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下肢骨及其連結(jié)Bonesandjointsofthelowerextremity天津醫(yī)科大學(xué)解剖教研室時淑娟運動系統(tǒng)LocomotorSystemLocomotorSystem2LocomotorSystem3一、下肢骨共62塊(一)下肢帶骨髖骨hipbone:髂骨ilium,坐骨ischium,恥骨pubis髖骨髂骨坐骨恥骨髂骨翼:嵴、棘、結(jié)節(jié)、髂窩、弓狀線、耳狀面髂骨體:構(gòu)成髖臼的上2/5坐骨體:構(gòu)成髖臼的后下2/5恥骨體:構(gòu)成髖臼的前下2/5坐骨支上支下支:與恥骨下支結(jié)合恥骨支上支:恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴下支:與坐骨結(jié)合形成閉孔髂嵴髂結(jié)節(jié)髂骨翼髂前上棘髂前下棘髂后下棘髂后上棘坐骨大切跡坐骨棘坐骨結(jié)節(jié)髖臼髖臼切跡月狀面恥骨下支閉孔髖骨(外面)坐骨小切跡恥骨上支恥骨結(jié)節(jié)髂窩髂前上棘髂前下棘髂后下棘髂后上棘坐骨大切跡坐骨棘坐骨結(jié)節(jié)弓狀線坐骨小切跡恥骨結(jié)節(jié)髖骨(內(nèi)面)恥骨上支耳狀面恥骨嵴恥骨聯(lián)合面恥骨下支恥骨梳1.股骨femur(二)自由下肢骨前面后面上端:股骨頭、股骨頭凹股骨頸、轉(zhuǎn)子間線、小轉(zhuǎn)子、大轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子間嵴股骨體:臀肌粗隆、恥骨肌粗隆、腘面下端:內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁內(nèi)上髁、收肌結(jié)節(jié)髕面、髁間窩LocomotorSystem94.腓骨fibula前面后面上端:腓骨頭、腓骨頸體:骨間緣下端:外踝、外踝關(guān)節(jié)面LocomotorSystem105.足骨跗骨tarsalbones、跖骨metatarsalbones、趾骨phalangesoftoes
背面跖面跗骨:前列:內(nèi)側(cè)(I)楔骨、中間(II)楔骨外側(cè)(III)楔骨、骰骨中列:舟骨后列:距骨(距骨滑車)跟骨(跟骨結(jié)節(jié))5.足骨跗骨tarsalbones、跖骨metatarsalbones、趾骨phalangesoftoes
跖骨:第五跖骨粗隆、跖骨頭、體、底趾骨:趾骨滑車、體、底背面跖面二、下肢骨的連結(jié)(一)下肢帶的連結(jié)1.骶髂關(guān)節(jié)sacroiliacjoint關(guān)節(jié)構(gòu)成:骶骨和髂骨的耳狀面輔助結(jié)構(gòu):骶髂前、后韌帶,骶髂骨間韌帶關(guān)節(jié)運動:結(jié)合緊密,活動極小特點:關(guān)節(jié)面凸凹不平骨盆的韌帶髂腰韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶骶棘韌帶坐骨大孔坐骨小孔前面觀后面觀髂骶前韌帶髂骶后韌帶LocomotorSystem142.髖骨與脊柱間的韌帶連結(jié)(1)髂腰韌帶iliolumbarligament(2)骶結(jié)節(jié)韌帶sacrotuberousligament(3)骶棘韌帶sacrospinousligament3.恥骨聯(lián)合pubicsymphysis關(guān)節(jié)構(gòu)成:兩側(cè)恥骨聯(lián)合面輔助結(jié)構(gòu):恥骨間盤上方有恥骨上韌帶,下方有恥骨弓狀韌帶關(guān)節(jié)運動:活動甚微,分娩過程中,可輕度分離,增大骨盆徑線LocomotorSystem16恥骨聯(lián)合恥骨間盤恥骨上韌帶恥骨弓狀韌帶LocomotorSystem17LocomotorSystem185.骨盆pelvis由左右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連結(jié)構(gòu)成。骨盆以界線為界,分為上方的大骨盆和下方的小骨盆。*界線:由骶骨的岬向兩側(cè)經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴至恥骨聯(lián)合上緣構(gòu)成。
男女性骨盆LocomotorSystem21項目男女骨盆外形窄、長寬、短髂翼較垂直較水平骨盆上口心形圓形內(nèi)腔漏斗桶型恥骨下角70-75090-1000骨盆下口窄小寬大(二)自由下肢連結(jié)1.髖關(guān)節(jié)hipjoint關(guān)節(jié)構(gòu)成:髖臼、股骨頭輔助結(jié)構(gòu):囊內(nèi)有髖臼唇,囊堅韌、包繞股骨頸內(nèi)2/3,外1/3在囊外髖臼橫韌帶,股骨頭韌帶囊外前方有髂股韌帶,(尚有恥股韌帶,坐股韌帶,輪匝帶)后下薄弱關(guān)節(jié)運動:杵臼關(guān)節(jié),冠狀軸上屈、伸,矢狀軸上、展,垂直軸上旋內(nèi)、旋外,環(huán)轉(zhuǎn)前面后面打開關(guān)節(jié)囊髖臼唇股骨頭韌帶髖臼橫韌帶關(guān)節(jié)囊髂股韌帶恥股韌帶坐股韌帶股骨頸髂股韌帶2.膝關(guān)節(jié)kneejoint關(guān)節(jié)構(gòu)成:股骨下端,脛骨上端,髕骨輔助結(jié)構(gòu):囊薄而松弛、周圍韌帶加強囊前壁:股四頭肌腱、髕骨、髕韌帶囊后壁:腘斜韌帶囊內(nèi)側(cè):脛側(cè)副韌帶囊外側(cè):腓側(cè)副韌帶囊內(nèi):前、后交叉韌帶內(nèi)、外側(cè)半月板翼狀襞,髕上囊、髕下深囊關(guān)節(jié)運動:屈戌關(guān)節(jié),主要作屈(1300)、伸(100)運動。膝在半屈位時,小腿尚可作旋轉(zhuǎn)運動。前面后面脛側(cè)副韌帶腓側(cè)副韌帶髕韌帶腘斜韌帶內(nèi)部結(jié)構(gòu)半月板前交叉韌帶后交叉韌帶內(nèi)側(cè)半月板外側(cè)半月板脛側(cè)副韌帶腓側(cè)副韌帶LocomotorSystem27LocomotorSystem28LocomotorSystem29LocomotorSystem30femurtibiacruciateligaments(anterior&posterior)menisci(medial&lateral)lateralcollateralligamentmedialcollateralligamentpatellabursaelateralview3.脛腓連結(jié)上端:脛腓關(guān)節(jié):由脛骨外側(cè)髁的腓關(guān)節(jié)面與腓骨頭構(gòu)成,微動。骨干間:小腿骨間膜下端:脛腓前、后韌帶LocomotorSystem324.足關(guān)節(jié)jointsoffoot(1)距小腿關(guān)節(jié)talocruraljoint:又稱踝關(guān)節(jié)anklejoint關(guān)節(jié)構(gòu)成:脛、腓骨的下端與距骨滑車構(gòu)成。輔助結(jié)構(gòu):內(nèi)側(cè)有內(nèi)側(cè)韌帶(又名三角韌帶)外側(cè)有距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓后韌帶關(guān)節(jié)運動:屈戌關(guān)節(jié),可作背屈(伸)、跖屈(屈)運動。踝關(guān)節(jié)LocomotorSystem35LocomotorSystem36LocomotorSystem37lateralcomplexmedialcomplex(deltoidligament)inversioninjuryLocomotorSystem38(2)跗骨間關(guān)節(jié)intertarsaljoint:距跟關(guān)節(jié)(距下關(guān)節(jié))talocalcaneal(subtalar)joint與距跟舟關(guān)節(jié)talocalcaneonavicularjoint在機能上是聯(lián)合關(guān)節(jié),可作足內(nèi)翻、外翻。內(nèi)翻常伴跖屈,外翻常伴背屈。跟骰關(guān)節(jié)calcaneocuboidjoint和距跟舟關(guān)節(jié)talocalcaneonavicularjoint聯(lián)合構(gòu)成跗橫關(guān)節(jié)transversetarsaljoint(Chopartjoint),呈橫位“S”形,臨床上常沿此線進行足的離斷。LocomotorSystem39足關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)距跟關(guān)節(jié)距跟舟關(guān)節(jié)跟骰關(guān)節(jié)跗橫關(guān)節(jié)跗骨間關(guān)節(jié)跗跖關(guān)節(jié)跖骨間關(guān)節(jié)LocomotorSystem40recharge(3)跗跖關(guān)節(jié)tarsometatarsaljoints:又名Lisfrancjoint
構(gòu)成:由3塊楔骨、骰骨的前端與5塊跖骨底構(gòu)成。運動:平面關(guān)節(jié),可作輕微滑動及屈、伸運動。(4)跖骨間關(guān)節(jié)intermetatarsaljoints:第2~5跖骨底毗鄰面構(gòu)成的平面關(guān)節(jié),活動甚微。LocomotorSystem42(5)跖趾關(guān)節(jié)metatarsophalangealjoints:構(gòu)成:趾骨頭、近節(jié)趾骨底運動:輕微的屈、伸,收、展運動。(6)趾骨間關(guān)節(jié)interphalangealjoints:構(gòu)成:各趾相鄰兩節(jié)趾骨的底與滑車運動:可作屈、伸運動。LocomotorSystem43跟舟足底韌帶plantarcalcaneonavicularligament(跳躍韌帶springligament)是跗骨間主要韌帶之一,位于足底,連結(jié)跟骨與足舟骨之間,對維持足弓有重要意義。5.足弓構(gòu)成:跗骨和跖骨借其連結(jié)而形成的凸向上的弓。分為內(nèi)、外縱弓和一個橫弓。功能:彈性“三腳架”,支撐的穩(wěn)定性,行走跳躍時緩沖震蕩,保護足底的神經(jīng)血管免受壓迫,減少地面對身體的沖擊,保護體內(nèi)器官。足底韌帶被
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