2023年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師放射腫瘤科考試歷年參考核心考點薈萃附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師放射腫瘤科考試歷年參考核心考點薈萃附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.男，48歲，咳嗽，咳泡沫痰8年，每年持續(xù)3個月。近2年出現(xiàn)活動后氣短，時有喘鳴。體檢：兩肺叩診過清音，呼吸音低，呼氣延長。為明確診斷應(yīng)首選的檢查是（）A、心電圖檢查B、血常規(guī)檢查C、動脈血氣分析D、痰液檢查E、呼吸功能測定2.男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱。查體：血壓105/75mmHg，體溫38℃，心率110次／分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V1外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。此時做X線檢查可能顯示（）A、正常B、左肺野楔狀實質(zhì)性陰影，伴左胸腔積液C、心影呈燒瓶狀D、左肺野多發(fā)炎癥陰影E、兩側(cè)肺門影增大3.男性，45歲，酗酒后8小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)一棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次／分最可能的診斷是（）A、急性膽囊炎B、急性胃炎C、急性腸梗阻D、急性胰腺炎E、急性膽管炎4.37歲，已婚，農(nóng)村婦女，2年來感下腹隱痛不適。12小時前突起轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心、嘔吐，發(fā)熱。查體：右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)WBC17×109/L，中性粒細(xì)胞0.88，尿常規(guī)無異常。應(yīng)考慮此病為（）A、泌尿系感染B、急性胃腸炎C、急性附件炎D、直腸癌E、盆腔膿腫5.香煙中含有的苯并芘可導(dǎo)致（）。A、肺癌B、肝癌C、大腸癌D、胰腺癌E、淋巴瘤6.適合放化療加生物及靶向治療的是（）。A、卵巢腫瘤B、骨肉瘤C、非霍奇金淋巴瘤D、乳腺癌E、肝細(xì)胞癌7.女性，25歲，低熱，便秘腹瀉交替3年。查體：右下腹5cmx5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。最有可能的診斷是（）A、結(jié)腸癌B、腸結(jié)核C、克羅恩病D、潰瘍性結(jié)腸炎E、腸血吸蟲病8.女性，26歲，牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝、脾不大，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞5.5×109/L，分類正常，血小板25×109/L，尿常規(guī)正常。下列治療，除了（）A、長春新堿1~2mg/次，每周1次連用4~6周B、脾切除C、大劑量丙種球蛋白0.4g/kg，連用5天D、血漿置換E、骨髓移植9.男性，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次／分，血壓96/60mmH2g（12.8/8kPa），中心靜脈壓10cmHO（9.8kPa）。呼吸頻率22次／分，動脈血氧分壓66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/h，尿比重1.002。此病人目前最緊急的并發(fā)癥是（）A、心功能不全B、肺功能衰竭C、腎功能衰竭D、血容量不足E、體內(nèi)抗利尿激素分泌過多10.當(dāng)前惡性腫瘤在發(fā)展中國家居民常見死亡原因中居（）。A、第1位B、第2位C、第3位D、第4位E、第5位11.男，26歲。排柏油便2天。既往無胃病史及肝病史，近期無服藥史。查體：血壓70/40mmHg，心率120次／分，腹平軟，無壓痛，肝、脾未及。首選的處理是（）A、急診胃鏡止血B、口服去甲腎上腺素冰鹽水C、中藥治療D、補充血容量E、靜脈用止血藥物12.腹瀉常見的病因有（）A、胃腸道感染B、胃腸道炎癥C、胃腸道腫瘤D、胃腸道過敏E、全身性疾病13.男性，32歲，飽食后突感右上腹部劇痛，迅速轉(zhuǎn)移到右下腹和下腹部，伴惡心，嘔吐不能減輕腹痛。發(fā)病6小時來院急診。查體：痛苦貌，血壓12/8kPa，脈搏120次／分，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，以上腹和右上腹部為著，腸鳴音消失，肝濁音界存在。白細(xì)胞16×109／L，中性粒細(xì)胞0.9。經(jīng)檢查決定剖腹手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備中最關(guān)鍵的措施是（）A、半臥位B、插胃管，胃腸減壓C、禁食D、應(yīng)用抗生素E、補液，輸血14.FDA批準(zhǔn)索拉非尼用于治療（）。A、甲狀腺癌B、胃腸道間質(zhì)瘤C、非小細(xì)胞肺癌D、腎癌E、乳腺癌15.下列哪種腫瘤適合“本不能手術(shù)，先化療或放療，后手術(shù)”的治療模式？（）A、宮頸癌B、淋巴瘤C、肝細(xì)胞癌D、卵巢癌E、前列腺癌16.關(guān)于消化性潰瘍，下列哪些選項正確（）A、慢性病程B、周期性發(fā)作C、多在夏秋季節(jié)發(fā)病D、節(jié)律性疼痛E、少數(shù)可無明顯癥狀17.男性，48歲。勞力后心悸、氣短12年，反復(fù)下肢水腫半年，飲酒史20年300ml/d以上。查體：頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴大，心率快，心音低鈍，心尖部2/6級SM，三尖瓣區(qū)2/6級SM，兩肺細(xì)小水泡音。心電圖：左束支完全性傳導(dǎo)阻滯，低電壓，ST-T改變。最可能的診斷是（）A、慢性心肌炎B、缺血性心臟病C、酒精性心肌病D、擴張型心肌病E、風(fēng)濕性心臟病18.用于治療乳腺癌的是（）。A、阿倫珠單抗B、貝伐單抗C、西妥昔單抗D、利妥昔單抗E、曲妥珠單抗19.48歲，男性，肝硬化患者，有腹水。不規(guī)律服用利尿劑治療，二天來出現(xiàn)嗜睡。體檢：輕度黃疸，測I鈉120mmol/L，血鉀2.6mmol/L，氯化物2mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5此時最好的治療是靜脈滴注（）A、谷氨酸鈉B、谷氨酸鈉+精氨酸C、谷氨酸鈉+谷氨酸鉀D、谷氨酸鈉+左旋多巴E、谷氨酸鈉+精氨酸+10%氯化鉀20.常表現(xiàn)為濕性咳嗽的疾病有（）A、慢性支氣管炎B、支氣管擴張C、肺膿腫D、胸膜炎E、空洞型肺結(jié)核第二卷一.參考題庫(共20題)1.男性，50歲，酒后上腹痛、腹脹8小時。查體：上腹明顯壓痛、肌緊張、反跳痛，血壓120/80mmHg，脈搏88次／分。血淀粉酶>500Somogyi單位。該男患者最可能的診斷是（）A、急性腸梗阻B、急性胰腺炎C、消化性潰瘍急性穿孔D、急性心肌梗死E、急性胃腸炎2.心源性水腫常伴有（）A、心臟增大B、肝大C、高血壓D、頸靜脈怒張E、發(fā)紺3.一個惡變后的細(xì)胞經(jīng)30次倍增后，可長成直徑1cm大小的腫塊，此時的細(xì)胞數(shù)約為（） A、選項AB、選項BC、選項CD、選項DE、選項E4.女性，38歲，診斷風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄（中度），突發(fā)心悸2天，伴呼吸困難，不能平臥，查體：BP95/75mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺較多濕啰音，心率150次／分，第一心音強弱不等，節(jié)律絕對不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水腫。為明確上述診斷應(yīng)立即做（）A、心電圖檢查B、心臟X線檢查C、心向量圖檢查D、超聲心動圖檢查E、T3、T4、TSH檢查5.男，42歲。突然大量嘔血，既往無腹痛史。體溫37℃，脈搏98次／分，血壓100/80mmHg，鞏膜黃染，肝未觸及，脾大季肋下3cm，質(zhì)硬，未叩出移動濁音。紅細(xì)胞2.24×1012/L，Hb72g/L，白細(xì)胞9×109/L，血小板80×109／L?？赡茉\斷為（）A、胃潰瘍病B、膽道出血C、胃炎D、胃癌E、門靜脈高壓癥食管曲張靜脈破裂出血6.女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫塊約5cm×6cm，與皮膚有粘連，活動度好，左腋下觸及腫大淋巴結(jié)。腰椎攝片發(fā)現(xiàn)L、L有骨質(zhì)破壞癥狀。手術(shù)治療的方法（）A、改良乳癌根治術(shù)B、標(biāo)準(zhǔn)乳癌根治術(shù)C、擴大乳癌根治術(shù)D、單純?nèi)榉壳谐g(shù)E、腫物切除術(shù)7.男，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散在出血點，Hb90g/L，WBC3.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。對確診最有價值的輔助檢查是（）A、血氣分析B、腹部CTC、腎功能D、肝功能E、血氨8.男性，68歲，因患前列腺增生癥排尿困難，需手術(shù)治療。該患者不需要與哪個疾病鑒別（）A、前列腺癌B、膀胱炎C、膀胱頸硬化D、神經(jīng)源性膀胱E、膀胱癌9.女性，41歲，慢性膽囊炎病史4年，近1年自測脈率減慢伴不齊，無頭暈、黑朦、暈厥乏力等。查體：心率50次／分，節(jié)律稍不齊，右上腹輕壓痛。ECG://竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性停搏。為明確診斷需做哪項檢查（）A、運動負(fù)荷試驗B、阿托品試驗C、普萘洛爾試驗D、多巴酚丁胺試驗E、傾斜試驗10.男性，40歲，既往體健。吸煙20余年，近2周來咳嗽，痰中帶血，1周來左側(cè)胸悶、氣短，但無發(fā)熱和胸痛而應(yīng)診。若病人胸水為血性滲出液，以下哪項結(jié)果不可能出現(xiàn)（）A、相對密度＞1.018B、蛋白定性陽性C、白細(xì)胞＜100×106／LD、蛋白定量≥40g／LE、ADA＜40U／L11.下列哪項與胃癌關(guān)系密切（）A、胃息肉B、淺表性胃炎C、萎縮性胃炎D、十二指腸潰瘍E、胃潰瘍12.男性，40歲，HBsAg（+）30年，2個月來發(fā)熱并右上腹痛。查體：體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛（+）。甲胎蛋白（+）。為明確診斷，下列哪項檢查是最無價值的（）A、腹部CT檢查B、腹部B超檢查C、腹部MRI檢查D、X線肝血管造影E、血白細(xì)胞計數(shù)及分類13.女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃，2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張興奮、口渴、面色蒼白、脈搏98次／分，有力，血壓14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小時26ml。為排除發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的可能做了多項檢查，下列哪項監(jiān)測檢查除外（）A、纖維蛋白原少于1.5g/LB、血小板計數(shù)低于80×109/LC、凝血酶原時間較正常延長3秒以上D、副凝固試驗陽性E、凝血時間明顯縮短14.女，75歲，右大腿卵圓窩部反復(fù)出現(xiàn)圓形包塊10年，此次因便秘、突出包塊就診，用力還納后右下腹持續(xù)疼痛伴嘔吐。查體：下腹疼痛，肌緊張，叩診肝濁音界縮小，腸鳴音消失。最可能的診斷為（）A、急性輸卵管炎B、膀胱破裂C、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D、腸破裂E、急性盆腔炎15.男性，29歲，低熱、醬油色尿2個月，體檢鞏膜黃染，貧血面容，肝、脾不腫大，血紅蛋白73g/L，血小板100×109/L，白細(xì)胞4.4×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0.15，尿隱血陰性。如需治療，哪項治療不宜（）A、皮質(zhì)激素短期應(yīng)用B、全血或補鐵C、洗滌紅細(xì)胞懸液D、維生素EE、雄激素16.FDA批準(zhǔn)吉非替尼用于治療（）。A、甲狀腺癌B、胃腸道間質(zhì)瘤C、非小細(xì)胞肺癌D、腎癌E、乳腺癌17.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示： 該患者的診斷是（）A、心絞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、心肌病E、心肌炎18.男性，34歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天。仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次／天，有下墜感。血WBC18×109／L。為明確診斷，（）是首先應(yīng)做的檢查A、傷口檢查B、B超C、直腸指診檢查D、X線胸腹部攝片E、糞便常規(guī)檢查19.用于治療CD20陽性的B細(xì)胞淋巴瘤的是（）A、貝伐單抗B、利妥昔單抗C、西妥昔單抗D、阿倫珠單抗E、曲妥珠單抗20.下列哪些是我國常見的咯血原因：（）A、肺結(jié)核B、支氣管擴張C、慢性支氣管炎D、肺癌E、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄第三卷一.參考題庫(共20題)1.患者男，26歲，鼻腔腫瘤3個月，取活檢，鏡下顯示如下圖。針對需要鑒別的腫瘤類型可選擇的免疫標(biāo)志物包括（）。A、LCAB、VimentinC、DesminD、CD99E、inhibinF、CKG、TTF-1H、ERI、HMB452.男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點及瘀斑，血壓8／5.3kPa（60/40mmHg），血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時間18秒（對照13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多。應(yīng)進一步做哪項檢查（）A、造血祖細(xì)胞培養(yǎng)B、D-二聚體測定或3P試驗C、血小板功能測定D、染色體檢查E、束臂試驗3.女性，45歲，臍周痛12小時伴惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少，2小時前擴散至全腹痛，右下腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，以右下腹為著，結(jié)腸充氣試驗（+），白細(xì)胞數(shù)26×10/L，應(yīng)考慮（）A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、右輸尿管結(jié)石D、右輸卵管妊娠破裂E、急性闌尾炎穿孔4.下列說法正確的是（）A、胸痛的劇烈程度與病情輕重相一致B、有時某一臟器病變也可產(chǎn)生牽涉痛C、肋間神經(jīng)痛呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛D、骨痛呈酸痛或錐痛E、心肌梗死常呈持續(xù)性劇痛5.女性，15歲，發(fā)現(xiàn)貧血、黃疸5年。脾肋下2.5cm，質(zhì)中。血紅蛋白90g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.05，白細(xì)胞和血小板數(shù)均正常。紅細(xì)胞滲透脆性試驗：0.7%鹽水溶液開始溶血。其父也有輕度黃疸下列哪種貧血最有可能？（）A、缺鐵性貧血B、海洋性貧血C、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D、遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血E、巨幼細(xì)胞性貧血6.男性，45歲，查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。3天前與朋友聚餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清?；灆z查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A、尿毒癥B、腦血管意外C、乙型腦炎D、糖尿病酮癥酸中毒E、肝性腦病7.女性，54歲，近1個月來排便次數(shù)增加，有里急后重感，偶有便血。男性，55歲，黏液稀便2個月，臍周及下腹部隱痛不適，腹平軟，無壓痛及腫塊，便化驗隱血（+）。如想進一步對診斷結(jié)果明確應(yīng)選擇（）A、經(jīng)肛門取病理檢查B、便腫瘤細(xì)胞檢查C、便常規(guī)D、手術(shù)切除病檢E、X線鋇劑灌腸檢查8.男性，34歲，原有風(fēng)濕性心臟病10年，反復(fù)心衰，平時服用地高辛半片每日2次及利尿劑，近日低熱、納差、周身酸痛伴氣急入院。查體：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴大，心率120次／分，Af，心尖部雙期雜音，兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝大，肋下兩指。X線檢查示右側(cè)少量胸水。本例考慮有心力衰竭加重，其誘因首先考慮（）A、感染性心內(nèi)膜炎B、呼吸道感染C、風(fēng)濕活動D、洋地黃量不足E、本身病變惡化9.下列對意識障礙的描述，正確的是（）A、嗜睡是最輕的意識障礙B、淺昏迷需用最強刺激才能喚醒C、淺昏迷時可存在眼球支運動D、深昏迷時深、淺反射均消失E、昏睡者可出現(xiàn)幻覺、躁動不安10.女，71歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，1小時前嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90/60mmHg，脈搏110次／分，血紅蛋白90g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇（）A、維生素K靜滴B、奧美拉唑靜注C、6-氨基己酸靜滴D、三腔雙囊管壓迫E、垂體后葉素靜滴11.男，×歲，受涼后咳嗽，咳少量黏液膿痰，伴發(fā)熱，右側(cè)胸痛并右肩及右上腹痛；查體：體溫39.1℃，脈搏96次／分，呼吸24次／分；右側(cè)胸廓呼吸動度減弱，語顫增強，右肺下叩診濁音，可聽到支氣管呼吸音并響亮的中等濕啰音；血常規(guī)化驗：白細(xì)胞15×109/L．中性0.90該患者的中等濕啰音產(chǎn)生原理是（）A、氣體通過氣管、支氣管內(nèi)的液體，形成水泡隨即破裂而產(chǎn)生的聲音B、氣體通過狹窄的氣管、支氣管腔產(chǎn)生震動引起的聲音C、炎癥侵入胸膜，引起臟、壁層胸膜粗糙、摩擦而產(chǎn)生的聲音D、是肺部炎癥時，實變部分傳音良好，支氣管呼吸音經(jīng)肺實變部分傳到胸壁的聲音E、是病人無力排痰，氣體通過分泌物積聚的大氣道所產(chǎn)生的聲音12.男性，62歲。突發(fā)上腹痛伴惡心、嘔吐10小時急診。查血WBC17×109/L，AST256U/L，血淀粉酶1080U，Pa070mmHg，BE7.6。臥位腹平片：腸管明顯積氣擴張。下列各項中與該患者病情嚴(yán)重程度判定無關(guān)的是（）A、年齡B、血WBCC、血ASTD、血淀粉酶E、EB13.肝硬化按臨床表現(xiàn)可分為（）A、黃疸病期B、不完全代償期C、代償期D、肝性腦病期E、失代償期14.男性，45歲，右腰鈍痛3年，未經(jīng)診治，2周前B超可見右腎區(qū)有鹿角結(jié)石，面積為400cm2，有輕度積水，腎圖，右腎輕度受損，IVU左腎正常，雙輸尿管正常，最好應(yīng)采取的治療方法是（）A、腎切除術(shù)B、體外震波碎石C、經(jīng)皮腎鏡碎石D、腎盂切開取石E、腎實質(zhì)切開取石15.男．40歲，因劇烈腹痛2小時．急診人院。入院時．心電圖顯示心房纖顫。查體，腹部平坦，較軟，直腸指診無牯液血便。下列對于確診最有意義的檢查是（）A、腹部動脈造影B、腹部CTC、鋇劑灌腸造影D、腹部X線平片E、腹部超聲檢查16.男性，38歲，突然上腹劇痛波及全腹，患者面色蒼白，出冷汗，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。應(yīng)診斷此病為哪種疾?。ǎ〢、急性膽囊炎B、急性闌尾炎C、急性胃腸炎D、急性胰腺炎E、胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎17.男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱。查體：血壓105/75mmHg，體溫38℃，心率110次／分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V1外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。本例正確治療應(yīng)是（）A、冠脈造影伴緊急PTCAB、手術(shù)取出肺栓子C、心包穿刺D、大劑量抗生素靜脈滴注E、應(yīng)用升壓藥以及強心利尿藥18.男，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散在出血點，Hb90g/L，WBC3.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。對此患者的治療，下列各項中不正確的是（）A、禁食蛋白質(zhì)