骨科病人技巧1課件

骨科病人的翻身技巧三病區(qū)崔潔2021-06一、概述間歇性體位改變——俗稱(chēng)“翻身〞，是預(yù)防壓瘡的最有效方法，也是護(hù)士應(yīng)掌握的根本技能，如何使翻身既有效、平安，病人也不痛苦，護(hù)士需掌握一定的技巧。二、骨科病人的特點(diǎn)不允許翻身：醫(yī)療上要求臥床、制動(dòng)不能隨意翻身：脊髓損傷、肢體癱瘓患者不愿翻身：由于懼怕翻身引起疼痛、害怕隱私部位暴露、擔(dān)憂骨折部位加重?fù)p傷、頸和腰椎損傷患者擔(dān)憂翻身致殘。

骨科病人壓瘡發(fā)生率很高！三、翻身方法〔一〕翻身前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備：軟枕、R形枕、溫水擦洗用物病人的準(zhǔn)備：心理護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)〔危重病人〕、各種管道的安置等。護(hù)士的準(zhǔn)備：了解病情、與醫(yī)生溝通〔二〕普通臥床病人翻身一人協(xié)助：適用于體重較輕的患者二人協(xié)助：適用于重癥或體重較重患者時(shí)間Q2H或適時(shí)方式左、平、右角度〈60度三、翻身方法四、幾種特殊病人翻身方法(一〕頸椎骨折伴四肢癱軸線翻身Q2H或適時(shí)角度90度軸線翻身

3、將一軟枕置于頭頸下，保持頭頸部平直，另外一軟枕放于患者背部支持身體，一軟枕放于兩膝之間使雙膝呈自然彎曲。4、胸、腰椎骨折患者，可有兩位操作者完成軸線翻身，翻身角度不可超過(guò)60度，防止由于脊柱負(fù)重增大而引起關(guān)節(jié)突骨折。軸線翻身1、患者有頸椎損傷時(shí)，勿扭曲或旋轉(zhuǎn)病人頭部，以免加重神經(jīng)損傷引起呼吸肌麻痹而死亡，固定頭部護(hù)士很重要，要有技巧。

2、密切觀察病情變化，特別是呼吸變化，謹(jǐn)防呼吸驟停。

3、痰液多時(shí)，先吸凈痰液。

4、傾聽(tīng)患者主訴，注意溝通、交流。本卷須知：〔二〕骨盆骨折

為骨盆骨折患者翻身時(shí)，要防止骨盆扭曲而使骨折處移位損傷骨盆神經(jīng)及血管，需按軸線翻身法進(jìn)行翻身。

方法：1.單純一處骨折或穩(wěn)定性骨折，無(wú)合并癥者取仰臥位與側(cè)臥交替，嚴(yán)禁坐位及臥于患側(cè)，采用2人翻身法，有1人固定骨盆，2周后考慮向患側(cè)臥。2.多發(fā)性骨折或不穩(wěn)定性骨折，患者取仰臥位，盡量少翻動(dòng)病人。預(yù)防壓瘡方法：每日2次有4人將患者平托起，一人抱起患者頸胸部，第二人托起并固定骨盆，第三人牽引雙下肢，三人合力將患者抬起，第四人檢查受壓部位，并用溫水擦洗、按摩受壓部位，2周后考慮小幅度翻身。輔助方法，墊氣墊床、受壓部位局部懸空q2h，骨隆突部位貼保護(hù)膜等。

〔二〕骨盆骨折〔三〕髖部骨折1、翻身時(shí)保持肢體與髖部成一直線，禁止單純牽引患肢翻動(dòng)。2、始終保持患肢外展中立位，防止髖部過(guò)度內(nèi)收、內(nèi)旋，防止假體脫位。本卷須知：五、翻身后觀察