高頻電刀校準(zhǔn)規(guī)范

高頻電刀武警總醫(yī)院張志強(qiáng)2021.10第一節(jié)概述高頻電刀的加熱原理是通過輻射或傳導(dǎo)直接把高頻電流送至要切割或凝血部位的組織，電流通過組織內(nèi)的電阻時(shí)就產(chǎn)生熱量，當(dāng)熱量使組織內(nèi)細(xì)胞的溫度上升到細(xì)胞中蛋白質(zhì)變性時(shí)，便產(chǎn)生切割或凝血效果。

高頻電刀的分類第二節(jié)根本原理、結(jié)構(gòu)及用途〔二〕電路原理從實(shí)現(xiàn)電路上，高頻電刀實(shí)際上是一個(gè)變頻變壓器，它將220V50Hz的低壓低頻電流經(jīng)變頻變壓、功率放大轉(zhuǎn)換位0.3～5MHz、電壓為幾千甚至上萬伏的高頻電流。這樣的高頻電流可以在人體組織上產(chǎn)生切割和凝血的作用?！菜摹齿敵瞿Ｊ剑杭兦小⒒烨?、電灼、單極電凝、雙極電凝從輸出模式來看，高頻電刀輸出的不同波形的高頻電流如以下圖所示。當(dāng)高頻電流的波形改變時(shí)，電流對組織的切割效果也會發(fā)生變化，如以下圖所示?！参濉嘲咫姌O檢測系統(tǒng)目前在普遍使用的高頻電刀都設(shè)有板電極檢測系統(tǒng)，主要的功能是①監(jiān)測機(jī)器與板電極之間的電器連接是否正常。②監(jiān)測皮膚與板電極的接觸是否良好。③監(jiān)測高頻電刀的高頻泄漏情況是否大于平安指數(shù)。假設(shè)上述三種情況無論哪一種出現(xiàn)異常均會使主機(jī)馬上切斷高頻輸出。因此，監(jiān)測系統(tǒng)對保障病人平安、保障使用者的平安操作都有著重要意義。第三節(jié)常用品牌及特點(diǎn)

CUTCONTROL系統(tǒng)檢測阻抗變化，自動調(diào)節(jié)功率，使得后續(xù)切割順利，收放自如?？煽仉娔疃?，防止組織穿孔?？煽厣疃葹?、2、3、4mm。在使用新型環(huán)形APC電極時(shí)，氣流向四周噴射，無需旋轉(zhuǎn)電極尤其適用于狹窄部位再通，亦適用于較難定位部位病變的治療，全面替代側(cè)噴APC電極使治療更為快速，靈活。氬氣電凝可自動搜索病變組織，大大方便了內(nèi)鏡醫(yī)生的操作和使用。第四節(jié)高頻電刀的使用方法一、使用前的本卷須知、l．必須由合格的醫(yī)護(hù)人員并且在仔細(xì)閱讀高頻電刀說明書之前方可操作本設(shè)備，操作時(shí)必須嚴(yán)格遵守說明書中的規(guī)定。2．必須使用原廠生產(chǎn)或提供的附件和連接電纜，并且按說明書規(guī)定的要求進(jìn)行清潔、消毒、連接和使用。3．必須用隨機(jī)所附電源電纜將設(shè)備與帶有可靠接地線的單相交流220V三極電源插座相連，一般不要使用接線板，防止接地不可靠或不正確。

18．極板、手控刀柄、雙極鑷子及其連接電纜為易損品，使用前后和使用當(dāng)中應(yīng)注意其完好性，特別是其絕緣不得破裂，導(dǎo)線不得折斷，接插件不得松動，手控開關(guān)應(yīng)動作正確、靈活。4．腳踏開關(guān)：將腳踏開關(guān)的電纜線上的插頭插入后面板上的腳踏開關(guān)插座中，踏下操作者左邊的腳踏開關(guān)，啟動電切工作；右邊的腳踏開關(guān)，啟動電凝工作。5．雙極鑷子：將消毒好的雙極鑷子插入前面板上的“雙極〞插座中，按下單極、雙極按鈕，插上腳踏開關(guān)，即可進(jìn)行雙極操作。三、附件的消毒、檢查和更換1．電刀的附件由于屢次反復(fù)消毒、清洗和操作,工作部位會因電流作用而灼傷，加之消毒劑對電線、工程塑料制品有破壞作用，附件的壽命是有限的。防水手控刀柄的使用壽命大約是100—150次故每次對附件進(jìn)行使用和消毒前，應(yīng)先對所有附件進(jìn)行檢查。2．高頻電刀許多故障，是使用了應(yīng)報(bào)廢的附件造成：⑴開機(jī)后機(jī)器就報(bào)警，一般是由于中性電極電纜線斷線或是插頭接觸不良所造成。⑵按下手柄按鈕，機(jī)器無輸出，多數(shù)是由于手柄按鈕開關(guān)損壞、手柄電纜線斷線、插頭接觸不良引起。⑶使用應(yīng)該報(bào)廢的附件還有造成操作者觸電的危險(xiǎn)，所以必須注意附件的檢查和更換。3．重復(fù)使用的電源電線、腳踏開關(guān)、中性電極及其連接電線和插頭，應(yīng)保持清潔，防止腐蝕和污染，特別是極板外表應(yīng)經(jīng)常擦拭，防止積垢后影響與患者的導(dǎo)電性接觸。4．福爾馬林熏蒸消毒5．手控刀柄、雙極鑷子及連接電線、插頭，一般采用熏蒸消毒方法。消毒后應(yīng)檢查其完好性，特別刀柄的開關(guān)應(yīng)正確無誤。假設(shè)刀柄一插入已通電的電器，就自動啟動(或相應(yīng)的指示燈亮)，那么表示手控刀柄開關(guān)已被短路，不能使用。

第五節(jié)可疑醫(yī)療器械不良事件表現(xiàn)或常見的故障以及發(fā)生的主要原因一、常見使用問題〔一〕儀器無輸出1、連接問題：檢查儀器及附件連接，包括手柄、板極、腳踏、雙極導(dǎo)線及鑷子等。2、附件故障：更換有問題的附件。3、設(shè)置問題：檢查儀器設(shè)置正確與否，包括功率、模式效果以及相應(yīng)的啟動方式。4、檢查報(bào)警信號：目前智能設(shè)備均有報(bào)警系統(tǒng)，可根據(jù)顯示故障代碼甚至直接顯示故障的描述進(jìn)行故障排除。

〔三〕輸出不穩(wěn)定1、附件問題：檢查電極手柄按鈕有無故障，電極是否粘連組織過多。2、環(huán)境問題：有無其他設(shè)備干擾，電源電壓是否穩(wěn)定，儀器是否過熱，疲勞使用。3、操作問題：是否因腳踏或手柄按鈕沒有完全按下導(dǎo)致故障或由于負(fù)極板的接觸面積沒有有效利用產(chǎn)生危險(xiǎn)導(dǎo)致儀器報(bào)警。4、儀器問題：檢測或維修相應(yīng)設(shè)備〔五〕病人出現(xiàn)損傷1、是否因極板與人體接觸過于緊密〔壓迫〕，導(dǎo)致血液循環(huán)不好產(chǎn)生組織壞死。對策：〔1〕不要將極板壓在身體底下；〔2〕在保證良好接觸的前提下防止病人板與人體接觸過于緊密；〔3〕盡量使用一次性病人板?！财摺巢∪私饘傥锲芳绑w內(nèi)金屬埋藏物對策：〔1〕盡可能去除所有金屬物品〔2〕有金屬埋藏物的區(qū)域禁止放置負(fù)〔3〕負(fù)極板需貼敷于血液循環(huán)良好處〔禁止脂肪、骨、疤痕區(qū)域〕〔4〕有金屬埋藏物的區(qū)域防止處于高頻電流的通路上?！舶恕吵霈F(xiàn)電擊醫(yī)生的現(xiàn)象對策：〔1〕檢查手套是否破損或質(zhì)量缺陷；〔2〕使用輸出電壓比較低的儀器或輸出模式〔比方：使用電切模式進(jìn)行鉗夾電凝〕；〔3〕在進(jìn)行鉗夾電凝時(shí)醫(yī)生的手不要處于電流的通路上〔電極與鉗子的接觸部位要盡量靠近組織。)

GB9706.1-2007?醫(yī)用電氣設(shè)備第1局部：平安通用要求??JJF1217-2021高頻電刀校準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)?GB/T14710-1993?醫(yī)用電氣設(shè)備環(huán)境要求及試驗(yàn)方法?GB4824-2001射頻設(shè)備電磁騷擾特性的測量方法和限值GB17995