第17份：內(nèi)科住培學(xué)員結(jié)業(yè)考試練習(xí)題

內(nèi)科住培學(xué)員結(jié)業(yè)考試練習(xí)題

姓名：學(xué)號(hào)：成績：總分：100.0

單選題

單選題(Al)

1.病毒性肝炎患者適宜的膳食為()L0分

A.高能量膳食

B.高蛋白質(zhì)膳食

C.高脂肪膳食

D.高碳水化合物膳食

E.高鹽膳食

2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮膚病變是)1.0分

A.皮膚環(huán)形紅斑

B.面部蝶形紅斑

C.皮膚咖啡斑

D.皮膚瘀斑

E.皮膚黃褐斑

3.AFP陽性可早于臨床癥狀多長時(shí)間出現(xiàn))1.0分

A.1?2個(gè)月

B.3—5個(gè)月

C.6~8個(gè)月

D.8~11個(gè)月

E.12個(gè)月以上

4.胃潰瘍最常見的位置是()1.0分

A.胃前壁

B.胃后壁

C.胃大彎及胃底

D.胃小彎近賁門處

E.胃竇小彎側(cè)

5.地方性斑疹傷寒的主要傳染源是()L0分

A.豬

狗

B.

蚊

C.蟲

家

鼠

D.

E.患者

6.下列中毒性細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是()1.0分

A.全身毒血癥狀

B.休克

C.中毒性腦病

D.代謝性酸中毒

E.代謝性堿中毒

7.下述哪項(xiàng)不是二尖瓣關(guān)閉不全的體征()1.0分

A.第一心音亢進(jìn)

B.常有第二心音分裂

C.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音

D.雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo)

E.重度關(guān)閉不全時(shí)，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音

8.糖尿病酮癥酸中毒的電解質(zhì)改變的是()1.0分

A.體內(nèi)常無缺鉀

B.血鈉正?；蛏?/p>

C.血乳酸下降

D.胰島素治療后血鉀下降

E.以上都不是

9.Churg-Strauss綜合征的病理特點(diǎn)是()1.0分

A.急性滲出

B.中性粒細(xì)胞浸潤和其核破碎

C.組織中有纖維素樣壞死和炎細(xì)胞浸潤

D.組織中有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤及肉芽腫形成

E.有動(dòng)脈瘤形成

10.建立人工氣道最簡便有效的方法是()L0分

A.氣管插管

B.口對(duì)口人工呼吸

C.球囊面罩人工呼吸

D.呼吸機(jī)輔助呼吸

E.口對(duì)鼻人工呼吸

11.下列結(jié)直腸息肉中,屬于錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉的是)1.0分

A.管狀腺瘤

B.絨毛狀腺瘤

C.良性淋巴樣息肉

D.家族性腺瘤性息肉

E.Peutz-Jeghers息肉

12.關(guān)于支氣管擴(kuò)張，下列正確的是()1.0分

A.咯血量與病情嚴(yán)重程度、病變范圍完全一致

B.在診斷中高分辨CT基本取代支氣管造影

C.引起感染的常見病原體為肺炎克雷伯桿菌

D.慢性咳嗽，大量膿痰與體位改變無關(guān)

E.病變重時(shí)肺部?？陕劶拔恢貌还潭ǖ臐駟?/p>

13.II型呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是)1.0分

A.Pa02<50mmHg,PaCO2>45mmHg

B.Pa02<50mmHg,PaC02>60mmHg

C.Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg

D.PaO2V40mmHg,PaC02>40mmHg

E.Pa02<70mmHg,PaC02>55mmHg

14.HIV病毒核酸檢測方法可使HIV感染的窗口期縮短為)1.0

分

A.11天

B.12天

C.16天

D.22天

E.30天

15.持續(xù)性房顫是指難以自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的房顫發(fā)作持

續(xù)（）L0分

A.24小時(shí)（或48小時(shí)）以上

B.72小時(shí)以上

C.1個(gè)月以上

D.3個(gè)月以上

E.6個(gè)月以上

16.右心衰竭時(shí)產(chǎn)生水腫的始動(dòng)因素是（）1.0分

A.毛細(xì)血管濾過壓增高

B.毛細(xì)血管通透性增加

C.腎小球?yàn)V過率下降

D.血漿膠體滲透壓降低

E.淋巴液回流障礙

17.流行性出血熱早期休克的主要原因（）1.0分

A.病毒血癥

B.血漿外滲

C.心肌損害

D.微血管痙攣

E.電解質(zhì)紊亂

18.下列哪項(xiàng)不屬于肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)（）1.0分

A.齒齦出血

B.脾大

C.黃疸

D.水腫

E.肝掌

19.有關(guān)縱隔常見腫瘤的描述，錯(cuò)誤的是（）1.0分

A.胸腺瘤和胸腺囊腫、惡性淋巴瘤多可見于前縱隔與上縱隔

B.甲狀腺病變、甲狀腺旁腺腺瘤多見于前縱隔

C.生殖細(xì)胞腫瘤多見于后縱隔

D.中縱隔常見心包囊腫和心臟腫瘤

E.后縱隔多見于神經(jīng)源性腫瘤

20.慢性胃炎最可靠的臨床診斷手段是（）1.0分

A.胃鏡檢查和胃黏膜活檢

B.X線銀餐檢查

C.胃液分析

D.幽門螺桿菌檢測

E.抗壁細(xì)胞抗體測定

21.以下哪種疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭（）1.0分

A.重癥支氣管哮喘

B.肺栓塞

C.吉蘭-巴雷綜合征

D.急性間質(zhì)性肺炎

E.ARDS

22.下列哪種疾病最容易并發(fā)阻塞性肺氣腫（）1.0分

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.肺結(jié)核

D.慢性肺膿腫

E.廣泛性支氣管擴(kuò)張

23.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性自身抗體是（）1.0分

A.抗SSA抗體

B.抗RNP抗體

C.抗核抗體

D.抗dsDNA抗體

E.抗Sm抗體

24.糖尿病微血管病變是一種特征性病變，它的基本病理變化

是（）1.0分

A.小毛細(xì)血管淀粉樣變

B.毛細(xì)血管通透性增加

C.小血管粥樣硬化

D.PAS陽性物質(zhì)沉著使毛細(xì)血管基膜增厚

E.脫鞘病變

25.在臨床放射治療中，主要作為正常組織的耐受劑量的指標(biāo)

是（）L0分

A.TD5/5

B.TD5/10

C.TD50/5

D.TD90/5

E.以上都不對(duì)

單選題（A2）

26.男性，60歲，高血壓病史5年，隨診測血壓160/90mmHg,心率70次/min,

律齊，未聞及收縮期雜音，血漿腎素活性增高。認(rèn)為該患者高血壓病因可能與

RAAS系統(tǒng)激活有關(guān)。關(guān)于腎控制腎素釋放的因素中，哪項(xiàng)不正

確（）L0分

A.血液中的血管緊張素n

B.遠(yuǎn)曲小管中鈉的濃度

C.腎動(dòng)脈的灌注壓

D.腎的膽堿能受體

E.腎的腎上腺素能受體

27.患者男性，70歲，高血壓性心臟病，心功能III級(jí)，心電圖示I度房室傳導(dǎo)

阻滯，伴有慢性阻塞性肺病，此時(shí)不宜選用下列哪種降壓藥（）1.0

分

A.疏甲丙脯酸

B.B-受體阻滯劑

C.硝苯地平

D.哌建嗪

E.利尿劑

28.患者男，23歲。近3年來反復(fù)出現(xiàn)晨起時(shí)腰背部僵硬、疼痛，活動(dòng)后可減

輕，伴髓關(guān)節(jié)疼痛，近一年反復(fù)發(fā)作結(jié)膜炎，下列哪種疾病可能性較

大（）L0分

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.強(qiáng)直性脊柱炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.白塞病

E.血管炎

29.男，35歲。入院診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能W級(jí)。心電圖示心率96次/

分，心房顫動(dòng)。血清鉀6.5mmol/L,血清鈉130mmol/L。該患者不宜應(yīng)

用（）L0分

A.硝普鈉

B.吠塞米（速尿）

C.螺內(nèi)酯（安體舒通）

D.地高辛

E.阿司匹林

30.患者，52歲，1型糖尿病史15年，此患者可能產(chǎn)生的糖尿病微血管病變不

包括（）L0分

A.糖尿病視網(wǎng)膜病變

B.糖尿病腎病

C.糖尿病周圍神經(jīng)病變

D.糖尿病心肌病變

E.糖尿病皮膚病變

31.患者男性，37歲。多發(fā)性咳嗽，主訴乏力，疲倦和盜汗，X線和實(shí)驗(yàn)室檢查

確診為結(jié)核分枝桿菌感染。該患者最好采取多藥治療的原因

是（）L0分

A.多藥治療可延緩結(jié)核分枝桿菌耐藥株出現(xiàn)

B.聯(lián)合治療感染組織的穿透性更好

C.聯(lián)合治療可縮短療程

D.同時(shí)用藥可降低給藥劑量

E.同時(shí)用藥可產(chǎn)生較強(qiáng)的協(xié)同作用

32.教師，56歲，因發(fā)作性左胸疼痛3年住院，ECG有時(shí)出現(xiàn)V4?V5ST段下移

和T波倒置，患者曾有膽囊炎病史，下列哪種檢查最能幫助確定診

斷（）L0分

A.活動(dòng)平板試驗(yàn)

B.SPECT心肌斷層

C.冠狀動(dòng)脈造影

D.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

E.心臟多普勒超聲檢查

33.男性，50歲，慢性腎功能不全，體檢報(bào)告顯示：TC5.Ommol/L,LDL-C

2.5mmol/L,HDL-C1.Immol/L,TG3.3mmol/Lo請(qǐng)問，該患者的血脂異常屬于哪一

種類型()L0分

A.高膽固醇血癥

B.高甘油三酯血癥

C.混合型高脂血癥

D.低高密度脂蛋白血癥

E.高高密度脂蛋白血癥

34.男性，52歲，肥胖，有明確2型糖尿病、冠心病病史，有長期吸煙史，仍

未戒煙，因突發(fā)心前區(qū)疼痛入院，血液生化檢查結(jié)果如下：TC4.03mmol/L,

TGO.80mmol/L,LDL-C2.40mmol/L,HDL-C1.10mmol/L,肌鈣蛋白(TNT)0.24ng/mlo

該患者調(diào)脂治療的目標(biāo)值是()1.0分

A.TC<5.20mmol/L(200mg/dD：LDL-C<3.12mmol/L(120mg/dl)

B.TC<5.72mmol/L(220mg/dl)；LDL-C<3.64mmol/L(140mg/dl)

C.TC<4.68mmol/L(180mg/dl)；LDL-C<2.60mmol/L(100mg/dl)

D.LDL-C<2.08mmol/L(80mg/dl)

E.LDL-C<1.80mmol/L(70mg/dl)

35.男，20歲，神志不清2小時(shí)入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射

胰島素.近3天因腹瀉而停用.體檢：血壓70/50mmHg,皮膚中度失水征，呼吸深

大，有爛蘋果味，心率130次/分，最可能的診斷是()1.0分

A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.糖尿病乳酸性酸中毒

D.低血糖昏迷

E.感染性休克

36.高血壓患者，伴發(fā)心悸(HR99次/分)和勞力性心絞痛時(shí)，應(yīng)首選哪種藥

物()L0分

A.B受體阻滯劑

B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.a受體阻滯劑

D.鈣離子拮抗劑

E.利尿劑

37.女性，32歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全多年，長期服用地

高辛維持量0.25mg/d,近日感冒后呼吸困難加重，改用地高辛0.5mg/d,共8

天，入院心電出現(xiàn)房速伴3：1房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)采取的措施

是()L0分

A.增加地高辛劑量

B.地高辛改為0.25mg,1日1次

C.維持地高辛用量，靜脈滴注氯化鉀

D.停用地高辛，加用苯妥英鈉口服

E.減少地高辛用量,0.125ms/d

38.女性，67歲，周期性上腹部疼痛10年，進(jìn)食后比空腹疼痛明顯。近半年來

疼痛減輕，但變?yōu)槌掷m(xù)性隱痛，黑便2個(gè)月。胃鏡活檢診斷為癌，患者手術(shù)標(biāo)本

最可能表現(xiàn)為()L0分

A.胃小彎近幽門部有一個(gè)2cm的潰瘍，底部平坦

B.胃小彎近幽門部有一個(gè)3cm的潰瘍，周邊部黏膜隆起，皺裳中斷

C.胃壁內(nèi)息肉狀腫物

D.十二指腸球部潰瘍

E.胃賁門部有一個(gè)3cm的潰瘍

39.患者男性，46歲，因“發(fā)熱、咽痛2天，突發(fā)呼吸困難1小時(shí)”來院。入

院查體，神志模糊，煩躁不安，呼吸極度窘迫，大汗淋漓，Sp0285%~90%o考

慮“急性會(huì)厭炎，呼吸衰竭”。下列哪項(xiàng)不是呼吸衰竭單純?nèi)毖踔苯訉?dǎo)致的病理

生理改變（）1.0分

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.心搏驟停

D.腦水腫

E.ALT升高

40.女，49歲，確診2型糖尿病1年，予合理飲食和運(yùn)動(dòng)治療并口服二甲雙胭

500mg,每日三次。查體：身高173cm,體重78kg,血壓130/90mmHg,心、肺、

腹部檢查未見異常。復(fù)查空腹血糖5.2mmol/L,三餐后2小時(shí)血糖分別為

11.4mmol/L,13.Immol/L,12.6mmol/L,下一步最合理的治療

是（）L0分

A.二甲雙月瓜加大劑量

B.改用胰島素

C.改用磺腺類降血糖藥

D.加用磺胭類降血糖藥

E.加用a-葡萄糖甘酶抑制劑

41.患者，男性，40歲。反復(fù)上腹部疼痛、腹瀉、黑便15天入院。胃鏡檢查見

十二指腸多發(fā)潰瘍；腹部CT示肝左外葉、肝右葉類圓形稍低密度灶，胰腺尾部

見約4cmX4cm大小的低密度影。術(shù)中見肝臟表面多個(gè)0.5~1.5cm大小的結(jié)節(jié)，

胰尾部觸及一包塊，行胰尾切除，肝臟表面結(jié)節(jié)活檢。病理檢查所見：腫物4cm

X4cm,邊界尚清，切面腫瘤組織見壞死；鏡下瘤細(xì)胞多為柱狀，排列成小腺管

樣、菊形團(tuán)或假菊形團(tuán)狀。肝內(nèi)結(jié)節(jié)組織形態(tài)與胰腺腫物相似。免疫組化：胃泌

素（+）、胰高血糖素（-）、胰島素（-）、胰多肽（-）、生長抑素（少數(shù)+）、

VIP（-）?該病例的病理診斷確切的是（）1.0分

A.胰腺惡性腫瘤

B.胃泌素瘤

C.肝轉(zhuǎn)移癌

D.惡性胰島細(xì)胞瘤

E.惡性胃泌素瘤并發(fā)肝轉(zhuǎn)移

42.女，29歲，1月來乏力、發(fā)熱伴牙齦腫脹出血?；?yàn)Hb65g/L,WBC3.0X

109/L,分類見原幼細(xì)胞30%,Pit35X109/L,骨髓檢查原始細(xì)胞80%,POX染

色部分呈弱陽性，非特異性酯酶染色陽性，NaF可抑制。該例急性白血病最可能

的FAB分型是（）1.0分

A.M1型

B.M2型

C,M3型

D.M4型

E.M5型

43.女性，30歲。風(fēng)濕性心臟病患者，兩周來低熱，關(guān)節(jié)痛，檢查皮膚有環(huán)形

紅斑，肝肋下2cm,脾未及，Hb100g/L,紅細(xì)胞沉降率50mm/h,最可能的診斷

是（）1.0分

A.風(fēng)心病伴感染性心內(nèi)膜炎

B.風(fēng)心病、活動(dòng)風(fēng)濕

C.風(fēng)心病、肝炎

D.風(fēng)心病、呼吸道感染

E.風(fēng)心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

44.男性，53歲，近三月來飲水量顯著增加，確診為2型糖尿病，身高172cm,

體重75kg,該患者每周主動(dòng)有氧活動(dòng)應(yīng)控制在（）1.0分

A.EOOmin

B.2130min

C.2150min

D.2170min

E.2180min

45.男性，74歲，高血壓、冠心病9年，發(fā)生心力衰竭，出現(xiàn)下述哪種情況表

示進(jìn)入體循環(huán)淤血狀態(tài)（）1.0分

A.心率120次/分

B.肺水腫

C.腹水

D.尿少

E.血壓降低

46.男性，24歲，8周來腹瀉，每日排便3?4次，有血液與黏液，有里急后重

感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無異常發(fā)現(xiàn)。最有診斷價(jià)值的方法

是（）L0分

A.銀劑灌腸

B.纖維結(jié)腸鏡檢查

C.全消化道領(lǐng)餐檢查

D.大便找阿米巴滋養(yǎng)體

E.試用止瀉藥治療

47.男，65歲，急性下壁心肌梗死第二天，心電監(jiān)測第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯，

心室率50次/分，血壓110/70mmHg,治療首選（）1.0分

A.臨時(shí)心臟起搏器

B.腎上腺素

C.直流電復(fù)律

D.西地蘭

E.阿托品

48.男，34歲，反復(fù)發(fā)作性四肢抽搐伴意識(shí)喪失2年余。入院前8小時(shí)四肢抽

搐頻繁發(fā)作，每次持續(xù)15?25分鐘，伴尿失禁及舌咬傷；發(fā)作間歇期意識(shí)不清。

既往糞便中曾有白色節(jié)片。頭顱CT可見多發(fā)性鈣化灶。診斷應(yīng)首先考

慮（）L0分

A.原發(fā)性癲癇

B.多發(fā)性腦腫瘤繼發(fā)癲癇

C.腦囊蟲繼發(fā)癲癇

D.手足搐搦癥

E.痛癥

49.男性，55歲，慢性腎功能不全5年,體檢查血脂示TG2.0mmol/L,TC6.lmmol/L,

HDL-CO.8mmol/L,LDLY4mmol/L.患者屬于哪種類型高脂血

癥()L0分

A.高膽固醇血癥

B.高三酰甘油血癥

C.混合型高脂血癥

D.低HDL-C血癥

E.高Lp(a)血癥

50.

女，16歲，右側(cè)面頰部腫脹，CT掃描如圖所示，最可能的診斷是

)L0分

A.右側(cè)咬肌區(qū)血管瘤

B.右側(cè)咬肌區(qū)脂肪瘤

C.右側(cè)咬肌區(qū)皮樣囊腫

D.右側(cè)咬肌區(qū)淋巴管瘤

E.右側(cè)咬肌區(qū)慢性淋巴管炎

單選題(A3/A4)

51.患者男，16歲。因右下肢肌肉血腫，伴關(guān)節(jié)腔出血二天入院，以往有多次

發(fā)作史，詢問家族史，其舅舅有類似病史。體征：一般情況好，心肺無異常，肝

脾不大，右下肢大腿內(nèi)側(cè)觸及一包塊，壓痛（血腫），右膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛。

提示：輸血科相關(guān)人員考慮診斷，治療，進(jìn)行輸血前檢測及輸血療法。1.0

分

51-1.該患者的診斷是（）

A.過敏性紫瘢

B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.血小板增多癥

D.血小板無力癥

E.血友病A

51-2.患者血液中哪種凝血因子減少或缺乏（）

A.纖維蛋白原

B.凝血酶原

C.V因子

D.VD因子

E.VHI因子

51-3.檢測血型為B型，Rh（D）陽性輸何種血液為好（）

A.全血

B.新鮮冰凍血漿

C.紅細(xì)胞懸液

D.濃縮血小板

E.纖維蛋白原復(fù)合物

51-4.血液制品中哪種成分含VDI因子豐富（）

A.庫存全血

B.凝血酶原復(fù)合物

C.纖維蛋白原

D.普通冰凍血漿

E.冷沉淀

52.女性，42歲。主因活動(dòng)后氣短半年，加重1個(gè)月入院。查體：雙肺部可聞

及細(xì)小濕性啰音，肺CT可見肺內(nèi)多發(fā)浸潤影，胸膜下小葉間隔增厚。1.0

分

52-1.該患者若進(jìn)行肺功能檢查，可能的結(jié)果為（）

A.肺總量增加

B.阻塞性通氣障礙

C.殘/總比增加

D.限制性通氣障礙

E.彌散功能無變化

52-2.確診的最佳檢查為（）

A.經(jīng)支氣管肺活檢

B.支氣管肺泡灌洗

C.開胸肺活檢

D.檢查血中免疫指標(biāo)有無異常

E.薄層CT檢查

53.患者女，33歲。腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。

體檢：腹壁柔韌感，輕壓痛，肝脾未觸及，腹水征（+）。腹水檢驗(yàn)：比重1.018,

蛋白25g/L.白細(xì)胞0.7X109/L,中性0.30,淋巴0.70,紅細(xì)胞0.3X

109/Lo1.0分

53-1.本例最可能診斷是（）

A.結(jié)核性腹膜炎

B.原發(fā)性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊腫

E.肝靜脈阻塞綜合征

53-2.若進(jìn)一步確診，應(yīng)檢查（）

A.腫試驗(yàn)

B.TB-DNA

C.血清中結(jié)核抗體

D.腹水結(jié)核菌培養(yǎng)

E.血沉

54.患兒男，10歲。發(fā)熱一周，并有咽喉痛，最近兩天皮膚有皮疹。體檢：頸

部及腹股溝淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下1cm,脾肋下1cm。入院時(shí)血常規(guī)結(jié)果為：

血紅蛋白122g/L；白細(xì)胞15X109/L,白細(xì)胞分類：中性成熟粒細(xì)胞18%、淋巴

細(xì)胞76%嗜酸性粒細(xì)胞2樂單核細(xì)胞4%,原始細(xì)胞未見，血小板數(shù)189X

109/Lo1.0分

54-1.首先考慮（）

A.惡性淋巴瘤

B.急性淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性淋巴細(xì)胞白血病

D.傳染性單核細(xì)胞增多癥

E.上呼吸道感染

54-2.血涂片檢查中，可見何種細(xì)胞增多（）

A.異形淋巴細(xì)胞

B.淋巴瘤細(xì)胞

C.異常組織細(xì)胞

D.原始及幼稚淋巴細(xì)胞

E.涂抹細(xì)胞

54-3.對(duì)診斷該病有重要價(jià)值的檢查（）

A.骨髓檢查

B.細(xì)胞化學(xué)染色

C.淋巴結(jié)活檢

D.蛋白電泳

E.嗜異性凝集試驗(yàn)

55.男性，22歲。反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽4年。每年春季發(fā)作，可自行緩解。1

天前再次發(fā)作，癥狀持續(xù)加重。查體：雙肺廣泛哮鳴音，心率98次/分，律齊,

無雜音。1.0分

55-1.該患者診斷考慮為（）

A.肺栓塞

B.支氣管哮喘急性發(fā)作

C.急性肺水腫

D.細(xì)菌性肺炎

E.急性支氣管炎

55-2.為判斷病情嚴(yán)重程度，應(yīng)做下列何種檢查.（）

A.胸片

B.血清IgE

C.血?dú)夥治?/p>

D.血常規(guī)

E.肺功能

55-3.治療應(yīng)首先選擇（）

A.吸入B2受體激動(dòng)劑

B.靜脈點(diǎn)滴抗生素

C.脫敏療法

D.口服抗生素

E.靜脈注射毛花昔C

55-4.下列屬于B2受體激動(dòng)劑的是（）

A.沙丁胺醇

B.異丙托漠接

C.鹽酸氨澳索

D.布地奈德

E.氟替卡松

55-5.關(guān)于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列錯(cuò)誤的是（）

A.主要通過激動(dòng)呼吸道的P2受體

B.激活腺首環(huán)化酶

C.使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺甘（cAMP）含量增加

D.降低迷走神經(jīng)興奮性

E.使細(xì)胞內(nèi)游離鈣減少

56.患者女，57歲。近10年眼干，口干，近一年加重，進(jìn)干食需飲水，哭時(shí)無

淚，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛。查體：神清，下肢可見散在紫瘢樣皮疹，舌干，牙齒多個(gè)

呈片狀脫落,膝關(guān)節(jié)無腫脹。輔助檢查：血沉34mm/h,RF400IU/L,ANA1:6800

血常規(guī)示W(wǎng)BC1.6X109/L,PLT14.4X1012/L。尿常規(guī)未見異常，膝關(guān)節(jié)X線

片未見異常。L0分

56-1.下列哪項(xiàng)檢查無助于確診（）

A.檢測雙眼淚液分泌功能

B.唾液腺ECT檢查

C.抗SSA抗體檢測

D.下唇腺病理

E.膝關(guān)節(jié)CT檢查

56-2.此病腎臟受累時(shí)主要的特點(diǎn)是（）

A.遠(yuǎn)端腎小管較少受累

B.近端腎小管受累多見

C.腎小球常常受累

D.可有腎小管酸中毒，低血鉀

E.嚴(yán)重時(shí)可有高血鉀

56-3.對(duì)此患者的治療下列哪項(xiàng)最合適()

A.升白細(xì)胞的藥物

B.糖皮質(zhì)激素

C.羥氯喳

D.非留體抗炎藥

E.M3受體激動(dòng)劑

56-4.以下哪項(xiàng)不提示本病可能會(huì)發(fā)展成淋巴瘤()

A.持續(xù)腮腺腫大

B.白細(xì)胞減少

C.紫瘢

D,冷球蛋白血癥

E.低C3水平

57.男，51歲，重癥肺炎患者，入院后次日病情加重，突發(fā)持續(xù)性呼吸急促，

發(fā)組，伴煩躁，R38次/分，P108次/分，律齊，兩肺可聞及濕啰音。血?dú)夥?/p>

析：pH7.34,PaO250mmHg,PaC0230mmHgo胸片示兩中下肺紋理增多模糊，斑

片狀陰影，心胸比例正常。L0分

57-1.最可能的診斷是()

A.肺梗死

B.急性左心衰竭

C.自發(fā)性氣胸

D.肺不張

E.成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)

57-2.為緩解患者的呼吸困難，最好采用()

A.高頻通氣

B.持續(xù)氣道正壓通氣(CAPA)

C.呼氣末正壓通氣(PEEP)

D.高濃度吸氧

E.雙氣道正壓通氣(Bi-PAP)

57-3.對(duì)輸液的要求是()

A.入量>出量(>500ml)

B.入量>出量(>600?1000ml)

C.入量=出量

D.入量〈出量(<500?1000ml)

E.不限制膠體溶液

58.

患者男性，29歲，反復(fù)發(fā)作心悸7年。此次因突發(fā)心悸就診，心電圖如圖所示。

1.0分

58-1.根據(jù)該心電圖特征可初步診斷為()

A.窄QRS波群心動(dòng)過速

B.竇-室傳導(dǎo)

C.寬QRS波群心動(dòng)過速

D.竇性心動(dòng)過速

E.預(yù)激綜合征

58-2.

為明確診斷，記錄食管心電圖如圖所示，可確診為

)

A.房室折返心動(dòng)過速伴功能性束支阻滯

B.室性心動(dòng)過速

C.房室結(jié)折返性心動(dòng)過速伴功能性束支阻滯

D.竇性心動(dòng)過速合并完全性右柬支阻滯及左前分支阻滯

E.房性心動(dòng)過速經(jīng)房室旁路下傳

58-3.根據(jù)該心動(dòng)過速的心電圖特征，終止心動(dòng)過速最合適的藥物是

)

A.靜注普羅帕酮

B.靜注毛花苔丙

C.靜注胺碘酮

D.靜注維拉帕米

E.靜注普蔡洛爾

58-4.患者超聲心動(dòng)圖檢查正常。為達(dá)到治愈目的，最好的治療方法是

（）

A.口服抗心律失常藥

B.ICD

C.超速抑制

D.射頻消融術(shù)

E.外科手術(shù)

59.男，60歲，高血壓病20年，平時(shí)血壓180?190/100?llOmmHg,3年前患

急性心梗，本次因呼吸困難入院，查體：BP180/100mmHg,P90次/分，雙肺底

少許水泡音，心率90次/分，節(jié)律勿齊，肝脾未及。1.0分

59-1.目前診斷（）

A.高血壓病3級(jí)，極高危

B.高血壓病1級(jí)，極高危

C.高血壓病2級(jí)，極高危

D.高血壓病2級(jí)，高危

E.高血壓病2級(jí)，中危

59-2.選藥中應(yīng)考慮（）

A.利尿劑+CCB

B.ACEI+CCB+P-Blocker+利尿劑

C.a-Blocker+B-Blocker

D.ACEI+a-Blocker

E.ACEI+B-Blocker

59-3.注意冠心病的1級(jí)預(yù)防還應(yīng)（）

A.加服硝酸酯類藥物

B.加服他汀類藥物

C.加服阿司匹林

D.加服貝特類藥物

E.合理膳食

60.男，25歲，主因右膝關(guān)節(jié)腫痛2周就診，腰痛3年，查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹，

有壓痛，浮骸實(shí)驗(yàn)陽性，左側(cè)“4”字征陽性，左側(cè)舐骼關(guān)節(jié)壓痛陽性。1.0

分

60-1.最有意義的檢查是（）

A.舐骼關(guān)節(jié)X線片

B.血沉

C.類風(fēng)濕因子

D.抗“0”

E.HLA-B27

60-2.檢查類風(fēng)濕因子抗“0”均陰性，血沉28mm/h,HLA-B27陽性，舐骼

關(guān)節(jié)X線片提示：左側(cè)間隙狹窄，邊緣不整，可見骨破壞，最可能診斷是

（）

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕性多肌炎

D.化膿性關(guān)節(jié)炎

E.強(qiáng)直性脊柱炎

61.男性，45歲。上腹隱痛6年，為空腹時(shí)疼痛，進(jìn)餐后可緩解，1年前患者行

胃腸銀透提示十二指腸球部變形，2天前因大量進(jìn)食后出現(xiàn)上腹疼痛加重，疼痛

可向腰背部放散，查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，急檢血常規(guī)提示：白細(xì)

胞為11X109/L,中性粒細(xì)胞78%o1.0分

61-1.該患者初步診斷為（）

A.急性重癥胰腺炎

B.胃潰瘍穿孔

C.絞窄性腸梗阻

D.十二指腸潰瘍穿孔

E.胃癌

61-2.消化性潰瘍的重要病因是（）

A.幽門螺桿菌感染

B.非留體類消炎藥

C.吸煙

D.胃酸、胃蛋白酶

E.遺傳

61-3.最易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是（）

A.胃角潰瘍

B.胃竇潰瘍

C.球后潰瘍

D.胃多發(fā)性潰瘍

E.幽門管潰瘍

62.女性，48歲。十二指腸潰瘍病史6年，近3天出現(xiàn)上腹痛，嘔血，量約10mlo

既往無肝病病史。1.0分

62-1.該患者最可能的診斷是（）

A.食管靜脈曲張破裂

B.食管裂孔疝

C.胃癌

D.十二指腸潰瘍

E.暴發(fā)性肝炎

62-2.該患者可能有的體征是（）

A.移動(dòng)性濁音陽性

B.上腹壓痛

C.反跳痛

D.肌緊張

E.Murphy征陽性

62-3.該病最常見的病因不包括（）

A.幽門螺桿菌感染

B.非留體抗炎藥的應(yīng)用

C.吸煙

D.胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常

E.自身免疫性因素

63.女，50歲，糖尿病病史3年，發(fā)熱3天，體溫38.5C,咳嗽咳少量痰，偶

為黃色痰。呼吸24次/分，肺部聽診無啰音。胸片示右下葉背段有密度淡薄浸

潤陰影，血分析：白細(xì)胞15X109/L,中性粒細(xì)胞百分率0.89%。1.0分

63-1.診斷應(yīng)首先考慮（）

A.社區(qū)獲得性肺炎

B.醫(yī)院獲得性肺炎

C.支氣管哮喘

D.肺結(jié)核

E.慢性阻塞性肺疾病

63-2.為該患者指導(dǎo)用藥應(yīng)立即做（）

A.血培養(yǎng)檢查

B.血沉檢查

C.痰細(xì)菌學(xué)檢查

D.PPD試驗(yàn)

E.血電解質(zhì)檢查

63-3.針對(duì)該患者，下列治療手段不正確的是（）

A.頭泡吠辛抗感染

B.阿司匹林賴氨酸鹽退熱

C.鹽酸氨澳索化痰

D.地塞米松抗炎

E.阿奇霉素抗感染

64.患者男性,40這來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛,其發(fā)作與勞累無關(guān),含硝酸甘油

胸痛可緩解。胸痛發(fā)作時(shí)可見V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,數(shù)分鐘后心電圖恢復(fù)正

常。1.0分

64-1.該患者的診斷應(yīng)考慮為（）

A.變異型心絞痛

B.急性前壁心肌梗死

C.前壁室壁瘤形成

D.早期復(fù)極綜合征

E.心肌病

64-2.該患者冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)左前降支近段85%狹窄,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心肌灌注

顯像最可能的表現(xiàn)為（）

A.前壁節(jié)段性放射性稀疏或缺損

B.后壁節(jié)段性放射性稀疏或缺損

C.下壁節(jié)段性放射性稀疏或缺損

D.后側(cè)壁節(jié)段性放射性稀疏或缺損

E.無明顯變化

65.患者，女性，68歲，因“反復(fù)頭暈、頭痛2年”來診，既往多次測量血壓

均高于180/1lOmmHg,未行正規(guī)治療，既往有“糖尿病”史。查體:血壓185/110mmHg,

心率75次/分，心音有力。1.0分

65-1.本例最可能的診斷為（）

A.原發(fā)性高血壓(H級(jí),中危）

B.原發(fā)性高血壓(I級(jí),低危）

C.原發(fā)性高血壓(H級(jí),高危）

D.原發(fā)性高血壓(III級(jí),高危）

E.原發(fā)性高血壓(HI級(jí),極高危）

65-2.為了解靶器官的情況，應(yīng)完善的檢查有（）

A.腹部B超

B.眼底檢查、尿常規(guī)、胸片、心臟彩超

C.大便常規(guī)

D.血糖

E.血尿酸

65-3.下列哪項(xiàng)不適用于本例治療（）

A.鈣拮抗劑

B.利尿劑

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.洋地黃

E.a受體阻滯劑

66.男，25歲，農(nóng)民工，12月份因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天入院。體檢：面頸部潮

紅，雙腋下少許出血點(diǎn)。尿常規(guī)：蛋白（++）,紅細(xì)胞3?5個(gè)/HP。血常規(guī):WBC20.0

X109/L,異型淋巴細(xì)胞10%,PLT45X109/L。1.0分

66-1.該患者的診斷可能為（）

A.流行性腦脊髓膜炎

B.斑疹傷寒

C.流行性出血熱

D.鉤端螺旋體病

E.膿血癥

66-2.該患者住院兩天后熱退，但癥狀明顯加重，出血點(diǎn)增加，四肢厥冷，

脈搏細(xì)弱，BP80/60mmHg,此時(shí)對(duì)該患者的治療原則是以（）

A.應(yīng)用抗生素為主

B.應(yīng)用血管活性藥物為主

C.擴(kuò)容為主

D.糾正酸中毒為主

E.應(yīng)用止血藥物為主

67-1.該患者心電圖檢查見圖，應(yīng)診斷為（）

A.二度II型房室傳導(dǎo)阻滯

B.顯著竇性心動(dòng)過緩

C.竇性停搏

D.未下傳的房性期前收縮，呈二聯(lián)律

E.二度H型竇房阻滯

67-2.本圖心電圖診斷最易誤診為（）

A.二度n型房室傳導(dǎo)阻滯

B.顯著竇性心動(dòng)過緩

C.竇性停搏

D.二度I型竇房阻滯

E.二度II型竇房阻滯

68.女性，32歲，因半年來胸悶不適，近1周昏厥發(fā)作3次來門診1.0

分

68T.心電圖檢查正常，為進(jìn)一步明確昏厥原因，首選下列哪項(xiàng)檢查

（）

A.腦電圖

B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測

C.腦CT

D.超聲心動(dòng)圖

E.心臟電生理檢查

68-2.最后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，其心電圖特征是（）

A.P-R間期0.32秒

B.持續(xù)性快速室性心動(dòng)過速達(dá)6秒

C.發(fā)作性心室顫動(dòng)

D.頻發(fā)竇性靜止達(dá)6秒

E.III度房室傳導(dǎo)阻滯

68-3.治療應(yīng)選擇（）

A.異丙基腎上腺素

B.阿托品

C.心臟起搏器治療

D.極化液

E.激素

69.女性，28歲。左頸部淋巴結(jié)腫大近半年，伴胸悶、咳嗽無痰、自覺消瘦、

乏力。超聲查腫大淋巴結(jié)L2cmXlcmX1cm,胸部影像學(xué)顯示縱隔增寬。故行

縱隔穿刺，取三條小組織。切片顯示纖維組織形成大小不等的非完整結(jié)節(jié)，其中

見多種炎細(xì)胞和幾個(gè)腔隙性R-S細(xì)胞。1.0分

69-1.應(yīng)做哪些標(biāo)記明確診斷（）

A.LCA、CD20

B.CD30、CD15

C.CK、CEA

D.TDT、AFP

E.Actin、Desmin

69-2.在鑒別診斷中最不可能出現(xiàn)的是（）

A.富于T細(xì)胞的B細(xì)胞淋巴瘤

B.轉(zhuǎn)移性癌

C.胸腺瘤

D.生殖細(xì)胞瘤

E.骨肉瘤

70.患者男，45歲。吸煙20年，聲嘶1個(gè)月余，伴喉部異物感，咽部疼痛。體

檢：PS=1,頸部淺表淋巴結(jié)未及腫大，扁桃體不大，咽后壁充血明顯。間接喉

鏡發(fā)現(xiàn)右側(cè)聲帶活動(dòng)受限，局部似可見新生物。L0分

70-1.結(jié)合臨床癥狀首先考慮可能的腫瘤診斷是（）

A.食管癌

B.喉癌

C.肺癌

D.下咽癌

E.扁桃體癌

70-2.經(jīng)直接喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)聲帶原形消失、活動(dòng)受限，局部可見大

小為2cmX2cm腫塊，累及前聯(lián)合，左側(cè)聲帶活動(dòng)受限，聲門上下區(qū)未見腫瘤侵

犯，病檢為（喉）鱗狀細(xì)胞癌。輔助檢查：頸部MRI檢查提示腫瘤局限在右側(cè)聲

帶，頸部淋巴結(jié)未見腫大。胸片及腹部B超均未見異常。則考慮臨床分期為

（）

A.cTINOMO

B.CT2N0M0

C.CT3N0M0

D.CT4N0M0

E.無法確定

70-3.患者因工作原因要求盡量恢復(fù)發(fā)音，應(yīng)選擇的合理治療手段是

（）

A.手術(shù)+術(shù)后放射治療

B.單純化療

C.術(shù)前放療+手術(shù)+術(shù)后輔助化療

D.垂直半喉切除術(shù)

E.根治性放療土同步化療

單選題（B1）

71.

A.髏關(guān)節(jié)功能保存

B.髓關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直

C.麒關(guān)節(jié)形成前屈內(nèi)收畸形

D.局部形成寒性膿腫

E.局部形成竇道

1.0分

71-1.髏關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核晚期病灶清除術(shù)，最終達(dá)到的結(jié)果是（）

71-2.髏關(guān)節(jié)結(jié)核，未經(jīng)治療常發(fā)生的畸形是（）

72.

A.膽總管結(jié)石

B.乏特壺腹癌

C.胰頭癌

D.慢性胰腺炎

E.肝管癌

1.0分

72-1.男，35歲，近月來食欲不振，上腹悶脹不適，皮膚及鞏膜黃染進(jìn)行

性加深，腹部檢查肝大，膽囊腫大，糞便隱血試驗(yàn)（一）（）

72-2.男，46歲，近1個(gè)半月來食欲不振，上腹悶脹不適，皮膚及鞏膜黃

染，一度增深后自行減輕，最近又有加深趨勢(shì)，體檢貧血貌，皮膚及鞏膜黃染明

顯，肝大肋下一指余，膽囊腫大，糞便隱血試驗(yàn)（+）（）

72-3.男52歲，近2個(gè)月來消瘦，乏力，納差，上腹隱痛不適，伴皮膚和

鞏膜黃染進(jìn)行性加深，尿呈棕色糞便陶土色，體檢，黃疸明顯，肝肋下一指，質(zhì)

中偏硬，光滑，腹軟，膽囊未觸及，無壓痛，無腫塊，糞便隱血（一）（）

73.

A.四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛，很少有畸形

B.主要累及負(fù)重關(guān)節(jié)，多見于50歲以上的患者

C.累及脊柱、周圍關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍組織的慢性炎癥

D.對(duì)稱性雙腕、掌指、近端指關(guān)節(jié)腫

E.對(duì)稱性指間關(guān)節(jié)、腕、足部、膝、踝等關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎，不伴畸形

1.0分

73-1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是（）

73-2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是（）

73-3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是（）

74.

A.24小時(shí)尿糖測定

B.餐后2小時(shí)血糖測定

C.糖化血漿白蛋白測定

D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

E.胰島素釋放試驗(yàn)

1.0分

74-1.血糖高于正常又未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者，應(yīng)選擇（）

74-2.對(duì)糖尿病分型首選（）

75.

A.Casoni試驗(yàn)（+）

B.進(jìn)行性加重的無痛黃疸

C.寒戰(zhàn)、高熱、黃疸和肝大

D.肝區(qū)疼痛伴AFP超過500ng/L

E.血氨增高

1.0分

75-1.肝包蟲病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是（）

75-2.肝性腦病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是（）

76.

A.輕型

B.普通型

C.暴發(fā)型休克型

D.暴發(fā)型腦膜腦炎型

E.暴發(fā)型混合型

1.0分

76-1.男性患者，19個(gè)月，突起畏寒、發(fā)熱、嘔吐、皮膚出血點(diǎn)10小時(shí)于

1月10日入院。查體：T40℃,BP51/39mmHg,神清，四肢厥冷，脈搏細(xì)速，

周身皮膚可見大量瘀點(diǎn)、瘀斑，克氏征（一）、布氏征（一）。血常規(guī)：WBC26

X109/L,NE87%,L13機(jī)該病例屬于流行性腦脊髓膜炎的哪一型（）

76-2.患者發(fā)熱、頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，皮膚可見瘀點(diǎn)、瘀斑，未

及時(shí)治療，第3天昏迷，經(jīng)抗菌、脫水治療后3天清醒，2周后痊愈出院。該病

例屬于流行性腦脊髓膜炎的哪一型（）

77.

A.心房撲動(dòng)

B.心房顫動(dòng)

C.竇性心動(dòng)過速

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

E.持續(xù)性室性心動(dòng)過速

1.0分

77-1.突然發(fā)作突然終止，按摩頸動(dòng)脈竇可終止發(fā)作，最可能的是

）

77-2.最易引起血流動(dòng)力學(xué)異常的是（）

77-3.洋地黃中毒所致的室性心動(dòng)過速忌用（）

78.

A.I

B.II

C.III

D.IV

E.V

1.0分

78T.慢性充血性心衰的心功能可分為（）級(jí)（）

78-2.冠心病的康復(fù)治療分為（）期（）

79.

A.增加胰島素劑量

B.減少胰島素劑量

C.停用胰島素改用口服降糖藥

D.加用鹽酸二甲雙弧或苯乙雙胭

E.速尿肌注及進(jìn)餐

1.0分

79-1.2型糖尿病病人，每日胰島素用量20單位，尿糖經(jīng)常陽性

（）

79-2.清晨高血糖，半夜有饑餓感，出冷汗（）

80.

A.食管癌

B.胃癌

C.大腸癌

D.肝癌

E.胰腺癌

1.0分

80-1.上述哪一種疾患發(fā)病率最高（）

80-2.上述哪一種疾患5年生存率最低（)

多選題

1.以下不屬于醫(yī)生特殊干涉權(quán)的是（）2.0分

A.診治患者疾病的權(quán)利

B.拒絕治療患者的權(quán)利

C.獲取工資報(bào)酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇

D.強(qiáng)行隔離具有較強(qiáng)傳染性的傳染病人

E.繼續(xù)教育的權(quán)利

2.慢性阻塞性肺疾患，常用的康復(fù)治療法是（）2.0分

A.超聲霧化吸入

B.體位引流

C.按摩治療

D.腹式呼吸運(yùn)動(dòng)

E.適宜運(yùn)動(dòng)

3.艾滋?。ˋIDS）患者眼部的Kaposi肉瘤好發(fā)于（）2.0分

A.淚囊區(qū)

B.眼瞼

C.視網(wǎng)膜

D.虹膜瞳孔緣

E.結(jié)膜

4.左心衰竭時(shí)患者表現(xiàn)為（）2.0分

A.頸靜脈怒張

B.肺充血出現(xiàn)呼吸困難

C.肺水腫出現(xiàn)呼吸啰音

D.心排血量減少

E.中心靜脈壓＞12cmH20

5.肺結(jié)核按細(xì)菌學(xué)檢查情況分為（）2.0分

A.涂陽肺結(jié)核

B.涂陰肺結(jié)核

C.細(xì)菌性肺結(jié)核

D.真菌性肺結(jié)核

案例分析

1.患者女，58歲。反復(fù)尿頻尿急尿痛伴腰痛10年，近4個(gè)月出現(xiàn)夜尿增多，

查體：血壓136/70mmHg,血常規(guī)HGB124g/L,血肌酎109口mol/L,尿常規(guī)：pH

7.5,SG1.010,尿糖（+）尿蛋白（+）,白細(xì)胞20?30個(gè)/HP,紅細(xì)胞9?10個(gè)

/HPo2.0分

IT.最可能的診斷是（）

A.反復(fù)發(fā)作的急性腎盂腎炎

B.慢性膀胱炎

C.慢性腎小球腎炎

D.慢性腎盂腎炎

E.腎結(jié)核

F.急性間質(zhì)性腎炎

1-2.對(duì)于確診有價(jià)值的檢查是（）

A.IVP

B.膀胱鏡檢查

C.腎活檢病理檢查

D.腎臟放射性核素檢查

E.腹部X線片

F.腎臟彩超

G.尿NAG酶

1-3.關(guān)于治療措施錯(cuò)誤的有（）

A.盡可能地去除易感因素

B.急性期選用抗生素治療7~10天

C.急性期后可選用2-4組不同抗生素交替使用，治療2~4個(gè)月

D.出現(xiàn)無癥狀性菌尿時(shí)也應(yīng)該積極抗菌治療

E.反復(fù)再發(fā)者可以采取長期抑菌療法

F.多飲水勤排尿是最有效的預(yù)防措施

2.患者男，50歲。左膝骸骨骨折內(nèi)固定術(shù)后，臥床第10天活動(dòng)后突發(fā)胸悶氣

短，伴有胸痛，出冷汗。查體：血壓80/60mmHg,呼吸25次/分，心率100次/

分，P2>A2,心電圖示SIQIIITIILVI?V3T波倒置，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪镜脱跹?/p>

癥。2.0分

2-1.根據(jù)上述臨床表現(xiàn)需完善下列哪些檢查（）

A.超聲心動(dòng)圖

B.肝功能

C.冠狀動(dòng)脈造影

D.血清離子

E.血漿D-二聚體

F.下肢深靜脈超聲

G.肺功能

2-2.床旁超聲示右室增大，右心房內(nèi)有云霧狀弱回聲團(tuán)。雙下肢超聲未見血

栓。則該患者最可能的診斷是（）

A.急性肺栓塞

B.急性心肌梗死

C.主動(dòng)脈夾層

D.急性左心衰

E.氣胸

F.一癥

2-3.下列哪些可作為該病的確診檢查（）

A.肺通氣/灌注掃描

B.胸片

C.CTPA

D.MRPA

E.經(jīng)皮肺活檢

F.肺動(dòng)脈造影

G.冠狀動(dòng)脈造影

H.肺功能

I.纖維支氣管鏡檢查

2-4.關(guān)于該病下列描述錯(cuò)誤的是（）

A.大部分患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”，即呼吸困難、胸痛及咯血

B.大多數(shù)病例表現(xiàn)有特異性的心電圖異常

C.血漿D-二聚體的診斷特異性較高

D.暈厥可為唯一或首發(fā)的癥狀

E.不明原因的呼吸困難為最多見的癥狀

F.肺部有時(shí)可聞及哮鳴音和（或）細(xì)濕啰音，肺野偶可聞及血管雜音

G.常為小量咯血，大咯血少見

2-5.假設(shè)血漿D-二聚體4.2mg/L,則該患者的治療包括（）

A.禁食水

B.吸氧

C.溶栓

D.糖皮質(zhì)激素

E.放置腔靜脈濾器

F.抗凝治療

G.抗生素

2-6.溶栓治療的絕對(duì)禁忌證包括（）

A.2周內(nèi)的大手術(shù)

B.2個(gè)月內(nèi)缺血性腦卒中

C.活動(dòng)性出血

D.近期自發(fā)性顱內(nèi)出血

E.10天內(nèi)的胃腸道出血

F.15天內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷

2-7.關(guān)于該病的治療下列描述正確的是（）

A.溶栓的時(shí)間窗一般定義為7天以內(nèi)

B.溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥是顱內(nèi)出血

C.抗凝治療可選用抗血小板藥物如阿司匹林等

D.對(duì)于血壓和右心室功能正常的病例亦可以積極溶栓

E.抗凝治療的目標(biāo)是維持INR2.0-3.0

F.一般口服華法林的療程為3?6個(gè)月

G.應(yīng)用普通肝素治療應(yīng)監(jiān)測PT

H.應(yīng)用低分子肝素治療應(yīng)監(jiān)測APTT

I.華法林需要與肝素重疊應(yīng)用至少4~5天

3.患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/1lOmmHg（右），

180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀

4.Ommol/L,鈉140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.Ommol/L。2.0分

3-1.該患者可能的診斷為（）

A.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

B.冠心病

C.腎動(dòng)脈狹窄

D.高血壓病

E.繼發(fā)性高血壓

F.糖尿病

G.主動(dòng)脈狹窄

H.原發(fā)性醛固酮增多癥

3-2.下列哪些檢查對(duì)該患者沒有必要（）

A.測上下肢血壓

B.雙側(cè)腎臟CT和CTA檢查

C.腎動(dòng)脈造影

D.心電圖

E.冠脈造影

F.運(yùn)動(dòng)平板

G.立臥位血腎素、血管緊張素、醛固酮測定

H.OGTT試驗(yàn)

3-3.下列哪些藥物可引起反射性心動(dòng)過速（）

A.硝酸甘油

B.替米沙坦

C.硝苯地平

D.卡托普利

E.美托洛爾

F.硫氮？酮

G.尼群地平

H.維拉帕米

3-4.如患者腎臟CT和CTA示左側(cè)腎動(dòng)脈開口處狹窄90%,0GTT試驗(yàn)示餐后

2小時(shí)血糖13.Immol/L,則該患者的診斷是（）

A.腎上腺性變態(tài)反應(yīng)

B.繼發(fā)性高血壓

C.嗜格細(xì)胞瘤

D.高血壓病

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

F.糖尿病

G.皮質(zhì)醇增多癥

H.腎動(dòng)脈狹窄

3-5.下列哪些治療不適合該患者（）

A.介入手術(shù)治療

B.螺內(nèi)酯

C.氨氯地平

D.ACEI

E.吠塞米

F.阿卡波糖

G.低鹽飲食

H.控制飲食

3-6.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄禁忌使用下列哪些藥物（）

A.維拉帕米

B.哌理嗪

C.吠塞米

D.貝那普利

E.福辛普利

F.替米沙坦

G.螺內(nèi)酯

H.氨氯地平

4.男，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓190/1OOmmHg2.0分

4T.該患者的最佳處理包括（）

A.硝酸甘油