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急性膽源性胰腺炎的內(nèi)鏡治療

急性膽源性胰腺炎(ABP)診斷標(biāo)準(zhǔn)急性胰腺炎〔AP〕伴以下一項(xiàng)以上1.膽囊或膽總管結(jié)石2.膽總管直徑大于7mm或膽總管直徑增加4mm以上〔膽囊切除后要增加8mm)3.血清膽紅素大于2.4mg/dl4.血清AKP和ALT、AST超過(guò)正常值上限3倍以上。ABP內(nèi)鏡治療適應(yīng)癥AP＋梗阻性黃疸AP＋急性膽管炎ABP內(nèi)鏡治療時(shí)機(jī)輕癥ABP嚴(yán)密觀察，不必急于ERCP/EST重癥ABP盡早ERCP/EST〔24h—72h內(nèi)〕無(wú)明顯膽道梗阻時(shí)，那么不需要行急癥ERCP，可待胰腺炎治愈后，出院前行進(jìn)行ERCP。ABP內(nèi)鏡治療方法ERCP雖然近年來(lái)MRCP和螺旋CT也能提供直觀的膽胰影像信息，且具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛苦、無(wú)并發(fā)癥的優(yōu)點(diǎn)。但就目前的影像清晰程度及診斷水平尚不及ERCP。同時(shí)它們最大的缺乏是不能在診斷的同時(shí)開(kāi)展治療，因而ERCP的治療作用目前是無(wú)法替代的。ESTKawai和Classen等人首次采用內(nèi)鏡乳頭括約肌切開(kāi)〔EST〕治療膽總管結(jié)石〔CBDS〕，開(kāi)創(chuàng)了不用開(kāi)刀，從口腔里取出膽總管結(jié)石的歷史。EST適應(yīng)癥壺腹部結(jié)石嵌頓針狀刀／拉式刀切開(kāi)↓取石ENBDENBD適應(yīng)癥急性化膿性梗阻性膽管炎;急性膽源性胰腺炎;原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤所致的膽管梗阻;膽管良性狹窄;創(chuàng)傷性或醫(yī)源性膽瘺;膽道測(cè)壓、膽管內(nèi)注藥。ABP內(nèi)鏡治療臨床療效〔國(guó)內(nèi)98-99〕

作者例數(shù)成功率并發(fā)癥平均住院死亡率（%）（%）（d）（%）王建承等2085///王學(xué)漢等56961.8/3.6王茂祖等769108.50李兆申等6695211.5(21.7)0

ABP內(nèi)鏡治療臨床療效

作者例數(shù)成功率并發(fā)癥平均住院死亡率（%）（%）（d）（%）Neoptolemos1838928(149)/2.4Sortikno83490//3(18)急診ERCP治療ABP比照研究

作者組別例數(shù)并發(fā)癥死亡率平均住

%%院天數(shù)NeoptolemosFan

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內(nèi)鏡252449.5

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