關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況匯報（一、健全工作機(jī)構(gòu)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)明確工作職責(zé)）

.頁眉.頁腳.關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況匯報（一、健全工作機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責(zé)）區(qū)政府：

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作是今年深化體制改革的一項重大工作，市委、市政府先后兩次組織召開了全市性推進(jìn)大會，前期區(qū)委、區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)也專題召開會議研究部署了工作，現(xiàn)將前期工作推進(jìn)情況和下一步工作打算及相關(guān)建議作如下匯報：

一、健全工作機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責(zé)

根據(jù)國務(wù)院、省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大方針、政策、措施，為積極推動我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)我區(qū)醫(yī)改工作中的重大問題。區(qū)委、區(qū)政府高度重視，將此項工作作為一項全局性的大事擺上重要議事日程，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)委、區(qū)政府專門召開工作部署會，成立了以區(qū)委常委、常務(wù)副區(qū)長趙路任組長，區(qū)委常委、副區(qū)長凌永航和副區(qū)劉霄為副組長的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組下面設(shè)辦公室，全面協(xié)調(diào)各項工作，并成立了四個專項工作小組。專項工作小組負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決在落實國家基本藥物制度相關(guān)政策過程中各環(huán)節(jié)的相關(guān)政策問題。由區(qū)委常委、常務(wù)副區(qū)長趙路、副區(qū)長劉霄組織召開了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作專題會議。相繼出臺了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》、《XX市XX區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作實施方案》。發(fā)展改革與衛(wèi)生部門作為全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的牽頭部門，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各項工作和積極聯(lián)系相關(guān)部門，結(jié)合各自職能，積極配合、主動參與、形成了統(tǒng)一協(xié)調(diào)、分工協(xié)作、齊抓共管、有序運行的工作機(jī)制，有效的推進(jìn)了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。

二、下階段主要工作

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

1、擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。到2011年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保率分別達(dá)到90%以上。

2、提高基本醫(yī)療保障水平。各級財政將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別于2010年和2011年提高到120元/人/年，適當(dāng)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)；逐步提高基本醫(yī)療保險的最高支付限額；逐步擴(kuò)大和提高報銷范圍和比例；進(jìn)一步完善居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度。

3、規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余，確?；鹌椒€(wěn)運行。逐步建立提高基金使用效率機(jī)制、風(fēng)險防范機(jī)制、探索談判機(jī)制和完善付費機(jī)制。

（4）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。到2011年，基本建立資金來源穩(wěn)定，管理運行規(guī)范，救助效果明顯，為困難群眾能夠提供方便、快捷服務(wù)的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助水平進(jìn)一步提高。一是進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，加大救助力度，資助城鄉(xiāng)所有五保戶、低保對象參保，有效使用救助資金；二是改革農(nóng)村醫(yī)療救助資金申請和支付方式；三是鼓勵工會等社會團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療互助和幫扶救助活動，發(fā)展社會慈善醫(yī)療救助；四是加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高救助資金使用效率。

5、提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。一是積極探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源；二是建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算的辦法，適應(yīng)流動性強(qiáng)的社會需求；三是進(jìn)一步完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，積極推廣“一卡通”，充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，有效實施醫(yī)療服務(wù)費用和質(zhì)量監(jiān)督；四是制定基本醫(yī)療保險關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題，做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接；五是在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

（二）初步建立國家基本藥物制度

執(zhí)行國家基本藥物制度。到2011年，保障群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性，減輕群眾基本用藥費用負(fù)擔(dān)。執(zhí)行國家基本藥物目錄；政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物由政府指定機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)采購，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送；政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購進(jìn)價格實行零差率銷售；所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備和銷售基本藥物；基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險藥品目錄；推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組，鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營；基本藥物的使用在不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定達(dá)到相應(yīng)使用率；完善基本藥物儲備制度。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

主要目標(biāo)是：建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

1、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。到2011年，加強(qiáng)區(qū)婦幼保健院的建設(shè)，婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力顯著提高；完成銀江鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建；每個街道辦事處均有1個標(biāo)準(zhǔn)化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；對社會力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)采取政府購買等方式給予補(bǔ)償，對其提供的基本醫(yī)療服務(wù)通過簽訂醫(yī)療保險定點合同等方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補(bǔ)償；大力加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)科建設(shè)，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生站提供中醫(yī)藥服務(wù)。

2、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。到2011年，全區(qū)分別培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生站醫(yī)療衛(wèi)生人員200人次、500人次和360人次。

3、改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行成本通過服務(wù)收費和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，到2011年，初步建立基本完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行成本補(bǔ)償機(jī)制；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價格按扣除政府補(bǔ)助后的成本制定；實行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費的補(bǔ)償渠道；醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。

4、轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行機(jī)制。到2011年，通過轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行機(jī)制和服務(wù)模式，提高服務(wù)能力，為群眾提供安全有效和低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。如：積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置、全員聘用、收入分配、績效考核、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診等運行機(jī)制改革，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行機(jī)制；在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣中醫(yī)藥。

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

1、基本公共服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。到2011年，落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，公平地為城鄉(xiāng)居民免費提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)；建立統(tǒng)一的居民健康檔案并規(guī)范管理。

2、實施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。繼續(xù)實施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。到2010年，為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗；為全區(qū)農(nóng)村婦女孕前和孕早期免費補(bǔ)服葉酸，實施出生缺陷干預(yù)工程；開展貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)；農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到60%。

3、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。到2011年，健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)一步增強(qiáng)重大疾病防治以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置能力。

4、保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費。到2011年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)不低于20元；政府預(yù)算全額安排專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費，按照規(guī)定取得的服務(wù)性收入上繳財政專戶或納入預(yù)算管理。三、建議

（一）

1、將公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費列入政府常規(guī)預(yù)算。按規(guī)定：基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)人均15元/人，中央補(bǔ)助12元/人，省補(bǔ)助1.5元/人，市負(fù)擔(dān)0.75元/人，區(qū)級負(fù)擔(dān)0.75元/人，約7200元；城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)人均20元/人，中央補(bǔ)助12元/人，省補(bǔ)助1.5元/人，市負(fù)擔(dān)3.25元/人，區(qū)級負(fù)擔(dān)3.25元/人，約104萬元。合計約105萬元。

2、將體系建設(shè)經(jīng)費列入2010年和2011年的財政預(yù)算。按規(guī)定：全區(qū)共需建設(shè)11個標(biāo)準(zhǔn)化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，目前已完成6個，在建3個，擬建2個；共需建設(shè)9個標(biāo)準(zhǔn)化的村衛(wèi)生站，目前已完成6個，另外3個因處在城郊結(jié)合部，建成后將將資源浪費，擬爭取市里支持，取消這3個村級衛(wèi)生站的建設(shè)。到目前，各級財政共安排建設(shè)資金2250萬元，根據(jù)初步預(yù)算，還差744萬元，需區(qū)財政在今年追加預(yù)算744萬元，明年安排預(yù)算900萬元。

3、將“基本藥物制度補(bǔ)助經(jīng)費”列入政府常規(guī)預(yù)算。按規(guī)定：省財政按每人每年2元的平均標(biāo)準(zhǔn)安排預(yù)算總額；市財政按每人每年2元的標(biāo)準(zhǔn)安排預(yù)算總額，并根據(jù)工作開展情況，逐步提高到每人每年3元；區(qū)財政每人每年3元的標(biāo)準(zhǔn)安排預(yù)算。約需100萬元。

4、將“基本醫(yī)療保障”費用列入預(yù)算。每年約須136.6萬元。其中：居民醫(yī)保按2010統(tǒng)籌年度區(qū)財政的投入測算，居民醫(yī)保參保補(bǔ)助區(qū)財政約支付99.5萬元；居民醫(yī)保擴(kuò)面獎勵工作經(jīng)費支付26.7萬元（按續(xù)保2元/人、新增4元/人標(biāo)準(zhǔn)，2010統(tǒng)籌年度居民醫(yī)保續(xù)保61466人，新增35944人，共計97460人）；全區(qū)9個街道、銀江鎮(zhèn)、61個社區(qū)和