社保知識(shí)培訓(xùn)

社保知識(shí)培訓(xùn)

社會(huì)保險(xiǎn)培訓(xùn)目錄社保認(rèn)知誤區(qū)社保分類及相關(guān)介紹社保的基本常識(shí)

社會(huì)保險(xiǎn)是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃由政府舉辦，強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會(huì)保險(xiǎn)稅(費(fèi))形成社會(huì)保險(xiǎn)基金，在滿足一定條件的情況下，被保險(xiǎn)人可從基金獲得固定的收入或損失的補(bǔ)償，它是一種再分配制度，它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動(dòng)力的再生產(chǎn)和社會(huì)的穩(wěn)定。社會(huì)保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。

社會(huì)保險(xiǎn)基本知識(shí)——什么是社保？

社會(huì)保險(xiǎn)基本知識(shí)——繳費(fèi)基數(shù)繳費(fèi)基數(shù)（六檔）五險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)：3093.3(2016年度城鎮(zhèn)就業(yè)單位的社平工資5155.5的60%為下限)；17990.7(2016年度武漢城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工平均工資5996.9的300%為上限)

調(diào)基－每年7月1日起，4-6月申報(bào)自動(dòng)劃帳

社會(huì)保險(xiǎn)基本知識(shí)——公司單位和個(gè)人繳費(fèi)比例（六檔）社會(huì)保險(xiǎn)基本知識(shí)——公司單位和個(gè)人繳費(fèi)比例（六檔）

社保分類——分為五險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)——申報(bào)領(lǐng)取條件享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，具備條件：

退休年齡-男性60周歲，女性50周歲，女干部55周歲；規(guī)定繳納年限累計(jì)繳納滿15年醫(yī)療:男性累計(jì)繳滿30年,女性累計(jì)繳滿25年養(yǎng)老保險(xiǎn)—養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移準(zhǔn)則養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移方法:社會(huì)保險(xiǎn)企業(yè)部分12%+員工本人賬戶.醫(yī)療年限養(yǎng)老保險(xiǎn)——市外轉(zhuǎn)移操作方法養(yǎng)老保險(xiǎn)—離職員工社會(huì)保險(xiǎn)處理方法員工離職后社保呈現(xiàn)狀態(tài)：在原單位轄區(qū)社保局流動(dòng)窗口，停保和欠費(fèi)狀態(tài)，除養(yǎng)老外其它四險(xiǎn)不能享受。

處理方法：

有下家單位：由下家單位續(xù)接：市內(nèi)九大中心城區(qū)在欠費(fèi)取消后直接續(xù)接

無下家單位：辦理郵政儲(chǔ)蓄自動(dòng)劃繳或個(gè)人現(xiàn)金繳納（靈活就業(yè)人員）

市內(nèi)人員—可選擇在戶口轄區(qū)社保局流動(dòng)窗口續(xù)繳

--可選擇在原單位社保局流動(dòng)窗口續(xù)繳

市外人員—（省內(nèi)）直接在所在城市社保局開具接收函，到武漢辦理轉(zhuǎn)出，單位繳

納部分的12%+個(gè)人繳納部分一并轉(zhuǎn)出合并。

--因國家政策越來越靈活，可暫不辦理轉(zhuǎn)出，退休時(shí)選擇適宜退

休城市，辦理轉(zhuǎn)出至退休地合并。

--依然在武漢九大中心城區(qū)任何一家單位就業(yè)的，由單位在賬戶

上續(xù)接。

養(yǎng)老保險(xiǎn)—養(yǎng)老保險(xiǎn)金計(jì)算職工退休時(shí)的社保養(yǎng)老金由兩部分組成：養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金。其中：個(gè)人賬戶養(yǎng)老金=個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額÷計(jì)發(fā)月數(shù)（50歲為195、55歲為170、60歲為139，不再統(tǒng)一是120了）基礎(chǔ)養(yǎng)老金=（上年度在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資）÷2×繳費(fèi)年限×1%（公式中：本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資=上年度在崗職工月平均工資×本人平均繳費(fèi)指數(shù)）在上述公式中可以看到，在繳費(fèi)年限相同的情況下，基礎(chǔ)養(yǎng)老金的高低取決于個(gè)人的平均繳費(fèi)指數(shù)，個(gè)人的平均繳費(fèi)指數(shù)就是自己實(shí)際的繳費(fèi)基數(shù)與社會(huì)平均工資之比的歷年平均值。最低限為0.6，最高限為3。

在養(yǎng)老金的兩項(xiàng)計(jì)算中，無論何種情況，繳費(fèi)基數(shù)越高，繳費(fèi)的年限越長，養(yǎng)老金就會(huì)越高。養(yǎng)老金的領(lǐng)取是無限期規(guī)定的，只要領(lǐng)取人生存，就可以享受按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的待遇，即使個(gè)人帳戶養(yǎng)老金已經(jīng)用完，仍然會(huì)繼續(xù)按照原標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)，而且個(gè)人養(yǎng)老金還要逐年根據(jù)社會(huì)在崗職工的月平均工資的增加而增長。因此，活得越久，就可以領(lǐng)取得越多，相對于交費(fèi)來說，肯定更加劃算。養(yǎng)老保險(xiǎn)—養(yǎng)老保險(xiǎn)金計(jì)算——范例假定男職工在60歲退休時(shí)，上年度在崗職工月平均工資為4000元?；A(chǔ)養(yǎng)老金=（上年度在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資）÷2×繳費(fèi)年限×1%范例1.累計(jì)繳費(fèi)年限為15年時(shí)，個(gè)人平均繳費(fèi)基數(shù)為0.6時(shí)，基礎(chǔ)養(yǎng)老金=（4000元+4000元×0.6）÷2×15×1%=480元個(gè)人平均繳費(fèi)基數(shù)為1.0時(shí)，基礎(chǔ)養(yǎng)老金=（4000元+4000元×1.0）÷2×15×1%=600元；個(gè)人平均繳費(fèi)基數(shù)為3.0時(shí)，基礎(chǔ)養(yǎng)老金=（4000元+4000元×3.0）÷2×15×1%=1200元。個(gè)人養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額÷139范例2.累計(jì)繳費(fèi)年限為40年時(shí)，個(gè)人平均繳費(fèi)基數(shù)為0.6時(shí)，基礎(chǔ)養(yǎng)老金=（4000元+4000元×0.6）÷2×40×1%=1280元個(gè)人平均繳費(fèi)基數(shù)為1.0時(shí)，基礎(chǔ)養(yǎng)老金=（4000元+4000元×1.0）÷2×40×1%=1600元個(gè)人；平均繳費(fèi)基數(shù)為3.0時(shí)，基礎(chǔ)養(yǎng)老金=（4000元+4000元×3.0）÷2×40×1%=3200元。個(gè)人養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額÷139醫(yī)療保險(xiǎn)——享受待遇規(guī)定1.參保單位及其職工按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1個(gè)月后，其在職職工和退休人員開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；

2.靈活就業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月后，從第7個(gè)月開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇。備注：參保單位和個(gè)人都必須按時(shí)足繳每月應(yīng)繳職工醫(yī)保費(fèi)，才能確保享受職工醫(yī)保待遇，中斷和拖欠繳費(fèi)不得享受醫(yī)保待遇。醫(yī)療保險(xiǎn)——醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金個(gè)人賬戶（IC卡賬戶）比例個(gè)人IC卡用途：定點(diǎn)零售藥店購藥、定點(diǎn)醫(yī)院門診、門診治療部分重癥（慢性）疾病、門診搶救和住院醫(yī)費(fèi)用中個(gè)人自付。醫(yī)療保險(xiǎn)—異地醫(yī)療備注:異地醫(yī)療先備案，后治療。（僅限于緊急醫(yī)療和重病癥轉(zhuǎn)院）

本地參保

外地工作

辦理備案

外地參保

辦理備案

本地工作醫(yī)療保險(xiǎn)—基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

說明：基本醫(yī)療一個(gè)年度超過支付限額24萬后，由大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，支付比例為98%；大病醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為30萬元。失業(yè)保險(xiǎn)——申報(bào)領(lǐng)取條件失業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)取條件單位和本人繳費(fèi)滿1年的；非因本人意愿中斷就業(yè)的；已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。失業(yè)保險(xiǎn)——申報(bào)和辦理流程

社區(qū)登記

求職登記

社保局窗口辦理登記①②③攜帶《失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)登記表》在社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站登記攜帶《失業(yè)保險(xiǎn)申領(lǐng)登記表》在人力人力市場或是職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)登記解除勞動(dòng)關(guān)系15日內(nèi)，攜帶身份證原件、失業(yè)保險(xiǎn)申領(lǐng)登記表》去失業(yè)保險(xiǎn)窗口辦理失業(yè)保險(xiǎn)—失業(yè)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)

失業(yè)人員失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為1085元/月；每繳滿一年領(lǐng)取3個(gè)月，每增加一年，失業(yè)金領(lǐng)取增加2兩個(gè)月；最長可領(lǐng)24個(gè)月（繳滿12年）。工傷保險(xiǎn)—工傷概念工傷的定義：因工作原因受到事故的傷害基本條件：-工作時(shí)間-工作場所-工作原因-上下班途中機(jī)動(dòng)車輛事故-非機(jī)動(dòng)車輛造成的傷害-24小時(shí)內(nèi)報(bào)備辦公室-15日內(nèi)報(bào)社保處工傷科備案事故責(zé)任方鑒定工傷保險(xiǎn)—辦理流程工傷認(rèn)定辦理流程

1、資料提交：工傷認(rèn)定申請書、單位申請書、個(gè)人申請書個(gè)人委托書（個(gè)人、需簽字壓手?。?、身份證復(fù)印件、勞動(dòng)合同原件、復(fù)印件企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件首次就診的病歷原件、診斷證明、出院小結(jié)等

2、認(rèn)定程序：時(shí)間約為3-5個(gè)月。

3、領(lǐng)取認(rèn)定結(jié)果：3-5個(gè)月后，單位帶介紹信同傷者一起到武漢市工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)領(lǐng)取認(rèn)定結(jié)果。

4、勞動(dòng)能力鑒定申請：鑒定程序時(shí)間約為60天。

5、領(lǐng)取鑒定結(jié)果：60天后，單位帶介紹信同傷者一起到武漢市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)領(lǐng)取鑒定結(jié)果。

6、傷殘待遇享受：根據(jù)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果（1-10級）以及《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定，享受相應(yīng)待遇（如十級：傷殘補(bǔ)助金—7個(gè)月本人平均工資、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金—8個(gè)月的歷年社平工資）。注意：若是發(fā)生工傷事故一個(gè)月后，則喪失申請工傷認(rèn)定權(quán)利

工傷保險(xiǎn)—注意事項(xiàng)工傷發(fā)生后沒有及時(shí)備案：政府有可能不予受理認(rèn)定；一切費(fèi)用自理與工傷一塊就診其他的病癥：社保局不予受理。就醫(yī)需選擇市級醫(yī)保工傷定點(diǎn)醫(yī)院，不要用醫(yī)?？ň歪t(yī)。

不可與工傷一塊就診其他的病癥，否則會(huì)影響工傷的認(rèn)定。上下班途中機(jī)動(dòng)車輛事故，首先找交警和肇事方，工傷理賠只承擔(dān)交通事故不能賠付或差額部分。工傷保險(xiǎn)—工傷治療指定醫(yī)院生育保險(xiǎn)——申報(bào)條件申報(bào)條件：在同一單位連續(xù)繳費(fèi)滿六個(gè)月必須在武漢市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)注意：非定點(diǎn)醫(yī)院不屬享受范圍中途變更單位重新計(jì)算繳費(fèi)年限生育保險(xiǎn)——備案流程生育保險(xiǎn)備案流程：請懷孕女職工在公司為其連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以后，提供以下資料：1.武漢市生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表（表1，一式六份，蓋單位公章）2.身份證原件復(fù)印件3.醫(yī)保卡原件復(fù)印件4.生育服務(wù)證原件復(fù)印件5.結(jié)婚證原件復(fù)印件6.就業(yè)失業(yè)登記證（僅限失業(yè)人員）7.情況說明（流產(chǎn)引產(chǎn)人員須提供）8.武漢市生育保險(xiǎn)長駐外地人員就醫(yī)申請表（表3，一式兩份，限單位長期派駐外地工作人員）9.長期派駐外地說明（蓋單位公章）-----員工聯(lián)系-----懷孕時(shí)間、預(yù)產(chǎn)期時(shí)間、產(chǎn)檢及生產(chǎn)的醫(yī)院。備注：如員工配偶有生育保險(xiǎn)，請將配偶的身份證復(fù)印件和醫(yī)?？◤?fù)印件一并提供給武漢CTG先備案，備案后兩日后，憑社?？ê捅?到所選的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)檢及生產(chǎn)生育保險(xiǎn)——異地生育保險(xiǎn)報(bào)銷提交資料生育保險(xiǎn)備案流程：出院的第一周內(nèi)提供如下資料：身份證復(fù)印件醫(yī)保卡復(fù)印件（異地生育，男職工還需提供男職工社保卡）出院記錄，住院病案首頁，長期醫(yī)囑，臨時(shí)醫(yī)囑等出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件費(fèi)用匯總清單原件（異地生育）發(fā)票原件（異地生育）異地醫(yī)院等級證明（異地生育）備注：1.請員工不要走報(bào)銷流程，走備案流程（醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷）。2.異地男職工配偶生育報(bào)銷需填報(bào)《武漢市男職工未就業(yè)配偶生育保險(xiǎn)現(xiàn)金結(jié)算審核申報(bào)表》

工傷生育保險(xiǎn)中心審核

武漢CTG打款

員工單位帳戶生育保險(xiǎn)—生育津貼申報(bào)流程1.正常生育武漢生育津貼、護(hù)理假津貼申報(bào)審核表（表6，一式兩份，單位蓋章）武漢市生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表（表1）嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明（原件及復(fù)印件）職工出院記錄（原件及復(fù)印件）2.引流產(chǎn)武漢生育津貼、護(hù)理假津貼申報(bào)審核表（表6，一式兩份，單位蓋章）武漢市生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表（表1）職工出院記錄、手術(shù)記錄（原件及復(fù)印件）職工門診病歷、手術(shù)記錄（原件及復(fù)印件）單位出具請假條（蓋公章）備注：以上申報(bào)流程在職工休完產(chǎn)假后三個(gè)月內(nèi)申報(bào)生育保險(xiǎn)—保險(xiǎn)待遇參加生育保險(xiǎn)可享受的福利：計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)院直接減用休產(chǎn)假津貼（工資）配偶護(hù)理假優(yōu)生條件下人工流產(chǎn)再婚者符合國家計(jì)生指標(biāo)的條件生育津貼即工資，相關(guān)規(guī)定由醫(yī)保中心審核后發(fā)給單位生育保險(xiǎn)—產(chǎn)假天數(shù)生育享受天數(shù)：

正常生育128日（98天加上原晚育30日），難產(chǎn)增加15日（醫(yī)院出具證明），多胞胎每多生育一個(gè)增加15日。妊娠不滿12周，產(chǎn)假30天；妊娠滿12周不滿28周流（引）產(chǎn)，產(chǎn)假45天；妊娠28周以上引產(chǎn)的，產(chǎn)假98天。男職工：配偶正常生育

正常生育享受15日護(hù)理假津貼。注：婚晚育政策以國家政策為標(biāo)準(zhǔn)

生育保險(xiǎn)——支付定額及減免標(biāo)準(zhǔn)生育保險(xiǎn)——生育保險(xiǎn)醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)關(guān)于五險(xiǎn)認(rèn)知誤區(qū)1.社保