多器官復(fù)合傷的搶救預(yù)案

多器官復(fù)合傷的搶救預(yù)案多器官復(fù)合傷（簡稱多發(fā)傷）是指在外力撞擊下，人體同時有兩個以上的部位臟器受到嚴(yán)重?fù)p傷，即使這些傷單獨存在，也屬較嚴(yán)重者（單純的脊椎壓縮骨折.輕度軟組織損傷、手足骨折等除外）。多器官復(fù)合傷的確定具有以下傷情2條以上者可確定為多發(fā)傷：（1）頭顱傷：顱骨骨折伴有昏迷，半昏迷的顱骨內(nèi)血腫，腦挫傷，頜面部骨折。（2）頸部傷：頸部外傷，伴有大血管損傷、血腫，頸椎損傷。（3）胸部外傷：多發(fā)性肋骨骨折、血氣胸、肺挫傷、縱隔、心臟、大血管和氣管損傷，膈肌破裂。（4）腹部損傷：腹內(nèi)出血、內(nèi)臟傷、腹膜后大血腫。（5）泌尿生殖系損傷：腎破裂、膀胱破裂、子宮破裂、尿道斷裂、陰道破裂。（6）骨損傷：骨盆骨折伴休克、脊柱骨折伴有神經(jīng)系統(tǒng)損傷，上肢、肩甲、長股骨干骨折，下肢長骨干骨折，四肢廣泛撕脫傷等。多發(fā)性復(fù)合傷的特點應(yīng)激反應(yīng)重、傷情變化快、病死率高；傷勢重、休克發(fā)生率高；易發(fā)生低氧血癥；易漏診和誤診；多發(fā)傷多數(shù)需要手術(shù)治療；傷后并發(fā)癥和感染率發(fā)生率高。急救措施1.接手術(shù)通知單時應(yīng)準(zhǔn)確了解傷情及診斷，了解患者姓名、性別、年齡、手術(shù)部位及擬行手術(shù)名稱。2.迅速做好手術(shù)前的各項準(zhǔn)備工作，除手術(shù)間常規(guī)物品外，還應(yīng)準(zhǔn)備：器械包、敷料包、手術(shù)衣、氣管切開包、除顫儀、急救藥品和搶救物品等。3.患者入手術(shù)室時，應(yīng)與急診科護(hù)士交接病情、用藥、靜脈通道、是否留置尿管、胃管、皮試結(jié)果、尿量、引流量等，檢查化驗單是否齊全，有無攜帶貴重物品。4.如休克患者，過床時先移下肢，然后抬高頭部平移至手術(shù)床，防止窒息。5.若未建立靜脈通道，應(yīng)選大血管迅速建立，1~2條。6.器械護(hù)士開臺、補(bǔ)充臺上所需物品；巡回護(hù)士擺放手術(shù)體位，待醫(yī)生消毒鋪巾后巡回護(hù)士與器械護(hù)士、第二助手共同清點物品。7.手術(shù)開始前打開無影燈，迅速接好電刀、電凝、氣壓止血帶，并調(diào)到制定工作參數(shù)，手術(shù)開始后整理術(shù)間物品，保證術(shù)間的整潔有序。8.術(shù)中密切觀察患者生命體征、尿量、出血量，對輸入液量做到心里有數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告麻醉醫(yī)生或手術(shù)醫(yī)生，術(shù)中搶救設(shè)備出現(xiàn)故障，應(yīng)迅速協(xié)助排查除，器械不足立即給予補(bǔ)充，以免耽誤搶救。9.維持術(shù)間秩序，控制人員進(jìn)入，并減少術(shù)間不必要的走動。10.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，落實無菌操作規(guī)程，做好各項搶救記錄。特殊物品準(zhǔn)備及配合1.頭顱傷、頜面部傷：備深靜脈穿刺包，腦科托盤、頭圈、雙極電凝、骨蠟、腦棉片、一次性20ml注射器一個，并做好深靜脈穿刺的配合工作。2.胸部外傷：備側(cè)臥位托手板、深靜脈穿刺包、側(cè)臥位體位墊、胸腔閉式引流瓶。3.腹部、會陰部傷：備大量無菌紗墊（用于填塞止血），0.05%碘伏、大量生理鹽水；會陰部傷者備截石位腿架、肛門敷料。3.四肢骨折、廣泛軟組織撕脫傷等開放性傷：備清創(chuàng)車、清創(chuàng)肥皂、大量清水、外用生理鹽水、雙氧水、繃帶、骨鉆、氣壓止血帶等。監(jiān)測要點監(jiān)測循環(huán)情