社會醫(yī)學(xué)-社會衛(wèi)生策略

社會衛(wèi)生策略(Social

Health

Strategy)第一節(jié)

國際衛(wèi)生組織及其活動

一、世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織（World

Health

Organization，

WHO）是聯(lián)合國專門機(jī)構(gòu)之一，是國際上最大的

政府間衛(wèi)生組織，現(xiàn)有193個(gè)成員國。WHO的宗旨是使全世界人民獲得盡可能高水平的

健康。該組織的主要職能包括：促進(jìn)流行病和地方

病的防治；改善公共衛(wèi)生；推動確定生物制品的國

際標(biāo)準(zhǔn)等。二、與衛(wèi)生相關(guān)的國際組織1．聯(lián)合國兒童基金會（United

Nations

Children’s

Emergency

Fund，UNICEF）主要任務(wù)是幫助發(fā)展中國家改善兒童的生活

狀況，擴(kuò)大免疫規(guī)劃、控制腹瀉、開展母乳喂養(yǎng)、

基本藥物、麻風(fēng)病控制等，在兒童保健營養(yǎng)、教

育和職業(yè)訓(xùn)練，家庭和兒童福利等方面提供援助，

以及為救災(zāi)提供緊急援助。援助的對象主要有兒

童、少年和年輕母親。經(jīng)費(fèi)來自各國政府及民間

的自愿捐贈。中國于1979年參加該會，是執(zhí)行

局成員之一。2．

國際紅十字與紅新月運(yùn)動（International

Red

Cross

and

Red

Crescent

Movement）由紅十字國際委員會、紅十字會與紅新月協(xié)會

以及得到紅十字國際委員會承認(rèn)的各國紅十字會和

紅新月會組成。其宗旨是在所有活動中維護(hù)人道性、

公正性、中立性、獨(dú)立性、統(tǒng)一性、普遍性和志愿

服務(wù)等七項(xiàng)紅十字基本原則。中國紅十字會在1912

年獲紅十字國際委員會承認(rèn)后，即為該組織的成員。

紅十字與紅新月國際大會為最高審議機(jī)構(gòu)，每四年

舉行一次；國際紅十字常設(shè)委員會為常設(shè)機(jī)構(gòu)，總

部設(shè)在日內(nèi)瓦。3．聯(lián)合國人口基金會（United

Nations

Fund

for

Population

Activities，UNFPA）它是向發(fā)展中國家提供人口活動技術(shù)和經(jīng)濟(jì)援

助的最大國際性組織。其宗旨為：建立適應(yīng)人口和計(jì)劃生育所需的能

力；提高人們對人口問題及其相關(guān)策略的認(rèn)識；應(yīng)

發(fā)展中國家的要求，幫助它們因地制宜地解決人口

問題；在聯(lián)合國系統(tǒng)促進(jìn)人口方案中起指導(dǎo)作用并

協(xié)調(diào)基金所支持的各項(xiàng)計(jì)劃。理事會由聯(lián)合國開發(fā)

計(jì)劃署理事會兼任。4．國際勞工組織（International

Labor

Organization，ILO）聯(lián)合國專門機(jī)構(gòu)之一，成立于1919年，總部

設(shè)在日內(nèi)瓦。宗旨是“促進(jìn)充分就業(yè)和提高生活水

平，促進(jìn)勞資雙方合作，擴(kuò)大社會保障措施，保護(hù)

工人生活和健康”，主張通過“勞工立法”來改善

勞工狀況，“增進(jìn)勞資雙方福利”，進(jìn)而“獲得世

界持久和平，建立社會主義”。組織機(jī)構(gòu)實(shí)行“三

方代表”原則，即各成員國代表團(tuán)由政府代表2人，

工人、雇主代表各1人組成，三方都參加各類會議和

機(jī)構(gòu)，獨(dú)立表決。5．聯(lián)合國開發(fā)計(jì)劃署（United

NationsDevelopment

Programeme，UNDP）聯(lián)合國最大的多邊援助機(jī)構(gòu)，成立于1966年1

月。主要活動是“幫助發(fā)展中國家加速經(jīng)濟(jì)和社會

發(fā)展，向它們提供系統(tǒng)的、持續(xù)不斷的援助?！睂?/p>

農(nóng)業(yè)、工業(yè)、教育、交通、通訊、貿(mào)易、醫(yī)學(xué)等項(xiàng)

目給以財(cái)政和技術(shù)支援。該署的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)是管理理

事會，總部設(shè)秘書處和5個(gè)地區(qū)局（亞太、非洲、拉

美、中東、地中海和歐洲部分），在114個(gè)國家和

地區(qū)設(shè)立代表處，總部在紐約。出版物有《人類發(fā)

展報(bào)告》等。6．聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署（United

Nations

Environment

Programme，UNEP）為聯(lián)合國機(jī)構(gòu)之一。根據(jù)聯(lián)合國人類環(huán)境大會

的建議于1973年1月成立。其宗旨是：促進(jìn)環(huán)境領(lǐng)域內(nèi)的國際合作；在聯(lián)

合國系統(tǒng)內(nèi)提出指導(dǎo)和協(xié)調(diào)環(huán)境規(guī)劃的總政策；審

查世界環(huán)境狀況；推動改善環(huán)境的項(xiàng)目得以落實(shí)。

組織機(jī)構(gòu)有理事會、秘書處?？偛吭O(shè)在肯尼亞內(nèi)羅

畢。主要出版物為《聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署新聞》。7．世界銀行（World

Bank）世界銀行集團(tuán)是由世界銀行本身（正式名

稱為國際復(fù)興開發(fā)銀行）和兩個(gè)附屬機(jī)構(gòu)（國

際開發(fā)協(xié)會和國際金融公司）組成。目的都是

向發(fā)展中國家提供經(jīng)濟(jì)與技術(shù)援助，但它們在

法律地位和財(cái)務(wù)方面是兩個(gè)不同的實(shí)體，貸款

條件也不一樣：前者征收利息，還款期限約為

20年，后者免收利息，僅收小額手續(xù)費(fèi)，還款

期限50年，另有10個(gè)寬限期。國際金融公司建

立于1956年，服務(wù)對象是發(fā)展中國家的私營部

門。世界銀行主要以貸款的形式向發(fā)展中國家

提供衛(wèi)生援助。第二節(jié)

全球衛(wèi)生策略?

策略（strategy)：根據(jù)具體情況而制定的

指導(dǎo)全面工作的方針，如基本原則、主要

策略和組織機(jī)構(gòu)等。?

社會衛(wèi)生策略（social

health

strategy)：

衛(wèi)生發(fā)展的政策，是維護(hù)和促進(jìn)人群健康

的行動方針和方法。社會衛(wèi)生策略的制定流程

發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生問題確定健康問題的根本原因確定需要優(yōu)先解決的問題制定策略一、人人享有衛(wèi)生保健策略（HEALTH

FOR

ALL，HFA）（一）2000年人人享有衛(wèi)生保健1977年，第30屆世界衛(wèi)生大會為所有成員國確立

了衛(wèi)生目標(biāo)：到2000年，使世界上所有的人在社會

生活和經(jīng)濟(jì)生活兩方面都達(dá)到富有成效的健康水平，

即“2000年人人享有衛(wèi)生保健”（二）21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健1998年召開的第51屆世界衛(wèi)生大會上，WHO

各成員國發(fā)表了“21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健”的

宣言。其主要內(nèi)容是：①重申健康是每個(gè)公民的一項(xiàng)基本人權(quán)，每個(gè)公

民都有相同的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，來獲得最大可

能的健康；②人類健康水平的提高和幸福，是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展

的終極目標(biāo)?！?1世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)（1）總體目標(biāo)

：①增加人均期望壽命的同時(shí)提高生活質(zhì)量；②在

國家間和國家內(nèi)部改善健康的公平程度；③衛(wèi)生系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展，

保證人民利用這一系統(tǒng)所提供的服務(wù)。（2）具體目標(biāo)

：①到2005年，在各國和國家間確定具體的行動計(jì)

劃并開始實(shí)施健康公平性評估；②到

2010年，消滅麻風(fēng)病，阻斷

恰加斯病的傳播；全體居民獲得終生的綜合、基本、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生

服務(wù)；建立適宜的衛(wèi)生信息系統(tǒng)；建立政策研究和體制研究機(jī)制。

③到2020年，確定孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、產(chǎn)婦死亡率、嬰

兒死亡率、5歲以下兒童死亡率和人均期望壽命的具體目標(biāo)；結(jié)核

病、艾滋病，與煙草、暴力相關(guān)的疾病和殘疾上升趨勢得到控制；

消滅麻疹、絲蟲病、沙眼，以及維生素

A和碘缺乏癥；重點(diǎn)改善安

全飲用水、環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)和食品衛(wèi)生以及住房環(huán)境；社區(qū)建立

綜合健康行為促進(jìn)計(jì)劃并予以實(shí)施。二、聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)（Millennium

development

goals）2000年9月，在聯(lián)合國千年首腦會議上，世界

各國領(lǐng)導(dǎo)人一致同意就消除貧窮、饑餓、疾病、文

盲、環(huán)境惡化和對婦女的歧視，制定一套有時(shí)限但

也能夠測量的一系列目標(biāo)和指標(biāo)。這些目標(biāo)和指標(biāo)

被置于全球議程的核心，統(tǒng)稱為千年發(fā)展目標(biāo)。千年發(fā)展目標(biāo)的具體目標(biāo)2015年千年發(fā)展目標(biāo)報(bào)告三、初級衛(wèi)生保健為推動“人人享有衛(wèi)生保健”這一目標(biāo)，1978年

WHO和聯(lián)合國兒童基金會在阿拉木圖召開了國際

初級衛(wèi)生保健會議，指出初級衛(wèi)生保健是實(shí)現(xiàn)2000

年人人享衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo)的關(guān)鍵和基本途徑。（一）初級衛(wèi)生保健定義(Primary

health

care，PHC)最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會平等

權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的衛(wèi)

生保健服務(wù)，而且是不斷發(fā)展，與時(shí)俱進(jìn)的。初級衛(wèi)生保健基本要求需要——人們必不可少

受益——人人都能得利

經(jīng)濟(jì)——人們負(fù)擔(dān)得起

方法——大家均可接受（二）初級衛(wèi)生保健的基本原則

(一)

合理分配衛(wèi)生資源（社會公正）使全體人民都能有均等的機(jī)會享受基本的醫(yī)療保

健服務(wù)的保證，減少或糾正衛(wèi)生資源分配不公現(xiàn)

象。(二)

社區(qū)參與（Community

involvement）政府負(fù)責(zé)、社會各部門協(xié)調(diào)一致，個(gè)人、家庭和

社區(qū)積極參與及發(fā)展(政府領(lǐng)導(dǎo)支持、多部門合作、動員和組織群眾）(三)預(yù)防為主突出預(yù)防服務(wù)是初級衛(wèi)生保健的顯著特征。最經(jīng)濟(jì)有效、受益面廣的

;

有利于有限的衛(wèi)生資源

充分利用。(四)適宜技術(shù)（考慮成本效益）學(xué)術(shù)上可靠，適合當(dāng)?shù)貙?shí)際，使用方便，群眾樂于

接受，且費(fèi)用低廉的方法、技術(shù)和設(shè)備的總稱。(五)部門間協(xié)作行動衛(wèi)生部門必須與社會其他部門密切配合、相互支持。隨著時(shí)代前進(jìn)和人民健康需要需求的變化而發(fā)展（三）初級衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容

1.

健康教育與健康促進(jìn)2.

疾病預(yù)防和保健服務(wù)3.

基本治療4.

社區(qū)康復(fù)第三節(jié)

中國社會衛(wèi)生策略

?

衛(wèi)生方針?

我國PHC實(shí)施策略我國衛(wèi)生工作方針堅(jiān)

持

正

確

的

衛(wèi)

生

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健

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所

有

政

策

，

人民共建共享?！?016.8.19-20，全國衛(wèi)生與健康大會，習(xí)近平我國衛(wèi)生工作方針的發(fā)展?

1949年：預(yù)防為主，工作的重點(diǎn)放在保證

生產(chǎn)建設(shè)和國防建設(shè)方面，面向農(nóng)村、工

礦，依靠群眾，開展衛(wèi)生保健工作?

1950年：面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中

西醫(yī)?

1952年：面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中

西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動相結(jié)合?

1990年：預(yù)防為主，依靠科技進(jìn)步，動員全社會參

與，中西醫(yī)并重，為人民健康服務(wù)?

1996年：堅(jiān)持以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并

重，依靠科技進(jìn)步，為人民健康