自考本科急救護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)資料

單選：1、 北歐出現(xiàn)世界上最早的用于監(jiān)護(hù)呼吸衰竭病人的監(jiān)護(hù)病房的時(shí)間是A.20世紀(jì)80年代初期氏20世紀(jì)60年代初期C.20世紀(jì)50年代初期D.19世紀(jì)50年代初期【C】2、 美國醫(yī)學(xué)會(huì)正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為一門獨(dú)立學(xué)科的時(shí)間是A.1968年B1972年C.1975年D.1986年【B】3?美國形成全國性的急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的時(shí)間是A.1965年B.1973年C.1976年D.1980年【C】4?我國開始建立正式的急救醫(yī)療服務(wù)體系的時(shí)間是A.1965年B1973年C.1976年D.1980年【D】5?根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急救的觀點(diǎn)，猝死病人搶救的最佳時(shí)間是A.4分鐘B.10分鐘C.25分鐘D.30分鐘【A】裝有永久起搏器，除顫電極板應(yīng)放于離該裝置至少 處。A. 1. 5cm； B. 2. Ocm；C.2.5cm； D.5.0cm【C】決定危重病人搶救能否取得成功的關(guān)鍵是A.急救醫(yī)療總體規(guī)劃氏院前急救C.區(qū)域急救體系D.院內(nèi)急救【B】患者，男，45歲，因患呼吸衰竭出現(xiàn)上呼吸道梗阻伴有哮鳴音、氣喘/頻率＜10次/分，脈搏＜50次/分，伴低血壓。由此可將此人分診為A.I類B.II類C.III類D.IV類【A】要素膳熱量的提供主要是【E】A.脂肪氏蛋白質(zhì)C.乳糖D.維生素E.碳水化合物10?腸內(nèi)營養(yǎng)的機(jī)械性并發(fā)癥多為【B】A.高血糖氏誤吸C?腹瀉D.水過多E.便秘導(dǎo)致氧解離曲線右移的因素是【B】A.體溫降低氏pH降低C.PaCO2降低D.血紅蛋白變性E.2,3-二磷酸甘油酸減少、哪一年國際上正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為一門獨(dú)立的學(xué)科（B）A.1972年B1979年C.1982年D1966年下列哪項(xiàng)不屬于急診醫(yī)學(xué)的研究范疇（A）A.流行病學(xué)B急診醫(yī)療體系C.災(zāi)害醫(yī)學(xué)D.危重癥病學(xué)下列哪項(xiàng)不屬于急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（D）A.院前急救氏急診室診治C.重癥監(jiān)護(hù)治療D.住院治療下列哪項(xiàng)不屬于急救護(hù)理學(xué)研究范疇（C）A.急性心肌梗死氏上消化道大出血乙肝炎D.糖尿病酮癥酸中毒16?歷史上應(yīng)用“麻沸散”為病人進(jìn)行刮骨療毒術(shù)的是（D）A?唐代的孫思邈B.元朝的危亦林C.東晉的葛洪D.后漢的華佗《傷寒雜病論》》的作者是（A）A.東漢的張仲景B明代的李時(shí)珍C.漢朝的華佗D元朝的危亦林我國急救醫(yī)學(xué)起源于（C）A.20世紀(jì)80年代氏20世紀(jì)60年代C.20世紀(jì)50年代D.19紀(jì)50年代醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的窗口，EMSS的第二個(gè)重要環(huán)節(jié)是（B）A.院前急救氏院內(nèi)急診救護(hù)C.重癥監(jiān)護(hù)治療D.住院治療EMSS的含義是（B）A.急性呼吸衰竭綜合征B急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)C.急診醫(yī)療監(jiān)測系統(tǒng)D.急癥搶救中心急救工作開展最有成效的國家是（D）A.中國氏美國C.意大利D.德國22?接到救護(hù)指令，在市區(qū)10km以內(nèi)，救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場的時(shí)間為（B）A.5minB10-15minC.20minD.20-25min多選：1?下列關(guān)于我國急診醫(yī)學(xué)近30年來得到迅速發(fā)展的敘述，正確的是A.1980年，衛(wèi)生部召開了“建立城市急診工作”的咨詢會(huì)B1983年，衛(wèi)生部頒布“城市醫(yī)院急診室建立”方案C.1986年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)批準(zhǔn)正式成立“中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)”D.1990年代，衛(wèi)生部再次明確規(guī)定，在醫(yī)院等級評審中，二、三級醫(yī)院必須設(shè)立急診科E.2003年，國家投入了巨資建立和健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救治體系【BCDE】—個(gè)有效的急救醫(yī)療服務(wù)體系包括A.完善的通訊指揮系統(tǒng)B?現(xiàn)場救護(hù)C.有檢測和急救裝置的運(yùn)輸工具D.高水平的醫(yī)院急診服務(wù)和強(qiáng)化治療E.敏銳反應(yīng)的專業(yè)品質(zhì)【ABCD】3?院內(nèi)急救的人手點(diǎn)包括A.開展急救技術(shù)的普及培訓(xùn)與教育B?強(qiáng)調(diào)急診科設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)化C.重視對醫(yī)院急診能力的分級D.重視急救中心的建設(shè)E.急診科設(shè)立監(jiān)護(hù)病房或病床【BCDE】急救醫(yī)學(xué)科研和信息管理的內(nèi)容包括A.搶救方法氏操作規(guī)程C.急救藥物D.器械的研制和改進(jìn)E.急救管理模式的研討【ABCDE】院前急救的特點(diǎn)有A.社會(huì)性B.突發(fā)性C.緊迫性D.風(fēng)險(xiǎn)性E.復(fù)雜性【ABCDE】6?下列關(guān)于同步電復(fù)律操作步驟的敘述，正確的有A.除顫儀處于同步模式狀態(tài)后，應(yīng)確保病人的每一個(gè)QRS波都有定標(biāo)點(diǎn)，必要時(shí)調(diào)整監(jiān)護(hù)儀上的R波增幅氏不要用含酒精的紗布代替導(dǎo)電糊；復(fù)律次數(shù)超過3次或?qū)щ姾珊髴?yīng)重新再涂C.對于安置起搏器的病人，不要將電極板直接放于起搏器上D.給每塊置于病人胸部的電極板施加約10kg左右的力量，使電極板與胸壁保持最大面積的接觸E?應(yīng)連續(xù)清場3次，以確保操作者本人和旁人的安全【ABCDE】7?中國古代對急癥最早最突出的論著是（AB）A?春秋戰(zhàn)國的《黃帝內(nèi)經(jīng)》B漢代的《神農(nóng)本草經(jīng)》C。東晉葛洪的《肘后備急方》D。唐代孫思邈的《備急千金方》E.元朝危亦林的《世醫(yī)得效方》8?中國歷史上對急癥有貢獻(xiàn)的是（ABCDE）A?東漢的張仲景B.唐代的孫思邈C.后漢的華佗D.東晉的葛洪E.元朝的危亦林9?現(xiàn)場急救的第一救護(hù)者是（CE）A醫(yī)護(hù)人員氏消防人員C?傷病者自身D?第一目擊者E.120急救人員急救人員的素質(zhì)包括（ABCDE）A.高尚的醫(yī)療道德氏扎實(shí)的理論基礎(chǔ)C.良好的身體素質(zhì)D.—定的心理承受能力E.果斷的思維判斷能力急救護(hù)理學(xué)的研究范疇是（CDE）A，流行病的救護(hù)B住院病人救護(hù)C.院前急救D.院內(nèi)急救救護(hù)E.重癥監(jiān)護(hù)治療美國的急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMSS）的特點(diǎn)是（ACDE）A.安全B.實(shí)用C.暢通D.規(guī)范E.高效急救機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)有（ACE）A.整體性B專業(yè)性C.開放性D.系統(tǒng)性E.社會(huì)性14?救護(hù)車內(nèi)的各種藥械應(yīng)該做到（BCDE）A.定期使用B.固定基數(shù)C.固定位置D.定時(shí)消毒E.定時(shí)維修實(shí)施BLS包括（ABD）A.開放氣道氏人工呼吸C.包扎止血D.胸外心臟按壓E.開放靜脈通道不宜使用止血帶止血的部位是（ACE）A.前臂B，上臂C.小腿D.大腿E.頭部包扎順序一般為（BCDE）A.從上向下氏從下向上C.從左向右D.從近心端向遠(yuǎn)心端E.打結(jié)在肢體外側(cè)面固定的作用（CDE）A.保護(hù)創(chuàng)面氏壓迫止血C.減輕疼痛D.減少并發(fā)癥E.方便轉(zhuǎn)運(yùn)對于開放性氣胸者，包扎后采取的搬運(yùn)方式（CDE）A.仰臥位B側(cè)臥位C.坐位D.半坐位E.坐椅式20?急救中心的形式有（ABCDE）A?綜合自主形式氏依附醫(yī)院形式C.急救指揮中心形式D.附屬消防的形式E.三級急救網(wǎng)絡(luò)形式填空：急救護(hù)理學(xué)確定了急救護(hù)理實(shí)踐的（角色）、（行為）和（過程）。1979年國際上正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)科學(xué)中的第（23）個(gè)專業(yè)學(xué)科。院前急救應(yīng)首先建立有效的（呼吸）和（循環(huán)），恢復(fù)基礎(chǔ)生命體征，再根據(jù)病情和現(xiàn)有條件采取輸液等措施。（醫(yī)院急診救護(hù)）是院前救護(hù)的延續(xù)，是EMSS中最重要而又復(fù)雜的中心環(huán)節(jié)。ICU的管理特點(diǎn)是（強(qiáng)化與集中），其工作實(shí)質(zhì)是（臟器功能支持）和（原發(fā)病控制）。對急診護(hù)士進(jìn)行（有計(jì)劃、分層次的繼續(xù)教育）是急救護(hù)理學(xué)的重要內(nèi)容。急救醫(yī)療服務(wù)體系既適應(yīng)（平時(shí)的急診醫(yī)療工作），又適應(yīng)（戰(zhàn)爭或突發(fā)事故的急救）。衡量一個(gè)地區(qū)急救工作水平和能力高低的重要標(biāo)志是（院前急救工作的成效評價(jià)）。9?除顫時(shí)，兩塊電極板之間的距離不得少于（2.5）cm。新生兒可能需保持（側(cè)）臥位并使用（前一后）位放置電極片。10.（南丁格爾）創(chuàng)建了原始的“監(jiān)護(hù)病房”。11?我國的現(xiàn)代急救事業(yè)起步于20世紀(jì)（50年代）年代。急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)包括（院前急救）、（院內(nèi)急診救護(hù)）和（重癥監(jiān)護(hù)治療）三個(gè)部分。（1986）年（11）月我國通過了《中華人民共和國急救醫(yī)療法》。（現(xiàn)場救護(hù)）是院前救護(hù)的先導(dǎo)。（急診科救護(hù)）是院前急救的延續(xù)，是EMSS的第二個(gè)重要環(huán)節(jié)?，F(xiàn)場急救的第一個(gè)救護(hù)者應(yīng)是（傷病者）和（第一目擊者）。?？艻CU常見的有：（心臟監(jiān)護(hù)治療病房（CCU））、（呼吸監(jiān)護(hù)治療病房（RCU））、（神經(jīng)疾病監(jiān)護(hù)治療病房（NCU））等監(jiān)護(hù)病房。急救護(hù)理人員應(yīng)具備良好的基本素質(zhì)，即（思想素質(zhì)）、（業(yè)務(wù)素質(zhì)）身體和心理素質(zhì)。急救護(hù)理可以說始于（南丁格爾時(shí)代）。但是，急救護(hù)理作為一門專業(yè)只有近幾十年的歷史。急救護(hù)理人員要有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論和（專業(yè)理論知識(shí)），思維敏捷，有迅速應(yīng)變的能力，有敏銳的（觀察力）和準(zhǔn)確的。（判斷力）有較強(qiáng)的分析能力和解決問題的能力，集知識(shí)、智慧和實(shí)際工作能力于一身。名詞解釋：急救護(hù)理學(xué)是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)理論為基礎(chǔ)，研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性疾病急性發(fā)作以及危重病人搶救與護(hù)理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。院前急救是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對各種危機(jī)生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故的傷病者進(jìn)行現(xiàn)場救妒、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)的統(tǒng)稱，是急救醫(yī)療服務(wù)體系中的首要環(huán)節(jié)和重要組成部分。醫(yī)院急診科是接收、處理日常急診就診，以及對院外轉(zhuǎn)送的急診危重病人進(jìn)行院內(nèi)救治的重要場所。，重癥加強(qiáng)治療病房是以救治急危重癥病人為中心的醫(yī)療組織形式，是急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的重要部分，也是收治危重病人的主要場所之一。急救醫(yī)療服務(wù)體系是由院前急救，院。內(nèi)急診科診治、重癥加強(qiáng)治療病房和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。院前急救的運(yùn)行方式是指“120”受理電話，出動(dòng)救護(hù)車，現(xiàn)場急救，途中監(jiān)護(hù)下合理轉(zhuǎn)送分流。急救半徑是指急救單位執(zhí)行院外急救服務(wù)所覆蓋的區(qū)域半徑，縮小急救半徑是急救單位能快速到達(dá)現(xiàn)場的重要條件之二，理想的急救半徑是5?7公里。反應(yīng)時(shí)間是急救中心接到呼救電話至急救車到達(dá)現(xiàn)場的時(shí)間。反應(yīng)時(shí)間的長短是判斷院前急救服務(wù)功能重要的綜合指標(biāo)之一，理想的是鐘。分診最簡單的表述就是分類，是急救部門根據(jù)病人的分類和分級來決定醫(yī)療優(yōu)先秩序的一種方法。目標(biāo)是在正確的時(shí)間、正確的地點(diǎn)對正確的病人實(shí)施正確的醫(yī)療幫助?；魺崾侵阁w溫常在39C以上，晝夜間體溫變動(dòng)范圍較小，一般上午體溫較下午低，但24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)不超過1C，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，體溫可漸退或驟退。弛張熱是指體溫高低不等，晝夜之間體溫波動(dòng)范圍較大，常超過1°C,但最低溫度仍在正常體溫以上。間歇熱是指體溫突然上升后持續(xù)幾小時(shí)又突然下降至正常，以后間歇數(shù)小時(shí)或1?2小時(shí)后體溫又突然升高，反復(fù)發(fā)作，如此高熱與無熱交替出現(xiàn)。13．抽搐是全身或局部肌肉不自主的陣發(fā)性強(qiáng)烈收縮，發(fā)作形式可以是強(qiáng)直性、陣攣性和混合性等多種形式，臨床上具有突然發(fā)作和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。14、心肺腦復(fù)蘇(CPCR)是指搶救心臟、呼吸驟停和保護(hù)與恢復(fù)大腦功能的復(fù)蘇技術(shù)，是臨床醫(yī)學(xué)尤其是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分。15．心臟性猝死是指由于心臟原因所致的死亡，在瞬間發(fā)生或在產(chǎn)生癥狀后一小時(shí)內(nèi)發(fā)生，病人可以有或沒有已知存在的心臟疾病，但死亡的發(fā)生或其發(fā)生的具體時(shí)間必須是不可預(yù)知的。16．任何病人因心臟病或者非心臟病的其他原因，在未能預(yù)計(jì)的時(shí)刻，心臟突然停止排血，稱之為心臟驟停。17．在心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，為減輕心臟驟停病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害而進(jìn)行的一系列綜合性治療，以達(dá)到部分或全部恢復(fù)腦組織的功能即稱為腦復(fù)蘇。18．當(dāng)持續(xù)性室性心動(dòng)過速無法維持有效灌注，即不能產(chǎn)生脈搏時(shí)，稱為無脈性室性心動(dòng)過速。19?高級生命支持(ACLS)是在基礎(chǔ)生命支持(BLS)的前提下，對心臟驟停或?yàn)l停的病人實(shí)施的生命支持技術(shù)。20?延續(xù)生命支持(PLS)或后期復(fù)蘇，是指針對原發(fā)病或復(fù)蘇并發(fā)癥所采取的一系列措施，包括糾正低血壓/休克、糾正水、電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)、防治腎衰竭、改善心肺功能和系統(tǒng)灌注，尤其是腦的灌注，防治腦缺氧和腦水腫。21．災(zāi)難醫(yī)學(xué)是研究在各種自然災(zāi)害和人為災(zāi)難所造成的災(zāi)害性損傷條件下實(shí)施緊急醫(yī)學(xué)救治、疾病預(yù)防和衛(wèi)生保障的一門科學(xué)，涉及急救醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷外科學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)，還涉及如地震學(xué)、氣象學(xué)、軍事學(xué)等有關(guān)學(xué)粹，是-門與急救醫(yī)學(xué)密切相關(guān)而又有顯著區(qū)別的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。22．災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)是一門需要由政府主導(dǎo)發(fā)展、全社會(huì)參與的實(shí)踐性強(qiáng)的新興交叉綜合性學(xué)科，以災(zāi)難學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)為基礎(chǔ)，涉及社會(huì)學(xué)、“管理學(xué)、工程學(xué)、通訊、運(yùn)輸、建筑和消防等多門學(xué)科。23．災(zāi)難救援護(hù)理指應(yīng)用災(zāi)難護(hù)理學(xué)特有的知識(shí)和技能，在與其他專業(yè)領(lǐng)域開展合作的基礎(chǔ)上，為減輕災(zāi)難對人類的生命、健康所構(gòu)成的危害而開展的護(hù)理相關(guān)活動(dòng)。24．低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環(huán)障礙。25．過敏性休克是指外界一些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的累及多臟器的癥候群。26．心源性休克是由于嚴(yán)重的心臟泵功能障礙，心排出量急劇降低，不能滿足器官和組織代謝的需要，而發(fā)生周圍循環(huán)衰竭和嚴(yán)重微循環(huán)障礙的臨床綜合征。27．細(xì)胞外液低滲，水分過多，超過機(jī)體特別是腎臟代償?shù)哪芰?，?dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水過多(細(xì)胞內(nèi)水腫)并產(chǎn)生一系列癥狀者稱為水中毒。血清鈣濃度＜2.2mmol/L(9mg/dl)或離子鈣＜l.lmm01/L(4.2mg/dl)稱為低鈣血癥。血清鈣濃度＞2.6mmol/L(10.5mg/dl)，或離子鈣升高＞1.2mmol/L。(4.'8mg/dl')稱為高鈣血癥。確診前應(yīng)先除外由高蛋白血癥引起的假性高鈣血癥。30?代謝性酸中毒是細(xì)胞外液H+增加或HC03丟失而引起的以血漿HC03濃度原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂。按不同的AG值，可分為高AG正常氯型及正常AG(陰離子間隙)高氯型代謝性酸中毒。31?代謝性堿中毒是指體內(nèi)酸丟失過多或者從體外進(jìn)入堿過多的臨床情況，主要生化表現(xiàn)為血HC03過高，PaC02增高。臨床上常伴有血鉀過低，部分可伴有高血壓。32?呼吸性酸中毒是指原發(fā)性PaCO2升高導(dǎo)致pH下降的臨床情況。根據(jù)發(fā)病的快慢可分為急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒。33.呼吸性堿中毒是指由于肺通氣過度使血漿H2C03濃度或PaC02原發(fā)性減少而導(dǎo)致pH升高的情況，分為急性及慢性呼吸性堿中毒兩大類。急性者,PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa),HC03下降約2mmol/L；慢性時(shí)，HC03下降為4?5mmol/L。34．由兩個(gè)或兩個(gè)以上致傷因子引起的損傷稱復(fù)合傷，典型的有爆炸傷，可由熱力、化學(xué)性因素、機(jī)械性因素等導(dǎo)致病人損傷。35．創(chuàng)傷發(fā)生后，早期、正確的處理最為關(guān)鍵，傷后開始至傷后一小時(shí)以內(nèi)的時(shí)間被稱為“黃金一小時(shí)”，它是以傷后在院前、院內(nèi)搶救的連續(xù)性為基礎(chǔ)，提高生存率的最佳時(shí)間。36.嚴(yán)重多發(fā)傷會(huì)直接引起機(jī)體全身性炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)，這種原發(fā)性損傷被稱為第一次打擊。在此期間進(jìn)行手術(shù)干預(yù),，即構(gòu)成“第二次打擊”傷員體內(nèi)免藏反.應(yīng)出現(xiàn)負(fù)反饋，抗炎反應(yīng)系統(tǒng)隨之增強(qiáng)，被稱為代償性抗炎反應(yīng)綜合征(CARS)。37．嚴(yán)重的閉合性胸部損傷導(dǎo)致多根、多處肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撐而塌陷，出現(xiàn)反常呼吸，即吸氣時(shí)塌陷區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，稱為連枷胸。38．大量血胸積血量在1500毫升以上，病人表現(xiàn)有較嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)功能障礙和休克癥狀，躁動(dòng)不安、面色蒼白、口渴、出冷汗、呼吸困難、脈搏細(xì)數(shù)和血壓下降等。查體可見傷側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)明顯減弱，肋間隙變平，胸壁飽滿，氣管移向?qū)?cè)：叩診為濁實(shí)音。呼吸音明顯減弱以至消失。X線檢查可見胸腔積液超過肺門平面甚至全血胸。39、急性中毒是指短時(shí)間內(nèi)吸收大量毒物可弓l起中毒，起病急驟，癥狀嚴(yán)重，變化迅速，如不積極搶救治療，可危及生命。40．部分有機(jī)磷殺蟲藥中毒者在中毒癥狀明顯好轉(zhuǎn)后數(shù)日至一周內(nèi)可發(fā)生病情的急劇惡化，常因突發(fā)肺水腫、心力衰竭、腦水腫或呼吸停止而死亡，稱為反跳現(xiàn)象。41．少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后、遲發(fā)性神經(jīng)損害出現(xiàn)前，突然出現(xiàn)以呼吸肌麻為主的癥狀群，稱為中間綜合征。42．心力衰竭是指在循環(huán)血量與血管舒縮功能正常的情況下，由于心排血量絕對或相對不足，不能滿足全身組織代謝需要而產(chǎn)生的一種復(fù)雜的臨床病理綜合征，是各種心臟病的嚴(yán)重階段。43.缺血性腦卒中是指因腦局部供血障礙引起缺血、缺氧所致腦組織壞死、軟化，從而產(chǎn)生腦功能缺損的相應(yīng)臨床癥狀，占腦卒中的60%?70%,通常包括短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、腦血栓形成和腦栓塞。(P223)44．上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指腸、胰腺、膽道或胃一空腸吻合術(shù)后的空腸等病變引起的出血。主要表現(xiàn)為嘔血、黑便，常伴有血容量減少引起的周圍循環(huán)衰竭，其嚴(yán)重程度取決于出血部位、性質(zhì)、量和速度。45．急性重癥膽管炎是由于膽管梗阻和細(xì)菌感染，膽管內(nèi)壓力升高，肝臟膽一血屏障受損，大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，造成以肝膽系統(tǒng)損害為主，合并多器官損害的全身嚴(yán)重感染性疾病。病人除了有右上腹痛、畏寒、發(fā)熱、黃疸三聯(lián)征(Charcot)外，還伴有休克及精神異常癥狀五聯(lián)征。46．急性胰腺炎是指各種致病因使胰腺分泌多種消化酶并產(chǎn)生自身消化所引起的急性化學(xué)性炎癥，臨床以急性腹痛、發(fā)熱伴惡心、嘔吐以及血與尿淀粉酶增高為特點(diǎn)。一般分為水腫型(間質(zhì)型)、出血壞死型(重型)和化膿型三類。47．急性腎衰竭是指因腎臟本身或腎外原因引起腎臟泌尿功能急劇降低，以致機(jī)體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為短期內(nèi)腎功能的急劇下降，出現(xiàn)氮質(zhì)代謝廢物積聚，水、電解質(zhì)失調(diào)等，常伴有少尿或無尿。大多可逆轉(zhuǎn)。48．糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，由于體內(nèi)胰島素絕對或相對缺乏，升血糖激素增加，引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代射紊亂，臨床上以高血糖、高酮血癥和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。49?膿毒癥是指由感染引起的全身性炎癥反應(yīng)綜合征，符合兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上SIRS的體征并證實(shí)有細(xì)菌存在或有高度可疑感染灶；嚴(yán)重膿毒癥是指膿毒癥伴有器官功能障礙、組織灌注不良(包括乳酸酸中毒、少尿或急性意識(shí)狀態(tài)改變)或低血壓。50．膿毒性休克是指嚴(yán)重膿毒癥病人在給予足量液體復(fù)蘇后仍無法糾正的持續(xù)性低血壓，常伴有低灌注狀態(tài)或器官功能障礙。51.呼吸困難是指自覺空氣不足或呼吸費(fèi)力；表現(xiàn)為張口呼吸，重者出現(xiàn)端坐呼吸、發(fā)紺、輔助呼吸肌參加活動(dòng)，并有呼吸頻率、深度和節(jié)律的改變。目前認(rèn)為呼吸困難主要是由于空氣的需要量超過呼吸器官的通氣能力所致。52?心肺復(fù)蘇(CPR)是基礎(chǔ)生命支持(BLS)的主要內(nèi)容，是指用人工的辦法幫助心跳呼吸驟停的病人盡快建立呼吸與循環(huán)，從而保證心、腦等重要臟器的血氧供應(yīng)，為進(jìn)一步挽救病人的生命打下基礎(chǔ)。胸壁、肺、支氣管或食管上的創(chuàng)口呈單向活瓣，與胸膜腔相交通。吸氣時(shí)活瓣開放，空氣進(jìn)入胸膜腔；呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣不能從胸膜腔排出；隨著呼吸，傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不斷增高，以致超過大氣壓，形成張力性氣胸，又稱壓力性氣胸或活瓣性氣胸。中暑是由于高溫環(huán)境引起的體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭和(或)水、電解質(zhì)丟失過多而發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)不同，分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三大類型。急性心肌梗死是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)土，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使依賴其供血的心肌發(fā)生嚴(yán)重而持久的急性缺血，進(jìn)而導(dǎo)致心肌組織不可逆性死亡。是急性冠脈綜合征的一種類型。主要臨床表現(xiàn)為持久而劇烈的胸痛、心電圖進(jìn)行性衍變和血清心肌酶的增高，常發(fā)生心律失常、心力衰竭和休克，甚至猝死。56.1CU；即重癥監(jiān)護(hù)病房，是指專業(yè)醫(yī)護(hù)人員將各類危重病人集中管理，應(yīng)用現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備和先進(jìn)的臨床檢測技術(shù)對病人進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)、有利的治療和護(hù)理，從而使病人能度過危險(xiǎn)期，為康復(fù)奠定基礎(chǔ)，提高危重病人的搶救成功率和治愈率。57.多器官功能障礙綜合征是指機(jī)體遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、感染等急性損傷24小時(shí)后同時(shí)或序貫性地出現(xiàn)兩個(gè)以上系統(tǒng)或器官的功能障礙或衰竭，即急性病人因多個(gè)器官功能障礙而無法維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合征。簡答：1．簡述急救護(hù)理學(xué)的重要作用。答：(1)急救護(hù)理學(xué)拓展了護(hù)理學(xué)的研究范疇；(2)急救護(hù)理體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理的水平；(3)急救護(hù)理在急危重病人搶救中的作用；(4)急診護(hù)士與急危重病人及家屬的溝通。2?簡述急救醫(yī)療總體規(guī)劃的內(nèi)容及目的。答：(1)總體規(guī)劃內(nèi)容包括：①急救醫(yī)療單位及其可利用的人力和物資資源；②急救人員、急救車輛、急救設(shè)備的裝備標(biāo)準(zhǔn)，急診醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置形式(急救中心、急診科或急診室)；③對醫(yī)院急救能力的評價(jià)和分級，安排?？萍痹\的設(shè)置意見和發(fā)展規(guī)劃；④建立先進(jìn)、可行、實(shí)用的社會(huì)急救通訊網(wǎng)絡(luò)；⑤國家和地方政府的救災(zāi)計(jì)劃綱要和實(shí)施意見等。(2)總體規(guī)劃涉及目標(biāo)、資源、機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)備等方面以及財(cái)政預(yù)算撥款，其目的在于提高抗重大事故發(fā)生的急救能力，以防患于未然。簡述院前急救的任務(wù)與原則。答：(1)院前急救的任務(wù)：①日常院前急救；②災(zāi)害事故的院前急救；③大型集會(huì)活動(dòng)的救護(hù)待命；④通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)；⑤救護(hù)知識(shí)的普及。(2)院前急救的原則：①先排險(xiǎn)后施救；②急救與呼救并重；③先重傷后輕傷；④先施救后運(yùn)送；⑤轉(zhuǎn)送與救護(hù)相結(jié)合；⑥院外和院內(nèi)緊密銜接。4?簡述同步電復(fù)律的并發(fā)癥。答：(1)QRS波感知不良。可引起電流的不恰當(dāng)釋放而導(dǎo)致室性心動(dòng)過速或室顫的發(fā)生，尤其是電流在T波的升支段釋放。如發(fā)生室顫，應(yīng)立即用360J行非同步除顫。(2)導(dǎo)電物質(zhì)不足或過量導(dǎo)致的燒傷。準(zhǔn)確安置電極板和對其正確施壓可減少上述危險(xiǎn)。多次電擊會(huì)增加皮膚灼傷的危險(xiǎn)。(3)肺栓塞。在慢性房顫病人中較為常見。電復(fù)律前使用抗凝治療可減少此危險(xiǎn)。(4)腦血管栓塞。較少見，可發(fā)生于心房壁活動(dòng)度減弱的病人。(5)放電時(shí)如他人接觸病人或床，可導(dǎo)致皮膚燒傷或室顫。(6)部分病人可有肌肉的酸脹感。(7)偶見一過性磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脫氫酶(LDH)和谷丙轉(zhuǎn)氨酶(AST)升高。(8)復(fù)律后可能會(huì)出現(xiàn)一過性的ST段抬高，臨床意義未知。5．院前救護(hù)的研究范圍。(1)開展對急危重癥病人評估方法、標(biāo)準(zhǔn)和檢傷分類的研究。(2)開展現(xiàn)場救護(hù)技術(shù)的研究。(3)開展院前急救護(hù)理儀器、設(shè)備開發(fā)利用的研究。(4)開展院前急救的理論研究。(5)開展對全民急救知識(shí)與技能培訓(xùn)的研究。6．院內(nèi)急診救護(hù)的研究范圍。(1)開展多方位的急救護(hù)理理論和臨床應(yīng)用的研究。(2)開展提高護(hù)理技術(shù)水平和手段的研究。(3)開展急救護(hù)理管理的研究。7.簡述綜合ICU的特點(diǎn)。(1)ICU收治的危重病人可以表現(xiàn)出許多共同的病理生理特點(diǎn)和臨床特征。(2)無論是綜合ICU還是專科ICU,都需要對病人基本的生命功能進(jìn)行連續(xù)、客觀、動(dòng)態(tài)的監(jiān)護(hù)。(3)ICU病人來自各專科，護(hù)理人員則是ICU的專業(yè)護(hù)土，其專業(yè)知識(shí)需要多學(xué)科知識(shí)的融會(huì)貫通，各種監(jiān)護(hù)技術(shù)都需要全面掌握o(4)護(hù)理人員參加ICU的病房管理和對病人實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理。8?簡述重癥監(jiān)護(hù)的研究范圍。(1)開展基礎(chǔ)護(hù)理與專業(yè)理論、技術(shù)在重癥監(jiān)護(hù)治療中的應(yīng)用研究。ICU是危重病人高度集中、精密醫(yī)療儀器高度集中、掌握監(jiān)護(hù)知識(shí)與高超技術(shù)人才高度集中的場所。急救醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，各種技術(shù)相互滲透，許多研究以深人到細(xì)胞、細(xì)胞代謝、和分子生物水平。只有反復(fù)實(shí)踐和研究，才能對危重病人的護(hù)理探索出規(guī)律，有所發(fā)現(xiàn)、有所發(fā)明、有所創(chuàng)新、有所前進(jìn)。(2)開展ICU系統(tǒng)化整體護(hù)理的研究。只有實(shí)施整體護(hù)理。加強(qiáng)心理關(guān)懷才能獲得最佳效果論述：1?試論述現(xiàn)代急救醫(yī)療服務(wù)體系的基本組成。答：(1)急救組織管理機(jī)構(gòu)：急救組織管理機(jī)構(gòu)是制定國家、城市、地區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的急救醫(yī)療體系(EMSS)的指導(dǎo)方針、政策，制定發(fā)展急救醫(yī)療事業(yè)的規(guī)劃、目標(biāo)和措施的機(jī)構(gòu)。(2)急救醫(yī)療總體規(guī)劃是指在急救組織管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)急救醫(yī)療工作的組織實(shí)施和協(xié)調(diào)計(jì)劃。(3)院前急救又稱院外急救，已在急救醫(yī)療體系中占據(jù)最為重要的地位，反映了國家、社會(huì)對重大傷害、疾病的應(yīng)急能力以及公民對疾病的自我急救和救助他人的知識(shí)和能力，也是急救醫(yī)療體系建立和發(fā)展的主要?jiǎng)恿同F(xiàn)代社會(huì)急救醫(yī)療體系的重要標(biāo)志。(4)急救通訊系統(tǒng)即急救網(wǎng)絡(luò)中樞，是急救工作的聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)、指揮、調(diào)度、傳達(dá)中心，使醫(yī)院急救和院前急救工作的環(huán)節(jié)能緊密結(jié)合，反應(yīng)迅速，安排合理，運(yùn)行無阻，保證現(xiàn)場病人準(zhǔn)確無誤地運(yùn)送到醫(yī)院，也保證醫(yī)院在危重病人到達(dá)前就做好充分準(zhǔn)備，從而快速投入搶救。(5)急救專業(yè)培訓(xùn)和科普教育：國內(nèi)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，對所有涉及急救工作的人員，如警察、消防人員、駕駛員等進(jìn)行急救培訓(xùn)(包括生命急救技術(shù)，如胸外心臟按壓、人工呼吸、止血、包扎、固定、搬運(yùn)等)，能在現(xiàn)場急救中發(fā)揮重要的作用。(6)區(qū)域急救體系：實(shí)行區(qū)域急救的原則，其目的是保證傷病員能就近獲得迅速、有效的救治，避免長途運(yùn)送而耽誤時(shí)機(jī)，也避免急診病人過分集中于少數(shù)醫(yī)院，造成該院急診病人多而耽誤搶救時(shí)機(jī)。(7)院內(nèi)急救是指充分發(fā)揮各級醫(yī)院急診科的作用，加強(qiáng)醫(yī)院急診科的建設(shè)，提高急診科的應(yīng)急能力。(8)急救醫(yī)學(xué)科研和信息管理：從事急救醫(yī)學(xué)科研是不斷提高急救技術(shù)水平的重要途徑。2.試述同步電復(fù)律的適應(yīng)證、禁忌證和注意事項(xiàng)。答：(1)適應(yīng)證：①終止有脈搏的快速性室性心律失常病人的異位節(jié)律。病情穩(wěn)定者經(jīng)給氧和抗心律失常劑治療無效時(shí)可考慮同步電復(fù)律；出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、意識(shí)水平下降、收縮壓低于90mmHg、肺水腫、充血性心力衰竭、心肌缺血或心肌梗死等表現(xiàn)的病情不穩(wěn)定者，如心室率超過150次/分，應(yīng)立即進(jìn)行同步電復(fù)律。②終止迷走神經(jīng)手法與藥物轉(zhuǎn)律失敗的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速(PSVT)，是藥物復(fù)律失敗的后備措施。③終止房顫和房撲。當(dāng)房性節(jié)律伴快速心室率(>100次/分)，發(fā)作時(shí)間<48小時(shí)，并有臨床不適的主訴時(shí)