2020年企業(yè)職工社會保險政策明白紙

PAGE4PAGE22020年企業(yè)職工社會保險政策明白紙一、參加社會保險的政策規(guī)定《中華人民共和國勞動法》《中華人民共和國勞動合同法》《中華人民共和國社會保險法》等政策規(guī)定，用人單位和個人依法繳納社會保險費(fèi)。職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費(fèi)由用人單位代扣代繳。二、參加社會保險的范圍全市各類用人單位及其職工(不含應(yīng)參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會保險的單位及其職工)。三、社會保險的險種企業(yè)職工參加基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險(與生育保險合并)、失業(yè)保險、工傷保險。四、社會保險繳費(fèi)基數(shù)企業(yè)職工以本人上年度的工資收入（新就業(yè)職工以第一個足月的工資收入）為基數(shù)繳納社會保險費(fèi)，本人收入低于上年度全省城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資60%的，按60%作為繳費(fèi)基數(shù)，高于全省城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資300%以上的部分不計入繳費(fèi)基數(shù)（2020年月最低繳費(fèi)基數(shù)暫定為3269元、月最高繳費(fèi)基數(shù)暫定為16346元，待2019年度全省城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資公布后，繳費(fèi)基數(shù)再作調(diào)整）。五、社會保險繳費(fèi)比例1.企業(yè)職工養(yǎng)老保險的繳費(fèi)比例為24%(其中單位16%，個人8%)；醫(yī)療保險(含生育保險)的繳費(fèi)比例為9.8%(其中單位7.8%，個人2%)；失業(yè)保險的繳費(fèi)比例為1.0%(其中單位0.7%，個人0.3%)；工傷保險依行業(yè)風(fēng)險劃分為0.24%、0.48%、0.84%、1.08%、1.32%、1.56%、1.92%、2.28%八類費(fèi)率，由單位繳納。2.個人（含退休人員）每年1月份還需一次性繳納36元的大額醫(yī)療救助金和30元的長期護(hù)理保險費(fèi)。3.為應(yīng)對新冠肺炎疫情影響，對企業(yè)基本養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險（簡稱三項社會保險）實(shí)行階段性減免。免征三項社會保險單位繳費(fèi)部分的單位范圍包括各類中小微企業(yè)和以單位方式參保的個體工商戶；減半征收三項社會保險單位繳費(fèi)部分的范圍包括各類大型企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、社會團(tuán)體等各類社會組織。我市三項社會保險減免單位繳費(fèi)部分的政策執(zhí)行起始月份為2020年2月，免征政策終止月份為2020年6月，減半征收政策終止月份為2020年4月。4.為應(yīng)對新冠肺炎疫情影響，2020年階段性降低醫(yī)療保險單位繳費(fèi)費(fèi)率。降低后的單位繳費(fèi)比例：2月為6.3%、3-6月為5.3%，7-12月為6.8%。六、參加社會保險程序自2019年8月起，市社保中心負(fù)責(zé)養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險的參保繳費(fèi)及相關(guān)業(yè)務(wù)，市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)醫(yī)療保險的參保繳費(fèi)及相關(guān)業(yè)務(wù)，社保、醫(yī)保實(shí)行聯(lián)合征繳。用人單位辦理社會保險登記。持有“多證合一”營業(yè)執(zhí)照的企業(yè)無需再辦理社會保險登記，其它用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)到市黨群服務(wù)中心社保、醫(yī)保征繳窗口辦理社會保險登記，需持批準(zhǔn)證書（含社會信用代碼）、法人和經(jīng)辦人員身份證及加蓋公章的《非企業(yè)單位社會保險基本信息登記表》。2.為職工辦理參保手續(xù)。用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)到社保、醫(yī)保征繳窗口為職工辦理參保手續(xù)，開通《煙臺市社會保險單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)》、《煙臺市醫(yī)療保險網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)》，通過服務(wù)系統(tǒng)辦理增員、減員，“多證合一”的企業(yè)還需持經(jīng)辦人員身份證和加蓋公章的《企業(yè)(個體工商戶)社會保險補(bǔ)充信息登記表》。到社保、醫(yī)保征繳窗口現(xiàn)場辦理增員、減員業(yè)務(wù)的，分別提供加蓋公章的《企業(yè)繳納社會保險費(fèi)人員增加表》、《企業(yè)繳納社會保險基金減少表》。3.為新參保職工申領(lǐng)《社會保障卡》。七、繳納社會保險費(fèi)1.繳費(fèi)基數(shù)申報。每年1月底前，參保單位通過《煙臺市社會保險單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)》、《煙臺市醫(yī)療保險網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)》申報當(dāng)年的繳費(fèi)基數(shù)。2.繳費(fèi)方式。每月全月為繳費(fèi)期，參保單位盡量采用網(wǎng)上繳費(fèi)方式，減少經(jīng)辦人員跑腿次數(shù)。選擇使用“財稅庫銀”系統(tǒng)繳納社會保險費(fèi)的單位，需提供加蓋開戶銀行和單位公章的《蓬萊市社會保險基金委托收款協(xié)議書》，市社保中心將按月扣繳。社保和醫(yī)保網(wǎng)上繳費(fèi)方式：網(wǎng)銀、電匯、轉(zhuǎn)賬繳費(fèi)及微信、支付寶自主繳費(fèi),建議于每月25日前繳費(fèi)。醫(yī)保從2020年4月1日起，社保從2020年5月1日起，實(shí)行參保單位自行下載打印電子繳費(fèi)票據(jù)。參保單位無法采取上述繳費(fèi)方式的，也可到服務(wù)窗口現(xiàn)場繳費(fèi)。3.用人單位未按時足額繳納社會保險費(fèi)的，自欠費(fèi)的次月1日起，按日加收萬分之五的滯納金。用人單位未按規(guī)定申報和未按時足額繳納社會保險費(fèi)的，將進(jìn)行社?；?，并采取強(qiáng)制征繳措施。八、基本養(yǎng)老保險相關(guān)待遇1.參保人員達(dá)到退休年齡且繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）累計滿15年及以上的，辦理退休手續(xù)，按月領(lǐng)取養(yǎng)老金；達(dá)到退休年齡時，累計繳費(fèi)年限不滿15年的，可延長繳費(fèi)至滿15年后，按實(shí)際年齡辦理退休，并自辦理退休手續(xù)的次月起領(lǐng)取養(yǎng)老金。2.參保人員死亡的，其個人賬戶中的余額可以繼承。3.參保人員因病或非因工死亡的，發(fā)給喪葬補(bǔ)助費(fèi)、一次性救濟(jì)費(fèi)等撫恤待遇。其中，退休人員的撫恤待遇全額由統(tǒng)籌基金支付。在職死亡人員繳費(fèi)年限滿15年的，喪葬補(bǔ)助費(fèi)和一次性救濟(jì)費(fèi)全額由統(tǒng)籌基金支付；繳費(fèi)不滿15年的，繳費(fèi)年限每滿1年，一次性救濟(jì)費(fèi)按十五分之一納入養(yǎng)老基金統(tǒng)籌，其余部分仍按原渠道由用人單位支付。4.社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。參保人員流動就業(yè)的，其養(yǎng)老保險關(guān)系和醫(yī)療保險關(guān)系按規(guī)定隨同轉(zhuǎn)移到新參保地，在各地的參保繳費(fèi)年限合并計算，未達(dá)到待遇領(lǐng)取年齡前，不得終止基本養(yǎng)老保險關(guān)系并辦理退保手續(xù)。5.城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險關(guān)系銜接。參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險人員曾繳納過城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險費(fèi)的，待符合企業(yè)職工養(yǎng)老保險退休條件時，可申請將城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)入企業(yè)職工養(yǎng)老保險，按規(guī)定享受企業(yè)職工養(yǎng)老保險待遇。參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險人員達(dá)到企業(yè)職工退休年齡時，繳費(fèi)年限不滿15年本人自愿不再續(xù)繳的，可申請將企業(yè)職工養(yǎng)老保險個人賬戶部分轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，享受城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇。6.辦理退休程序。現(xiàn)階段采取網(wǎng)上申報、現(xiàn)場提交檔案相結(jié)合的方式辦理。企業(yè)職工申報退休通過《煙臺市社會保險單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)》審核辦理，正常退休需提供職工的人事檔案(曾在用人單位工作過的需有用工備案手續(xù)或勞動合同、解除終止勞動合同證明書、應(yīng)征入伍等相關(guān)材料)、身份證、職工養(yǎng)老保險手冊、社會保障卡、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險繳費(fèi)證(指參加過居民養(yǎng)老保險的人員)、一寸彩照4張、《煙臺市企業(yè)職工退休審批表》。對全省上年度城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資公布前已辦理退休手續(xù)的，按月發(fā)放臨時養(yǎng)老金，待全省上年度城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資公布后，再重新計算養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，并對前期已發(fā)放的月份進(jìn)行自動補(bǔ)差。達(dá)到退休年齡未及時申報退休或繳費(fèi)的，其養(yǎng)老金從正式申報退休以及繳費(fèi)完成的次月起由養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金支付。九、醫(yī)療和生育保險相關(guān)待遇1.新參保人員、中斷繳費(fèi)3個月以上重新參保人員連續(xù)繳費(fèi)滿3個月（不含補(bǔ)繳年限）的，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險和生育醫(yī)療費(fèi)報銷待遇；否則，不享受基本醫(yī)療保險和生育醫(yī)療費(fèi)報銷待遇。對中斷繳費(fèi)不滿3個月的，重新參保繳費(fèi)后按規(guī)定享受職工基本醫(yī)療保險和生育待遇，繳費(fèi)中斷期間不享受待遇。連續(xù)足額繳費(fèi)不滿一年的，待用人單位連續(xù)為職工足額繳納職工基本醫(yī)療保險費(fèi)滿一年后，由職工基本醫(yī)療保險基金為符合條件的女職工補(bǔ)發(fā)生育津貼。2.參保人員按時足額繳納醫(yī)療保險費(fèi)的，因病在煙臺市范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院，出院時即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；到煙臺市以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的需提前辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，按規(guī)定納入異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。參保人員住院，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級醫(yī)院200元；二級醫(yī)院500元；三級醫(yī)院800元。職工在一個醫(yī)療年度（自然年度）內(nèi)，每次住院在政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，根據(jù)醫(yī)院級別實(shí)行分段累進(jìn)制報銷。一個醫(yī)療年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金最高支付限額為25萬元。參保人員患病超過醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，從大額醫(yī)療救助金中按90%報銷，一個醫(yī)療年度內(nèi)，大額醫(yī)療救助金的最高支付限額為40萬元。對16種甲類慢性病患者的日常門診醫(yī)療費(fèi)用，符合規(guī)定的由統(tǒng)籌基金按85%支付。對57種乙類慢性病患者門診實(shí)行起付線和限額管理，符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)（300元）以上部分按80%支付，一個醫(yī)療年度內(nèi)不能超過乙類慢性病最高支付限額。職工大病保險從2017年1月1日實(shí)施，參保職工使用特效藥品超過2萬元（含）以上的部分，給予60%的補(bǔ)償，一個醫(yī)療年度內(nèi)每人最高補(bǔ)償20萬元。3.參保人員退休時，繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)男達(dá)不到25年、女達(dá)不到20年最低繳費(fèi)年限的（含視同繳費(fèi)年限），本人自愿，自申報退休手續(xù)當(dāng)月起，三個月內(nèi)按申報退休時上年度全市在職職工最低繳費(fèi)基數(shù)的9%一次性補(bǔ)足至規(guī)定年限的，自法定退休年齡次月起按規(guī)定享受待遇。超過申報退休手續(xù)三個月的，按補(bǔ)繳時上年度全市在職職工最低繳費(fèi)基數(shù)的9%的比例進(jìn)行補(bǔ)繳，自補(bǔ)繳次月起按規(guī)定享受待遇。本人選擇放棄補(bǔ)繳的，退休后不享受職工醫(yī)療保險待遇。4.企業(yè)參保職工個人醫(yī)療賬戶金暫按以下標(biāo)準(zhǔn)劃入：35周歲以下（不含35周歲）在職職工月劃入額＝本人月繳費(fèi)工資×2.3%；35周歲以上至45周歲以下（不含45周歲）在職職工月劃入額＝本人月繳費(fèi)工資×2.7%；45周歲以上在職職工月劃入額＝本人月繳費(fèi)工資×3.4%；退休人員月劃入額＝1.5元×本人年齡?；踞t(yī)療保險個人賬戶實(shí)行?？顚Ｓ?，用于參保人員日常門診和住院自負(fù)費(fèi)用，可結(jié)轉(zhuǎn)繼承。十、失業(yè)保險相關(guān)待遇用人單位應(yīng)與職工簽訂勞動合同，完善招工備案手續(xù)，與職工解除或終止勞動關(guān)系時，應(yīng)向職工出具《解除(終止)勞動合同證明書》，建立健全職工檔案。(一)失業(yè)人員符合下列條件的，從失業(yè)保險基金中領(lǐng)取失業(yè)保險金1.失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費(fèi)滿一年的；2.非因本人意愿中斷就業(yè)的；3.已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求的。(二)失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，還應(yīng)享受的待遇1.按規(guī)定享受職工醫(yī)療保險待遇，繳納的醫(yī)療保險費(fèi)從失業(yè)保險基金中列支；2.符合國家和省計劃生育規(guī)定生育的女性人員,可申請生育補(bǔ)助金；3.因病或非因工死亡的，參照當(dāng)?shù)貙υ诼毬毠に劳龅囊?guī)定，發(fā)給喪葬補(bǔ)助費(fèi)和一次性救濟(jì)費(fèi)。(三)職業(yè)技能提升補(bǔ)貼。失業(yè)保險繳費(fèi)累計達(dá)12個月及以上且正常參保繳費(fèi)(無欠費(fèi))、符合考取國家職業(yè)資格目錄內(nèi)139項職業(yè)資格的企業(yè)在職職工，可申請職業(yè)技能提升補(bǔ)貼。(四)穩(wěn)崗補(bǔ)貼返還。采取有效措施不裁員、少裁員（具體裁員率按當(dāng)年文件規(guī)定）、穩(wěn)定就業(yè)崗位、依法足額繳納失業(yè)保險費(fèi)的企業(yè)，可申請穩(wěn)崗補(bǔ)貼返還。十一、工傷保險相關(guān)待遇企業(yè)職工參加了工傷保險，發(fā)生工傷或患職業(yè)病時,應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)上報蓬萊市人社局工傷保險科(咨詢電話：5653575、5653573)，申請工傷認(rèn)定，鑒定傷殘等級，享受工傷保險待遇。用人單位未參加工傷保險，職工發(fā)生工傷后，其工傷保險待遇全部由用人單位負(fù)責(zé)。（一）參加工傷保險的職工發(fā)生工傷后，從工傷保險基金中列支的待遇1.因工傷事故或患職業(yè)病發(fā)生的符合規(guī)定的工傷醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)、安裝輔助器具費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)及異地就醫(yī)交通、食宿費(fèi)等；2.一級至十級傷殘職工的一次性傷殘補(bǔ)助金；3.一級至四級傷殘職工按月支付的傷殘津貼；4.五級至十級傷殘職工，本人提出與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，領(lǐng)取的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；5.工亡職工的一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金。(二)參加工傷保險的職工發(fā)生工傷后，用人單位應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任1.工傷職工停工留薪期內(nèi)的工資福利及陪護(hù)；2.一級至四級傷殘職工保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，由用人單位和職工以傷殘津貼為基數(shù)繳納社會保險費(fèi)；3.五級至六級傷殘職工保留勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月支付傷殘津貼。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。用人單位和職工按規(guī)定繳納社會保險費(fèi)。本人提出與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金；4.七級至十級傷殘職工勞動合同期滿終止，或職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。（三）交通事故引發(fā)的工傷待遇處理因交通事故引發(fā)的工傷，需提供交通事故責(zé)任認(rèn)定書、交通事故賠償調(diào)解書或人民法院的判決書，商業(yè)保險賠付單，應(yīng)按交通事故的責(zé)任比例支付醫(yī)療費(fèi)：1.對方負(fù)全責(zé)，工傷保險基金不予支付，由責(zé)任方承擔(dān)；2.對方負(fù)事故部分責(zé)任，工傷保險基金按責(zé)任比例支付（扣除統(tǒng)籌外費(fèi)用和由對方及商業(yè)保險負(fù)擔(dān)的費(fèi)用外）；3.對方負(fù)全責(zé)或部分責(zé)任而無力支付的，需提供人民法院無償還能力的執(zhí)行判決和發(fā)票原件，工傷保險基金予以支付。十二、社保信息查詢1.官方網(wǎng)站?？赏ㄟ^煙臺市人社局官網(wǎng)（/）、煙臺市醫(yī)療保障局官網(wǎng)(/)查詢。2.關(guān)注微信公眾號?？煞謩e通過“煙臺市人力資源和社會保障局”、“煙臺市醫(yī)療保障局”公眾號查詢養(yǎng)老、醫(yī)療保險相關(guān)情況。3.通過“煙臺一手通”APP中的社保醫(yī)保板塊查詢。4.修改社保登記的個人手機(jī)號碼。一是用人單位登錄《煙臺市社會保險單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)》，完成單位職工手機(jī)號碼登記、變更。二是參保人員持身份證(社?？?在煙臺市任一社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的自助終端、或到社保以及醫(yī)保窗口完成手機(jī)號碼登記、變更。三是參保人員可登錄官網(wǎng)或微信公眾號進(jìn)行變更。(煙臺人社局)（煙臺醫(yī)保局）（煙臺一