成人失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防與護(hù)理（2023版團(tuán)標(biāo)）

成人失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防與護(hù)理Preventionandnursingofincontinence-associateddermatitisinadultsT/CNAS35—20231范圍本文件規(guī)定了成人失禁相關(guān)性皮炎防護(hù)的基本要求、評(píng)估、預(yù)防、護(hù)理和健康教育。本文件適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注冊(cè)護(hù)士。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1失禁incontinence各種原因?qū)е碌募S便和/或尿液不自主流出，分為大便失禁、尿失禁、雙重失禁。3.2失禁相關(guān)性皮炎incontinence-associateddermatitis，IAD由于暴露于糞便和/或尿液所造成的皮膚損傷，是一種發(fā)生在大小便失禁患者身上的接觸性刺激性皮炎。4縮略語(yǔ)下列縮略語(yǔ)適用于本文件。PAT：會(huì)陰部皮膚狀況評(píng)估量表（perinealassessmenttool）5基本要求5.1應(yīng)對(duì)失禁患者進(jìn)行IAD風(fēng)險(xiǎn)與皮膚評(píng)估，基于評(píng)估結(jié)果實(shí)施IAD預(yù)防與護(hù)理措施。5.2應(yīng)給予IAD患者心理支持，做好隱私保護(hù)。5.3應(yīng)對(duì)失禁患者及照顧者進(jìn)行IAD預(yù)防和護(hù)理的健康教育。6評(píng)估6.1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估6.1.1應(yīng)使用PAT（見附錄A）評(píng)估失禁患者IAD風(fēng)險(xiǎn)。6.1.2應(yīng)每日評(píng)估失禁患者IAD風(fēng)險(xiǎn)，失禁加重時(shí)增加評(píng)估頻次。6.2皮膚評(píng)估6.2.1應(yīng)使用IAD分類工具（見附錄B）評(píng)估失禁患者生殖器、肛周、大腿內(nèi)側(cè)及根部、臀部、臀裂、下腹部皮膚IAD嚴(yán)重程度，特別關(guān)注皺褶處。6.2.2對(duì)于IAD0級(jí)患者，應(yīng)每日評(píng)估1次；對(duì)于1級(jí)、2級(jí)患者，應(yīng)每日評(píng)估2次。7預(yù)防7.1皮膚清潔7.1.1應(yīng)及時(shí)清潔有糞便和/或尿液污染的會(huì)陰部及周圍皺褶處皮膚。7.1.2應(yīng)選用溫和、無刺激的皮膚清洗液；可選擇弱酸性或中性清洗液。7.1.3應(yīng)使用柔軟、無刺激性的濕巾或布類按壓式清潔皮膚。7.2失禁管理7.2.1應(yīng)處理失禁原因。7.2.2宜使用一次性高吸收型護(hù)理用品，污染或潮濕應(yīng)及時(shí)更換。7.2.3宜使用收集和/或引流裝置管理糞便和/或尿液，排便能控制時(shí)移除收集和/或引流裝置：——對(duì)于大便失禁的患者，可使用造口袋收集糊狀便；使用造口袋聯(lián)合低負(fù)壓（-30mmHg～-40mmHg）或大便失禁管理套件等引流稀便、水樣便；——對(duì)于尿失禁的患者，宜使用體外接尿用品管理尿液。7.2.4應(yīng)預(yù)防收集和/或引流裝置使用的潛在并發(fā)癥，出現(xiàn)壓力性損傷、黏膠相關(guān)性皮膚損傷、腸道損傷時(shí)停用裝置。8護(hù)理8.1宜使用皮膚保護(hù)用品（見附錄C）或水膠體敷料隔離潮濕和刺激物，范圍大于糞便和/或尿液接觸的皮膚，避免使用刺激性的皮膚保護(hù)用品。8.2宜使用保濕劑護(hù)理干燥皮膚。8.3宜根據(jù)皮膚破損面積和滲液量選用皮膚保護(hù)粉、水膠體敷料、泡沫敷料、藻酸鹽敷料、親水纖維敷料。8.4對(duì)于皮膚感染的患者，應(yīng)請(qǐng)皮膚科會(huì)診，按醫(yī)囑外用抗感染藥物或抗感染敷料，避免使用水膠體、泡沫類密閉、半密閉敷料。9健康教育9.1應(yīng)指導(dǎo)患者及照顧者皮膚清洗與保護(hù)方法。9.2宜指導(dǎo)患者及照顧者選擇合適的護(hù)理用品及其使用方法。9.3宜指導(dǎo)患者及照顧者關(guān)于營(yíng)養(yǎng)、液體攝入、如廁技巧、盆底肌鍛煉等自我管理方法。

評(píng)分IAD分