流行性乙型腦炎查房

流行性乙型腦炎查房PPT課件2023-12-31目錄CONTENTS流行性乙型腦炎概述流行性乙型腦炎的診斷與鑒別診斷流行性乙型腦炎的治療與護理流行性乙型腦炎的預防與控制流行性乙型腦炎的案例分享與討論01流行性乙型腦炎概述CHAPTER流行性乙型腦炎（簡稱乙腦）是由乙型腦炎病毒感染引起的急性傳染病，具有高度傳染性和致死性。乙腦病毒主要侵犯中樞神經系統(tǒng)，引起腦實質廣泛病變，以大腦皮質、腦干及基底核的病變最為明顯，腦橋、小腦和延髓次之，脊髓病變最輕。乙腦起病急，體溫在1～2周內升至高峰，持續(xù)不退，伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。定義與特點感染乙腦病毒的蚊蟲叮咬人體后，病毒在局部淋巴組織中增殖，并通過血液循環(huán)侵入中樞神經系統(tǒng)。流行性乙型腦炎在夏秋季高發(fā)，與蚊蟲活動有關。乙腦主要通過蚊蟲叮咬傳播，其中以三帶喙庫蚊為主要傳播媒介。流行性乙型腦炎的傳播途徑感染乙腦病毒后，潛伏期一般為10～15天。體征主要包括體溫升高、脈搏加快、呼吸急促等，部分患者可能出現(xiàn)頸項強直、克氏征和布氏征陽性等神經系統(tǒng)體征。癥狀主要包括發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等，嚴重時可出現(xiàn)意識障礙、抽搐、驚厥等癥狀。病程一般為2～4周，但部分患者可能出現(xiàn)后遺癥，如癱瘓、智力障礙等。流行性乙型腦炎的癥狀與體征02流行性乙型腦炎的診斷與鑒別診斷CHAPTER患者發(fā)病前1-2周內有與乙腦患者接觸史或流行季節(jié)在疫區(qū)逗留史。流行病學史臨床表現(xiàn)實驗室檢查急起發(fā)病，高熱、頭痛、嘔吐、煩躁、嗜睡，可伴有抽搐、昏迷、腦膜刺激征等表現(xiàn)。白細胞計數(shù)增高，血沉加快，腦脊液呈病毒性腦炎改變。030201診斷標準與其他病毒性腦炎的鑒別主要依靠流行病學、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查的綜合分析。其他病毒性腦炎與其他細菌性腦膜炎的鑒別主要依靠腦脊液細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。其他細菌性腦膜炎與其他中毒性腦病的鑒別主要依靠病史和臨床表現(xiàn)的綜合分析。中毒性腦病鑒別診斷白細胞計數(shù)增高，血沉加快，腦脊液呈病毒性腦炎改變。乙腦特異性抗體檢測有助于早期診斷。實驗室檢查CT或MRI檢查可見腦實質病變，以大腦皮質、腦干及基底核的病變最為明顯，腦橋、小腦和延髓次之，脊髓病變最輕。影像學檢查實驗室檢查與影像學檢查03流行性乙型腦炎的治療與護理CHAPTER

治療原則急性期治療主要采取綜合治療措施，包括降溫、鎮(zhèn)靜、防止腦水腫、糾正水電解質紊亂等?？共《局委熓褂每共《舅幬锶缋晚f林、干擾素等，抑制病毒復制。重癥病例處理對于重癥病例，需加強護理，保持呼吸道通暢，給予呼吸支持，必要時進行氣管插管或切開。如利巴韋林、干擾素等，可抑制病毒復制，縮短病程?？共《舅幬飳τ诟邿帷Ⅲ@厥等癥狀，可使用糖皮質激素、抗炎藥等緩解癥狀。抗炎藥預防和治療繼發(fā)細菌感染，根據(jù)病情選擇合適的抗生素?？股厮幬镏委熃禍劓?zhèn)靜呼吸道護理飲食護理護理措施01020304采取物理降溫措施，如冰敷、酒精擦浴等，保持體溫在38℃以下。對于煩躁不安、驚厥的患兒，可使用鎮(zhèn)靜劑，如苯巴比妥等。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，必要時進行吸痰。給予高熱量、高蛋白、易消化的流質或半流質食物，鼓勵患兒多飲水。04流行性乙型腦炎的預防與控制CHAPTER接種時間根據(jù)國家免疫規(guī)劃，流行性乙型腦炎疫苗的接種對象主要是6個月至6歲兒童，基礎免疫為2劑次，加強免疫為1劑次。疫苗種類目前國內使用的流行性乙型腦炎疫苗主要有乙型腦炎滅活疫苗和減毒活疫苗兩種。接種效果通過疫苗接種，可以有效提高人群免疫力，降低流行性乙型腦炎的發(fā)病率和死亡率。疫苗接種采取穿長袖長褲、使用驅蚊劑、安裝紗窗紗門等措施，避免被蚊子叮咬。防蚊措施定期清理家庭及周邊環(huán)境，使用殺蟲劑殺滅蚊子，特別注意清理蚊子滋生地，如水溝、水池等。滅蚊措施通過定期檢查和評估防蚊滅蚊措施的落實情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，確保措施的有效性。效果評估防蚊滅蚊措施宣傳方式利用廣播、電視、報紙等媒體進行宣傳，同時開展現(xiàn)場宣傳活動，如發(fā)放宣傳資料、舉辦講座等。效果評估通過調查問卷、現(xiàn)場觀察等方式評估健康教育的效果，及時調整宣傳內容和方式，提高宣傳效果。宣傳內容重點宣傳流行性乙型腦炎的危害、傳播途徑及預防控制措施等知識，提高公眾的認知度和自我防護意識。健康教育05流行性乙型腦炎的案例分享與討論CHAPTER03實驗室檢查白細胞計數(shù)、腦脊液檢查等。01患者基本信息年齡、性別、籍貫、職業(yè)等。02發(fā)病經過主要癥狀、體征、就診時間等。典型病例介紹診斷依據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等。鑒別診斷與其他病毒性腦炎、細菌性腦膜炎等的鑒別。治療措施抗病毒治療、對癥治