手術(shù)側(cè)臥位介紹(jiaoliu)課件

手術(shù)側(cè)臥位介紹手術(shù)室2023/9/7基本含義1護(hù)理措施2并發(fā)癥預(yù)防3小結(jié)4手術(shù)側(cè)臥位基本含義側(cè)臥位是臨床常用手術(shù)體位，常用于神經(jīng)外科手術(shù)，胸、腰部手術(shù)和髖部手術(shù)。具有手術(shù)視野暴露充分，便于手術(shù)醫(yī)生操作等優(yōu)點(diǎn)；但側(cè)臥位可能造成患者生理學(xué)改變，易導(dǎo)致循環(huán)、呼吸障礙、神經(jīng)損傷和皮膚壓瘡等并發(fā)癥。護(hù)理措施體位擺放方法心理護(hù)理?yè)衿谑中g(shù)，術(shù)前1天訪(fǎng)視患者，了解患者的一般情況，向患者介紹手術(shù)的必要性、手術(shù)室環(huán)境、麻醉方法、手術(shù)體位，做好心理疏導(dǎo)，提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度，取得患者配合。一、心理護(hù)理二、體位擺放-用物準(zhǔn)備二、擺放方法（胸科1/3）麻醉后，組成3～4人小組，麻醉醫(yī)生站在患者頭部，

負(fù)責(zé)觀察患者情況，保護(hù)

氣管導(dǎo)管、硬膜外導(dǎo)管，

扶托患者頭頸部;其他2～3人分別站在手術(shù)床兩側(cè)，

扶托背部、胸腰部及下肢，搬動(dòng)患者時(shí)步調(diào)要一致，

將患者脊柱向同一縱軸位

轉(zhuǎn)動(dòng)，避免牽拉或損傷。胸/背部?jī)蓚?cè)各墊一大軟墊，用骨盆固定架固定，防止身體傾斜晃動(dòng)，兩腿之間墊一軟墊，健側(cè)下肢屈曲60°～70°。體位擺放過(guò)程中，注意保持呼吸管道、尿管及其他各引流管通暢二、擺放方法（胸科3/3）方法基本同90°胸部手術(shù)側(cè)臥位。病人下移，腰橋?qū)?zhǔn)病人的第11、12肋，使凹陷的腰區(qū)逐 漸趨于平坦。下肢的安放于90°胸部手術(shù)體位相反，即：下方的下肢屈曲，上方的下肢伸直，以使腎區(qū)較為平坦，便于手術(shù)操作。二、擺放方法（腎部）基本含義1護(hù)理措施2并發(fā)癥預(yù)防3小結(jié)4脊髓損傷預(yù)防循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防皮膚、肌肉壓傷的預(yù)防保護(hù)器官避免受損神經(jīng)麻痹或損傷的預(yù)防側(cè)臥位并發(fā)癥預(yù)防1、脊髓損傷的預(yù)防麻醉后，患者肌肉相對(duì)松弛，脊柱和各大小關(guān)節(jié)支撐保護(hù)不足，醫(yī)護(hù)人員在搬動(dòng)患者時(shí)，對(duì)患者身體的每一部位都要有足夠的支持，在轉(zhuǎn)換體位時(shí)，患者的頭頸部、胸腰部、下肢等部位均須設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，統(tǒng)一步調(diào)，使患者頭頸部、背部同步轉(zhuǎn)動(dòng)，并始終維持在功能位。2、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防側(cè)臥位時(shí)因患者局部肢體受壓，特別是上肢，易造成上肢靜脈回流障礙，影響循環(huán)系統(tǒng)。體位安置時(shí)使用的軟墊須備有各種不同的規(guī)格，根據(jù)患者的體形選擇合適的軟墊，以減少腋下、胸腔等部位的受壓，保證胸廓舒縮正常，維持正常的靜脈回流。3、皮膚、肌肉壓傷的預(yù)防側(cè)臥位時(shí)身體的主要受力點(diǎn)為健側(cè)肩峰側(cè)面、肱骨外上髁、髂前上棘、股骨外上髁、外踝等部位，由于身體的全部重量都集中在這些部位，且這些部位都為骨隆突處或肌肉、脂肪較薄處，受壓時(shí)間長(zhǎng)易引起皮膚壓傷。擺放體位時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查患者身體每個(gè)受力點(diǎn)的情況，對(duì)于瘦弱的患者，在骨隆突處加墊海綿墊，以緩解局部壓力。5、神經(jīng)麻痹或損傷的預(yù)防麻醉后，患者的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)消失或遲鈍，長(zhǎng)時(shí)間固定于一種體位，易使患者頸部、四肢等部位因受壓或過(guò)度牽拉、旋轉(zhuǎn)而導(dǎo)致神經(jīng)麻痹或損傷。體位擺放時(shí)，應(yīng)注意脊柱的生理彎曲，合理調(diào)整頭圈的高度和位置;托手架放置合理，雙臂外展應(yīng)小于