抗凝藥健康教育

抗凝藥健康教育抗凝藥，如華法林是國(guó)內(nèi)外最常用的口服抗凝藥，人工瓣膜置換術(shù)后、房顫、肺栓塞、深靜脈血栓等疾病的患者需要長(zhǎng)期口服抗凝藥，以防止血栓形成。機(jī)械瓣膜置換術(shù)后需要終身服用華法林抗凝，生物瓣膜或單純的成形環(huán)置入術(shù)后需要進(jìn)行6個(gè)月的抗凝治療。抗凝達(dá)標(biāo)，可以防止血栓形成，抗凝不達(dá)標(biāo)或過(guò)量，會(huì)引起血栓形成或出血，甚至卒中，瓣膜失功等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。服用方法：每天服用一次，飯前飯后均可，最好下午或晚上固定同一時(shí)間服用，不可漏服；忘記服藥之后4小時(shí)內(nèi)請(qǐng)當(dāng)時(shí)補(bǔ)上，超過(guò)4小時(shí)請(qǐng)勿補(bǔ)服，第2天繼續(xù)正常用藥，不能因?yàn)橥浄幎诘?天加倍用藥。如果連續(xù)兩天漏服，需按照重新開始服藥處理。應(yīng)該按醫(yī)生或藥師建議的劑量來(lái)服用，不能隨便停藥或進(jìn)行劑量調(diào)整；請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生要求，定期回院進(jìn)行凝血功能的檢查。建立正確的服藥觀念：不能自行停止或減少服藥劑量，血塊形成的初期是沒有任何征兆的，故此千萬(wàn)不要單憑癥狀來(lái)自行決定服藥的劑量，以免耽誤病情。按根據(jù)醫(yī)生要求，定期回院進(jìn)行凝血功能的檢查，以確保劑量合適，減少劑量不足或過(guò)量的風(fēng)險(xiǎn)。為了方便監(jiān)測(cè)，每次檢測(cè)INR、調(diào)整華法林劑量、增減藥物時(shí)，請(qǐng)?jiān)谧约涸O(shè)立的華法林抗凝記錄表中進(jìn)行記錄，并在復(fù)診時(shí)交給醫(yī)生查看。對(duì)于INR值控制建議范圍：主動(dòng)脈瓣置換：1.5?1.8，二尖瓣置換：1.8?2.3，三尖瓣置換：2.5?3,這個(gè)目標(biāo)值并不是一成不變的，醫(yī)生輝根據(jù)病人的具體情況，有無(wú)抗凝并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。日常生活中的一些食物會(huì)影響華法林的抗凝效果，為了維持華法林抗凝療效的穩(wěn)定，有必要讓患者保持飲食結(jié)構(gòu)的相對(duì)平衡，服藥期間不要隨意調(diào)換蔬菜的種類和數(shù)量，不要刻意的偏食或禁食某種食物。富含維生素K的食物菠菜、花菜、甘藍(lán)、胡蘿卜、蛋黃、豬肝、綠茶等均可使華法林抗凝作用下降，不要突然增大或減少一天內(nèi)的攝入量。豆奶、海藻等通過(guò)改變?nèi)A法林代謝，并影響其吸收，減弱華法林抗凝作用。人參和西洋參等含有人參皂苷，也可誘導(dǎo)肝臟相關(guān)藥物代謝酶，增加華法林代謝，從而減弱華法林的抗凝作用。有些食物可增強(qiáng)華法林的抗凝效果。如大蒜與華法林合用可使華法林抗凝作用增強(qiáng)。葡萄柚中含有香豆素類化合物，同時(shí)可抑制肝臟藥物代謝酶的活性，減少華法林的代謝，增強(qiáng)華法林抗凝作用。芒果中含有維生素A、C、B1、B6等，與華法林合用也可增強(qiáng)其抗凝作用。魚油可抑制血小板聚集，降低凝血相關(guān)血栓素和維生素K依賴性凝血因子的水平，從而增強(qiáng)華法林的抗凝作用。服用華法林的注意事項(xiàng):

口服抗凝治療不影響正常生活習(xí)慣，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、游泳等。應(yīng)注意安全，避免參加易受傷的活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)。輕微出血癥狀有牙齦出血、鼻出血、月經(jīng)出血量多、皮膚出現(xiàn)瘀斑等，可根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整華法林劑量；嚴(yán)重出血癥狀有血尿、血便、咯血、嘔血、顱內(nèi)出血等，應(yīng)立即停用華法林，并予以處理。服用華法林期間需要拔牙、做胃鏡檢查、接受外科手術(shù)等，應(yīng)該跟經(jīng)治醫(yī)生說(shuō)明您正在服用華法林，按照醫(yī)生的醫(yī)囑決定是否停藥或者是否需要應(yīng)用其他藥物替代。不同廠家因制劑工藝不同，華法林溶出度也會(huì)有差異，所以盡量服用同一廠家的藥品，并在購(gòu)買時(shí)予以注意；如果更改藥物廠家，也要多監(jiān)測(cè)INR值。在日常生活中盡量減低意外出血的機(jī)會(huì)，例如可選用較少引起損傷的日用產(chǎn)品，如電須刨代替剃刀，及使用軟毛牙刷等。吸煙與飲酒會(huì)加快華法林的代謝，患者應(yīng)盡量戒煙并避免酗酒。不可隨便服用其他西藥，因?yàn)楹芏辔魉幦绨⑺酒チ?，也?huì)與抗凝藥產(chǎn)生相互作用，影響抗凝要的功效。不可隨便服用中藥材、中成藥，藥材湯或含中藥成分的食品如龜苓膏，因?yàn)楹芏嘀兴帲ㄈ绠?dāng)歸、丹參、赤芍），也會(huì)與抗凝藥產(chǎn)生相互作用，影響抗凝藥物的功效?？诜鼓幙赡軙?huì)影響胎兒，所以當(dāng)你計(jì)劃懷孕或已懷孕，你必須立即告訴你的醫(yī)生。保存藥物的注意事項(xiàng):將藥物放置在陰涼干爽處放在小孩子拿不到的地方除非醫(yī)生另有指示，否則不應(yīng)儲(chǔ)存剩余藥物在家