護(hù)理人際溝通課件

護(hù)理人際溝通的相關(guān)理論第一節(jié)溝通理論一、溝通的概念與構(gòu)成要素1、概念：2、溝通的基本要素信息源信息渠道接收者信息信息反饋反饋人際溝通的層次一般性交談陳述事實(shí)交流各自的意見(jiàn)和判斷交流感情溝通的高峰人際溝通的類型語(yǔ)言溝通與非語(yǔ)言溝通正式溝通與非正式溝通有意溝通與無(wú)意溝通人際溝通的影響因素

情緒因素身體因素

認(rèn)知因素

個(gè)人方面的因素價(jià)值觀、社會(huì)文化背景聽(tīng)、說(shuō)、看和理解的能力性別

知識(shí)水平角色與關(guān)系

物理環(huán)境環(huán)境方面的因素社會(huì)因素

第三節(jié)人際認(rèn)知理論人際效應(yīng)刻板印象俺們東北人都是活雷鋒！首因效應(yīng)今天去約會(huì)我得打扮漂亮一點(diǎn)！！近因效應(yīng)不夠意思，不理你了你怎么能這樣先禮效應(yīng)

免疫效應(yīng)老大，你看準(zhǔn)了再坐哦，不好意思人際吸引的因素人際吸引的規(guī)律同聲相應(yīng)，同氣相求——鄰近與熟悉相似竟然如此相像？喜歡回饋——我們之所以發(fā)出信息是為了獲得回應(yīng)，能力一個(gè)人越有才華，越有能力，人們就越喜歡他；互補(bǔ)——互補(bǔ)產(chǎn)生吸引的主要原因是因?yàn)榛パa(bǔ)滿足了雙方的需要，有利于合作，有利于建立和諧、融洽的人際關(guān)系。

護(hù)理工作中的關(guān)系溝通第一節(jié)護(hù)士與病人的關(guān)系溝通護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與特點(diǎn)性質(zhì)護(hù)士技術(shù)性關(guān)系護(hù)患關(guān)系病人非技術(shù)性關(guān)系護(hù)患關(guān)系的類型：主動(dòng)—被動(dòng)傳統(tǒng)模式護(hù)士為病人做什么父母-嬰兒指導(dǎo)—合作護(hù)士告訴病人做什么父母-兒童共同參與型護(hù)士積極協(xié)助病人自護(hù)成人-成人護(hù)患關(guān)系的影響因素角色模糊責(zé)任沖突權(quán)益差異理解分歧護(hù)患溝通的分期：共分三個(gè)階段

第一階段是開(kāi)始階段:護(hù)士病人的不同行為p46第二階段即工作階段第三階段為結(jié)束階段

非語(yǔ)言溝通討論：

1．職業(yè)形象代表了什么？2．無(wú)聲語(yǔ)言傳遞怎樣的信息？第一節(jié)概述非語(yǔ)言溝通的概念和特點(diǎn)1、概念：指不以自然語(yǔ)言為載體進(jìn)行信息傳遞，而是以人的儀表、服飾、動(dòng)作、神情等非語(yǔ)言信息作為溝通媒介進(jìn)行的信息傳遞。

2、特點(diǎn)：

廣泛性溝通性模糊性持續(xù)性隱喻性非語(yǔ)言溝通在護(hù)理實(shí)踐中的作用1、表達(dá)情感2、驗(yàn)證語(yǔ)言信息3、顯示關(guān)系第二節(jié)非語(yǔ)言溝通的形式1．儀表

2．表情

3．化妝

4．舉止

5．觸摸

6．距離

親密距離0~0.46m情感聯(lián)系高度密切得人

個(gè)人距離0.46~1.2m朋友之間

社交距離1.2~3.6m公務(wù)聯(lián)系

公共距離3.6m以上公共場(chǎng)所陌生人之間7.環(huán)境8.超語(yǔ)詞提示第三節(jié)非語(yǔ)言溝通的策略通俗準(zhǔn)確協(xié)調(diào)自然適度溫和靈活應(yīng)變

語(yǔ)言溝通的主要形式

----------交談第一節(jié)交談的概述一交談的定義和特點(diǎn)二交談的類型三交談的層次一交談的定義和特點(diǎn)定義:交談是語(yǔ)言溝通的一種方式,是以口頭語(yǔ)言為載體進(jìn)行的信息傳遞.交談不一定是面對(duì)面的.特點(diǎn):1,話題靈活2,說(shuō)聽(tīng)兼?zhèn)?,口語(yǔ)化二交談的類型1,社交性交談

令溝通更傳神：交談椅子靈感來(lái)自于維多利亞女王時(shí)代的庭院椅子，能夠讓兩個(gè)人坐在同一張椅子上的同時(shí)面對(duì)對(duì)方，以便讓對(duì)話的雙方進(jìn)行眼神交流。2,專業(yè)性交談:指導(dǎo)性交談互通信息性交談治療性交談3,個(gè)別性交談4,小組交談三交談的層次1.粗淺性交談2.陳述性交談3.交流性交談4.分享性交談5.默契性交談第二節(jié)護(hù)士的語(yǔ)言修養(yǎng)一一般語(yǔ)言修養(yǎng)二專業(yè)性語(yǔ)言修養(yǎng)一般語(yǔ)言修養(yǎng)首先，要盡量多掌握漢語(yǔ)的詞匯其次，語(yǔ)言表達(dá)要簡(jiǎn)潔明晰，通俗易懂再次，講究文采，適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用修辭技巧專業(yè)性語(yǔ)言修養(yǎng)1護(hù)士的治療性語(yǔ)言

護(hù)士的良好語(yǔ)言能使在病痛中的病人感到溫暖和力量，心靈得到安慰，使病人樹(shù)立起戰(zhàn)勝病魔的信心，能使病人從不利于治療的各種思想情緒轉(zhuǎn)化為安心接受治療的良好心理狀態(tài)。這種有助于接受治療、消除病人的思想顧慮的語(yǔ)言，都是治療性語(yǔ)言。反之，都是刺激性語(yǔ)言。護(hù)士對(duì)病人熱情周到的服務(wù)，贏得病人的信賴，取得病人的配合，對(duì)疾病的早日康復(fù)起決定性作用。2護(hù)士的禮貌性語(yǔ)言

護(hù)士在與病人的接觸中，要使用尊重病人人格的禮貌性語(yǔ)言，不能讓有損傷病人自尊心的語(yǔ)言出現(xiàn)。在社會(huì)主義國(guó)家里，護(hù)患雙方在人格上是平等的。護(hù)士與來(lái)自各方面的不同層次的人接觸，在治療中，可根據(jù)病人的年齡、職業(yè)、職務(wù)等去稱呼。如稱“某某領(lǐng)導(dǎo)”、“某某老師”、“某某大伯”等。有些病人到醫(yī)院后，會(huì)產(chǎn)生一種陌生、恐懼、焦慮的心態(tài)，護(hù)士用同情、關(guān)心的語(yǔ)言熱情接待，耐心作入院介紹，并用“請(qǐng)您在病房休息，不要著急，某某大夫馬上會(huì)來(lái)為您檢查”等語(yǔ)言，會(huì)使病人情緒穩(wěn)定，安心治療。體現(xiàn)了護(hù)士良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，同時(shí)也取得了病人的信任，有利于進(jìn)一步開(kāi)展護(hù)理工作。3護(hù)士的保護(hù)性語(yǔ)言

當(dāng)人的身體受到疾病的折磨與威脅時(shí)，其心理特點(diǎn)是渴望得到同情、關(guān)懷、體貼，從而得到感情上的滿足。在護(hù)理工作中經(jīng)常聽(tīng)到病人痛苦的呻吟，尤其是手術(shù)后的病人，護(hù)士決不能粗暴地說(shuō):“做手術(shù)哪有不痛的?！弊o(hù)士應(yīng)同情地說(shuō):“術(shù)后切口是會(huì)出現(xiàn)疼痛的，但用止痛藥是有時(shí)間規(guī)定的，請(qǐng)您稍忍耐，到時(shí)間會(huì)立即給您止痛的。”無(wú)論在任何情況下，護(hù)士應(yīng)用保護(hù)性語(yǔ)言來(lái)體現(xiàn)自己對(duì)病人的體貼與關(guān)懷，使病人得到精神上的安慰和鼓勵(lì)、給患者帶來(lái)希望。4護(hù)士的保密性語(yǔ)言

護(hù)士接觸病人的機(jī)會(huì)多于大夫，護(hù)理工作做好了，病人是很信任護(hù)士的，病人就會(huì)把自己的痛苦、隱私、家庭苦惱、對(duì)疾病的猜疑向護(hù)士?jī)A訴。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格保密、決不可將病人的隱私向其他病人和工作人員傳播，那是不道德的行為。醫(yī)務(wù)人員在談及病人的病情，尤其是預(yù)后不良，或是癌癥者，切記不能讓病人聽(tīng)到，否則會(huì)使患者自我埋怨、焦慮、煩躁、思想負(fù)擔(dān)加重、精神崩潰而影響治療，甚至造成不良后果。護(hù)士的言談舉止、職業(yè)修養(yǎng)及技能操作的好壞，可直接反映一個(gè)護(hù)士的思想情操、精神風(fēng)貌、文化素養(yǎng)和道德風(fēng)范。第三章成功交談的要求一交談的影響因素二交談中的溝通策略一交談的影響因素1充分了解交談對(duì)象2提供適合的環(huán)境3把握適當(dāng)?shù)慕徽剷r(shí)機(jī)4真誠(chéng)坦率的態(tài)度5尊重和理解6積極傾聽(tīng),敏銳詢問(wèn)7適當(dāng)保密8非語(yǔ)言信息的運(yùn)用二交談中的溝通策略1傾聽(tīng)2核對(duì)3提問(wèn)4反應(yīng)5闡述6移情7沉默以傾聽(tīng)為例:實(shí)踐活動(dòng):學(xué)習(xí)傾聽(tīng)按教材作活動(dòng)后討論了解傾聽(tīng)得重要性感受他人和自己之間的認(rèn)知差異

傾聽(tīng)得技巧保持你的好奇心。想耐下性子聽(tīng)別人說(shuō)話，好奇心可以幫助你。在對(duì)方說(shuō)話的短暫間隙，利用簡(jiǎn)短的話語(yǔ)來(lái)表達(dá)你對(duì)他所說(shuō)內(nèi)容的興趣，如，“真的嗎？”、“快接著說(shuō)吧！”這必定能使對(duì)方心情愉快，樂(lè)意與你說(shuō)話，使交談氣氛更融洽。不要隨便插嘴。這是交談中基本的禮貌。當(dāng)對(duì)方的某一話題還沒(méi)告一段落，或是還沒(méi)請(qǐng)你發(fā)表意見(jiàn)的時(shí)候，千萬(wàn)不要自作聰明打斷人家的話。即便有不同的意見(jiàn)，耐心地把話聽(tīng)完，不但能更好地理解他人的見(jiàn)解，還能贏得他人的尊重。用眼神回應(yīng)對(duì)方。在你不便插話的時(shí)候，眼神的交流就顯得很重要。這既表明你正在聆聽(tīng)對(duì)方說(shuō)話；又能讓對(duì)方從你的眼神中，把握你的感受，以調(diào)整自己的談話。所以聆聽(tīng)不光是耳朵的任務(wù)，還要讓你的雙眼“工作”起來(lái)。適時(shí)地對(duì)答。適時(shí)地回應(yīng)，能讓對(duì)方明白你在認(rèn)真聽(tīng)他說(shuō)話。但要注意，不要老是簡(jiǎn)單地回答：“嗯！”、“哦！”、“啊！”一類的詞，不僅聽(tīng)起來(lái)單調(diào)，還會(huì)讓對(duì)方懷疑你在敷衍他?？梢愿某伞拔颐靼啄愕囊馑剂??！薄ⅰ斑@我了解啊?！钡群?jiǎn)短的句子，效果就會(huì)大為改善。

第四節(jié)交談的過(guò)程（1）準(zhǔn)備與計(jì)劃階段（2）溝通開(kāi)始階段（3）溝通進(jìn)行階段（4）溝通結(jié)束階段（1）準(zhǔn)備與計(jì)劃階段包括了解病人的基本情況，明確交流目的和內(nèi)容，制定交流的提綱，提供適于交流的環(huán)境。（2）溝通開(kāi)始階段應(yīng)尊重病人，有禮貌地稱呼病人，主動(dòng)介紹自己，并說(shuō)明交談的目的及所需時(shí)間，協(xié)助病人取舒適的體位。（3）溝通進(jìn)行階段①指導(dǎo)性交流技巧：病人向護(hù)士尋求指導(dǎo)，護(hù)士給予病人專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)及幫助等。②非指導(dǎo)性交流技巧：病人在護(hù)士的支持和促進(jìn)下，運(yùn)用自身潛能找出、面對(duì)并解決問(wèn)題。③提出問(wèn)題：護(hù)士應(yīng)多使用開(kāi)放式提問(wèn)。但應(yīng)注意一次只提一個(gè)問(wèn)題，并盡量使用病人能理解的語(yǔ)言，問(wèn)題應(yīng)簡(jiǎn)單、明確（4）溝通結(jié)束階段在溝通結(jié)束時(shí)應(yīng)注意：①根據(jù)實(shí)際情況和預(yù)期計(jì)劃控制結(jié)束時(shí)間，結(jié)束時(shí)不提新問(wèn)題。②簡(jiǎn)單總結(jié)交流內(nèi)容，核實(shí)記錄的準(zhǔn)確性。③預(yù)約下次交流的時(shí)間和內(nèi)容。④對(duì)病人表示感謝。第五節(jié)護(hù)患關(guān)系不同階段的交談以教材示例為基礎(chǔ),引導(dǎo)分析在動(dòng)態(tài)發(fā)展的護(hù)患關(guān)系不同時(shí)期,交談的不同側(cè)重點(diǎn),體會(huì)不同時(shí)期病人的心理變化,采取不同的交流方法和溝通策略.角色扮演按照教材角色扮演(二)情境提示,對(duì)其進(jìn)行討論,加工設(shè)計(jì)具體的交談?wù)Z言,注意過(guò)程的設(shè)計(jì),采用多種交談方式和溝通策略.以小組為單位進(jìn)行表演小組討論,談扮演角色的體會(huì),觀察者對(duì)本組表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)

其他語(yǔ)言溝通形式第一節(jié)演說(shuō)

一、演說(shuō)1、演說(shuō)的特點(diǎn)2、演說(shuō)的構(gòu)思策略3、演說(shuō)的表達(dá)策略4、演說(shuō)的心理準(zhǔn)備1、演說(shuō)的特點(diǎn)針對(duì)性可講性鼓動(dòng)性與交談的區(qū)別:基本表現(xiàn)形式不同主客體之間關(guān)系不同目的不同2、演說(shuō)的構(gòu)思策略確定演說(shuō)主題:符合文題相符,大小適中,遣詞得體,合乎身份的原則結(jié)構(gòu)構(gòu)思開(kāi)頭要抓住聽(tīng)眾,引人入勝主題要環(huán)環(huán)相扣,層層深入

3、演說(shuō)的表達(dá)策略語(yǔ)言要精煉,口語(yǔ)化,形象生動(dòng)非語(yǔ)言表達(dá)要配合有聲語(yǔ)言主要注意表情和眼神姿態(tài)和手勢(shì)儀表和風(fēng)度4、演說(shuō)的心理準(zhǔn)備調(diào)整認(rèn)識(shí),相信自己充分準(zhǔn)備,熟練演練表現(xiàn)得體第二節(jié)書面語(yǔ)言溝通案例分析:護(hù)理書面溝通的語(yǔ)言表達(dá)—交班記錄指導(dǎo)共同學(xué)習(xí)討論案例資料,體驗(yàn)護(hù)理書面語(yǔ)言溝通的原則和注意事項(xiàng)布置作業(yè):協(xié)作學(xué)習(xí)討論要求:分析材料1,2的錯(cuò)誤之處,并討論修改方法.實(shí)踐活動(dòng)演說(shuō)練習(xí)每小組自己設(shè)定演說(shuō)內(nèi)容,準(zhǔn)備材料,選擇演說(shuō)地點(diǎn).最終推舉一名同學(xué)為代表在班級(jí)內(nèi)試演說(shuō).大家給出意見(jiàn),成熟后走出教師發(fā)表演說(shuō),回來(lái)后總結(jié),談體會(huì).課間見(jiàn)習(xí):社會(huì)實(shí)踐要求:到病室自行選擇一名病人交流,了解病人的一般狀況,病情,治療,護(hù)理,心理狀態(tài),對(duì)醫(yī)護(hù)的要求等.體會(huì)與病人,家屬其他醫(yī)護(hù)工作人員的溝通策略.每小組根據(jù)了解情況寫一份病例報(bào)告.

治療性溝通

第一節(jié)概述一、治療性溝通的概念二、治療性溝通的目的三、治療性溝通的原則四、阻礙治療性溝通的因素一、治療性溝通的概念治療性溝通是以病人為中心，護(hù)士幫助病人進(jìn)行身心調(diào)適，使病人從疾病狀態(tài)向健康方向發(fā)展，能應(yīng)對(duì)應(yīng)激、調(diào)整適應(yīng)，并與他人和睦相處的技巧。它是一般性醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)溝通在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用，是有目的的護(hù)患溝通。治療性溝通的內(nèi)容是護(hù)理范疇與健康有關(guān)的專業(yè)性知識(shí)內(nèi)容。特點(diǎn)是護(hù)患雙方圍繞與健康有關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行有目的的、以病人為中心的溝通。二、治療性溝通的目的

（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系。（2）收集資料。（3）促使病人參與治療護(hù)理，積極合作。（4）向病人宣教健康知識(shí)，提高其自我護(hù)理能力。（5）為病人提供心理社會(huì)支持，促進(jìn)身心健康。三、原則（1）,有目的,有特定專業(yè)內(nèi)容（2）,注意運(yùn)用心理,社會(huì)原則（3）,注意建立良好的護(hù)患關(guān)系四、治療性溝通的障礙

（1）護(hù)士方面：護(hù)士同情心不夠，準(zhǔn)備不足或不善溝通。護(hù)士應(yīng)避免產(chǎn)生以下情況：

①急躁。

②改換話題或打斷患者談話。

③主觀武斷。（2）患者方面：對(duì)自己的疾病、健康狀況、治療措施不了解或記不住醫(yī)囑；或者由于理解能力有限，與醫(yī)護(hù)人員缺乏共同的認(rèn)識(shí)，使雙方發(fā)生溝通障礙。五、實(shí)施過(guò)程

（1）準(zhǔn)備與計(jì)劃階段（2）溝通開(kāi)始階段（3）溝通進(jìn)行階段（4）溝通結(jié)束階段（1）準(zhǔn)備與計(jì)劃階段包括了解病人的基本情況，明確交流目的和內(nèi)容，制定交流的提綱，提供適于交流的環(huán)境。（2）溝通開(kāi)始階段應(yīng)尊重病人，有禮貌地稱呼病人，主動(dòng)介紹自己，并說(shuō)明交談的目的及所需時(shí)間，協(xié)助病人取舒適的體位。（3）溝通進(jìn)行階段①指導(dǎo)性交流技巧：病人向護(hù)士尋求指導(dǎo)，護(hù)士給予病人專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)及幫助等。②非指導(dǎo)性交流技巧：病人在護(hù)士的支持和促進(jìn)下，運(yùn)用自身潛能找出、面對(duì)并解決問(wèn)題。③提出問(wèn)題：護(hù)士應(yīng)多使用開(kāi)放式提問(wèn)。但應(yīng)注意一次只提一個(gè)問(wèn)題，并盡量使用病人能理解的語(yǔ)言，問(wèn)題應(yīng)簡(jiǎn)單、明確（4）溝通結(jié)束階段在溝通結(jié)束時(shí)應(yīng)注意：①根據(jù)實(shí)際情況和預(yù)期計(jì)劃控制結(jié)束時(shí)間，結(jié)束時(shí)不提新問(wèn)題。②簡(jiǎn)單總結(jié)交流內(nèi)容，核實(shí)記錄的準(zhǔn)確性。③預(yù)約下次交流的時(shí)間和內(nèi)容。④對(duì)病人表示感謝。

六、特殊情況下的溝通技巧

（1）在患者發(fā)怒時(shí)：護(hù)士應(yīng)首先證實(shí)患者是否發(fā)怒，然后以語(yǔ)言或非語(yǔ)言行為醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)，原創(chuàng)表示對(duì)他的理解，再幫助患者分析發(fā)怒的原因，并規(guī)勸他做些其他的活動(dòng)，有效地對(duì)待患者的意見(jiàn)、要求和重視滿足他的需要是較好的解決辦法。（2）當(dāng)患者哭泣時(shí)：最好能陪他呆一會(huì)（除非他愿意獨(dú)自呆著），可以輕輕地安撫他，在哭泣停止后，用傾聽(tīng)的技巧鼓勵(lì)患者說(shuō)出流淚的原因。（3）抑郁的患者常說(shuō)話較慢，反應(yīng)少和不自然，護(hù)士應(yīng)以親切而和藹的態(tài)度提出一些簡(jiǎn)短的問(wèn)題，并以實(shí)際行動(dòng)使他感到有人關(guān)心照顧他。（4）與病情嚴(yán)重的患者交談應(yīng)盡量簡(jiǎn)短，不要超過(guò)l0～15分鐘；對(duì)無(wú)意識(shí)的患者，可持續(xù)用同樣的聲音說(shuō)話，或用觸摸等方法加強(qiáng)溝通效果。（5）對(duì)感覺(jué)有缺陷的患者，如聽(tīng)力障礙者，講話時(shí)應(yīng)讓患者看到你的臉部和口形，并可用手勢(shì)和臉部表情來(lái)加強(qiáng)信息的傳遞；對(duì)視力不佳的患者，在走進(jìn)或離開(kāi)病房時(shí)都要告訴患者，并告知你的姓名，及時(shí)對(duì)對(duì)方所聽(tīng)到的聲音作出解釋，避免或減少非語(yǔ)言性信息，要想到醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)原創(chuàng)為這些患者補(bǔ)償因看不見(jiàn)而被遺漏的一些內(nèi)容；對(duì)語(yǔ)言障礙的患者，因無(wú)法表達(dá)，應(yīng)盡量使用一些簡(jiǎn)短的句子，可以用"是"、"不是"或點(diǎn)頭來(lái)回答，給對(duì)方充分的時(shí)間，態(tài)度要緩和，不可過(guò)急，也可用文字進(jìn)行交流。第三節(jié)護(hù)理健康教育一,健康教育的概念二,健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別三,病人教育四,常見(jiàn)病人健康教育示例健康教育的概念

健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干涉,幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí),樹(shù)立健康觀念,自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng).二,衛(wèi)生宣教