(duì)病人來說無痛苦其密度分辯率高，可直接顯示X線平片無法顯示的器官和病變它在發(fā)現(xiàn)病變、確定病變的位置、大小、數(shù)目方面非常敏感而可靠，而在病理性質(zhì)的診斷上存在一定的限制。CT

核磁共振成像是利用原子核在磁場(chǎng)內(nèi)共振所產(chǎn)生信號(hào)經(jīng)重建成像的一種先進(jìn)醫(yī)療診斷技術(shù)。可以檢查身體所有的實(shí)質(zhì)性器官，具有多序列、多方位成像和高分辨率、無創(chuàng)傷、無輻射的特點(diǎn)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)（包括顱腦、脊柱和脊髓）、五官、胸部、腹部、盆腔、血管及骨骼肌肉系統(tǒng)等全身各系統(tǒng)有著廣泛的應(yīng)用，定位、定性診斷準(zhǔn)確MRI的優(yōu)點(diǎn)

1．MRI對(duì)人體沒有損傷；

2．MRI能獲得腦和脊髓的立體圖像，不像CT那樣一層一層地掃描而有可能漏掉病變部位；

3．能診斷心臟病變，CT因掃描速度慢而難以勝任；

4．對(duì)膀胱、直腸、子宮、陰道、骨、關(guān)節(jié)、肌肉等部位的檢查優(yōu)于CT。MRI

超聲診斷

UltraSonicdiagnosis將超聲檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用于人體，通過測(cè)量了解生理或組織結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)和形態(tài)，發(fā)現(xiàn)疾病，作出提示的一種診斷方法。超聲診斷是一種無創(chuàng)、無痛、方便、直觀的有效檢查手段。超聲波成像的工作方式非常類似于聲納的工作方式，通過手握的掃查探頭在被檢查的區(qū)域移動(dòng)而得到的反射成像的結(jié)果轉(zhuǎn)化成為診斷信息。US目錄背景PACS相關(guān)名詞解釋影像設(shè)備知識(shí)入門專業(yè)顯示器醫(yī)用顯示器體現(xiàn)出PACS、DR、CR的價(jià)值；沒有好的醫(yī)用顯示器，就容易發(fā)生誤診；如果用普通的顯示器診斷，那不如直接打印膠片來診斷；膠片不能隨意放大縮小，也不能調(diào)整亮度和對(duì)比度；CT/MRI等設(shè)備看三維時(shí)只能用使用顯示器；醫(yī)用顯示器的價(jià)值約占PACS總價(jià)的30%-40%。醫(yī)用顯示器是指用于醫(yī)院診斷的遵循DICOM標(biāo)準(zhǔn)的高亮度高灰階高分辨率顯示器統(tǒng)稱。醫(yī)用顯示器的重要性8BIT=25610BIT=102410bit灰階10211020101910181017....54321255254253...3218bit灰階高灰階醫(yī)用LCD10Bit和CRT/商業(yè)LCD8bit的不同肉眼分辨力8bit10bit普通商業(yè)顯卡醫(yī)用專業(yè)顯卡設(shè)備幅/例病人影像矩陣KB/幅MB/例CT200512*512*1253013.25MRI80256*256*121407DSA301024*1024*10210063CR22048*2048*12840016.8DR22560*3072*121500030ECT128128*128*12344.35PET63512*512*1253033.29US（彩色）20512*512*2479015.8US（黑白）10512*512*82602.6內(nèi)窺鏡

10512*512*247907.9數(shù)字X機(jī)（乳腺）44000*5000*1240000160數(shù)字X機(jī)（胃腸）102048*2048*12840084膠片數(shù)字化機(jī)

22100*2500*12（14“*17”*150DPI）790015.8醫(yī)用顯示器的配置方法CR、DR影像分辨率2Kx2K以上采用黑白影像3兆或5兆像素（2兆有擴(kuò)