常用急救藥品作用及注意事項(xiàng)

常用急救藥品作用及注意事項(xiàng)腎上腺素：（1mg1ml）特點(diǎn)：起效快，作用強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間短作用與用途：1、心臟驟停，意外所致心臟驟?？捎媚I上腺素作心室內(nèi)注射，具有興奮心臟作用2、過(guò)敏性休克，腎上腺素具有激動(dòng)a和P受體作用，起效快，通過(guò)改善心、功能，收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前血管，使毛細(xì)血管通透性降低，解除支氣管平滑肌痙攣，成為抗過(guò)敏性休克首用藥3、 急性支氣管哮喘，抑制過(guò)敏反應(yīng)物質(zhì)釋放，松弛支氣管平滑肌，收縮支氣管粘膜血管，減輕支氣管粘膜水腫，可有效控制支氣管哮喘急性發(fā)作，可引起心悸，禁用于心源性哮喘者4、 局部應(yīng)用，與局麻藥配伍，延長(zhǎng)局麻作用時(shí)間，局部止血不良反應(yīng)：治療量時(shí)可出現(xiàn)煩躁，焦慮恐懼感等中樞癥狀及心悸，出汗、皮膚蒼白等，停藥后消失，劑量過(guò)大則出現(xiàn)血壓劇烈上升，搏動(dòng)性頭痛，有誘發(fā)腦溢血危險(xiǎn)，也可引起室顫等心律失常，禁用于心血管器質(zhì)性疾患。西地蘭：（0.4mg2ml）臨床用途：1、慢性心、功能不全；2、某些心律失常（1）房撲（2）房顫（3）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。不良反應(yīng)：1、胃腸反應(yīng)；2、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)及視覺障礙；3、心臟毒性阿托品：（0.5mg1ml）作用與用途：1、 阻斷M受體（1）抑制腺體分泌；（2）擴(kuò)瞳，升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹；（3）松弛內(nèi)臟平滑??；（4）解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟抑制。2、 擴(kuò)張血管改善微循環(huán)3、 解救有機(jī)磷酸酯類中毒，迅速解除M樣癥狀不良反應(yīng)：治療量常見有口干，視近物不清，皮膚枯燥，潮紅，心悸，體溫升高，排尿艱巨，便秘等，停藥后可逐步自行消逝。大劑量可呈現(xiàn)不同水平的中樞興奮癥狀，中毒劑量（＞10mg），常發(fā)生幻覺，運(yùn)動(dòng)平衡，定向障礙和驚厥等。氯磷定（0.5mg2ml）作用與用途：在體內(nèi)能與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y(jié)合,而將其中膽堿酯酶游離，恢復(fù)其水解乙酰膽堿活性，故又稱膽堿酯酶復(fù)合劑，還可與血中有機(jī)磷酯類直接結(jié)合，成為無(wú)毒物質(zhì)由尿排出。輕度中毒，可單獨(dú)應(yīng)用或阿托品以控制癥狀，中、重度中毒時(shí)則必須合并應(yīng)用阿托品。不良反應(yīng)：有時(shí)可引起咽痛及腮腺腫大，注射過(guò)速可引起眩暈，目力模糊，惡心，嘔吐，動(dòng)作過(guò)緩，嚴(yán)重者可發(fā)生陣攣性抽搐，甚至抑制呼吸中樞，引起呼吸衰竭。本品在水中易水解為氰化物，忌與堿性藥物為伍。長(zhǎng)托寧：（Imglml）長(zhǎng)托寧具有全面的中樞抗N作用，而阿托品只有中樞抗M作用，抗膽堿作用選擇性：長(zhǎng)托寧對(duì)M受體亞體Ml，M3受體選擇性強(qiáng)，對(duì)M2受體選擇性較弱，長(zhǎng)托寧正由于對(duì)M2受體無(wú)明顯作用，故在臨床應(yīng)用時(shí)，不易出現(xiàn)心跳過(guò)快和阻斷觸前膜M2受體調(diào)控N末端釋放Ach的功能。多巴胺：（20mg2ml）作用與用途：1、休克，現(xiàn)在臨床經(jīng)常使用抗休克藥。低劑量多巴胺靜滴可升高血壓，特別對(duì)心肌收縮無(wú)力，少尿或尿閉的休克患者療效較好。2、急性腎衰竭，與利尿藥合用不良反應(yīng)：不良反應(yīng)輕,過(guò)快或濃度過(guò)高，可呈現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，頭痛，高血壓，腎功用降落，甚至心律變態(tài)，外漏，發(fā)生局部組織壞死。阿拉明：（10mg1ml）本品除直接激動(dòng)a和P1受體外，還可促使去甲腎上腺素能神經(jīng)末稍釋放遞質(zhì)，作用與NA相似，升壓作用較NA緩和而持久，對(duì)心、臟及腎血管作用弱，因而不易引起心律失常及少尿，可作為血管收縮藥的首選藥替利多卡因：（0.1g5ml）主要用于各種室性心律失常，是治療急性心肌梗死，心、導(dǎo)管性等引起的室性心律失常首選藥。不良反應(yīng)：較少也較輕，主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有嗜睡，眩暈；大劑量引起語(yǔ)言障礙，驚厥甚至呼吸抑制，偶見竇性過(guò)緩，房室阻滯等心臟毒性。洛貝林（3mg1ml）作用與用途：本品刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器而放射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，具有作用快，維持時(shí)間短，不易引起驚厥等特點(diǎn)。用于新生兒窒息吸入麻醉藥及其他中樞抑制劑的總督，一氧化碳引起的窒息以及肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸衰竭等。大劑量時(shí)，因興奮迷走神經(jīng)中樞，可引起心動(dòng)過(guò)緩，傳導(dǎo)阻滯。過(guò)大劑量又因興奮自主神經(jīng)節(jié)及腎上腺髓質(zhì)，而導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速，甚至驚厥。本品遇光，熱易分解變色，應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意。納絡(luò)酮（0.4mg1ml）用途：臨床上用于嗎啡類鎮(zhèn)痛藥急性中毒，解救呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀，可使昏迷患者迅速?gòu)?fù)蘇；對(duì)安定，酒精急性中毒，休克，腦溢血意外等應(yīng)急情況下的呼吸和心血管抑制也有效，心功能不全及高血壓患者慎用。苯巴比妥（0.1）隨劑量增加，依次呈現(xiàn)鎮(zhèn)靜，催眠，抗驚厥和麻醉作用，過(guò)量則麻痹延髓呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞而導(dǎo)致死亡。臨床上也可用于腦梗死所致的缺血性病變，多種原因引起顱內(nèi)壓升高，心臟驟?；謴?fù)后的腦復(fù)蘇等。不良反應(yīng)：1、后遺效應(yīng)；2、過(guò)敏反應(yīng)；3、耐受性；4、依賴性；5、急性中毒地塞米松（5mg1ml）藥理作用：1、抗炎作用；2、免疫抑制作用；3、抗毒作用；5、對(duì)血液身分的影響；6、其他，能較少腦內(nèi)抑制遞質(zhì)Y-氨基丁酸的含量，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性；增進(jìn)消化腺排泄功用，提高食欲，促進(jìn)消化。臨床用途：1、替代療法；2、嚴(yán)重感染及炎癥后遺癥；3、自身免疫性疾病和過(guò)敏性疾??；4、抗休克治療；5、血液??；6、局部外用不良反應(yīng)；1長(zhǎng)期用藥可引起的不良反應(yīng)：（1） 醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥（庫(kù)欣綜合癥）（2） 誘發(fā)或減輕熏染（3） 誘發(fā)或減輕潰瘍（4） 抑制或延緩兒童生長(zhǎng)發(fā)育，影響胎兒發(fā)育并致多發(fā)性畸形（5） 其他：欣快，易激動(dòng)，失眠，偶致精神變態(tài)或誘發(fā)癲癇發(fā)生發(fā)火，延緩傷口愈合等。2、停藥反應(yīng)：（1）醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全；（2）反跳現(xiàn)象及停藥癥狀安寧：（10mg2ml）作用與用途：1、抗焦急；2、鎮(zhèn)靜催眠；3、抗癲癇；4、抗驚厥、中樞性肌肉敗壞不良反應(yīng)：1、治療量連續(xù)用藥可呈現(xiàn)嗜睡，頭昏，乏力，記憶力降落，大劑量偶有共濟(jì)平衡及思維紊亂等。過(guò)量可致急性中毒，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)本領(lǐng)平衡，語(yǔ)言不清，甚至昏迷及呼吸抑制。2、耐受性和依賴性，濫用或長(zhǎng)期使用可發(fā)生耐受性和依賴性，久用驟?？沙尸F(xiàn)戒斷癥狀，表現(xiàn)為失眠，焦急，惡夢(mèng)，震顫等癥狀。3、個(gè)別患者可發(fā)生過(guò)敏性蕁麻疹，白細(xì)胞減少，肝功用反常，甚至呈現(xiàn)黃疸等。10%葡萄糖（1g10ml）作用與用途：同氯化鈣，但含鈣量較氯化鈣低。對(duì)組織刺激較小，注射比氯化鈣安全，常與鎮(zhèn)靜劑合用，用于低血鈣，以控制手足抽搦癥的發(fā)作，也用于蕁麻疹，急性濕疹，皮炎等的止癢。速尿（20mg2ml）用途：1、嚴(yán)重水腫（可用于心、肝、腎性水腫治療）2、急性肺水腫和腦水腫；3、防治急性腎功能衰竭；4、加速毒物排泄；5、其他，如高血壓危象輔助治療。不良反應(yīng)：1、水電解質(zhì)紊亂：低血容量休克，高鉀，低鈉，低氯2、 耳毒性3、 高尿酸血癥4、 其他：如胃腸反應(yīng)；氨茶堿(0.25mg10ml)臨床主要用于急慢性支氣管哮喘防治，也可作為心源性哮喘和腎性，心性水腫的輔佐用藥。不良反應(yīng)：由較強(qiáng)的局部刺激作用，口服及可致惡心，嘔吐，食欲不振，飯后服用可減輕。過(guò)量或靜注過(guò)快可興奮心臟，而引起心悸，頭暈，心律失常，血壓下降，中樞興奮可致部分患者失眠，煩躁不安，久用可產(chǎn)生耐受性。兒童對(duì)本品敏感性高于成人，易驚厥，須慎用。胺碘酮(0.15g3ml)作用與用途：本品為長(zhǎng)廣譜的抗心律失常藥。具有延長(zhǎng)心房肌，心室肌和浦肯野纖維的APD和ERP，減慢傳導(dǎo)作用，并有擴(kuò)大冠脈和外周血管，增加冠脈血流量，減輕心臟負(fù)荷，減少心肌耗氧等作用。用于治療各類室上性和室性心律變態(tài)，對(duì)危及生命的室性心動(dòng)過(guò)速及心室顫動(dòng)可靜脈給藥。不良反應(yīng):可引起惡心，嘔吐，便秘，角膜色素沉著等，長(zhǎng)期應(yīng)用可致間質(zhì)性肺炎，肝功能損害。因其分子中含有碘，可影響甲狀腺功能，包括甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能低下，后者多見于老年人。靜注過(guò)量可引起低血壓，心動(dòng)過(guò)緩，房室傳導(dǎo)阻滯等。禁忌癥：對(duì)本品或碘過(guò)敏，甲狀腺功能失調(diào)，心動(dòng)過(guò)緩和房室傳導(dǎo)阻滯等患者禁用。50%葡萄糖（10g20ml）高滲葡萄糖有脫水及滲入滲出性利尿作用，但局部從血管彌散到組織中，并易被代謝，故堅(jiān)持工夫短且弱。常與甘露醇合用治療腦水腫。非那根（50mg2ml）作用與用途：為組胺H受體拮抗劑，其抗組胺作用較苯酶拉明持久，亦具明顯的中樞安寧作用；能加強(qiáng)麻醉藥，催眠藥，鎮(zhèn)痛藥和局部麻醉藥的作用，降低體溫，有鎮(zhèn)吐作用。適用于各類過(guò)敏癥，孕期嘔吐等眩暈。亦可與氨茶堿等合用治療哮喘，與氯丙嗪等配成冬眠注射用于人工冬眠，亦能靜注。不良反應(yīng)：困倦，嗜