2024年住院醫(yī)師規(guī)培(內(nèi)科)考試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案

長風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2024年住院醫(yī)師規(guī)培(內(nèi)科)考試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.對(duì)十二指腸潰瘍急性穿孔的描述，錯(cuò)誤的是A.部分患者既往無潰瘍病癥狀B.男性發(fā)生率高于女性C.穿孔部位最多見于十二指腸前壁D.明確診斷后，均應(yīng)行急癥手術(shù)治療E.大部分立位腹部X線平片可見膈下游離氣體請(qǐng)看正確答案：D明確診斷后，均應(yīng)行急癥手術(shù)治療解析：十二指腸潰瘍急性穿孔，如穿孔較小，無明顯臨床表現(xiàn)，可先內(nèi)科治療，無須手術(shù)治療。2.男性70歲，突起右側(cè)肢體癱瘓，講話不清，于次日清晨嘔血，黑便數(shù)次，既往無腹痛史，上消化道出血最可能的病因是A.潰瘍病活動(dòng)期B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌D.急性糜爛出血性胃炎E.急性單純性胃炎請(qǐng)看正確答案：D急性糜爛出血性胃炎解析：腦血管疾病導(dǎo)致的上消化道出血首先考慮為應(yīng)激性潰瘍，又稱急性糜爛出血性胃炎。3.在急性上呼吸道感染發(fā)病期間，應(yīng)注意的事項(xiàng)，以下不正確的是A.戒煙B.休息C.多飲水D.多運(yùn)動(dòng)提高免疫力E.保持室內(nèi)空氣流通請(qǐng)看正確答案：D多運(yùn)動(dòng)提高免疫力4.診斷有機(jī)磷中毒的最重要指標(biāo)為（）A.確切的接觸史B.阿托品試驗(yàn)陽性C.血膽堿酯酶活力降低D.毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀E.嘔吐物有大蒜味請(qǐng)看正確答案：C血膽堿酯酶活力降低5.抗甲狀腺藥物有如下兩類：A.咪唑類和磺脲類B.咪唑類和硫脲類C.咪唑類和碘制劑D.磺脲類和雙胍類E.磺脲類和硫脲類請(qǐng)看正確答案：B咪唑類和硫脲類6.下列藥物不具有殺滅幽門螺桿菌的作用的是A.枸櫞酸鉍鉀B.阿莫西林C.前列腺素D.四環(huán)素E.甲硝唑請(qǐng)看正確答案：C前列腺素7.肥厚型心肌病的病因不包括A.家族遺傳B.兒茶酚胺代謝異常C.高血壓D.細(xì)胞內(nèi)鈣調(diào)節(jié)異常E.酒精中毒請(qǐng)看正確答案：E酒精中毒8.下列哪項(xiàng)與肝性腦病主要誘因無關(guān)A.感染B.上消化道出血C.便秘D.大量放腹水E.低蛋白飲食請(qǐng)看正確答案：E低蛋白飲食解析：肝性腦病的常見誘因有消化道出血、大量排鉀利尿、放腹水、高蛋白飲食、鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥、便秘、尿毒癥、外科手術(shù)、感染等。9.男性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6．4mmol／L，此病人應(yīng)首選下面哪項(xiàng)檢查確診A.再復(fù)查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血紅蛋白D.糖耐量試驗(yàn)E.餐后2小時(shí)血糖請(qǐng)看正確答案：D糖耐量試驗(yàn)解析：根據(jù)OGTT2小時(shí)血糖診斷糖尿病常最敏感。10.下列不是潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則的是A.控制急性發(fā)作B.緩解病情C.減少復(fù)發(fā)D.防止并發(fā)癥E.早期手術(shù)切除全結(jié)腸可根治本病請(qǐng)看正確答案：E早期手術(shù)切除全結(jié)腸可根治本病二.填空題(共10題)1.女性，62歲，曾被診斷為”輕型”糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在”正常范圍”，近10天因口齒不清，在外院診斷為”腦血管意外”，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療。該病人在院外治療時(shí)，下列哪一項(xiàng)對(duì)病人不利（）請(qǐng)看正確答案：B本次發(fā)病后用了較大量的10%葡萄糖及甘露醇靜脈注射2.女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時(shí)伴晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)RF(+)，擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié))關(guān)于RA的關(guān)節(jié)病變下列哪項(xiàng)不正確（）請(qǐng)看正確答案：A外周關(guān)節(jié)受累以雙手關(guān)節(jié)為多，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)3.男性，56歲，近1周腹痛，近3天乏力、頭昏，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)，心慌、氣短，平臥時(shí)緩解，無胸痛。查體：面色蒼白，眼結(jié)膜(conjunctival)蒼白，BP90/60mmHg(12/8kPa)，心率100/min，呼吸26/min，腸鳴音亢進(jìn)。首先考慮請(qǐng)看正確答案：E上消化道出血4.男性，40歲，以急進(jìn)性腎炎綜合征特征起病，病初(1個(gè)月前)血Cr為150μmol／L，現(xiàn)為320μmol／L，無咯血，既往無其他腎病及系統(tǒng)性疾病史，血清抗腎小球基底膜抗體(anti-glomerularbasementmembraneantib)檢測(-)熒光免疫病理檢查最可能的結(jié)果是請(qǐng)看正確答案：B顆粒狀I(lǐng)gH、C3沉積5.男性，15歲，咽痛、發(fā)熱15天后出現(xiàn)肉眼血尿，尿常規(guī)蛋白陰性，尿紅細(xì)胞滿視野進(jìn)一步檢查首選請(qǐng)看正確答案：C尿紅細(xì)胞形態(tài)相差顯微鏡檢查6.女性，50歲?？诟?、眼干5年余，半年來癥狀加重伴乏力。查體：口腔多發(fā)齲齒，全身多個(gè)淺表淋巴結(jié)腫大。化驗(yàn)：ESR80ram／h，尿常規(guī)：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320陽性，RF(+)，抗SSA抗體陽性該患者最可能的診斷是請(qǐng)看正確答案：B干燥綜合征7.女性，62歲，曾被診斷為”輕型”糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在”正常范圍”，近10天因口齒不清，在外院診斷為”腦血管意外”，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療?；颊呷朐汉?天，昏迷加深，并出現(xiàn)局限性癲癇發(fā)作多次，應(yīng)立即給予的最佳治療為（）請(qǐng)看正確答案：B低滲鹽水及小劑量胰島素治療8.患者女性，38歲，反復(fù)口腔潰瘍7年，伴間斷四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛，近1周自覺左眼視物不清，并出現(xiàn)間斷腹痛該病的臨床表現(xiàn)中很少出現(xiàn)請(qǐng)看正確答案：B盤狀紅斑9.女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時(shí)伴晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)RF(+)，擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)(rheumatoidarthrosis))為減少疾病活動(dòng)，控制病情進(jìn)展，宜首選治療是（）請(qǐng)看正確答案：C甲氨蝶呤10.男性，40歲，以急進(jìn)性腎炎綜合征特征起病，病初(1個(gè)月前)血Cr為150μmol／L，現(xiàn)為320μmol／L，無咯血，既往無其他腎病及系統(tǒng)性疾病史，血清抗腎小球基底膜抗體(anti-glomerularbasementmembraneantib)檢測(-)為證實(shí)急進(jìn)性腎炎的診斷，擬施腎活檢，最可能的光鏡檢查結(jié)果是請(qǐng)看正確答案：D廣泛新月體形成，超過50％三.多選題(共10題)1.有關(guān)癲癇的下列描述，哪些是正確的A.單一藥物無效或控制不好時(shí)才聯(lián)合用藥B.用藥后定期檢查肝腎功能C.終生不愈D.原發(fā)性癲癇伴腦電圖異常的遺傳率高E.抗癲癇藥宜從最小有效劑量開始請(qǐng)看正確答案：ABDE單一藥物無效或控制不好時(shí)才聯(lián)合用藥用藥后定期檢查肝腎功能原發(fā)性癲癇伴腦電圖異常的遺傳率高抗癲癇藥宜從最小有效劑量開始解析：癲癇的治療原則之一是單一藥物無效或控制不好時(shí)才聯(lián)合用藥。2.Hp感染相關(guān)性疾病有()A.慢性胃炎B.平滑肌瘤C.潰瘍病D.血管瘤E.胃癌請(qǐng)看正確答案：ACE慢性胃炎潰瘍病胃癌3.甲狀腺功能亢進(jìn)經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后，如療效顯著，可出現(xiàn)以下現(xiàn)象A.基礎(chǔ)代謝率下降B.體重增加C.甲狀腺體積縮小D.食欲減少E.突眼癥狀減輕請(qǐng)看正確答案：ABD基礎(chǔ)代謝率下降體重增加食欲減少解析：抗甲狀腺藥物治療甲亢可引起甲狀腺腫大、充血，突眼癥狀無改善。4.關(guān)于心房顫動(dòng)的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.第一心音消失B.P波消失，代之以f波C.可聞及第四心音D.脈搏短絀E.心律絕對(duì)不整請(qǐng)看正確答案：AC第一心音消失可聞及第四心音5.SLE疾病晚期中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)為A.偏癱B.抽搐C.顱內(nèi)高壓D.昏迷E.死亡請(qǐng)看正確答案：ABCDE偏癱抽搐顱內(nèi)高壓昏迷死亡6.下列關(guān)于乙腦病毒的描述正確的是A.形狀為桿狀B.抵抗力強(qiáng)C.單股正鏈DNAD.屬黃病毒科E.抗原性穩(wěn)定請(qǐng)看正確答案：DE屬黃病毒科抗原性穩(wěn)定7.原發(fā)性肝癌伴癌綜合征的表現(xiàn)有()A.伴高糖血癥B.伴紅細(xì)胞增多癥C.伴低鈣血癥D.伴高膽固醇癥E.伴血小板增多癥請(qǐng)看正確答案：BD伴紅細(xì)胞增多癥伴高膽固醇癥8.SLE表現(xiàn)有A.關(guān)節(jié)痛B.蝶形紅斑C.狼瘡性腎炎D.心肌炎E.貧血請(qǐng)看正確答案：ABCDE關(guān)節(jié)痛蝶形紅斑狼瘡性腎炎心肌炎貧血9.急性藥物性間質(zhì)性腎炎(drug-inducedacuteinterstitialnephrit)的診斷條件包括A.用藥史B.腎間質(zhì)水腫及細(xì)胞浸潤C(jī).尿檢異常D.過敏表現(xiàn)E.Ccr3.6mg/dl請(qǐng)看正確答案：ABCDE用藥史腎間質(zhì)水腫及細(xì)胞浸潤尿檢異常過敏表現(xiàn)Ccr3.6mg/dl解