特殊人群的用藥指導(dǎo)

特殊人群的用藥指導(dǎo)1.妊娠期用藥指導(dǎo)藥師可以在婦幼保健站、產(chǎn)科醫(yī)院、綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科等地方組織妊娠期安全用藥專題講座、發(fā)放宣傳冊(cè)等，宣教妊娠期安全用藥知識(shí)，如妊娠期用藥分級(jí)、胚胎發(fā)育不同時(shí)期對(duì)藥物的反應(yīng)、妊娠期藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)、如何選擇恰當(dāng)合理的藥物等公眾共同關(guān)心的問題。也可以開通妊娠期用藥指導(dǎo)咨詢熱線，開展專題咨詢服務(wù)。2.哺乳期用藥指導(dǎo)藥師應(yīng)對(duì)哺乳期患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)患者合理安排哺乳和用藥時(shí)間（如給藥頻次一日1次，建議晚上給藥；一日給藥多次，建議喂養(yǎng)后給藥），盡量避免使用對(duì)嬰幼兒生長發(fā)育影響較大的藥物，若必須使用，應(yīng)在服藥5個(gè)藥物半衰期后哺乳或停止哺乳。另外，還可以在進(jìn)行妊娠期安全用藥知識(shí)宣教的同時(shí)，對(duì)孕婦進(jìn)行哺乳期安全用藥知識(shí)的宣教，以保證哺乳期用藥安全。藥師對(duì)哺乳期婦女的用藥指導(dǎo)應(yīng)關(guān)注藥物是否可透入乳汁、透入量多少、對(duì)嬰幼兒的影響等。哺乳期婦女的藥物選擇應(yīng)盡可能選擇半衰期短、蛋白結(jié)合率高、生物利用度低、低脂溶性及對(duì)嬰幼兒生長發(fā)育影響較小的藥物，禁忌使用抑制泌乳藥物、抗腫瘤藥物、抗精神藥物、抗凝藥物抗甲狀腺藥氨基糖苷類抗生素、喹諾酮類抗菌藥等3.兒童用藥指導(dǎo)對(duì)兒童患者，藥師應(yīng)指導(dǎo)患者及其監(jiān)護(hù)人根據(jù)患者的年（月、日）齡、體重，確定是否可以使用、可以使用的準(zhǔn)確劑量以及獲取準(zhǔn)確劑量的方法，如顆粒劑如何等分、片劑如何分割、液體劑型如何準(zhǔn)確量取等。對(duì)有果香味的藥品（如小兒維生素咀嚼片、頭孢克洛干混懸劑等）要特別交代，以免患兒貪吃、貪喝“果汁”服藥過量。還要注意用藥方法是否恰當(dāng)，對(duì)3歲以下的小患兒應(yīng)避免使用膠囊劑型的藥物，因其吞咽比較困難。4.老年人和慢性病患者的用藥指導(dǎo)老年人是很多疾病的主要患病群體藥師應(yīng)特別關(guān)注對(duì)老年患者的用藥指導(dǎo)。老年人在安全用藥方面可能存在以下幾個(gè)特點(diǎn):①肝、腎功能下降；②對(duì)藥物的反應(yīng)及代謝與年輕成人有所不同；③合并使用多種藥物；④記憶力下降；⑤文化程度較低等。所以，藥師對(duì)老年人的用藥指導(dǎo)應(yīng)注意藥物對(duì)患者肝、腎功能的影響老年人是否可以使用、可以使用的合適劑量、合并用藥是否存在相互作用、如何避免藥物間相互作用服藥時(shí)間和順序。藥師可以為記憶力差、文化程度較低的患者制作用藥提醒小條，教患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣，避免漏服、錯(cuò)服藥的小竅門以及漏服藥物后的補(bǔ)救措施等提高用藥依從性的方法。5.肝、腎功能不全患者的用藥指導(dǎo)藥師應(yīng)熟悉藥物的體內(nèi)處置過程，并能夠評(píng)估患者肝、腎功能異常的程度（輕、中、重度肝、腎功能不全），然后根據(jù)其異常程度指導(dǎo)患者使用合適的藥物和劑量。藥師應(yīng)告知患者用藥過程中按