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中醫(yī)跟師學(xué)習(xí)心得_中醫(yī)學(xué)習(xí)體會怎么寫
中醫(yī)跟師學(xué)習(xí)心得篇一通過一年的跟師學(xué)習(xí),我方明白老師陳明副主任醫(yī)師默默地為我鋪墊了一條開悟中醫(yī)之路,當(dāng)時自已并未明白,只是在刻苦鉆研中醫(yī)
學(xué)。跟師學(xué)習(xí)患者比較多,常常白天跟老師看病,晚上自己鉆研,坐公交車回到家已是九點多鐘,看著滿街的夜燈閃爍,川流不息的車輛,匆匆行走的路人,想著家中焦急等著吃飯的愛人,心中不免感嘆,但一想到這一天跟師學(xué)習(xí)中我又明白了一個中醫(yī)的道理,見識了一個新
的疾病,加深了以前淺薄的看法,糾正了過去錯誤的認(rèn)識,心中的歡喜及對老師的由衷感謝無以言表。如今3年的跟師學(xué)習(xí)結(jié)束,自始至終,我認(rèn)為跟師學(xué)習(xí)并不在于老師一字一句的教,而是在無形中潛移默化中徒弟感受老師的思維和智慧的火花,思之又思再思,三思之后仍無法明白,我找其他同事探討,仍無答案,找一合適機會請教于老師,此時老師字字是真言,無數(shù)次跟師學(xué)習(xí)中是病人的詢問,老師的回答使我頓悟,回答病人的問題時老師用最樸實的語言而非專業(yè)術(shù)語,病人明白了道理同時也學(xué)到了一些保健治病的常識,這一點使我受益終生。下面我把自己3年來跟師學(xué)醫(yī)積累的心得體會寫下來,供同道參考、借鑒。
一、在跟師前,首先要對老師有一個全面了解,做到兩要,這是跟師學(xué)習(xí)取得成功的必備條件。一要了解老師所在醫(yī)院及所在學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀,其師從何人,是家傳還是師承,對哪家醫(yī)論有所精研,其醫(yī)療特色是什么,注重哪家理論等。掌握了這些情況,就能了解其學(xué)術(shù)源流及學(xué)術(shù)思想,其繼承和發(fā)展了哪些理論與觀點。這樣,總結(jié)其經(jīng)驗時,就有所依據(jù);二是要了解老師的學(xué)術(shù)特長和經(jīng)驗特色。并圍繞這方面問題,廣泛收集資料,要積累和掌握詳實可靠的第一手材料,這是我們將來進(jìn)行學(xué)術(shù)經(jīng)驗整理的基本素材和依據(jù)。為了做到上述兩要,在日常跟師學(xué)習(xí)工作中,就要做到六多:多發(fā)問:對于學(xué)習(xí)中遇到的一些關(guān)鍵性問題,要多向老師請教,深入提出問題,把問題盡量搞清楚。例如一個經(jīng)驗方,都有哪幾位藥組成?配伍特點是什么?用量變化如何?煎服法有什么要求?如何加減化裁?對什么情況適用?什么情況不適用?有何禁忌?根據(jù)什么制定的處方等。切忌想當(dāng)然。在學(xué)習(xí)過程中,多問是使問題深入的重要做法。老師雖有多年經(jīng)驗,但并不一定每次都將問題講透。
有些問題,老師自己認(rèn)為是司空見慣的事,但對于其他人不一定知其中之妙。因此,我們要追根問底,深究其妙。在此過程中,學(xué)習(xí)者還要經(jīng)常向自己發(fā)問:掌握了老師哪些經(jīng)驗?臨床上是否會用?要勤于向患者發(fā)問:患者服用藥物后癥狀是否改善、有何變化、有無不適反應(yīng),這樣才能細(xì)致地體會到老師治療經(jīng)驗的精妙之處。多聆聽:在跟隨老師臨證或聽其講述時,要多聽聽老師對每個問題的看法和想法。中掌握其思維方法、治學(xué)思想和學(xué)術(shù)觀點,摸清辨證、用藥規(guī)律,這是第一手材料的重要組成部分之一。多閱讀:對老師臨證診病,處方以及其論文、著述等,要多看,反復(fù)體會其學(xué)術(shù)思想在臨床上的應(yīng)用。同時,要根據(jù)其學(xué)術(shù)淵源,翻閱對其影響較大的前賢的醫(yī)論、醫(yī)著,以溯本求源,掌握理論依據(jù);閱讀與本學(xué)科相關(guān)的的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)書籍,
熟練掌握中西醫(yī)理論,將知識進(jìn)行融會貫通;閱讀與自己所學(xué)專業(yè)相關(guān)的各種文獻(xiàn)材料,了解醫(yī)學(xué)源流。多記錄:要將聽到、看到的內(nèi)容隨時記錄下來,這是搜集資料的重要手段,一種是即時記錄,即隨聽、隨看、隨記錄;另一種是追記,即將聽到、看到的內(nèi)容,通過回憶記錄下來。在此基礎(chǔ)可分門別類,加工整理。3年來我共記跟師筆記10余本。多使用:跟師過程中要勤于臨證,每次遇到相似病歷,敢于處方用藥,甚至可以照搬老師的方法,發(fā)現(xiàn)問題及時請教,這醫(yī)技會迅速提高。多思考:將上述問、聽、看、記、用的內(nèi)容分門別類,有條理、有系統(tǒng)地在腦子里反復(fù)分析、歸納,以找出其規(guī)律性東西,這就是老師經(jīng)驗中的精華部分,要花費一定時間,在原始材料的基礎(chǔ)上,予以升華和提高?!墩撜Z為政》云:學(xué)而不思則罔,思而不學(xué)則殆。整理老中醫(yī)經(jīng)驗,既是工作,也是學(xué)習(xí)。要想將老師經(jīng)驗承襲下來,必須在學(xué)和思上下工夫。多交流:溝通、交流是多問的延伸,跟師過程中多與老師溝通,將一些臨床問題請教老師,可以增進(jìn)師生關(guān)系;亦與身邊醫(yī)師進(jìn)行學(xué)業(yè)交流,成功例子一起分享。最后作為現(xiàn)代中醫(yī),應(yīng)利用多種信息交流方式,如微博、郵件等,將一些學(xué)習(xí)心得、體會,老師經(jīng)驗總結(jié)及不解之惑與醫(yī)學(xué)同道進(jìn)行交流、分享。以上是我的一些經(jīng)驗總結(jié),希望對大家有所裨益。
中醫(yī)跟師學(xué)習(xí)心得篇二一、學(xué)中醫(yī)必須對中醫(yī)充滿自信
顏老常把用藥比喻為用兵,祖國醫(yī)學(xué)就像一個寶庫,里面有許多兵器,對付疾病有很多辦法,諸多疾病都有中醫(yī)的用武之地。顏老曾說過,年輕人要把中醫(yī)學(xué)好用好,就必須把中醫(yī)的思維一以貫之,在日常的診療工作中,多加實踐,才能提高療效。中醫(yī)的自信,來源于臨床療效,比如在20xx年非典猖獗一時的時候,顏老等老一輩中醫(yī)學(xué)家就積極扛起中醫(yī)藥防非抗非的大旗,擬訂了針對該病傳變特點的治法方藥,善后處理,在縮短療程,改善預(yù)后等方面起到了積極的作用,有些病例,是單純依靠中醫(yī)藥治愈的。因此我們深深領(lǐng)會到,作為中醫(yī)事業(yè)的后學(xué)之輩,舍棄中醫(yī)的長處,就是舍本而求末。
二、臨床實踐中一元論的指導(dǎo)意義
顏老的學(xué)術(shù)講座,總是座無虛席,我們通過跟師,聽老師講解及研讀顏老專著,發(fā)現(xiàn)老師總是在很高的高度來概括疾病的生理病理、治法方藥,換言之,力圖用一元論的思想以總括,在臨床上具有很重要的指導(dǎo)意義。在臨證中,也要求我們能用一元論的思想,對具體的病人作出病機的概括;所謂一元論,就是指一種高度的概括,把復(fù)雜的因素用一種能代表它們的因素來描述。
首先,在疾病的生理病理方面,顏老提出一個機理:氣血不和,百病乃生。氣血不和是臨床辨證的基礎(chǔ),氣為百病之長,血為百病之胎,顏老提出疾病不論來自何方,均首先干擾氣血的正常生理功能,而使之紊亂,從氣血角度辨證可以把握疾病中的整體病機,通過疏通調(diào)和氣血就可調(diào)整臟腑功能活動,使其從病理狀態(tài)轉(zhuǎn)致正常生理狀態(tài),從而達(dá)到治愈疾病的目的。這是顏老學(xué)術(shù)思想中的大綱,診治疾病中把握這個大綱,從氣血立論施治往往能抓住矛盾的關(guān)鍵所在。
[1];其次,在治則上,提出一個治則:衡法治則。顏老首創(chuàng)的衡法治則實際是與病因病機當(dāng)中的一元論一脈相承的,即疏其血氣,令其條達(dá),是通過治氣療血來疏通臟腑血氣,使血液暢通,氣機升降有度,達(dá)到衡的目的,從而祛除各種致病因子。該法之中包含了八法的實質(zhì)內(nèi)涵,又不局限于八法之中,以此為指導(dǎo),在臨床中總能取得良好效果。
三、強調(diào)脾統(tǒng)四臟,固本清源
中醫(yī)基礎(chǔ)理論教科書當(dāng)中,闡述各臟腑之間,都存在著生克乘侮的關(guān)系,但是五臟六腑關(guān)系復(fù)雜,在治療過程中面面俱到,則不容易抓住重點,顏老突出脾統(tǒng)四臟對臨床有較大的指導(dǎo)意義。在具體診療中,顏老對脾統(tǒng)四臟的見解,有許多靈活運用,并不斷發(fā)展,如臨床上顏老喜同用蒼白二術(shù)來燥濕健脾,使?jié)袢テ⒆越。⒔褡曰?,在治療多種疑難病時加此二味,??墒盏搅己玫呐R床效果。
又如顏老在治療頸椎病難治性眩暈中,常加用葛根、黃芪補氣、升陽,這里注意抓住脾主升清的功能,以升求降,臨床上對頑固性眩暈每獲良效。而治療胸痹,主張重在心脾,蓋心主血而貫宗氣,故培補宗氣可使心脈充實而行全身,而脾統(tǒng)四臟,脾有病,必波及之,四臟有病,亦必待養(yǎng)于脾,故脾氣充,四臟皆賴煦育,脾氣絕,四臟不能自生凡治四臟者,安可不養(yǎng)脾哉。臨床應(yīng)用顏氏益心湯,用黃芪、黨參培補宗氣而養(yǎng)心脾,配丹參、赤芍、葛根、川芎,升發(fā)清氣,活血化瘀,降香、決明子以降泄?jié)釟?,使清曠之區(qū)得以復(fù)原,療效頗佳。
中醫(yī)跟師學(xué)習(xí)心得篇三中醫(yī)臨床學(xué)習(xí)是理論與實踐相結(jié)合的過程,如何把自己所學(xué)的理
論知識運用到臨床實踐中并很好的掌握,是每個進(jìn)入臨床階段的學(xué)生
期盼達(dá)到的。但是學(xué)生進(jìn)入臨床后發(fā)現(xiàn)臨床學(xué)習(xí)與理論學(xué)習(xí)有很大的
差別,一時很難掌握,總有每天看病抄方匆匆忙忙但收獲甚微的感覺。跟師學(xué)習(xí)這么多天,下面結(jié)合我的學(xué)習(xí)經(jīng)驗談?wù)勗谂R床中如何跟師。
一、要注意培養(yǎng)動手能力。
中醫(yī)的動手能力,即中醫(yī)的望、聞、問、切四診的鍛煉。中醫(yī)的四診絕對不是簡單地一照、一查,就可以取代的高級技術(shù)。必須把過去的知識,與當(dāng)下的病癥結(jié)合起來;與患者即時、隨機地進(jìn)行交流才能獲得。同時,能夠被準(zhǔn)確表達(dá),記載于書本上的明知識只是一小部分,人類更多的知識,是那些只可意會而難于言傳的東西。俗語說:真?zhèn)饕痪湓?,假傳萬卷書。通過跟師學(xué)習(xí),通過老師的言傳身教,才會掌握中醫(yī)的精髓。在望診上尤其重視望舌,臨床實踐證明,在疾病的發(fā)展過程中,舌的變化迅速而又鮮明,它猶如內(nèi)臟的一面鏡子,凡臟腑的虛實、氣血的盛衰、津液的盈虧、病情的淺深、預(yù)后的好壞,都能較為客觀地從舌象上反映出來,成為醫(yī)生診病的重要依據(jù)。若見淡白舌,多是氣血兩虛或者陽虛;若見紅舌,多是熱證。若見紫舌多是血行不暢。
臨床需仔細(xì)觀察,以便獲取準(zhǔn)確信息。再如治小兒外感熱病,看舌之后必察咽喉,咽喉為至陰之地,對于鑒別寒熱虛實有重要意義,如咽喉紅腫,為有實火;紅而干,為陰虛;不紅不腫,為陽虛;咽喉劇痛而不紅不腫,為真寒假熱,咽喉紅腫疼痛卻全身表現(xiàn)為寒證,則為真熱假寒等等。問診應(yīng)講究技巧,跟師學(xué)習(xí)就要學(xué)會老師問診的方法和技巧,這是一個長期的訓(xùn)練過程。初上臨床時往往按西醫(yī)詢問病史的方法求全求細(xì),可是問過之后頭腦中卻一片茫然,后來不斷地模仿老師問診才有所體會。中醫(yī)問診有主有次,有取有舍,全憑醫(yī)生的理論水平和臨床功底。問診主要是確診某病某證或排除某病某證。至于脈診,首先要掌握脈象特征。如浮脈的脈象特征是脈位表淺,輕取即得,重按稍減而不空,如水漂木。反映的是疾病的病位在表。沉脈的脈象特征是脈位較深,輕取不應(yīng),重按使得,如石沉水底。反映的是疾病的病位在里。掌握了脈象特征之后再在臨床中細(xì)細(xì)體會,最好在切脈經(jīng)驗比較豐富的老師指導(dǎo)下進(jìn)行,先從浮、沉、遲、數(shù)、弦、細(xì)、洪脈等幾種常見的、簡單的脈象入手。其次要經(jīng)常體會。
學(xué)習(xí)切脈好比打球,強調(diào)手感,必須持之以恒,經(jīng)常有意識地訓(xùn)練,久而久之,必有所悟。我第一次跟著老師上門診時,老師指著一位高血壓的老人要我診脈,看是什么脈象,書本上的二十幾種病理脈象的脈象特征我都能脫口而出,《瀕湖脈學(xué)》我也熟讀過,可是一旦上臨床就心中了了,指下難明,怯怯地說脈好硬,像繃緊的繩子一樣,老師笑著說像繃緊的繩子不就是弦緊脈嗎?我才恍然大悟,弦脈不就是端直以長,如按琴弦嗎?從此以后對于弦脈就不陌生了,而且體會到見到中老年人弦脈,特別是左關(guān)脈弦勁有力,直上寸口,多半是肝陽上亢,甚至肝風(fēng)欲動的前兆,必須大劑量平肝潛陽、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之品方可防患于未然。
二、要做好病案記錄。
每天跟師出門診都做好病案記錄,記錄的原則是能詳則詳,包括舌脈,以備以后查閱。一些常見病可以簡單記錄,對于疑難病、罕見病則要詳細(xì)記錄,包括老師藥物用法都要詳細(xì)記錄。
認(rèn)真做好病案記錄是收集原始資料最好的途徑,每當(dāng)我臨床遇到棘手的疾病時,總把以前記錄的病案重溫幾遍,往往茅塞頓開,找到一些好的解決辦法。
三、要勤于思考。
跟師門診要用心去問病史,用心切脈,用心記錄及思考老師的處方。我在四診之后考慮這個病是什么證型,該用什么主方,怎樣加減。然后看和老師的辨證思路是否
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