上呼吸道感染患兒的照護

幼兒照護（初級）主講：韋小樂永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院上呼吸道感染患兒的照護CONTENTS急性上呼吸道感染概述急性上呼吸道感染的原因急性上呼吸道感染的表現(xiàn)急性上呼吸道感染的處理010304目錄02Part01急性上呼吸道感染概述急性上呼吸道感染概述（acuteupperrespiratoryinfection，AURI）簡稱上感，俗稱“感冒”，包括流行性上感和一般類型上感，是小兒最常見的疾病，主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染，該病全年均可發(fā)生，以秋冬為多。急性上呼吸道感染Part02急性上呼吸道感染的原因急性上呼吸道感染的原因90%以上是有病毒引起，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、柯薩奇病毒、腺病毒、EB病毒等。病毒感染后也可繼發(fā)細菌感染，常見為溶血性鏈球菌，其次為肺炎球菌等。由于上呼吸道的解剖，生理特點和免疫特點，幼兒易患上呼吸道感染。Part03急性上呼吸道感染的表現(xiàn)急性上呼吸道感染的表現(xiàn)病情輕重不一與年齡、病因和機體抵抗力不同有關(guān)年長兒癥狀較輕，嬰幼兒較重。急性上呼吸道感染的表現(xiàn)一般類型上感皰疹性咽峽炎咽-結(jié)合膜熱流行性感冒（流感）上感臨床表現(xiàn)1）主要是鼻咽部癥狀，受涼后1-3天出現(xiàn)流涕、鼻塞、噴嚏、干咳等。病程3-5天自然痊愈。2）全身癥狀發(fā)熱、頭痛、乏力，食欲不振、嘔吐、腹瀉腹痛等，腹痛多為陣發(fā)性臍周痛，無壓痛，可為腸痙攣所致。3)嬰幼兒起病急，全身癥狀為主，局部癥狀輕，常有消化道癥狀，發(fā)熱體溫39~40℃，熱2~3天至1周左右，起病1~2天內(nèi)可引起高熱驚厥。一般類型上感流感臨床表現(xiàn)流感病毒引起，簡稱流感，潛伏期1-3天，初期傳染性強。典型流感呼吸道癥狀不明顯，而全身癥狀重，如患兒持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐、全身乏力等。病程多超過7天。流行性感冒（流感）兩種特殊類型上感臨床表現(xiàn)腺病毒引起，好發(fā)春夏季，散發(fā)或小流行特征：發(fā)熱咽炎結(jié)合膜炎表現(xiàn)：高熱，咽痛，眼部刺痛體檢：咽充血，白色點塊狀分泌物；一側(cè)或雙側(cè)眼結(jié)膜炎，可伴球結(jié)合膜出血；頸及耳后淋巴結(jié)腫大。病程1-2周。咽-結(jié)合膜熱(pharyngo-conjunctivalfever)柯薩奇A組病毒引起，好發(fā)于夏秋季，起病急驟表現(xiàn)：高熱、咽痛、流涕、厭食嘔吐等。體格檢查：咽部充血，咽腭弓、軟腭等處有2-4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍，病程1周左右。皰疹性咽峽炎（herpangina）Part04急性上呼吸道感染的處理急性上呼吸道感染的治療一般治療病毒性上感為自限性疾病，無須特殊治療。注意休息，補充大量的維生素。做好呼吸道隔離，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。病因治療病毒感染予利巴韋林等抗病毒藥物，療程3-5天。流行性感冒可在病初服用奧司他韋，療程5天。如病情嚴重，繼發(fā)細菌感染，可加用抗菌藥物，常用青霉素類、頭孢類及大環(huán)內(nèi)酯內(nèi)，療程3-5天。支持和對癥治療，預(yù)防并發(fā)癥合并有細菌感染者應(yīng)用抗菌素。急性上呼吸道感染的護理措施3）觀察病情1）提高患兒的舒適度

4）健康教育2）高熱的護理提高患兒的舒適度（2）保持室內(nèi)空氣清新，維持室溫18℃-22℃，濕度50%-60%。（1）各種治療護理操作盡量集中進行，保證患兒足夠的休息時間。（3）保證充足營養(yǎng)和水分，鼓勵患兒多喝水，給與易消化高營養(yǎng)飲食。（5）咽部護理：咽部不適時可給與潤喉臺片或霧化吸入。（4）及時清除鼻腔及咽部分泌物和干痂，保證呼吸道通暢。高熱的護理密切監(jiān)測體溫變化低熱可以不吃退熱藥，多飲水。體溫38.5℃以上，給予物理降溫如溫水擦浴、冷敷等，遵醫(yī)囑給藥降溫。注意保證患兒攝入足夠的水分，必要時靜脈補充營養(yǎng)和水分。加強護理注意休息，減少活動，定時通風(fēng)，衣被不宜過厚，及時更換汗?jié)竦囊路?，保持口腔及皮膚清潔。做好呼吸道隔離。觀察病情充血、水腫、化膿情況，在疑有咽后壁膿腫時，防止破潰后膿液流入氣管引起窒息。有無體溫驟降，如出汗、面色蒼白、頭暈等虛脫表現(xiàn)時，應(yīng)予保暖，飲熱水，嚴重者給予靜脈補液，加強巡視。監(jiān)測體溫警惕高熱驚厥，每4小時測一次，超高熱或熱驚厥史者應(yīng)1~2h時測一次,退熱30min后復(fù)測并準確記錄。觀察咳嗽性質(zhì)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、口腔粘膜改變、皮膚有無皮疹等，以便早期發(fā)現(xiàn)急性傳染病。觀察咳嗽性質(zhì)病情觀察健康教育指導(dǎo)家長掌握上感的預(yù)防知識，病毒感染的自限性，應(yīng)對技巧，按時預(yù)防接種；積極防治各種慢性病，集體機構(gòu)中，早期隔離患兒，用食醋熏蒸法消毒。保證充足營養(yǎng)和睡眠，提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食，糾正偏食。多到戶外活動，加強體格鍛煉。（1）（2）健康教育健康教育健康教育居室整