氣胸習(xí)題及答案

氣胸習(xí)題及答案

一、選擇題

01.開(kāi)放性氣胸的急救首先是（）

A.充分給氧

B.肋間指管引流

C.開(kāi)胸探查

D.迅速封閉胸壁傷口

E.氣管插管輔助呼吸

02.出現(xiàn)明顯皮下氣腫的胸部損傷是（）

A.閉合性氣胸

B.多根單處肋骨骨折

C.開(kāi)放性氣胸

D.大量血胸

E.張力性氣胸

03.張力性氣胸造成呼吸、循環(huán)障礙的機(jī)理是（）

A.胸壁軟化，反常呼吸

B.肺組織挫傷，通氣受阻

C.肺泡間質(zhì)水腫，換氣受阻

D.患側(cè)肺萎陷，縱隔向健側(cè)移位

E.嚴(yán)重皮下氣腫，肺內(nèi)氣體流失

04.男性，22歲，左胸刀刺傷1小時(shí)來(lái)院，呼吸困難、發(fā)組，胸部廣泛皮下氣腫,

脈細(xì)速，左胸叩診鼓音，呼吸音消失，氣管右偏，應(yīng)立即（）

A.吸氧輸血輸液

B.用寬膠布固定胸壁

C.行左側(cè)肋間神經(jīng)封閉

D.用粗針頭穿剝左胸腔減壓

第1頁(yè)共7頁(yè)

E.氣管插管接呼吸機(jī)

05.男，21歲，被彈皮炸傷右胸部2小時(shí)，傷口與胸腔相通，病人明顯呼吸困難，

其急救措施是（）

A.迅速封閉創(chuàng)口

B.立即手術(shù)治療

C.輸血、補(bǔ)液

D.吸氧

E.應(yīng)用抗生素

06.男，28歲。半小時(shí)前被自行車(chē)撞傷左胸，傷后疼痛，活動(dòng)后加重，呼吸困難

逐漸加重，查體：脈搏110次/分，氣管向右移位，皮下氣腫（+）,其診斷可能性

最大為（）

A.閉合性氣胸

B.張力性氣胸

C.肋骨骨折

D.血胸

E.肋骨骨折并張力性氣胸

07.病人右胸被汽車(chē)撞傷1小時(shí)，明顯呼吸困難，查體：氣管向左移位皮下氣腫

（+）,呼吸音消失，X線(xiàn)片見(jiàn)右3-5肋骨雙處骨折，右胸腔大量氣體，肺紋理消

失，緊急處理方法是（）

A.立即吸氧，膠布固定

B.局部壓力包扎

C.肋骨牽引固定

D.鎖骨中線(xiàn)第2肋間穿刺排氣

E.腋后線(xiàn)第8肋間閉式引流

08.男，17歲,胸部外傷2小時(shí)。查體:脈搏120次/分，血壓12.0/8.OkPa,右

第2頁(yè)共7頁(yè)

胸可觸到骨擦感和皮下氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失，急救處理是（）

A.輸血、補(bǔ)液、抗休克

B.立即胸腔排氣

C.膠布固定

D.應(yīng)用升壓藥

E.氧氣吸入

09.女，25歲。突發(fā)右側(cè)胸痛伴氣短2天入院。體檢示右胸叩診呈鼓音。該患者

最可能出現(xiàn)的胸部X線(xiàn)片表現(xiàn)是（）

A.膈疝

B.氣胸

C.少量胸腔積液

D肺氣腫

E.巨大肺大泡

10.男，67歲。間斷咳嗽23年，活動(dòng)后氣短5年。突發(fā)右側(cè)胸痛3小時(shí)，查體：

右側(cè)胸廓略飽滿(mǎn)，右肺呼吸音明顯減弱，HR110次/分，可聞及早搏4次/分。

該患者最可能的診斷是（）

A.慢性阻塞性肺氣腫

B.右肺肺大皰

C.自發(fā)性氣胸

D.肺栓塞

E.支氣管哮喘

（11-12題共用題干）

女，40歲。車(chē)禍傷胸部損傷，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，查體：BP80/60mmHg,脈細(xì)

速，皮膚完整，氣管左移，頸靜脈充盈，頸部及右胸皮下氣腫，右胸廓飽滿(mǎn)，肋

間隙增寬，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。

11.最可能診斷是（）

第3頁(yè)共7頁(yè)

A.張力性氣胸

B.閉合性氣胸

C.開(kāi)放性氣胸

D.縱隔氣腫

E.肺爆裂傷

12.其主要的病理生理紊亂為（）

A.靜脈回心血量增加

B.縱隔撲動(dòng)

C.患側(cè)胸膜腔正壓

D.每分通氣量增加

E.急性肺水腫

（13T4題共用題干）

男，25歲。右胸刀刺傷3小時(shí)就診。既往體健。查體：T36.5C,P120次/分，

R26次/分，BP80/60mn）Hgo面色蒼白，皮膚潮濕，右胸腋前線(xiàn)第5肋間2cm傷

口，有血液流出，右胸叩診實(shí)音，呼吸音減弱。急行胸腔閉式引流，2小時(shí)引流

出血性液體約600ml,近1小時(shí)內(nèi)又引流出血性液體300ml。

13.此時(shí)首先考慮的診斷是（）

A.凝固性血胸

B.創(chuàng)傷性濕肺

C.遲發(fā)性血胸

D.心臟壓塞

E.進(jìn)行性血胸

14.進(jìn)一步最有效的處置措施是（）

A.氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸

B.開(kāi)胸探查

C.輸液、輸血

D.鎮(zhèn)靜、吸氧

E.調(diào)整引流管位置

第4頁(yè)共7頁(yè)

15.男，20歲，閉合性胸外傷5小時(shí)。查體：口唇發(fā)絹，端坐呼吸，左側(cè)胸壁觸

及皮下氣腫，氣管右偏，左側(cè)呼吸音消失。正確的急救措施是（）

A.急診開(kāi)胸探查

B.心包穿刺

C.左胸腔穿刺排氣

D.加壓吸氧

E.氣管插管

16.開(kāi)放性氣胸是指（）

A.肺裂傷

B.支氣管破裂

C.胸部表皮存在傷口

D.胸部傷口與胸膜腔相通

E.胸部傷口深達(dá)肌層

17.以下不屬于張力性氣胸臨床表現(xiàn)的是（）

A.常發(fā)生皮下氣腫

B.患側(cè)肺萎縮，健側(cè)肺擴(kuò)張受限

C.縱隔明顯向患側(cè)移位

D.重度呼吸困難

E.患側(cè)胸膜腔壓力升高

18.男，21歲，突發(fā)右側(cè)胸痛伴輕度呼吸困難1天。查體：體型瘦高，右胸叩診

呈鼓音，右側(cè)呼吸音減低。最可能的診斷是（）

A.肺炎

B.自發(fā)性氣胸

C.肺結(jié)核

D.胸腔積液

第5頁(yè)共7頁(yè)

E.結(jié)核性胸膜炎

二、簡(jiǎn)答題

1.氣胸患者胸腔閉式引流及胸腔穿刺部位及適應(yīng)證?

2.氣胸的治療原則？

第6頁(yè)共7頁(yè)

參考答案

一、選擇題

01.D02.E03.D04.D05.A06.E07.D08.B09.B10.C11.A

12.C13.E14.B15.C16.D17.C18.B

二、簡(jiǎn)答題

1、①閉式引流：（1）適應(yīng)癥：適用于不穩(wěn)定型氣胸，呼吸困難明顯、肺壓縮程

度較重，交通性或張力性氣胸，反復(fù)發(fā)生氣胸的患者。無(wú)論氣胸容量多少，均應(yīng)

盡早行胸腔閉式引流。（2）穿刺部位：一般為鎖骨中線(xiàn)外側(cè)第2肋間，或腋前線(xiàn)

第4-5肋間。

②穿刺排氣：（1）適應(yīng)癥：適用于小量氣胸（20%以下），呼吸困難較輕，心肺

功能尚好的閉合性氣胸患者。（2）穿刺部位：通