西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學專業(yè)知識(二)

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學專業(yè)知識（二）-287（總分：100.00，做題時間：90分鐘）一、最佳選擇題（總題數(shù)：40，分數(shù)：100.00）服用巴比妥類藥物造成的“宿醉”現(xiàn)象不包括（分數(shù)：2.50）嗜睡精神依賴性步履蹣跚皮疹丿肌無力解析：［解析］本題考查巴比妥類藥物常見的不良反應，常見嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現(xiàn)象，部分患者可出現(xiàn)皮疹等皮膚反應。苯妥英鈉抗癲癇作用的主要機制是（分數(shù)：2.50）抑制病灶本身異常放電穩(wěn)定神經(jīng)細胞膜丿抑制脊髓神經(jīng)元具有肌肉松弛作用對中樞神經(jīng)系統(tǒng)普遍抑制解析：［解析］本題考查乙內(nèi)酰脲類抗癲癇藥物的作用特點。苯妥英鈉屬于乙內(nèi)酰脲類抗癲癇藥物，此類藥物通過減少Na+內(nèi)流而使神經(jīng)細胞膜穩(wěn)定，限制Na+通道介導的發(fā)作性放電的擴散。主要用于輕、中度疼痛和癌性疼痛的治療的弱阿片類鎮(zhèn)痛藥是（分數(shù)：2.50）雙氫可待因丿芬太尼曲馬多咖啡因嗎啡解析：［解析］根據(jù)阿片類鎮(zhèn)痛藥的止痛強度，臨床上將之分為弱、強阿片類藥。弱阿片類藥如可待因、雙氫可待因，主要用于輕、中度疼痛和癌性疼痛的治療。痛風關節(jié)炎急性發(fā)作期禁用別嘌呤的原因是（分數(shù)：2.50）促進炎性因子表達增加細胞液滲出加速尿酸形成增加PGI2表達促使痛風石溶解，形成不溶結晶丿解析：［解析］本題考查抗痛風藥的用藥監(jiān)護。別嘌醇屬于抑制尿酸生成藥（抑酸藥），其本身無抗白細胞趨化、抗炎或鎮(zhèn)痛作用，在急性期應用無直接療效，且使組織中尿酸結晶減少和血尿酸水平下降速度過快，促使關節(jié)痛風石表面溶解，形成不溶性結晶而加重炎癥，引起痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作。下列藥物屬于選擇性C0X-2抑制劑的是（分數(shù)：2.50）阿司匹林布洛芬塞來昔布丿吲哚美辛對乙酰氨基酚解析：［解析］本題考查非甾體抗炎藥的分類及代表藥物。非甾體抗炎藥按其化學結構與作用機制可分為水楊酸類、乙酰苯胺類、吡唑酮類、芳基乙酸類、芳基丙酸類、1,2-苯并噻嗪類、選擇性C0X-2抑制劑等。代表藥物分別是阿司匹林、對乙酰氨基酚、保泰松、吲哚美辛、布洛芬、吡羅昔康、塞來昔布。以下非甾體抗炎藥中，心血管不良事件風險最小的是（分數(shù)：2.50）塞來昔布丿布洛芬美洛昔康羅非昔布雙氯芬酸解析：［解析］本題考查非甾體抗炎藥的用藥監(jiān)護。非甾體抗炎藥均具有潛在的心血管不良事件風險，風險依次增加的是塞來昔布、布洛芬、美洛昔康、羅非昔布、雙氯芬酸、吲哚美辛、依托度酸、依托考昔。以下可作為緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥的是（分數(shù)：2.50）孟魯司特沙美特羅噻托溴銨氨茶堿沙丁胺醇丿解析：［解析］本題主要考查不同類型02受體激動劑的選擇。短效02受體激動劑有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用維持時間4?6h，是緩解輕、、中度急性哮喘癥狀的首選藥。。對因迷走神經(jīng)張力過高所致的氣道狹窄，宜選用的藥物是（分數(shù)：2.50）異丙托溴銨V特布他林吸入型糖皮質(zhì)激素沙丁胺醇茶堿解析：［解析］本題考查代表平喘藥的作用機制。根據(jù)題干患者應選用M受體阻斷劑，異丙托溴銨為此類藥物。沙丁胺醇和特布他林為0受體激動劑，茶堿為白三烯受體阻斷劑。2西咪替丁的典型不良反應不包括（分數(shù)：2.50）血漿泌乳素升高男性乳房女性化陰莖勃起功能障礙胃腸道蠕動減慢V精子數(shù)量減少解析：［解析］本題考查西咪替丁的典型不良反應。服用西咪替丁可出現(xiàn)男性乳房腫脹、精神異常；偶見血漿泌乳素升高、男性乳房女性化、陰莖勃起功能障礙、精子數(shù)量減少、女性泌乳等抗雄激素癥狀，較為典型。可與抗菌藥物、鉍劑聯(lián)合應用作為幽門螺旋桿菌的根除首選治療的是（分數(shù)：2.50）西沙必利鋁碳酸鎂氫氧化鋁奧美拉唑V西咪替丁解析：［解析］本題考查消化性潰瘍的藥物選擇。質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）抑酸作用強大，胃、十二指腸潰瘍短期用藥即可取得較好療效，因此是與抗菌藥物、鉍劑聯(lián)合用于幽門螺桿菌感染的根除治療的首選。對小腸和結腸平滑肌無明顯作用的促胃腸動力藥是（分數(shù)：2.50）莫沙必利甲氧氯普胺洛哌丁胺伊托必利多潘立酮丿解析：［解析］本題考查主要促胃腸動力藥的作用特點。多潘立酮為苯并咪唑衍生物，外周多巴胺受體阻斷劑，直接阻斷胃腸道多巴胺D2受體，促進胃腸蠕動，使張力恢復正常，促進胃排空，增加胃竇和十二指2腸運動，協(xié)調(diào)幽門的收縮，抑制惡心、嘔吐，并有效地防止膽汁反流，通常也能增強食管的蠕動和食管下端括約肌的張力，但對小腸和結腸平滑肌無明顯作用。12.0受體阻斷劑不能用于治療（分數(shù)：2.50）高血壓合并心力衰竭患者妊娠期高血壓疾病患者高血壓合并支氣管哮喘患者丿高血壓合并青光眼患者高血壓合并快速心律失?；颊呓馕觯海劢馕觯荼绢}考查0受體阻斷劑用于高血壓患者的合并癥。2013年歐洲高血壓治療指南明確指出0受體阻斷劑治療高血壓的合并癥，即心絞痛、心肌梗死后、心力衰竭、快速性心律失常、妊娠高血壓及高血壓合并青光眼。抗高血壓藥中預防腦卒中強度最大的是（分數(shù)：2.50）呋塞米氨氯地平丿卡托普利纈沙坦普萘洛爾解析：［解析］本題考查CCB的藥理作用。我國完成的較大樣本的降壓治療臨床試驗多以CCB為研究用藥，證實以CCB為基礎的降壓治療方案可顯著降低高血壓患者發(fā)生腦卒中的風險。抗高血壓藥對預防腦卒中的強度依次為CCB（氨氯地平）〉利尿劑（咲塞米）〉ACEI（卡托普利）〉ARB（纈沙坦）〉0受體阻斷劑（普萘洛爾）。關于維生素K的敘述，錯誤的是1（分數(shù)：2.50）對肝素引起出血傾向無效皮下注射較靜脈注射、肌內(nèi)注射安全肝功能損傷，宜增加維生素K1劑量以便達到療效丿雙香豆素類可抵消維生素K1的作用靜脈注射宜緩慢，給藥速度不應超過1mg/min解析：［解析］本題考查維生素K的注意事項。肝素引起出血傾向及凝血酶原時間延長，維生素K治療11無效。維生素K安全性與注射方式密切相關：皮下注射較為安全，靜脈注射、肌內(nèi)注射可致包括死亡在1內(nèi)的嚴重不良反應，故盡可能避免采用靜脈注射、肌內(nèi)注射。只有當患者不能采用皮下注射，才考慮使用肌內(nèi)注射、靜脈注射給藥方式，且靜脈注射宜緩慢，給藥速度不應超過1mg/min。肝功能損傷時，維生素K的療效不明顯，凝血酶原時間極少恢復正常，如盲目大量使用維生素K，反易加重肝臟損害。口服抗11凝血藥如雙香豆素類可干擾維生素K代謝，兩藥同用作用相互抵消。故選C。1可增強華法林抗凝血作用的是（分數(shù)：2.50）苯妥英鈉口服避孕藥利福平螺內(nèi)酯胺碘酮丿解析：［解析］本題考查華法林的藥物相互作用。非甾體抗炎藥、紅霉素、氯霉素、部分氨基糖苷類、頭孢菌素類抗菌藥物、甲苯磺丁脲、甲硝唑、奎尼丁、別嘌醇、胰高血糖素、胺碘酮、西咪替丁、氯貝丁酯、右旋甲狀腺素等合用，可增強華法林抗凝血作用；苯妥英鈉、苯巴比妥、口服避孕藥、雌激素、消膽胺、利福平、維生素K類、氯噻酮、螺內(nèi)酯、糖皮質(zhì)激素等可降低華法林抗凝血作用。故選E?；颊咭蜩F劑用藥過量出現(xiàn)急性中毒征象時，應及時使用（分數(shù)：2.50）維生素C去鐵胺V糖皮質(zhì)激素硫酸鎂氫氧化鋁解析：［解析］本題考查鐵劑的用藥監(jiān)護。去鐵胺屬羥肟酸絡合劑，羥肟酸基團與游離或蛋白結合的3價鐵（Fe3+）形成穩(wěn)定、無毒的水溶性鐵胺復合物，由尿排出，主要用于急性鐵中毒的解救藥。故選B。17?服用葉酸、維生素B治療貧血后，患者可出現(xiàn)突然降低的是12（分數(shù)：2.50）血鈣水平血鐵水平血鉀水平V血鈉水平血鋅水平解析：［解析］本題考查葉酸、維生素B的用藥監(jiān)護。在服用葉酸、維生素B治療巨幼紅細胞性貧血1212后，尤其是嚴重病例在血紅蛋白恢復正常時，可出現(xiàn)血鉀降低或突然降低。故選Co不適用于需要盡快解決急性癥狀的良性前列腺增生患者的是（分數(shù)：2.50）阿夫哌嗪度他雄胺V哌唑嗪多沙唑嗪坦洛新解析：［解析］本題考查不同抗良性前列腺增生藥的適應證。a受體阻斷劑（阿夫哌嗪、哌唑嗪、多沙唑1嗪、坦洛新）可以使膀胱頸和平滑肌松弛，適于需要盡快解決急性癥狀的患者。5a還原酶抑制劑（度他雄胺）最大的臨床治療作用的出現(xiàn)比較遲緩，通常需要6?12個月，不適于需要盡快解決急性癥狀的患者。降鈣素最常見的不良反應是（分數(shù)：2.50）胸部壓迫感面部潮紅V低鈉血癥哮喘發(fā)作過敏性休克癥解析：［解析］本題考查降鈣素的不良反應。十分常見面部及手部潮紅；偶見面部發(fā)熱感、胸部壓迫感、心悸、視物模糊、咽喉部薄荷樣爽快感、低鈉血癥、全身乏力、指端麻木、手足搐搦、尿頻、浮腫、哮喘發(fā)作。罕見過敏性休克癥，注射前應做皮試。注射部位偶見疼痛。a葡萄糖苷酶抑制劑最常見的不良反應是（分數(shù)：2.50）胃脹、腹脹V轉氨酶升高腹瀉腸梗阻便秘解析：［解析］本題考查a葡萄糖苷酶抑制劑的不良反應。a葡萄糖苷酶抑制劑服后使未消化的碳水化合物停滯于腸道，由于腸道細菌的酵解，使氣體產(chǎn)生增多，因此常致脹氣（胃脹者約50%、腹脹者30%）。與氯化鉀合用，產(chǎn)生高鉀血癥風險最低的藥物是（分數(shù)：2.50）雷米普利坎地沙坦咲塞米丿螺內(nèi)酯氨苯蝶啶解析：［解析］本題考查氯化鉀的藥物相互作用。血管緊張素轉換酶抑制劑（雷米普利）、血管緊張素II受體阻斷劑（坎地沙坦）、保鉀利尿劑（氨苯蝶啶）和醛固酮受體阻斷劑（螺內(nèi)酯）本身均可使血鉀升高，與氯化鉀合用時，可增加高血鉀發(fā)生危險。呋塞米是排鉀利尿劑。故選C。為了提高靜脈滴注氨基酸的利用率，熱卡/氮比值應達到（分數(shù)：2.50）30?60cal/g60?120cal/g120?200cal/g丿240?300cal/g300?400cal/g解析：［解析］本題考查氨基酸的用藥監(jiān)護。氨基酸能否充分利用于蛋白質(zhì)合成，取決于合理的熱卡/氮比值。在補充氨基酸時，不僅可以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，且能促進蛋白質(zhì)的合成。為達到正常的氮平衡，應使熱卡/氮比值達到120?200cal/g，或按每克氨基酸加入5?6g非蛋白質(zhì)熱源的比例輸入（葡萄糖、脂肪），借以提高氨基酸的利用率。故選D。對靜止期細菌具有殺菌作用的藥物是（分數(shù)：2.50）芐星青霉素亞胺培南依替米星丿拉氧頭孢頭孢噻肟解析：［解析］本題考查氨基糖苷類抗菌藥物的藥理作用。依替米星屬于氨基糖苷類抗菌藥物，該類藥物是濃度依賴型速效殺菌劑，對繁殖期和靜止期的細菌均有殺菌作用。芐星青霉素、亞胺培南、拉氧頭孢、頭抱噻肟屬于0-內(nèi)酰胺類抗菌藥物，屬于繁殖期殺菌劑。故選C。氟喹諾酮類抗菌藥物的主要作用靶位是（分數(shù)：2.50）DNA聚合酶DNA連接酶核糖體30S亞基核糖體50S亞基DNA旋轉酶丿解析：［解析］本題考查氟喹諾酮類抗菌藥物的作用特點。氟喹諾酮類藥的主要作用靶位是細菌的DNA旋轉酶，干擾DNA復制、轉錄和重組，從而影響DNA的合成致細菌死亡。故選E。使用磺胺類抗菌藥物期間，為防止發(fā)生結晶尿、血尿或管型尿，需補充足量水，使成人一日尿量至少是（分數(shù)：2.50）500ml1000ml1500ml2000ml 丿3000ml解析：［解析］本題考查磺胺類抗菌藥物的用藥監(jiān)護。使用磺胺類抗菌藥物治療過程中應補充足量水，使成人一日尿量至少維持在2000ml以上，以防發(fā)生結晶尿、血尿和管型尿等。故選D。以下藥品中，屬于廣譜抗病毒藥的是（分數(shù)：2.50）奧司他韋利巴韋林丿更昔洛韋阿德福韋拉米夫定解析：［解析］本題考查抗病毒藥的分類。目前臨床常用的抗病毒藥主要有：①廣譜抗病毒藥（利巴韋林、干擾素）；②抗流感病毒藥（奧司他韋等）；③抗皰疹病毒藥（阿昔洛韋、噴昔洛韋、更昔洛韋等）；④抗乙型肝炎病毒藥（拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋等）；⑤抗HIV藥（齊多夫定、拉米夫定、扎西他濱、奈韋拉平、沙奎那韋、利托那韋等）。故選B。與多潘立酮合用，可增加錐體外系不良反應風險的抗病毒藥是（分數(shù)：2.50）a-干擾素更昔洛韋阿糖腺苷金剛烷胺丿膦甲酸鈉解析：［解析］本題考查抗病毒藥的藥物相互作用。金剛烷胺和抗精神病藥、多潘立酮、甲基多巴、丁苯那嗪、甲氧氯普胺等合用，可增加錐體外系不良反應的風險?？刂漂懠舶Y狀的首選藥是（分數(shù)：2.50）青蒿素氯喹丿伯氨喹奎寧乙胺嘧啶解析：［解析］本題考查氯喹的作用特點。氯喹藥效強大，能迅速控制瘧疾癥狀的發(fā)作，對惡性瘧有根治作用，是控制瘧疾癥狀的首選藥。故選B。噻嘧啶禁用于（分數(shù)：2.50）有神經(jīng)系統(tǒng)疾病者原有血吸蟲病者1歲以下兒童丿活動性潰瘍病患者心臟功能不全解析：［解析］本題考查抗蠕蟲藥的禁忌證。噻嘧啶對1歲以下兒童、妊娠期婦女、肝功能不全者禁用。關于甲氨蝶呤腎毒性的預防，處理不當?shù)氖牵ǚ謹?shù)：2.50）可給予尿路保護劑美司鈉大劑量應用時應給予利尿維持尿液PH27.0化療期間充分補充液體尿量保持在每日1000?2000ml丿解析：［解析］本題考查甲氨蝶呤的用藥監(jiān)護。為預防腎毒性，應鼓勵患者化療期間多飲水，補充水分，大劑量應用時應水化、利尿，使尿量保持在每日2000?3000ml。故選E。31?注射柔紅霉素1?2日后，患者的尿液可呈（分數(shù)：2.50）醬油色乳白色深黃色綠色橘紅色丿解析：［解析］本題考查柔紅霉素的用藥監(jiān)護。柔紅霉素及多柔比星由尿液排出雖較少，但在用藥后1?2天內(nèi)可出現(xiàn)橘紅色尿，一般都在2天后消失。故選E。多西他賽的主要劑量限制性毒性是（分數(shù)：2.50）骨髓抑制丿心臟毒性神經(jīng)毒性液體潴留超敏反應解析：［解析］本題考查多西他賽的用藥監(jiān)護。多西他賽與紫杉醇相比，神經(jīng)毒性和心臟毒性都較輕，多西他賽也可致持續(xù)的液體潴留，也會發(fā)生超敏反應。多西他賽骨髓抑制較明顯，為主要劑量限制性毒性。故選A。臨床治療急性化療藥所致的惡心和嘔吐的主要藥物是（分數(shù)：2.50）雷尼替丁甲氧氯普胺阿瑞吡坦昂丹司瓊丿埃索美拉唑解析：［解析］本題考查止吐藥的臨床評價。高選擇性的5-HT受體阻斷劑漸成為目前臨床上化療止吐的3主要用藥。已經(jīng)上市的5-HT受體阻斷劑主要有昂丹司瓊、格雷司瓊、托烷司瓊等。故選D。3以下屬于利巴韋林的適應證的是（分數(shù)：2.50）急性出血性結膜炎流行性結膜炎巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎單純皰疹性角膜炎丿糖尿病眼底病變解析：［解析］本題考查利巴韋林的適應證。利巴韋林僅用于治療單純皰疹病毒性角膜炎。治療單純型化膿性中耳炎，應先用哪種藥物清洗膿液，再局部使用抗生素（分數(shù)：2.50）苯酚過氧化氫丿苯甲酸羥苯乙酯酚甘油解析：［解析］本題考查過氧化氫的作用。單純型化膿性中耳炎以局部用藥為主，使用抗生素滴耳劑，用藥前用3%過氧化氫溶液徹底清洗外耳道及鼓室的膿液，并用棉簽拭干，然后方可滴藥。麻黃堿滴鼻劑的適應證是（分數(shù)：2.50）鼻黏膜充血丿過敏性鼻炎萎縮性鼻炎藥物性鼻炎鼻腔干燥解析：［解析］本題考查麻黃堿的適應證，包括：①緩解鼻黏膜充血腫脹引起的鼻塞；②用于鼻出血。以下有關林旦乳膏使用的注意事項，不正確的是（分數(shù)：2.50）林旦乳膏劑不可用于頭、面頸部位經(jīng)過2次治療法治療后，如需再用，必須在第2