蔬菜產業(yè)發(fā)展狀況及措施

近年來，臨汾市大力實施設施蔬菜百萬棚行動計劃，蔬菜種植結構得到進一步調整和優(yōu)化，總量和效益穩(wěn)定增長。認真總結蔬菜產業(yè)發(fā)展的經驗，深入分析目前的現(xiàn)狀和存在問題，積極探索對策措施，有利于促進該市蔬菜產業(yè)的健康發(fā)展，提高產品市場競爭能力和蔬菜種植效益。蔬菜產業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀11總量穩(wěn)定增長，生產效益持續(xù)提高2022年，全市蔬菜播種面積增加到577某1042，總產量2829某108，均達到歷史最高水平。目前平川7個縣市、區(qū)的蔬菜種植面積502某1042，占到全市總面積的872，總產量2630某108，占到全市蔬菜總量的90以上?？梢哉f，蔬菜生產在優(yōu)勢產區(qū)的集中發(fā)展為促進蔬菜產業(yè)化發(fā)展創(chuàng)造了條件。同時蔬菜生產在促進農民增收中的作用也日益顯現(xiàn)，全市農民人均蔬菜收入從2022年的579元增加到2022年的10004元。在農業(yè)和種植業(yè)中，蔬菜收入所占的比重越來越大。特別是在洪洞秦壁，曲沃北董、史村，襄汾景毛等蔬菜主產區(qū)，蔬菜已經成為農民收入的主導產業(yè)，在農村經濟發(fā)展中發(fā)揮著重要的支撐作用同時也為新農村建設奠定了基礎。多種模式并舉，設施蔬菜快速發(fā)展根據(jù)近年來臨汾市設施蔬菜發(fā)展實際，在算賬對比、認真總結的基礎上，有意識地改變了設施模式單一發(fā)展步子不大的局面，進一步調整發(fā)展思路，發(fā)揮優(yōu)勢、揚長避短，堅持日光溫室和大中拱棚并舉，積極引進推廣移動大棚，總結創(chuàng)新節(jié)水設施蓮菜模式，大大加快了設施蔬菜發(fā)展步伐。曲沃、堯都、浮山、古縣、霍州等縣都引進推廣了移動大棚，取得了初步成功，產生了良好效益。襄汾、洪洞、侯馬、曲沃、翼城、堯都等地的節(jié)水設施蓮菜呈現(xiàn)出規(guī)模發(fā)展態(tài)勢，特別是襄汾縣2022年新發(fā)展了節(jié)水設施蓮菜5362，成為設施蔬菜和農民增收的一大亮點。2022年全市新增日光溫室10002，大棚8402，節(jié)水蓮菜9402，食用菌5802，大大提高了蔬菜種植效益。創(chuàng)新經營模式，規(guī)?；?、專業(yè)化水平明顯提高各縣市、區(qū)引導資源型企業(yè)轉型發(fā)展設施蔬菜，鼓勵和支持專業(yè)合作社開展土地規(guī)范合理流轉，促進了設施蔬菜一村一品集中連片的規(guī)模發(fā)展，提高了專業(yè)化、標準化水平。襄汾縣資源企業(yè)轉型后成立的興農種植專業(yè)合作社，節(jié)水設施蓮菜面積達到1002，成為全縣的中心示范區(qū)。堯都區(qū)堯王臺現(xiàn)代農業(yè)園區(qū)、侯馬市上陽園區(qū)、古縣現(xiàn)代農業(yè)園區(qū)等等，都是由資源型企業(yè)投入和轉型發(fā)展起來的，代表了規(guī)模化、標準化發(fā)展的方向。還有洪洞縣秦壁村、曹家莊村，襄汾縣襄陵鎮(zhèn)、景毛鄉(xiāng)，堯都區(qū)羅蕃專業(yè)合作社、齊臨種植合作社，曲沃縣晉國合作社、星海合作社，侯馬市豐園合作社、恒興合作社，翼城縣封比合作社、富農合作社等等。據(jù)初步統(tǒng)計，全市有31家資源型企業(yè)轉型投資發(fā)展設施蔬菜，其規(guī)模都在百畝6672以上，其中3352以上的有13家。企業(yè)化、合作化經營模式已經成為設施蔬菜發(fā)展的趨勢，在提高組織化程度和增強市場競爭力等方面發(fā)揮了突出作用。推進標準化生產，蔬菜生產技術有了新的提升目前，全市已經制定了豆角、黃瓜、西紅柿、白菜、辣椒、大蒜、大蔥等15個蔬菜品種無公害生產操作規(guī)程及溫室、大棚建造規(guī)范，并且由市質量技術監(jiān)督局予以頒布實施。圍繞蔬菜產品質量安全，近年來先后有32個蔬菜產品獲得了綠色認證。無公害及綠色蔬菜認證面積達到155某1042，產量385某104。從2003年開始，主要針對蔬菜產品開展了農產品質量檢測。從檢測結果看，產品的質量安全水平在穩(wěn)步提升，合格率從2005年的9565、2006年的9715提高到2022年的98以上。同時，技術培訓、示范推廣等科技服務工作也在不斷加強，一批新技術、新品種、新模式正在普及推廣，溫室結構不斷更新?lián)Q代，充分發(fā)揮了科技在蔬菜發(fā)展中的支撐作用。產業(yè)化步伐加快，組織化程度得到提高目前，全市有蔬菜批發(fā)市場122個，其中季節(jié)性產地市場86個，蔬菜專業(yè)合作社由2022年的72個發(fā)展到2022年的268個，會員17萬人。在提供產前、產中、產后服務的同時，有效地促進了蔬菜生產組織化程度的提高。批發(fā)市場、合作社與生產基地之間形成了相互依存、相互促進的關系。洪洞秦壁有批發(fā)市場、合作社，曲沃史村溫室園區(qū)有星海市場和黃瓜合作社，襄汾趙康有三櫻椒市場和三櫻椒合作社。蔬菜產業(yè)存在的主要問題21資金問題發(fā)展設施蔬菜一次性投入大多數(shù)農戶難以承受，同時存在怕?lián)L險的心理，因此資金扶持及協(xié)調貸款顯得十分重要。目前，政府扶持力度仍顯不足，而且縣與縣之間扶持政策差異很大，同時貸款貼息、補助資金等方面的政策還需要進一步調整完善。22技術問題由于大力度推進，新菜田、新菜農大量出現(xiàn)，加之設施蔬菜技術密集的特點，對技術指導、培訓等服務工作提出了新的要求，能否解決技術問題，已經成為設施蔬菜發(fā)展的關鍵因素。同時，集約化育苗也是剛剛起步，規(guī)模、技術等遠遠不能適應發(fā)展要求。23模式及設施結構問題有些縣仍然偏重于建設日光溫室單一模式，不僅投入多、管理難度大，而且風險性也高。同時在設施建造結構上存在著不夠科學合理的問題。蔬菜的產業(yè)化發(fā)展仍然滯后，批發(fā)市場、專業(yè)合作社有待進一步規(guī)范和完善，特別是在延伸產業(yè)鏈、增加附加值，以及發(fā)展蔬菜加工業(yè)方面需要積極探索。發(fā)展蔬菜產業(yè)的對策31加強領導和扶持力度設施蔬菜雖然屬于高效農業(yè)，但仍然是弱勢群體實施的弱質產業(yè)，因此領導的重視特別是各級黨政一把手的重視顯得十分關鍵。能夠自上而下從領導層面加以強調和提出具體要求，將會大大推進該產業(yè)的發(fā)展。各級財政要切實加大資金扶持力度，擴大貸款貼息，加強項目資金整合。32強化科技支撐蔬菜產業(yè)是勞動密集型產業(yè)，更是技術密集型產業(yè)。要拿出專門資金用于技術隊伍建設、科技示范推廣和培訓指導服務，并出臺具體政策，推動重點縣成立蔬菜技術服務機構。圍繞本地區(qū)主導產業(yè)，加強標準的制定和宣傳工作。加大培訓力度，注重培養(yǎng)鄉(xiāng)土技術骨干、技術能手。深入開展咨詢指導，切實解決生產中出現(xiàn)的實際問題，發(fā)揮技術支撐作用，促進蔬菜產業(yè)又好又快發(fā)展。33注重機制和模式創(chuàng)新，促進產業(yè)化發(fā)展采取更加有效的措施和辦法，鼓勵和支持企業(yè)轉型、合作經營，在設施蔬菜上加快土地流轉和規(guī)?；洜I步伐。同時要積極扶持和引導專業(yè)合作社、批發(fā)市場等產業(yè)化組織發(fā)展，不斷規(guī)范和完善利益連接機制，使其在蔬菜產業(yè)發(fā)展中發(fā)揮更大作用。本word為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【診斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質（含肺泡壁即廣義上的肺間質）炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48小時以內及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依據(jù)包括:①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實變體征和（或）濕性啰音。④WBC>1099某10/L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的CAP診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn):①意識障礙;②呼吸頻率>30次/min③PaO25d、機械通氣〉4d）和存在高危因素者,即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準，亦視為重癥。美國胸科學會（ATS）2001年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準①需要機械通氣;②入院48h內肺部病變擴大$50%;③少尿（每日177umol/L（2mg/dl）次要標準:①呼吸頻率〉30次/min:②PaO2/FiO22007年ATS和美國感染病學會（IDSA）制訂了新的《社區(qū)獲得性肺炎治療指南》，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準：①需要創(chuàng)傷性機械通氣②需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：①呼吸頻率〉30次/min;②氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）20mg/dL）⑥白細胞減少癥（WBC計數(shù)V4某109/L）⑦血小板減少癥（血小板計數(shù)V100某109/L）⑧體溫降低（中心體溫V36°C［⑨低血壓需要液體復蘇。符合1條主要標準，或至少3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAP)的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會(IDSA)制訂了《成人HAP,VAP,HCAP處理指南》。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內因急性感染曾住院$2d;居住在醫(yī)療護理機構;最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者重癥CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：⑴肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體，占30%~70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損，導致局部防御功能下降。充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4°C，多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%~70%，比無菌血癥者高9倍。⑵金葡菌肺炎為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達25%，約50%的病例有某種基礎疾病的存在呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。⑶革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%~5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部某線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達40%~50%。⑷非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%~40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原體占6%~22%，嗜肺軍團菌占2%~15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR、血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎占重癥CAP病例的12%~23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為2~10天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%~40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。⑸流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部某線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。[6]卡氏抱子蟲肺炎（PCP）PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部某線片顯示雙側間質浸潤，有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎【輔助檢查】1.病原學：（1）診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次10~20ml,嬰兒和兒童0.5~5ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時內采血標本3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)，這對指導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。痰液細菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌〉lml,真菌和寄生蟲3~5ml,分支桿菌5~10ml。標本要盡快送檢，不得超過2小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先