高原病的防治與健康

高原病防治與健康教案授課課題：高原病防治與健康授課時間：月日第周星期授課對象：授課類型：理論課教學目標：通過本次討論學習使大家對高原病的防治與健康有個直觀的認識，對大家在接下來三個月的高原生活有所幫助。教學要求：希望大家能和互相交流促進學習氛圍；希望大家認真聽，抓住重點；教學方法：討論、啟發(fā)、講練結(jié)合等教學手段：多媒體教學、錄像帶、掛圖、幻燈片等教時安排:2個課時參考資料：（《高原與健康》北京科學技術(shù)出版社，主編：李天麟）教學提綱：一、高原環(huán)境對人體的影響；二、高原常見的病及特點；三、高原衛(wèi)生防治；四、高原反應(yīng)的預(yù)防；1、引言為了更好地學習掌握今天的學習內(nèi)容，在學習討論開始前，先跟大家介紹一下我們駐地地理環(huán)境及氣候特點等相關(guān)知識。我們這里屬于青藏高原東部，海拔2260米，來到了這里想必大家也看到了全線植被稀少，高山積雪終年不化，冰川廣布，氣候寒冷、降雨少，風沙大，氣候多變。氣候特點總結(jié)“三低一高”即：低氣壓（1、沸點低，不利于食物烹煮；2、氧分壓低，海拔上升100米，氣壓下降0.99KPa，紅臉蛋多）、低氣溫（海拔上升1000米氣溫下降5-6度，全年最高氣溫24度左右）、低濕度（多風沙、高風速，濕度低）高紫外（皮膚黑）。惡劣的環(huán)境氣候特點對人的心理和身體有很多影響。因此，今天大家抽出這寶貴的時間，一起討論高原病防治與健康的相關(guān)知識，希望通過學習討論能夠幫助大家盡快的適應(yīng)高原環(huán)境。本人授課經(jīng)驗少，講得不到位的地方希望大家多批評指正。2、闡述、分析、推導一、高原環(huán)境對人體的影響：從物理、化學、生物等方面講

（一）、物理因素：

腸腔易產(chǎn)生膨脹,大氣壓低,水沸點低影響消化系統(tǒng),消化不良,食欲不振；

寒冷：易凍傷；

風大：代謝率提高,加速缺氧；氣候干燥：水分蒸發(fā)得快,皮膚粘膜干燥,嗓子干,流鼻血

紫外線強；光敏性皮膚病,雪盲,高原紫外線強,高原紫外線角膜炎,防護用墨鏡,自由基增多,容易衰老。

（二）、高原環(huán)境對人心理因素的影響：

（1）、恐懼心理,先入為主的錯誤引導,緊張、焦慮,神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)失常；

（2）、隔絕影響,遠離家鄉(xiāng),不適應(yīng)環(huán)境,沉悶無變化的地貌,生活單調(diào),焦慮、失望等；

（三）、缺氧對人體身理功能的影響：

1、對各系統(tǒng)的影響（1）、大腦對缺氧最敏感,煩躁不安,失眠,步態(tài)不穩(wěn),幻覺,頭疼,頭暈,隨集體調(diào)節(jié)而減輕,消失；

（2）、對呼吸系統(tǒng)的影響：呼吸加快,呼吸運動增強,特別是夜間,周期性呼吸是司空見慣的。周期性呼吸：快速連續(xù)的進行三到四次的深呼吸后產(chǎn)生十至十八秒的呼吸暫停,越頻繁越表明高原反映加重；

（3）、對血管系統(tǒng)的影響,心率較平原地區(qū)快20~30次,適應(yīng)后逐漸減慢,初上高原出現(xiàn)血紅細胞和血紅蛋白增高,是因為血庫持續(xù)放血,其后是因為紅細胞生成素分泌；

(4)、消化系統(tǒng)：對低氧敏感,張力弱,便密,腹瀉,持續(xù)時間較短；

(5)、對腎臟的影響：尿量減少,血尿、蛋白尿就比較嚴重了,要進行相應(yīng)治療；(6)、對胃循環(huán)的影響：處進高原地區(qū)的人微細管減少,血紅蛋白增加；

(7)、其他：暫時性的視力下降等,類似癥狀健康人在進入高原一段時間身體習服后機體可自行調(diào)節(jié),癥狀自行緩解或消失。2、正確認識高原環(huán)境對人體的影響

適應(yīng)高原的方法就是遵循客觀規(guī)律,能動的創(chuàng)造、控制、改善客觀條件,消除不利因素和影響,促進習服與適應(yīng)；

（1）、急性高原病：急性高原反應(yīng)、高原肺水腫、高原腦水腫

初次進入海拔3048米高度后，約75%的人在24（2）、慢性高原病：高原紅細胞增多癥、高原血壓異常、高原心臟病。舉例：高原紅細胞增多癥高紅癥的原因是組織缺氧引起的紅細胞增生過度,慢性低壓性缺氧是罹患本癥的根本原因。在高原長期大量吸煙將會阻礙氧的傳遞，減少組織攝氧量，加重低氧血癥，從而導致高紅癥的發(fā)生。高原地區(qū)肥胖、夜間睡眠呼吸紊亂等也易誘發(fā)紅細胞增生過度。三、高原衛(wèi)生防治

（一）、常見高原病例：一氧化碳中毒、高原雪盲、流鼻血、凍傷、鼠疫等。（二）、鼻流血的防治平時有鼻腔干燥等癥狀的人員可用涂抹抗生素軟膏、口服維生素C或云南白藥等方式預(yù)防粘膜糜爛；階梯式登高方法逐步適應(yīng)高原環(huán)境,可預(yù)防初入期鼻出血；注意環(huán)境和個人衛(wèi)生,改善居住環(huán)境,調(diào)整室內(nèi)濕度和溫度；加強營養(yǎng),注意食物的調(diào)配,多食用新鮮水果、蔬菜,補充維生素、鈣等微量元素。出血量較大時對鼻出血可采用壓迫法止血,必要時可采用紗布止血。另外,在高原期間不要隨意用手去摳鼻子,防止鼻流血的發(fā)生。

（三）、凍傷處理方法：人員接觸、互相照顧,迅速脫離寒冷環(huán)境,避免外傷,防感染,保持清潔,樹立信心,凍傷晚期要手術(shù)干預(yù),治療并發(fā)癥,防止以后再次受凍傷。沒有治療條件時,不要融化凍結(jié)組織。發(fā)生小病須早治有兩個在平原所謂的小病——感冒與腹瀉必須引起高度重視，以免發(fā)展為嚴重的高原病。感冒在高原可誘發(fā)高原肺水腫，腹瀉往往會引起全身反應(yīng)，特別頻繁腹瀉引起脫水，有可能并發(fā)血管內(nèi)血栓形成，而引起心腦血管疾患。因此到高原前如果發(fā)生感冒或腹瀉，最好治愈后再啟程；到高原后發(fā)生感冒或腹瀉，則要時就醫(yī)，進行認真全面的治療，防止病情加重或向急性高原病轉(zhuǎn)化在旅客中，有些人患有某種疾病或處于亞健康狀態(tài)，但自己并不知道。當他進入高原低氧環(huán)境后，病變可以急性發(fā)作或迅速惡化，有時非常危險，如頻繁心絞痛發(fā)作、心肌梗死、腦血管意外、消化道大出血、糖尿病酸中毒等。因此，在準備進入高原之前，應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院做一個全面的體檢，如血壓、心電圖、肺功能、血液生化等為必檢項目（四）、初上高原“三不宜”1、不宜劇烈運動。進入高原地區(qū)后高原反應(yīng)的癥狀一般會出現(xiàn)在到達后的12到14小時左右。所以，剛到高原時一定不能劇烈運動，因為運動需要增加對肌體的供氧量，會誘發(fā)高原反應(yīng)提早到來。因此初上高原要緩步行走，條件允許的情況下要立刻臥床休息。否則，一旦感覺到反應(yīng)就意味著身體需要更多的時間來適應(yīng)了。2、不宜頻頻洗澡。高原地區(qū)要注意防寒保暖，千萬不可感冒，因為感冒常常是急性高原肺水腫的主要誘因。初到高原的前幾天，不要頻頻洗浴，以免受涼引起感冒。3、不宜大量吸氧。高原反應(yīng)如果不是很嚴重，最好不要大量或頻繁地吸氧。吸氧雖然能暫時解除胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，但停止吸氧后癥狀又會重新出現(xiàn)，延緩了適應(yīng)高原的時間。在身體條件允許的情況下，給自身以調(diào)節(jié)適應(yīng)的時間，慢慢地適應(yīng)高原缺氧的環(huán)境。四、高原反應(yīng)的預(yù)防

（一）、節(jié)氧

（二）、防止、克服不利的心理因素；避免體力負荷過重。注意適宜的生活、娛樂、體育鍛煉方式,克服急躁情緒,不要逞強爭能,娛樂活動避免、、（三）、長時間高聲唱歌等耗氧強度大的活動；

（四）、服用相應(yīng)藥物。

（五）、保持機體最佳機能狀態(tài)

（六）、心理機能的保護

（七）、科學的認識高原的可適應(yīng)性；

（八）、保持樂觀的精神狀態(tài)；

（九）、正確的認識環(huán)境對人的影響,幫助和消除緊張、恐懼心理。

（十）、生理機能的保護

（十一）、防止疲勞作業(yè)、預(yù)防上呼吸道感染,注意保暖；

（十二）、生活注意事項：切忌吃得過飽,最好保持“七分飽”狀態(tài)；

（十三）、睡覺時最好采用高枕、側(cè)臥方式