住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評(píng)估指標(biāo)-管理（2023 年版）

-1-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評(píng)估指標(biāo)—管理（2023年版）分值得分1.1.1基地基培訓(xùn)基地和專業(yè)基地基本條標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》（以下簡(jiǎn)稱標(biāo)準(zhǔn)），得3分；培訓(xùn)基地醫(yī)院層的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的重要組成部分，不計(jì)入?yún)f(xié)同單位數(shù)量。如果專業(yè)基地在收治的疾病種類和數(shù)量滿足本專業(yè)基地細(xì)則要求的3-2-分值得分培訓(xùn)基地對(duì)協(xié)同單位的管理職責(zé)任務(wù)，培訓(xùn)基地承擔(dān)主體責(zé)任，實(shí)行分級(jí)管理，協(xié)同單位按規(guī)定3.專業(yè)基地對(duì)協(xié)同科室每季度開(kāi)展不少于1次的定期指導(dǎo)且認(rèn)真規(guī)同意，跨地域（指培訓(xùn)基地所在地市）設(shè)置協(xié)同單位，或培訓(xùn)基地基本條件滿足培訓(xùn)需要，未設(shè)置協(xié)同2.訪談培訓(xùn)基導(dǎo)醫(yī)師和住院2及信息系統(tǒng)施文獻(xiàn)檢索培訓(xùn)基地有滿足培訓(xùn)需求的示教室、圖書(shū)館（或閱覽室）、文獻(xiàn)檢索），2.查看信息管理平臺(tái)使用情況1統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)信息有用于住培管理的網(wǎng)絡(luò)信息管理平臺(tái)，且平臺(tái)能滿足培訓(xùn)需求，并能溯源病例信息的真實(shí)性，得1分；有平臺(tái)且能滿足培訓(xùn)需求，得0.511.3.1設(shè)施設(shè)備建筑面積與訓(xùn)練設(shè)面積不小于600平方米（?？漆t(yī)院符合培訓(xùn)基地2.訪談3名以上1備專職管理人員與帶有專職管理人員、有對(duì)應(yīng)專業(yè)的帶教老師，且通過(guò)相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，通過(guò)相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，滿足部分培訓(xùn)需求，得0.51-3-分值得分況章訓(xùn)工規(guī)培與施理劃實(shí)管制計(jì)作有培訓(xùn)管理規(guī)章制度，培訓(xùn)計(jì)劃體現(xiàn)分層分級(jí)、符合專業(yè)特點(diǎn)，且有學(xué)或未按計(jì)劃實(shí)施，得0.5分；培訓(xùn)管理規(guī)章制度不健全，無(wú)培2.訪談3名以上11.4全科醫(yī)1.4.1學(xué)科設(shè)綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科設(shè)置與2.非綜合醫(yī)院設(shè)置全科專業(yè)基地的，參考本指標(biāo)評(píng)估；未設(shè)置全科專業(yè)基地的，不評(píng)估此項(xiàng)指2基本條件基層實(shí)踐基地基本條件符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)，并與臨床21.5教學(xué)資教學(xué)門(mén)診1-4-分值得分2.訪談醫(yī)院主要負(fù)責(zé)同志、職能管理部門(mén)人員、師資和住院醫(yī)師3住培職能管理部門(mén)設(shè)置與協(xié)調(diào)工作落實(shí)數(shù)（含全日制臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培專職管理人員；在培人數(shù)>500人的視情增配專職人員，滿足培訓(xùn)所2.訪談職能部門(mén)22.1.3專業(yè)基地人員設(shè)置與組織管理分2-5-分值得分2.2過(guò)程管招收實(shí)施及完成情況有一個(gè)專業(yè)基地出現(xiàn)近3年招收培訓(xùn)對(duì)象數(shù)量之和低于最小培訓(xùn)容量，扣0.5分/專業(yè)基地；如發(fā)現(xiàn)一個(gè)專業(yè)基地超容量招收，此項(xiàng)不格止4.招收外單位委托培養(yǎng)住院醫(yī)師和面向社會(huì)招收的住院醫(yī)師占比≥5專業(yè)基地和入輪轉(zhuǎn)科室教育和臨床實(shí)踐教內(nèi)容與落實(shí)分1.現(xiàn)場(chǎng)查看及觀2.訪談基地管理3-6-分值得分2.2過(guò)程管輪轉(zhuǎn)方案和計(jì)劃制1.根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求，職能管理部門(mén)會(huì)同專業(yè)基地制定科學(xué)合理的輪轉(zhuǎn)方案，體現(xiàn)崗位勝任、分層遞進(jìn)的培訓(xùn)理念，得1分；無(wú)方案或方案未2.專業(yè)基地根據(jù)輪轉(zhuǎn)方案要求制定輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，且嚴(yán)格落實(shí)，得1分；輪轉(zhuǎn)計(jì)劃嚴(yán)格落實(shí)，但不符合輪轉(zhuǎn)方案要求，得0.5分；抽查或訪談中發(fā)現(xiàn)沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行輪轉(zhuǎn)計(jì)劃的，不得分，該住院醫(yī)師所在的專業(yè)基1.現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)在培人員輪轉(zhuǎn)情況2.訪談管理人員、指導(dǎo)醫(yī)師2過(guò)程考核制度與落實(shí)1.院級(jí)有考核管理規(guī)定，內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床職業(yè)素養(yǎng)、出勤情況、臨床實(shí)踐能力、培訓(xùn)內(nèi)容與要求完成情況和參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況等內(nèi)容并規(guī)范落實(shí)，同時(shí)開(kāi)展了形成性評(píng)價(jià)，得1.5分；有管理規(guī)定且規(guī)范落實(shí)，但未開(kāi)展形成性評(píng)價(jià)得1分；無(wú)管理規(guī)定或未規(guī)范落實(shí)，2.專業(yè)基地有出科考核實(shí)施細(xì)則，且規(guī)范落實(shí)。出科考核體現(xiàn)專業(yè)特點(diǎn)和崗位勝任、分層遞進(jìn)的培訓(xùn)理念，并落實(shí)出科考核結(jié)果由專業(yè)基地教學(xué)小組審核和組長(zhǎng)簽字，得1.5分；未落實(shí)或不規(guī)范或不體現(xiàn)專4.規(guī)范組織符合條件的住院醫(yī)師參加全國(guó)年度業(yè)務(wù)水平測(cè)試，參考率達(dá)5制度與實(shí)施有組織、有內(nèi)容，有總結(jié)，有反饋及整改措施，督導(dǎo)后及時(shí)整改，年度內(nèi)實(shí)現(xiàn)所有專業(yè)基地全覆蓋（含協(xié)同單位），得2分；督導(dǎo)未實(shí)現(xiàn)2.訪談專業(yè)基地主任、教學(xué)主任、指導(dǎo)醫(yī)2饋?lái)槙承耘c能及時(shí)掌握住院醫(yī)師和指導(dǎo)醫(yī)師的意見(jiàn)建議及相關(guān)情況，相關(guān)記錄完整，且能有效反饋和解決具體問(wèn)題，得1分；無(wú)溝通反饋機(jī)制或溝通訪談職能部門(mén)人員、指導(dǎo)醫(yī)1-7-分值得分3.1管理規(guī)管理機(jī)制1.科學(xué)制定帶教師資管理制度，有遴選、培訓(xùn)、聘任、考核、激勵(lì)和2.訪談指導(dǎo)醫(yī)2理管理機(jī)制科學(xué)制定住培導(dǎo)師管理規(guī)定，有遴選、培訓(xùn)、聘任、考核、激勵(lì)和退出機(jī)制，為每位住院醫(yī)師配置1名固定的導(dǎo)師，負(fù)責(zé)對(duì)住院醫(yī)期間的全程指導(dǎo)和管理，并聯(lián)系緊密，得1分；無(wú)管理規(guī)定或2.訪談住培導(dǎo)13.2師資培訓(xùn)師資參加2.訪談專業(yè)基地管理人員和1師資參加省級(jí)及以近5年內(nèi)，每個(gè)專業(yè)基地負(fù)責(zé)人、教學(xué)主任、教學(xué)秘書(shū)和每個(gè)輪轉(zhuǎn)科2.訪談專業(yè)基地管理人員和13.3師資評(píng)價(jià)對(duì)指導(dǎo)醫(yī)師的評(píng)價(jià)建立住院醫(yī)師對(duì)指導(dǎo)醫(yī)師評(píng)價(jià)機(jī)制，指標(biāo)設(shè)置科學(xué)，能反映指導(dǎo)醫(yī)師的帶教意識(shí)、能力、作風(fēng)和效果，評(píng)價(jià)結(jié)果真實(shí)客觀，有反饋和整改措施，且將測(cè)評(píng)結(jié)果納入指導(dǎo)醫(yī)師總體評(píng)價(jià)，得1分；有評(píng)價(jià)，有整改，但未將測(cè)評(píng)結(jié)果納入指導(dǎo)醫(yī)師總體評(píng)價(jià)，得0.5分；僅有評(píng)價(jià)或2.訪談指導(dǎo)醫(yī)13.4激勵(lì)機(jī)踐活動(dòng)考核與教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)與績(jī)效考核、1.建立教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)績(jī)效管理制度，培訓(xùn)基地將教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)與各專且各專業(yè)基地或輪轉(zhuǎn)科室二次分配中將專業(yè)基地負(fù)責(zé)人、教學(xué)主任、教學(xué)秘書(shū)的教學(xué)管理活動(dòng)和指導(dǎo)醫(yī)師的帶教活動(dòng)納入個(gè)人績(jī)效考核范），2.訪談專業(yè)基4-8-分值得分4.1培訓(xùn)通1.近三年本培訓(xùn)基地住院醫(yī)師首次參加結(jié)業(yè)理論考核的通過(guò)率分；低于近三年全國(guó)住院醫(yī)師首次參加結(jié)業(yè)理論考核平均通過(guò)2.近三年本培訓(xùn)基地住院醫(yī)師首次參加住培結(jié)業(yè)理論考核通過(guò)），（近三年本培訓(xùn)基地住院醫(yī)師首次參加結(jié)業(yè)理論考核的通過(guò)率=近三年首次參加結(jié)業(yè)理論考核通過(guò)的人數(shù)/近三年首次參加結(jié)來(lái)源于國(guó)家衛(wèi)生健康委人才交流服務(wù)6近三年本培訓(xùn)基地住院醫(yī)師首次參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的通過(guò)率≥近三年全國(guó)住院醫(yī)師首次參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的平均通過(guò)率，得2分；低于近三年全國(guó)住院醫(yī)師首次參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資止（近三年本培訓(xùn)基地住院醫(yī)師首次參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的通過(guò)率=近三年首次參加考試通過(guò)的人數(shù)/近三年首次參加考試總來(lái)源于國(guó)家醫(yī)學(xué)考24.2專業(yè)基地培訓(xùn)質(zhì)量平均得分≥32分，得18分；28分≤平均得分＜32分，得14計(jì)算受評(píng)專業(yè)基地標(biāo)不合格分值得分1師培訓(xùn)質(zhì)量滿住院醫(yī)師對(duì)培訓(xùn)基地的培訓(xùn)質(zhì)量滿現(xiàn)場(chǎng)對(duì)在培住院醫(yī)師1地省級(jí)年度綜培訓(xùn)基地省級(jí)年度綜合2住培經(jīng)費(fèi)使項(xiàng)不符合要求或被省級(jí)及以上衛(wèi)生健康行政部門(mén)通報(bào)經(jīng)費(fèi)使查看管理制度、年度預(yù)算及使用計(jì)劃、財(cái)務(wù)報(bào)表經(jīng)費(fèi)使用范圍2師待遇及制定住院醫(yī)師培訓(xùn)期間薪酬待遇或生活補(bǔ)助發(fā)入培訓(xùn)招收資住院醫(yī)師培訓(xùn)期間的薪酬待遇或生活補(bǔ)助發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)和考核（全部為面向社會(huì)招收或外單位委托培養(yǎng)住院醫(yī)師的培訓(xùn)基1.查看培訓(xùn)基地住院醫(yī)師薪酬待遇或生活2.查看對(duì)外發(fā)布的招3.查看財(cái)務(wù)、人事部門(mén)提供的待遇發(fā)放流4.抽查3～5名住院醫(yī)4-9--10-分值得分5.2住院醫(yī)師待遇及保障（14分）為住院醫(yī)師提供住宿或以提供住宿或適當(dāng)住宿補(bǔ)貼等方式，保障住院醫(yī)師生活，有其1培訓(xùn)基地與面向社會(huì)招收住院醫(yī)師簽訂勞動(dòng)合同和繳納社保；與其他住院醫(yī)師簽培訓(xùn)基地與面向社會(huì)招收的住院醫(yī)師簽訂勞動(dòng)合同和協(xié)助繳納社會(huì)保險(xiǎn)（按本單位同類在職人員標(biāo)準(zhǔn)），與其他類型住院醫(yī)師按規(guī)定簽訂培訓(xùn)協(xié)議，保障合理待遇，約定有關(guān)事項(xiàng)，切實(shí)落實(shí)到位，得1分；未簽訂合同或協(xié)議，或不協(xié)助繳納社會(huì)保1.查看相關(guān)合同、協(xié)1臨床實(shí)踐保障★培訓(xùn)基地有明確制度保障住院醫(yī)師臨床實(shí)踐，包括執(zhí)業(yè)注冊(cè)、醫(yī)療權(quán)限、管理床等，對(duì)所有類型住院醫(yī)仁，使其享受同等的教學(xué)資源和實(shí)1.協(xié)助住院醫(yī)師報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)或變更2.為住院醫(yī)師開(kāi)通電子病歷系統(tǒng)賬號(hào)，并賦予其與培訓(xùn)階段相適應(yīng)的參與臨床實(shí)踐工作的權(quán)限，落實(shí)得0.5分；未落實(shí)，不3.住院醫(yī)師在輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)中，管理床位數(shù)和門(mén)診接診數(shù)達(dá)到規(guī)定4.輪轉(zhuǎn)科室應(yīng)安排住院醫(yī)師承擔(dān)與其培訓(xùn)階段相適應(yīng)的臨床醫(yī)5.對(duì)所有類型住院醫(yī)師一視同仁，享受同等教學(xué)資源和實(shí)踐機(jī)6.以上有2項(xiàng)及以上工作落實(shí)不到位，此項(xiàng)不得分，培訓(xùn)基地3.查看輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，查4-11-分值得分5.2住院醫(yī)師待遇及保障（14分）個(gè)同等對(duì)待”會(huì)招聘的本科學(xué)歷的住院醫(yī)師享受“兩個(gè)同等對(duì)待”落實(shí)情況2.對(duì)面向社會(huì)招收的普通高校應(yīng)屆畢業(yè)生住院醫(yī)師培訓(xùn)合格當(dāng)年在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的，在招聘、派遣、落戶等方面，按當(dāng)年應(yīng)屆畢業(yè)生同等對(duì)待。均已落實(shí)得1.5分。否則不得分3.對(duì)經(jīng)住培合格的本科學(xué)歷臨床醫(yī)師，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面，與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士2.查看醫(yī)院本年度招聘簡(jiǎn)章、勞動(dòng)合同等相關(guān)4成、過(guò)程考核和結(jié)業(yè)考核掛鉤及落實(shí)將住培招收完成率、教學(xué)帶教工作量、首次執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過(guò)率和結(jié)業(yè)考核通過(guò)率等在內(nèi)的培訓(xùn)質(zhì)量和效果，與專業(yè)基地年度綜合目標(biāo)績(jī)效考核緊密掛鉤，掛鉤比例高于年度掛鉤且落實(shí)，但掛鉤比例少于年度綜合目標(biāo)績(jī)效考核總分的2.訪談專業(yè)基地管理人2先對(duì)指導(dǎo)醫(yī)師和住院醫(yī)師開(kāi)展評(píng)優(yōu)樹(shù)1.積極開(kāi)展評(píng)優(yōu)樹(shù)先活動(dòng)，對(duì)優(yōu)秀的指導(dǎo)醫(yī)師予以獎(jiǎng)勵(lì)，提2.積極開(kāi)展評(píng)優(yōu)樹(shù)先活動(dòng)，對(duì)優(yōu)秀的住院醫(yī)師予以獎(jiǎng)勵(lì)，提1.查看相關(guān)制度、實(shí)施2.訪談2～3名指導(dǎo)醫(yī)1-12-分值得分傳1備注：1.一級(jí)指標(biāo)5項(xiàng)，二級(jí)指標(biāo)18項(xiàng)，三級(jí)指標(biāo)40個(gè)，共100分，其中核心指標(biāo)16個(gè)，共69分。2.單個(gè)核心指標(biāo)達(dá)標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)蝹€(gè)核心指標(biāo)得分率≥70%為達(dá)標(biāo)70%為不達(dá)標(biāo)。其中，單項(xiàng)指標(biāo)滿分為3分的，若評(píng)估得2分的則判定為達(dá)標(biāo)。3.培訓(xùn)基地評(píng)估結(jié)論判定標(biāo)準(zhǔn)1）合格：評(píng)估分值≥80分，且核心指標(biāo)達(dá)標(biāo)數(shù)≥13個(gè)。（2）基本合格：70分≤評(píng)估分值＜80分，且核心指標(biāo)達(dá)標(biāo)數(shù)≥10個(gè)。（3）限期整改（黃牌）：60分≤評(píng)估分值＜70分，或6個(gè)≤核心指標(biāo)達(dá)標(biāo)數(shù)≤9個(gè)。（4）撤銷(xiāo)資格（紅牌）：評(píng)估分值＜60分，或核心指標(biāo)達(dá)標(biāo)數(shù)≤5個(gè)，或出現(xiàn)下列情況之一者：①拒不接受評(píng)估或評(píng)估整改的；②培訓(xùn)基地評(píng)估結(jié)果為限期整改的，整改期滿復(fù)評(píng)仍為不合格的；③在同一年度內(nèi)接受綜合評(píng)估、專業(yè)評(píng)估、專項(xiàng)評(píng)估和飛行檢查中，累計(jì)有3個(gè)及以上專業(yè)基地評(píng)估結(jié)果為限期整改時(shí)，整改期滿復(fù)評(píng)仍不合格的；④綜合醫(yī)院未按要求獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，撤銷(xiāo)培訓(xùn)基地資格；⑤協(xié)同單位存在獨(dú)立招收、獨(dú)立培訓(xùn)住院醫(yī)師的培訓(xùn)基地撤銷(xiāo)資格。4.緊缺專業(yè)是指全科、兒科、精神科、婦產(chǎn)科、麻醉科、急診科、臨床病理科、重癥醫(yī)學(xué)科。5.分層遞進(jìn)的培訓(xùn)理念，是指根據(jù)培養(yǎng)對(duì)象的不同培訓(xùn)年限和能力素質(zhì)要求，設(shè)置并實(shí)施遞進(jìn)上升、頂崗負(fù)責(zé)、符合崗位勝任的階段性培訓(xùn)目標(biāo)，以達(dá)到培養(yǎng)獨(dú)立、規(guī)范地承擔(dān)相關(guān)專業(yè)常見(jiàn)病多發(fā)病診療工作的合格臨床醫(yī)師的總目標(biāo)。6.培訓(xùn)基地聘用委培單位服務(wù)期內(nèi)或違約農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)畢業(yè)