2023緊急宮頸環(huán)扎術中使用單道或雙道縫線預防早產的效果

方法回顧性選取2018年1月至2022年12月在福建省婦幼保健院行周(23.9~25.9周)與23.6周(22.6~24.9周),Z=-1.61,P=0.108]。雙道縫線組平均分娩孕周[(33.1±4.8)與(28.6±4.3)周，t=-3.10]和宮頸環(huán)扎術后延長孕周[(8.5±4.6)與(5.0±2.6)周，t=-2.90]均大于單道縫線組，且<32周(6/19與16/19,x2=10.80)、<34周(8/19與17/19,x2=9.47)和<37周(14/19與19/19,Fisher精確概率法)異無統計學意義(2/19與4/19,Fisher精確概率法，P=0.660),但雙道縫線組存活新生兒的出生體重[2370.0g(1775.0～2710.0g)與1率(9/17與15/15,Fisher精確概率法)以及Ⅲ期壞死性小腸結腸炎(0/17與5/15Fisher精確概率法)中～重度呼吸窘迫綜合征(5/17與10/15,x2=4.44)和Ⅲ~IV級腦室內出血發(fā)生率(0/17與7/15,Fisher精確概率法)均低于單道縫線組(P值均<0.05)。娠結局[10,12-13]。然而，這些研究均未將緊急宮頸環(huán)扎孕婦納入分回顧性納入2018年1月至2022年12月因宮頸機能不全在福建省婦幼1.納入標準：(1)中孕期(孕14+0~27周+6)無明顯宮縮出現宮口擴張性畸形或遺傳性疾?。?4)子宮畸形；(5)孕婦拒絕保胎治療；(6)醫(yī)源符合納入標準者共75例，排除子宮畸形3例、醫(yī)源性早產23例、胎兒嚴重先天性畸形1例和臨床資料不完整10例后，最終38例納入分析。按照本院倫理委員會批準(2022KYLLR03052)。2.宮頸環(huán)扎術：所有孕婦均由同一位經驗豐富的婦產科醫(yī)師施行外口.定的孕周；將早產分為28、32、34和37周前的早產[14])、宮頸環(huán)新生兒死亡(生后28d內生命體征消失，包括放棄治療死亡者);(3)存重度呼吸窘迫綜合征[15]、Ⅲ~IV級腦室內出血[16]、Ⅲ期壞死性小腸結腸炎[17]、敗血癥[18]、3～5期早產兒視網膜病變[19]和中～重38例宮頸機能不全孕婦的年齡為(32.1±5.1)歲(23~44歲),輔助生殖于單道縫線組，雙道縫線組32、34和37周前的累計早產率均低于單道縫線組(P值均<0.05)。見表2。testx2(1)=13.10,P<0.05]。緊急宮頸環(huán)扎術是治療宮口擴張的宮頸機能不全孕婦的有效方法[3-宮頸外口結構[9-10],以減少羊膜腔的逆行性感染。和新生兒出生體重[(2696±911)與(2242±1119)g,P=0.048]均優(yōu)于單道縫線組(n=34),雖有降低28周前早產發(fā)生率的趨勢，但差線相比，雙道縫線環(huán)扎既無獲益，也無害處[12-13],這2項研究均僅納項納入了197例病史指征(其中100例在宮頸外口放置第二道環(huán)扎縫線)和87例超聲指征(其中48例在宮頸外口放置第二道環(huán)扎縫線)宮頸環(huán)扎宮頸環(huán)扎術的146例孕婦，其中緊急宮頸環(huán)扎共納入31例(雙道縫線15在臨床實踐中，對于宮口已經擴張且宮頸殘余組織菲薄(圖1A)者，即地恢復宮頸的結構和功能[8-9],結合本研究結果，環(huán)扎術后7～10d復觀點[23],這可能是雙道縫線能更有效延長孕周的原因。(2)感染是早產的重要原因[25],當宮頸機能不全者出現宮口擴張>2cm時，羊膜腔(即宮頸黏液栓丟失),單純在宮頸內口水平上進行縫合可能不足以形成道縫線宮頸環(huán)扎術對比治療宮頸機能不全的前瞻性臨床試驗(注冊號：[2]ShennanAH,StoryL;RoyalCollegeofObstetricNo.75[J].BJOG,2022,129(7):1178-1210.DOI:10.1111/1471-0528.17003.cervicaldilatation:Ameta-analysis[J].ActaObstetGyneco[4]EhsanipoorRM,SeligmanNS,SacconeG,etal.Physicalexamination-indicateandmeta-analysis[J].ObstetGynecol,2015,126(1):125-135.DOI:10.1097/AOG.0000000000000850.pregnancy[J].Antiseptic,1955,(52):299-300.DOI:10.1055/sforthepreventionofpretermbirthin10.1111/1471-0528.121[11]BerghellaV,LudmirJ,SimonazziG,etamanagementstrategies[J].AmJObstetGynecol,2013,209(3):181-192.DOI:cerclageforpretermbir