【高血壓病患者生活方式的健康教育實驗探究7700字（論文）】

高血壓病患者生活方式的健康教育實驗探究目錄TOC\o"1-3"\u1前言 11.1我國高血壓的現(xiàn)狀 11.2高血壓健康教育效果評價常用指標(biāo) 11.2.1知識 11.2.2血壓的治療和控制 21.2.3焦慮心理 21.2.4服藥依從性 21.2.5行為 31.3原發(fā)性高血壓健康教育的必要性、可行性與有效性 42資料與方法 52.1一般資料 52.2教育方法 52.2.1心理指導(dǎo) 52.2.2飲食指導(dǎo) 62.2.3用藥指導(dǎo) 62.2.4休息活動指導(dǎo) 62.2.5自我監(jiān)測 72.2.6健康教育實施中應(yīng)注意的問題 72.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 82.4統(tǒng)計學(xué)方法 83結(jié)果 83.1健康教育護(hù)理前后血壓等相關(guān)指標(biāo)比較 83.2健康教育護(hù)理前后高血壓沾染因素控制情況比較 94討論與體會 95結(jié)論 10參考文獻(xiàn) 121前言1.1我國高血壓的現(xiàn)狀高血壓是心血管系統(tǒng)中最常見的疾病，危害最大，對心臟、腦、腎等靶器官造成嚴(yán)重?fù)p害[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，中國是一個有高血壓發(fā)病率高的國家。我國目前有高血壓病人1億6000萬多人，每年新增3萬多人，每年約有20萬人死亡[2]，該病已成為中國的殘疾和死亡的主要原因之一。高血壓病是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病，也是導(dǎo)致腦卒中和冠心病的主要原因。非藥物治療主要幫助患者選擇健康的生活方式。不良生活方式是原發(fā)性高血壓的重要危險因素。因此，積極預(yù)防和治療可以阻止和逆轉(zhuǎn)高血壓病靶器官損害，所以健康教育尤為重要，知識可以改變高血壓患者的行為，可以延緩疾病的進(jìn)展，而且能有效地控制高血壓的沾染因素[3]。1.2高血壓健康教育效果評價常用指標(biāo)1.2.1知識知識是評價健康教育效果的常用指標(biāo)。健康教育可提高高血壓患者的知曉率。健康行為理論中的知信行理論(KnowledgeAttitudeBeliefPractice,AKP)提出：衛(wèi)生保健知識和信息是改變與健康有關(guān)的行為的基礎(chǔ)。只有了解健康知識，才有可能樹立積極正確的信念和態(tài)度，形成健康的行為，改變對健康有害的行為[4]?？梢姡R是行為改變的前提和基礎(chǔ)。據(jù)托馬斯。在美國，1971至1972年間高血壓的知曉率為51%。1972，美國設(shè)計了“高血壓教育計劃”，對公眾、健康專家和高血壓患者進(jìn)行教育。1988～1991，高血壓患者知曉率明顯提高，達(dá)84%[5]。國內(nèi)劉建萍,何曉俐等相關(guān)報道也說明健康教育對知識的提高有很大的影響。[6]。1.2.2血壓的治療和控制高血壓知識與高血壓的治療率和控制率，北京大學(xué)開展的高血壓患者的血壓正常929例，根據(jù)不知道，知道，知道的部分分類，高血壓治療率分別為50.9%、71.85%、74.8%，控制率分別為32.4%、54.7%、64.8%[7]。因此，了解正常血壓標(biāo)準(zhǔn)對高血壓的治療和控制有積極作用，可以提高高血壓的治療率和控制率。托馬斯。JT報告說，在美國，高血壓患者的治療率和控制率分別為1971和1972，分別為33%和16%。通過“高血壓教育計劃”到1988～1991，高血壓患者的治療率和控制率分別為73%和55%。健康教育綜合干預(yù)的研究在中國12的高血壓社區(qū)之間進(jìn)行。8的實驗組提供了高血壓治療率變化的數(shù)據(jù)，7個實驗組提供了高血壓控制率的數(shù)據(jù)。結(jié)果表明，高血壓患者的治療率和控制率明顯提高，分別為25.07%和40.45%，因為干預(yù)措施得到了治療和控制。北京省科學(xué)院等單位對鋼鐵廠2272名職工進(jìn)行了全面的干預(yù)研究。干預(yù)后，治療組的高血壓治療率（98，1～51.8%）和總控制率（72%～37.5%）明顯高于對照組[8]。1.2.3焦慮心理長期應(yīng)激是引起高血壓等慢性病的重要原因之一，有人稱之為“心身疾病”。壓力和壓力不僅與高血壓的發(fā)展有關(guān)，而且這種心理狀態(tài)常常導(dǎo)致高血壓患者采取不良的生活方式。李敏將79例高血壓患者隨機(jī)分為3組與焦慮，分別給予降壓藥物，降壓藥物聯(lián)合抗焦慮藥，降壓藥，抗焦慮藥物治療結(jié)合心理健康教育，為88%綜合治療的降壓效果，在56%和76%兩組以上[9]。因此，高血壓患者的心理健康教育能改善高血壓患者的焦慮狀態(tài)。1.2.4服藥依從性高血壓是一種終生的疾病。近年來的研究表明，高血壓如果能長期、及時、合理地用藥，可以改善患者的生活質(zhì)量，延長患者的生命。據(jù)統(tǒng)計，高血壓患者經(jīng)有效降壓治療后，比未治療者長10～20年[10]。有相當(dāng)多的高血壓患者沒有癥狀或輕微的癥狀，往往不引起患者的注意，有高血壓作為“無聲殺手”，因為其靶細(xì)胞損傷持續(xù)，其發(fā)病率是波動。容易出現(xiàn)三個誤區(qū)：（1）服藥后血壓正常，誤以為恢復(fù)，不再堅持服藥。（2）無癥狀用藥，怕毒副作用，對健康有害。第三、誤廣告理療，如降壓鞋、降壓帽、降壓表等有效，因此不堅持用藥。自然人群高血壓的控制率較低，主要與服藥依從性有關(guān)。除了藥物種類、時間長短和副作用外，服藥依從性與對疾病相關(guān)知識的了解和對醫(yī)務(wù)人員的正確認(rèn)識有關(guān)[11]。此外，根據(jù)現(xiàn)代健康教育的觀點，良好的治療依從性與患者的健康信念和知識密切相關(guān)[12]。中國高血壓普查數(shù)據(jù)顯示，在高血壓患者中，城市中抗高血壓藥物的比例為17.1%，農(nóng)村地區(qū)為5.4%[13],這說明高血壓的治療率很低，主要原因是高血壓患者存在不同程度的不遵醫(yī)行為。在臨床工作中，健康教育應(yīng)通過各種形式、渠道，講授有關(guān)高血壓病的衛(wèi)生知識的患者，隨著疾病的基本知識，患者要充分了解，樹立正確的健康觀念、健康意識和行為的形成，養(yǎng)成良好的生活方式。醫(yī)護(hù)人員和患者保持聯(lián)系，在治療隨訪和指導(dǎo)，提高信任度，提高患者的治療依從性的教育，對相關(guān)因素進(jìn)行分析，說明及時停藥的患者數(shù)量的意義及治療，任何傷害的重要性，使患者認(rèn)識到藥物依從性行為的副作用的重要性，并明確。綜合健康教育可以降低心腦血管疾病的發(fā)生率，提高高血壓患者的生活質(zhì)量[14]。1.2.5行為研究表明健康的生活方式可以使高血壓的發(fā)病率降低50%。世界衛(wèi)生組織在1992發(fā)表了一個新的數(shù)字：60%的人類死亡都是由不良行為引起的。郭子恒，健康教育，對中國協(xié)會主席指出：“對于一個人來說，健康教育是從出生到死亡所需的健康教育是最廣泛、最持久的教育，它是永恒的主題?！笔澜缧l(wèi)生組織(WHO)早在1995年警告全世界的國家，由于不健康的生活方式，危及生命的疾病將在未來幾十年席卷第三世界國家。吉青麗博士，組織代表到中國，對這一問題發(fā)表評論：“由于生活方式的改變，中國人新的慢性疾病問題越來越嚴(yán)重?！薄ＫJ(rèn)為，雖然這些慢性病不會傳染，但社會、政府和個人都必須高度重視這一點，并應(yīng)積極促進(jìn)人們保持良好的生活習(xí)慣和習(xí)慣，謹(jǐn)防各種慢性病對人的危害。高血壓的發(fā)生與不良的生活方式密切相關(guān)，大量的研究證實了這一點[15]。不良的生活方式，但也有很多高血壓的危險因素是一個重要的方面，而這些危險因素的藥物和高精度的技術(shù)沒有解決，國內(nèi)外大量研究表明，只有通過健康教育，改變?nèi)藗兊挠^念，提高社會群體的生活自理能力，建立良好的生活方式來控制和解決。如今，除藥物治療外，非藥物治療變得越來越重要。美國全國聯(lián)合委員會(TheJointNationalCommittee,JNC)建議所有服用藥物治療的高血壓患者都需要改善生活方式，以達(dá)到最佳療效[16]。非藥物治療應(yīng)包括飲食調(diào)整、運(yùn)動、戒煙和適量飲酒?？傊?，對高血壓健康教育綜合干預(yù)，正常血壓標(biāo)準(zhǔn)，了解肥胖、飲食生活方式和習(xí)慣的影響，高血壓，高血壓的好處健康危害和及時發(fā)現(xiàn)、治療和高血壓健康管理，可以提高患者對高血壓的知曉率、治療率，、心理狀態(tài)、健康行為和生活方式明顯改善高血壓。1.3原發(fā)性高血壓健康教育的必要性、可行性與有效性高血壓是常見的心血管疾病，在中國人群高血壓患病率已達(dá)18.8%[17]。目前，在中國增加350萬人均在每年平均率高血壓患病率[18]。因此，在中國患病人數(shù)已經(jīng)達(dá)到1億6000萬人。高血壓是中風(fēng)、冠心病、心力衰竭、腎衰竭等心血管疾病和腎臟疾病的主要危險因素。據(jù)統(tǒng)計，知曉率、治療率和控制中國高血壓病率分別為30.2%、24.7%和6.1%[19]，與70%相比，59%在美國，34%[20]。原發(fā)性高血壓的發(fā)生與不良的生活方式密切相關(guān)，大量的研究證實了這一點。國內(nèi)外研究表明，這種生活方式對高血壓病健康教育作為干預(yù)手段，提高患者疾病知識的認(rèn)識水平，掌握自我管理的方法，科學(xué)合理的自我保健意識，改變不良的生活習(xí)慣，是降低高血壓治療的死亡率有效途徑，心血管并發(fā)癥的預(yù)防。這個.在中國的高血壓防治指南也指出[21]，應(yīng)該解釋改變生活方式的患者以一種簡單的方式，使他們自覺地付諸實踐，長期堅持。這項研究的結(jié)果也表明：健康教育應(yīng)給予高血壓患者，指導(dǎo)患者堅持自我保健和護(hù)理本科學(xué)生的健康教育和實踐是使雙方都能受益于實踐健康教育實踐活動。我科2015年2月~2016年2月共收治高血壓患者50例，均采用藥物治療的基礎(chǔ)上，通過積極的健康教育，對教育前后患者血壓等情況進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。2資料與方法2.1一般資料選擇2015年2月~2016年2月我科收治的高血壓患者50例，均根據(jù)WHO/ISH所確定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男24例，女26例，年齡38–82歲，平均年齡53歲；病程10個月~10年，平均4.8年。2.2教育方法駕馭方法：對50例入院后高血壓患者進(jìn)行護(hù)理教育。高血壓知識的生活方式、狀態(tài)和基本知識，包括自我監(jiān)測血壓、服藥、定期隨訪、合理飲食、戒酒、運(yùn)動、休息、精神狀態(tài)等。根據(jù)收集到的信息和文化水平的患者和學(xué)習(xí)能力，遵循個體化原則，制定具體的健康教育計劃，單獨使用，聽床邊等，出院后給予電話指導(dǎo)，或部門的主管責(zé)任護(hù)士、醫(yī)生、患者的電話號碼。使患者進(jìn)一步了解和掌握高血壓預(yù)防保健知識。在隨訪過程中，要不斷修訂和完善教育計劃，以滿足不同階段患者的需要。隨訪3、6、9個月和1年，并為病人做研究的生活方式的改變和血壓控制的案例研究。

健康教育內(nèi)容：為改變高血壓患者的不良生活方式，建立健康的生活方式，控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量為目標(biāo)。2.2.1心理指導(dǎo)首先，建立良好的朋友關(guān)系型和耐心，耐心回答病人的問題，給予關(guān)懷和問候，以獲得患者的信任，了解患者的心理活動和焦慮來源，有針對性地排除不良心理因素。說明高血壓的病因、發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素及危害，讓患者知道高血壓是一種終身疾病，正確面對和接受，公司長期對抗的信心，只要積極配合醫(yī)生，及時正確的治療，保持正常的心態(tài)，避免情緒緊張，焦慮和過度勞累，血壓可在正常范圍或接近正常對照，可以延緩高血壓對身體重要器官的損害，預(yù)防并發(fā)癥和小患者生活質(zhì)量控制的發(fā)展將會受到很大的影響，減少病人的思想顧慮。2.2.2飲食指導(dǎo)改善不良生活方式，減少鈉的攝入，每日鈉的高血壓患者應(yīng)不超過6g。適量的鈣和鉀，每天400~500g吃新鮮蔬菜，脫脂的脫脂牛奶500毫升，可以補(bǔ)充鉀1000mg、鈣400mg，可預(yù)防便秘及其他誘發(fā)血壓升高。增加植物蛋白攝入量，減少高脂肪、高膽固醇、高熱量動物蛋白的攝入。改善血管彈性，延緩血管硬化，促進(jìn)鈉鹽代謝，從而降低血壓。為了使病人了解戒煙和限制酒精的重要性，長期吸煙的人不能給他們一個捷徑，并建議將其完全減少。根據(jù)病人的情況和年齡進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕?.2.3用藥指導(dǎo)藥物治療是老年高血壓患者的基本治療，記憶力差，依從性差，根據(jù)自身特點，將藥物推薦放在醒目位置，由醫(yī)院護(hù)士提醒，出院后由家屬監(jiān)督。指導(dǎo)患者根據(jù)個人情況合理用藥，并告知常用降壓藥的適應(yīng)證及不良反應(yīng)。根據(jù)醫(yī)生的建議，合理的長期用藥、不適或血壓波動過大、不穩(wěn)定，應(yīng)致電醫(yī)院或到醫(yī)院治療，不能隨意減少或停用，以免出現(xiàn)戒斷癥狀。2.2.4休息活動指導(dǎo)指導(dǎo)病人根據(jù)個人情況制定科學(xué)、有規(guī)律的計劃。睡眠醒來的時間，保證充足的睡眠；運(yùn)動將體重控制在正常范圍內(nèi)，運(yùn)動應(yīng)遵循循序漸進(jìn)，適合輕度和中度的鍛煉耐力為目標(biāo)的有氧運(yùn)動鍛煉的原則，如散步、慢跑、太極等，避免活動太大、太勞累；教會患者學(xué)會放松，指導(dǎo)實踐放松或聽自己喜歡的音樂，有利于大腦皮質(zhì)功能和情緒穩(wěn)定性的恢復(fù)，并隨訪患者的臨床觀察，這些方法來控制和降低血壓有一定的作用。2.2.5自我監(jiān)測醫(yī)院要教病人自我監(jiān)測血壓，因為高血壓患者由于血壓波動的各種因素，這個問題可以隨時發(fā)現(xiàn)用藥，及時治療，及時預(yù)防并發(fā)癥。2.2.6健康教育實施中應(yīng)注意的問題（1）患者年齡較大，健康教育較慢，聲調(diào)較低，并以面部表情、手勢和肢體語言來解釋。使用文本時，字體的大小應(yīng)該是大的，并且應(yīng)該使用對比色，如黑色和白色，避免使用藍(lán)色、綠色和紫色，同時有足夠的光線。（2）對于老年人，可以使用聯(lián)想法、分類法和位置重復(fù)法對記憶內(nèi)容進(jìn)行處理，以便記憶。不要一次就把內(nèi)容放得太多。把健康教育的內(nèi)容分成幾次，每次都很短，50分鐘以內(nèi)。最好在適當(dāng)休息后安排充足的休息，并在體育鍛煉中提供身體休息。（3）護(hù)生對病人進(jìn)行健康教育時，應(yīng)考慮到患者豐富的生活經(jīng)驗，對事物有自己的看法。因此，要達(dá)到行為改變的目的，必須徹底地解釋真理。同時，有些病人習(xí)慣于領(lǐng)導(dǎo)和控制職位，因此他們應(yīng)該尊重自己的健康教育愿望，從他們認(rèn)為應(yīng)該知道的開始，然后擴(kuò)展到其他領(lǐng)域。在健康教育中，護(hù)士被選為健康教育者，與病人溝通容易，效果更好。（4）了解不同對象的不同心理行為特征，有針對性地進(jìn)行教育。教育的內(nèi)容和方式必須與病人的健康需求相一致，才能有效地開展教育活動。有些護(hù)士只是按照標(biāo)準(zhǔn)的健康教育課程進(jìn)行教學(xué)，使一些已經(jīng)了解一般知識的病人感到重復(fù)、乏味，失去了對教育的興趣。（5）老年人一般是謹(jǐn)慎保守的，教育應(yīng)結(jié)合他們過去的生活和學(xué)習(xí)經(jīng)歷和習(xí)慣，選擇學(xué)習(xí)方法和語言適應(yīng)，并鼓勵他們表達(dá)自己的情感和思想。有些患者習(xí)慣了，難以改變生活方式，如吸煙等，也對患者的家庭進(jìn)行監(jiān)督和協(xié)調(diào)。2.3判斷標(biāo)準(zhǔn)健康教育對高血壓患者的同時，應(yīng)定期評價健康教育的效果，根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行健康教育的內(nèi)容和方法，以達(dá)到更好的預(yù)防和治療高血壓的效果。目前，健康教育評價指標(biāo)主要有健康知識評價指標(biāo)、態(tài)度評價指標(biāo)、服藥率、控制率、治療率、行為指數(shù)等。本文的標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)記錄并比較兩組在健康教育前后高血壓有關(guān)的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率、體重等指標(biāo)變化。(2)對兩組高血壓沾染因素控制情況評估，高血壓沾染因素包括不遵醫(yī)囑服藥、不合理飲食、生活不規(guī)律、情緒不穩(wěn)定、飲酒、吸煙以及不參加體育鍛煉。2.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件，對統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3結(jié)果3.1健康教育護(hù)理前后血壓等相關(guān)指標(biāo)比較教育后經(jīng)過系統(tǒng)全面健康教育后，高血壓患者的血壓、心率、體重等指標(biāo)相對于教育前明顯改善(P<0.05)，見表1。表1血壓、心率、體重變化情況比較n=50，x±s時間收縮壓舒張壓心率(次/min)體重(kg)教育前165.50±16.2296.45±10.1793±1562±17教育后148.15±15.4886.49±11.0577±1254±13t值14.2113.3712.4211.73P值<0.05<0.05<0.05<0.053.2健康教育護(hù)理前后高血壓沾染因素控制情況比較很少有患者了解教育相關(guān)因素對高血壓的危險信號，標(biāo)簽，等高血壓的診斷，高血壓患者相關(guān)因素，教育后的診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血壓的風(fēng)險等，主信號明顯改善，并在將來應(yīng)用于生活方式和醫(yī)療保健的過程。在教育前，高血壓的控制因素不明顯，教育后高血壓的控制因素有明顯改善(P<0.05)，見表2。表2高血壓沾染因素控制率比較高血壓沾染因素教育前n=50教育后n=50控制增長率(%)人數(shù)控制率(%)人數(shù)控制率(%)不遵醫(yī)囑服藥2550459080.0不合理飲食2754469270.4生活不規(guī)律2856448857.1情緒不穩(wěn)定3366459036.4飲酒2550448876.0吸煙2856448857.1不參加體育鍛煉2652438665.44討論與體會高血壓對人們的健康和疾病的嚴(yán)重危害，一直進(jìn)展緩慢的特點，血壓不易控制，容易發(fā)生心血管疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[23]，且發(fā)病率逐漸向低齡化和多樣化率繼續(xù)上升，根據(jù)在中國的統(tǒng)計高血壓病的發(fā)生，在中國高血壓患者人數(shù)已達(dá)到2億5000萬，成人高血壓患病率為25%~30%，每年有350萬人死于心腦血管疾病，超過一半的人死于與高血壓相關(guān)的[24]。高血壓控制率低的原因是缺乏高血壓知識和服藥依從性差。在高血壓的治療中，應(yīng)將多種治療方法有機(jī)結(jié)合，以藥物、健康教育和護(hù)理為輔助手段，讓健康教育融入人們的生活方式，從自身的角度來控制和治療高血壓。健康教育和護(hù)理取得了較好的效果。對50例高血壓病患者進(jìn)行臨床觀察和護(hù)理，對單純接受藥物治療的患者，大多缺乏高血壓知識，自我護(hù)理和保健意識較低。教育后，健康教育、護(hù)理、科學(xué)飲食、積極參加體育鍛煉和生活規(guī)律的人數(shù)明顯增多，對原發(fā)性高血壓的治療起到了重要作用。在健康教育后，高血壓相關(guān)因素、診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，高血壓危險信號的主人有了明顯的改進(jìn)，并應(yīng)用到今后的醫(yī)療和生活方式的過程中血壓、心率、體重指數(shù)明顯下降（P＜0.01），在臨床護(hù)理工作中值得推廣。此外，通過健康教育指導(dǎo)，耐心教育，對高血壓病人的基本知識教育、危險因素及防治方法有更好的理解，從而改變飲食和不良生活習(xí)慣，提高患者的依從性，促進(jìn)患者自愿改掉不健康的行為，健康的生活方式發(fā)展，從而消除或減少影響健康的危險因素，控制血壓，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。在飲食上，不飲酒或少喝酒、戒煙或吸煙限制、體重控制、適量運(yùn)動和教育前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），對高血壓控制有較好的效果。這一實驗證明，在使用降壓藥物的同時，實施健康的生活方式干預(yù)更有利于控制血壓，更重要的是，改變不良的生活方式，對高血壓的控制起著重要的作用。目前，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式的形成方法和內(nèi)容體系，在高血壓健康教育中還不夠全面和全面，不能保證患者獲得足夠和足夠的高血壓防治信息。同時，由于在中國健康教育模式起步較晚，在健康教育從業(yè)人員的教育水平參差不齊，與健康教育技能培訓(xùn)不足不能及時、有效、全面的健康指導(dǎo)的患者。此外，全國各地都不能開展高血壓健康教育。由于地理環(huán)境和受教育水平的限制，部分患者沒有足夠的機(jī)會接受高血壓健康教育。5結(jié)論總之，健康教育是一種投資少、效果好的治療方法，是預(yù)防高血壓最有效的方法，它不僅可以改變?nèi)藗兊纳罘绞?，而且可以提高藥物治療的效果。病人住院是指?dǎo)他養(yǎng)成健康習(xí)慣的最佳時機(jī)。激發(fā)他們的自我保健意識，幫助建立正確的壞習(xí)慣，一個健康的生活方式，避免污染因素誘發(fā)或加重高血壓，控制高血壓，污染因素降低高血壓發(fā)病率，促進(jìn)患者早日康復(fù)有著積極而深遠(yuǎn)的意義。

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