2020年企業(yè)職工社會保險政策明白紙

PAGE4PAGE22020年企業(yè)職工社會保險政策明白紙一、參加社會保險的政策規(guī)定《中華人民共和國勞動法》《中華人民共和國勞動合同法》《中華人民共和國社會保險法》等政策規(guī)定，用人單位和個人依法繳納社會保險費。職工應當繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳。二、參加社會保險的范圍全市各類用人單位及其職工(不含應參加機關事業(yè)單位社會保險的單位及其職工)。三、社會保險的險種企業(yè)職工參加基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險(與生育保險合并)、失業(yè)保險、工傷保險。四、社會保險繳費基數(shù)企業(yè)職工以本人上年度的工資收入（新就業(yè)職工以第一個足月的工資收入）為基數(shù)繳納社會保險費，本人收入低于上年度全省城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資60%的，按60%作為繳費基數(shù)，高于全省城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資300%以上的部分不計入繳費基數(shù)（2020年月最低繳費基數(shù)暫定為3269元、月最高繳費基數(shù)暫定為16346元，待2019年度全省城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資公布后，繳費基數(shù)再作調整）。五、社會保險繳費比例1.企業(yè)職工養(yǎng)老保險的繳費比例為24%(其中單位16%，個人8%)；醫(yī)療保險(含生育保險)的繳費比例為9.8%(其中單位7.8%，個人2%)；失業(yè)保險的繳費比例為1.0%(其中單位0.7%，個人0.3%)；工傷保險依行業(yè)風險劃分為0.24%、0.48%、0.84%、1.08%、1.32%、1.56%、1.92%、2.28%八類費率，由單位繳納。2.個人（含退休人員）每年1月份還需一次性繳納36元的大額醫(yī)療救助金和30元的長期護理保險費。3.為應對新冠肺炎疫情影響，對企業(yè)基本養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險（簡稱三項社會保險）實行階段性減免。免征三項社會保險單位繳費部分的單位范圍包括各類中小微企業(yè)和以單位方式參保的個體工商戶；減半征收三項社會保險單位繳費部分的范圍包括各類大型企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、社會團體等各類社會組織。我市三項社會保險減免單位繳費部分的政策執(zhí)行起始月份為2020年2月，免征政策終止月份為2020年6月，減半征收政策終止月份為2020年4月。4.為應對新冠肺炎疫情影響，2020年階段性降低醫(yī)療保險單位繳費費率。降低后的單位繳費比例：2月為6.3%、3-6月為5.3%，7-12月為6.8%。六、參加社會保險程序自2019年8月起，市社保中心負責養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險的參保繳費及相關業(yè)務，市醫(yī)保中心負責醫(yī)療保險的參保繳費及相關業(yè)務，社保、醫(yī)保實行聯(lián)合征繳。用人單位辦理社會保險登記。持有“多證合一”營業(yè)執(zhí)照的企業(yè)無需再辦理社會保險登記，其它用人單位應當自成立之日起三十日內到市黨群服務中心社保、醫(yī)保征繳窗口辦理社會保險登記，需持批準證書（含社會信用代碼）、法人和經(jīng)辦人員身份證及加蓋公章的《非企業(yè)單位社會保險基本信息登記表》。2.為職工辦理參保手續(xù)。用人單位應當自用工之日起三十日內到社保、醫(yī)保征繳窗口為職工辦理參保手續(xù)，開通《煙臺市社會保險單位網(wǎng)上服務系統(tǒng)》、《煙臺市醫(yī)療保險網(wǎng)上服務系統(tǒng)》，通過服務系統(tǒng)辦理增員、減員，“多證合一”的企業(yè)還需持經(jīng)辦人員身份證和加蓋公章的《企業(yè)(個體工商戶)社會保險補充信息登記表》。到社保、醫(yī)保征繳窗口現(xiàn)場辦理增員、減員業(yè)務的，分別提供加蓋公章的《企業(yè)繳納社會保險費人員增加表》、《企業(yè)繳納社會保險基金減少表》。3.為新參保職工申領《社會保障卡》。七、繳納社會保險費1.繳費基數(shù)申報。每年1月底前，參保單位通過《煙臺市社會保險單位網(wǎng)上服務系統(tǒng)》、《煙臺市醫(yī)療保險網(wǎng)上服務系統(tǒng)》申報當年的繳費基數(shù)。2.繳費方式。每月全月為繳費期，參保單位盡量采用網(wǎng)上繳費方式，減少經(jīng)辦人員跑腿次數(shù)。選擇使用“財稅庫銀”系統(tǒng)繳納社會保險費的單位，需提供加蓋開戶銀行和單位公章的《蓬萊市社會保險基金委托收款協(xié)議書》，市社保中心將按月扣繳。社保和醫(yī)保網(wǎng)上繳費方式：網(wǎng)銀、電匯、轉賬繳費及微信、支付寶自主繳費,建議于每月25日前繳費。醫(yī)保從2020年4月1日起，社保從2020年5月1日起，實行參保單位自行下載打印電子繳費票據(jù)。參保單位無法采取上述繳費方式的，也可到服務窗口現(xiàn)場繳費。3.用人單位未按時足額繳納社會保險費的，自欠費的次月1日起，按日加收萬分之五的滯納金。用人單位未按規(guī)定申報和未按時足額繳納社會保險費的，將進行社保稽核，并采取強制征繳措施。八、基本養(yǎng)老保險相關待遇1.參保人員達到退休年齡且繳費年限（含視同繳費年限）累計滿15年及以上的，辦理退休手續(xù)，按月領取養(yǎng)老金；達到退休年齡時，累計繳費年限不滿15年的，可延長繳費至滿15年后，按實際年齡辦理退休，并自辦理退休手續(xù)的次月起領取養(yǎng)老金。2.參保人員死亡的，其個人賬戶中的余額可以繼承。3.參保人員因病或非因工死亡的，發(fā)給喪葬補助費、一次性救濟費等撫恤待遇。其中，退休人員的撫恤待遇全額由統(tǒng)籌基金支付。在職死亡人員繳費年限滿15年的，喪葬補助費和一次性救濟費全額由統(tǒng)籌基金支付；繳費不滿15年的，繳費年限每滿1年，一次性救濟費按十五分之一納入養(yǎng)老基金統(tǒng)籌，其余部分仍按原渠道由用人單位支付。4.社會保險關系轉移接續(xù)。參保人員流動就業(yè)的，其養(yǎng)老保險關系和醫(yī)療保險關系按規(guī)定隨同轉移到新參保地，在各地的參保繳費年限合并計算，未達到待遇領取年齡前，不得終止基本養(yǎng)老保險關系并辦理退保手續(xù)。5.城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險關系銜接。參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險人員曾繳納過城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險費的，待符合企業(yè)職工養(yǎng)老保險退休條件時，可申請將城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險轉入企業(yè)職工養(yǎng)老保險，按規(guī)定享受企業(yè)職工養(yǎng)老保險待遇。參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險人員達到企業(yè)職工退休年齡時，繳費年限不滿15年本人自愿不再續(xù)繳的，可申請將企業(yè)職工養(yǎng)老保險個人賬戶部分轉入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，享受城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇。6.辦理退休程序。現(xiàn)階段采取網(wǎng)上申報、現(xiàn)場提交檔案相結合的方式辦理。企業(yè)職工申報退休通過《煙臺市社會保險單位網(wǎng)上服務系統(tǒng)》審核辦理，正常退休需提供職工的人事檔案(曾在用人單位工作過的需有用工備案手續(xù)或勞動合同、解除終止勞動合同證明書、應征入伍等相關材料)、身份證、職工養(yǎng)老保險手冊、社會保障卡、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險繳費證(指參加過居民養(yǎng)老保險的人員)、一寸彩照4張、《煙臺市企業(yè)職工退休審批表》。對全省上年度城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資公布前已辦理退休手續(xù)的，按月發(fā)放臨時養(yǎng)老金，待全省上年度城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資公布后，再重新計算養(yǎng)老金標準，并對前期已發(fā)放的月份進行自動補差。達到退休年齡未及時申報退休或繳費的，其養(yǎng)老金從正式申報退休以及繳費完成的次月起由養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金支付。九、醫(yī)療和生育保險相關待遇1.新參保人員、中斷繳費3個月以上重新參保人員連續(xù)繳費滿3個月（不含補繳年限）的，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險和生育醫(yī)療費報銷待遇；否則，不享受基本醫(yī)療保險和生育醫(yī)療費報銷待遇。對中斷繳費不滿3個月的，重新參保繳費后按規(guī)定享受職工基本醫(yī)療保險和生育待遇，繳費中斷期間不享受待遇。連續(xù)足額繳費不滿一年的，待用人單位連續(xù)為職工足額繳納職工基本醫(yī)療保險費滿一年后，由職工基本醫(yī)療保險基金為符合條件的女職工補發(fā)生育津貼。2.參保人員按時足額繳納醫(yī)療保險費的，因病在煙臺市范圍內定點醫(yī)院住院，出院時即時聯(lián)網(wǎng)結算；到煙臺市以外定點醫(yī)療機構就診的需提前辦理轉院手續(xù)，按規(guī)定納入異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結算。參保人員住院，統(tǒng)籌基金起付標準為：一級醫(yī)院200元；二級醫(yī)院500元；三級醫(yī)院800元。職工在一個醫(yī)療年度（自然年度）內，每次住院在政策范圍內的醫(yī)療費用，在起付標準以上的部分，根據(jù)醫(yī)院級別實行分段累進制報銷。一個醫(yī)療年度內，統(tǒng)籌基金最高支付限額為25萬元。參保人員患病超過醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，從大額醫(yī)療救助金中按90%報銷，一個醫(yī)療年度內，大額醫(yī)療救助金的最高支付限額為40萬元。對16種甲類慢性病患者的日常門診醫(yī)療費用，符合規(guī)定的由統(tǒng)籌基金按85%支付。對57種乙類慢性病患者門診實行起付線和限額管理，符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，在起付標準（300元）以上部分按80%支付，一個醫(yī)療年度內不能超過乙類慢性病最高支付限額。職工大病保險從2017年1月1日實施，參保職工使用特效藥品超過2萬元（含）以上的部分，給予60%的補償，一個醫(yī)療年度內每人最高補償20萬元。3.參保人員退休時，繳納基本醫(yī)療保險費男達不到25年、女達不到20年最低繳費年限的（含視同繳費年限），本人自愿，自申報退休手續(xù)當月起，三個月內按申報退休時上年度全市在職職工最低繳費基數(shù)的9%一次性補足至規(guī)定年限的，自法定退休年齡次月起按規(guī)定享受待遇。超過申報退休手續(xù)三個月的，按補繳時上年度全市在職職工最低繳費基數(shù)的9%的比例進行補繳，自補繳次月起按規(guī)定享受待遇。本人選擇放棄補繳的，退休后不享受職工醫(yī)療保險待遇。4.企業(yè)參保職工個人醫(yī)療賬戶金暫按以下標準劃入：35周歲以下（不含35周歲）在職職工月劃入額＝本人月繳費工資×2.3%；35周歲以上至45周歲以下（不含45周歲）在職職工月劃入額＝本人月繳費工資×2.7%；45周歲以上在職職工月劃入額＝本人月繳費工資×3.4%；退休人員月劃入額＝1.5元×本人年齡。基本醫(yī)療保險個人賬戶實行?？顚Ｓ?，用于參保人員日常門診和住院自負費用，可結轉繼承。十、失業(yè)保險相關待遇用人單位應與職工簽訂勞動合同，完善招工備案手續(xù)，與職工解除或終止勞動關系時，應向職工出具《解除(終止)勞動合同證明書》，建立健全職工檔案。(一)失業(yè)人員符合下列條件的，從失業(yè)保險基金中領取失業(yè)保險金1.失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費滿一年的；2.非因本人意愿中斷就業(yè)的；3.已經(jīng)進行失業(yè)登記，并有求職要求的。(二)失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間，還應享受的待遇1.按規(guī)定享受職工醫(yī)療保險待遇，繳納的醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中列支；2.符合國家和省計劃生育規(guī)定生育的女性人員,可申請生育補助金；3.因病或非因工死亡的，參照當?shù)貙υ诼毬毠に劳龅囊?guī)定，發(fā)給喪葬補助費和一次性救濟費。(三)職業(yè)技能提升補貼。失業(yè)保險繳費累計達12個月及以上且正常參保繳費(無欠費)、符合考取國家職業(yè)資格目錄內139項職業(yè)資格的企業(yè)在職職工，可申請職業(yè)技能提升補貼。(四)穩(wěn)崗補貼返還。采取有效措施不裁員、少裁員（具體裁員率按當年文件規(guī)定）、穩(wěn)定就業(yè)崗位、依法足額繳納失業(yè)保險費的企業(yè)，可申請穩(wěn)崗補貼返還。十一、工傷保險相關待遇企業(yè)職工參加了工傷保險，發(fā)生工傷或患職業(yè)病時,應在規(guī)定的時間內上報蓬萊市人社局工傷保險科(咨詢電話：5653575、5653573)，申請工傷認定，鑒定傷殘等級，享受工傷保險待遇。用人單位未參加工傷保險，職工發(fā)生工傷后，其工傷保險待遇全部由用人單位負責。（一）參加工傷保險的職工發(fā)生工傷后，從工傷保險基金中列支的待遇1.因工傷事故或患職業(yè)病發(fā)生的符合規(guī)定的工傷醫(yī)療費、工傷康復費、安裝輔助器具費、住院伙食補助費及異地就醫(yī)交通、食宿費等；2.一級至十級傷殘職工的一次性傷殘補助金；3.一級至四級傷殘職工按月支付的傷殘津貼；4.五級至十級傷殘職工，本人提出與用人單位解除或終止勞動關系，領取的一次性工傷醫(yī)療補助金；5.工亡職工的一次性工亡補助金、喪葬補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金。(二)參加工傷保險的職工發(fā)生工傷后，用人單位應該承擔的責任1.工傷職工停工留薪期內的工資福利及陪護；2.一級至四級傷殘職工保留勞動關系，退出工作崗位，由用人單位和職工以傷殘津貼為基數(shù)繳納社會保險費；3.五級至六級傷殘職工保留勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月支付傷殘津貼。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額。用人單位和職工按規(guī)定繳納社會保險費。本人提出與用人單位解除或終止勞動關系，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金；4.七級至十級傷殘職工勞動合同期滿終止，或職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。（三）交通事故引發(fā)的工傷待遇處理因交通事故引發(fā)的工傷，需提供交通事故責任認定書、交通事故賠償調解書或人民法院的判決書，商業(yè)保險賠付單，應按交通事故的責任比例支付醫(yī)療費：1.對方負全責，工傷保險基金不予支付，由責任方承擔；2.對方負事故部分責任，工傷保險基金按責任比例支付（扣除統(tǒng)籌外費用和由對方及商業(yè)保險負擔的費用外）；3.對方負全責或部分責任而無力支付的，需提供人民法院無償還能力的執(zhí)行判決和發(fā)票原件，工傷保險基金予以支付。十二、社保信息查詢1.官方網(wǎng)站。可通過煙臺市人社局官網(wǎng)（/）、煙臺市醫(yī)療保障局官網(wǎng)(/)查詢。2.關注微信公眾號。可分別通過“煙臺市人力資源和社會保障局”、“煙臺市醫(yī)療保障局”公眾號查詢養(yǎng)老、醫(yī)療保險相關情況。3.通過“煙臺一手通”APP中的社保醫(yī)保板塊查詢。4.修改社保登記的個人手機號碼。一是用人單位登錄《煙臺市社會保險單位網(wǎng)上服務系統(tǒng)》，完成單位職工手機號碼登記、變更。二是參保人員持身份證(社?？?在煙臺市任一社保經(jīng)辦機構內設的自助終端、或到社保以及醫(yī)保窗口完成手機號碼登記、變更。三是參保人員可登錄官網(wǎng)或微信公眾號進行變更。(煙臺人社局)（煙臺醫(yī)保局）（煙臺一