2021臨床臨床二試測評卷

2021臨床臨床二試測評卷1.關(guān)于壁細(xì)胞抗體下列說法正確的是（）[單選題]*A.此抗體的檢測對慢性胃炎分型的意義不大B.是自身抗體，屬于IgEC.在B型萎縮性胃炎的陽性率高D.在A型萎縮性胃炎的陽性率低E.其抗原存在于壁細(xì)胞分泌小管的微絨毛膜上(正確答案)2.可適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍的手術(shù)方式是（）[單選題]*A.畢I式胃大部切除術(shù)B.選擇性迷走神經(jīng)切斷加引流術(shù)C.選擇性胃迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)D.畢II式胃大部切除術(shù)(正確答案)E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)3.急性闌尾炎手術(shù)治療后最常見的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.闌尾殘株炎B.粘連性腸梗阻C.傷口感染(正確答案)D.糞瘺E.出血4.慢性胃體胃炎的主要表現(xiàn)為（）[單選題]*A.血清抗壁細(xì)胞抗體陽性(正確答案)B.血清內(nèi)因子抗體陰性C.胃液酸度正常D.血清促胃液素含量低下E.約10%發(fā)生癌變5.胃黏膜分泌鹽酸的壁細(xì)胞主要分布于（）[單選題]*A.胃底和賁門B.胃體和胃竇C.胃底和胃體(正確答案)D.胃竇和幽門E.胃底和胃竇6.患者診斷胃食管反流病，目前因胸骨后疼痛就診，首選的藥物是（）[單選題]*A.奧美拉唑B.西咪替丁C.鋁碳酸鎂(正確答案)D.多潘立酮E.依托必利7.男，48歲，因胃癌而行剖腹探查時，發(fā)現(xiàn)腫塊已浸潤至橫結(jié)腸，但較局限，該病人宜（）[單選題]*A.禁忌手術(shù)B.行胃癌根治術(shù)＋橫結(jié)腸切除術(shù)(正確答案)C.行胃大部切除術(shù)D.行全胃切除術(shù)E.行橫結(jié)腸切除術(shù)8.45歲，男性病人，突然寒戰(zhàn)高熱，右上腹脹痛，體溫39~40℃,呈弛張熱型。查體：右上腹肌緊張，壓痛，肝臟重大?；灒喊准?xì)胞21x109/L,核左移。X線示：右膈肌升高，運動受限。B超：提示肝內(nèi)疑有液平，同位素掃描提示有肝臟占位性病變，應(yīng)首先考慮（）[單選題]*A.肝癌B.細(xì)菌性肝膿腫(正確答案)C.阿米巴肝膿腫D.急性肝炎E.急性化膿性肝膽管炎9.男，35歲。黃疸已1個月，右上腹輕微脹痛，食欲不振，經(jīng)內(nèi)科治療無效。查體：肝大，膽囊增大，血膽紅素17μmol/L,凡登白直接反應(yīng)陽性，轉(zhuǎn)氨酶70單位，堿性磷酸酶155IU/L,AFP>50ng/ml,可能診斷是（）[單選題]*A.黃疸型肝炎B.膽總管結(jié)石梗阻C.肝癌D.肝硬化晚期E.壺腹周圍癌(正確答案)10.男性，31歲。左下腹痛伴膿血便4年，加重3個月，應(yīng)用抗生素治療效果不佳。近1周出現(xiàn)高熱、腹脹、排氣減少。查體：消瘦，全腹膨隆，全腹壓痛，無反跳痛。最可能的診斷是（）[單選題]*A.潰瘍性結(jié)腸炎并腸梗阻B.克羅恩病并腸梗阻C.潰瘍性結(jié)腸炎并中毒性巨結(jié)腸(正確答案)D.克羅恩病并中毒性巨結(jié)腸E.克羅恩病并腹腔膿腫11.男，35歲。左下腹外傷后24小時。入院時有彌漫性腹膜炎，行剖腹探查術(shù)。術(shù)中見腹腔內(nèi)有黃色膿液及糞便，降結(jié)腸下段有一0.5cm穿孔，有糞便溢出。最合適的術(shù)式是（）[單選題]*A.穿孔處修補，橫結(jié)腸造口(正確答案)B.單純結(jié)腸穿孔修補術(shù)C.降結(jié)腸穿孔處切除，端端吻合術(shù)D.左半結(jié)腸切除術(shù)E.單純腹腔引流術(shù)12.男，40歲。肝區(qū)疼痛3個月，無發(fā)熱。右肋下觸及肝臟，質(zhì)硬，表面有直徑1.5cm結(jié)節(jié)，無觸痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。為確認(rèn)診斷最有意義的檢查是（）[單選題]*A.腹部CTB.穿刺活檢(正確答案)C.選擇性肝動脈造影D.腹部B超E.腹部MRI13.女，36歲。上腹痛伴燒心3年，多在餐后約1小時出現(xiàn)劍突下疼痛，1~2小時后可緩解。內(nèi)科規(guī)范治療1年，癥狀反復(fù)發(fā)作，曾有2次黑便。胃鏡及X線鋇餐透視均在胃角處見1.5cm大小潰瘍，決定手術(shù)治療，首選的術(shù)式為[單選題]*A.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)(B)(正確答案)B.Billroth

I胃大部切除術(shù)C.Billroth

II胃大部切除術(shù)Roux-en-Y吻合術(shù)加迷走神經(jīng)干切斷術(shù)E.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)14.男，28歲。間斷腹痛、發(fā)熱3年。結(jié)腸鏡檢查：回腸末段見4cmx1cm縱型潰瘍，周圍黏膜鋪路石樣改變?；顧z標(biāo)本可能出現(xiàn)的主要病理改變是（）[單選題]*A.隱窩膿腫B.杯狀細(xì)胞減少C.非干酪樣肉芽腫(正確答案)D.干酪樣肉芽腫E.可見包涵體15.女，30歲。反復(fù)腹痛、腹瀉10年。排便后腹痛可緩解，無發(fā)熱、消瘦。多次查糞常規(guī)示軟便或黏液便，鏡檢(－)，隱血(－)。最可能的診斷是（）[單選題]*A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.慢性細(xì)菌性痢疾E.腸易激綜合征(正確答案)16.女，31歲，腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸反復(fù)發(fā)作3年。1天來上腹痛為持續(xù)性，伴陣發(fā)性絞痛，惡心，無嘔吐。查體：T38.6℃,鞏膜黃染，右上腹壓痛(＋)，無反跳痛，膽囊大，Murphy(+),最佳處理措施是（）[單選題]*A.膽總管奧狄氏括約肌切開術(shù)B.膽囊造瘺術(shù)C.單純膽囊切除術(shù)D.膽囊切除＋膽總管探查T管引流術(shù)(正確答案)E.膽囊切除術(shù)＋膽總管十二指腸吻合術(shù)17.男，33歲。急性壞疽性闌尾炎手術(shù)后4天，出現(xiàn)尿頻、尿急、大便次數(shù)增多、里急后重、發(fā)熱。其最可能的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.急性腎盂腎炎B.盆腔膿腫(正確答案)C.肛周膿腫D.闌尾殘株炎E.急性膀胱炎18.女，35歲。腹脹、便秘、乏力6個月。1周來癥狀加重伴嘔吐。查體：T37.6℃,右腹可觸及5cmx3cm大小包塊，質(zhì)中等，邊界不清，輕觸痛。胸片示右側(cè)胸膜肥厚，右上肺鈣化灶。首先考慮的臨床診斷是（）[單選題]*A.右側(cè)卵巢腫物B.腸結(jié)核(正確答案)C.結(jié)腸癌D.克羅恩病E.闌尾周圍膿腫19.患者男性，43歲。間斷上腹部脹滿感5年，進(jìn)食后明顯，伴有上腹部疼痛和反酸。胃鏡檢查提示胃竇部黏膜紅白相間，黏膜膽汁黃染，黏液池內(nèi)有膽汁混合，幽門呈開放狀態(tài)，可見膽汁反流，治療藥物最適宜使用（）[單選題]*A.斯達(dá)舒B.山莨菪堿C.慶大霉素D.嗎丁啉＋法莫替丁(正確答案)E.甲氰咪胍20.男，32歲，上腹部被擠壓2小時，上腹部痛、惡心、腹脹，為排除胰腺損傷，最有價值的檢查為（）

腹腔動脈造影[單選題]*B.診斷性腹腔灌洗術(shù)(正確答案)C.B超D.腹部X線片E.血尿淀粉酶21.庫欣綜合征女性患者有顯著的男性化表現(xiàn)，最可能的診斷是（）[單選題]*A.服用過量皮質(zhì)類固醇激素B.垂體ACTH分泌腺瘤C.異位ACTH分泌綜合征D.垂體ACTH細(xì)胞癌E.腎上腺皮質(zhì)腺癌(正確答案)22.硫脲類藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)的機制（）[單選題]*A.抑制甲狀腺激素的生物合成(正確答案)B.抑制TG水解C.抑制甲狀腺素的釋放D.抑制TSH分泌F抑制甲狀腺攝取碘23.男，48歲。肢體軟弱無力、夜尿多3年余，今晨起雙下肢不能活動。查：血壓

170/100mmHg.均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓。血鉀2.4mmol/L,最可能的診斷為（）[單選題]*A.原發(fā)性高血壓B.繼發(fā)性高血壓C.腎性高血壓D.原發(fā)性醛固酮增多癥(正確答案)E.甲亢女，36歲，肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結(jié)果：PH7.1,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO3-27.6mmol/1,BE-5mmol/1,其酸堿失衡類型是（）[單選題]*A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒(正確答案)D.代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒診斷抑郁發(fā)作的必要條件是（）[單選題]*A.自殺觀念B.心境低落(正確答案)C.動作減少D.早醒E.思維遲緩26.小腦幕切跡疝最典型的表現(xiàn)是（）[單選題]*A.一側(cè)肢體癱瘓B.昏迷、一側(cè)瞳孔擴大、對側(cè)肢體偏癱(正確答案)C.一側(cè)瞳孔擴大、同側(cè)肢體偏癱D.劇烈頭痛E.呼吸抑制、雙側(cè)肢體肌力下降27.狂躁癥發(fā)作的治療的首選藥物是（）[單選題]*A.鋰鹽(正確答案)B.卡馬西平C.丙戊酸鹽D.氟哌啶醇E.奧氮平偏盲型視野缺損最常見于（）[單選題]*A.糖尿病性視神經(jīng)乳頭水腫B.垂體腺瘤鞍上發(fā)展(正確答案)C.Graves病浸潤性突眼D.希恩綜合征垂體梗塞E.嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)高血壓眼底出血29.偏頭痛的預(yù)防治療藥物是（）[單選題]*A.吲哚美辛B.苯噻啶(正確答案)C.小劑量阿司匹林D.英明格E.咖啡因麥角胺30.短暫性腦缺血發(fā)作，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征完全恢復(fù)的時間應(yīng)在（）[單選題]*A.24小時內(nèi)(正確答案)B.72小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.36小時內(nèi)E.28小時內(nèi)31.脊髓休克見于（）[單選題]*A.脊髓后動脈血栓形成B.脊髓空洞癥C.急性橫貫性脊髓炎(正確答案)D.脊髓蛛網(wǎng)膜粘連E.脊髓膠質(zhì)瘤32.患者，男性，32歲，于凌晨5點突發(fā)全身性強直陣攣，抽搐一次接一次發(fā)生，意識始終不清，持續(xù)時間超過30分鐘，下述藥物考慮（）[單選題]*A.地西泮(正確答案)B.卡馬西平C.丙戊酸D.乙琥胺E.拉莫三嗪33.男性，60歲。結(jié)腸癌術(shù)后1天，半夜出現(xiàn)興奮躁動，鉆到病床下，大聲說閻王派小鬼來抓他了，不識家人，白天昏睡，該者最可能的狀態(tài)是（）[單選題]*A.癡呆狀態(tài)B.躁狂狀態(tài)C.應(yīng)激狀態(tài)D.抑郁狀態(tài)E.譫妄狀態(tài)(正確答案)34.患者，男性，因交通事故受傷6小時人院，傷后即出現(xiàn)雙下肢癱瘓，查體示：雙下肢張力增高，腱反射亢進(jìn)，淺反射消失，病理反射(＋)，肌電圖提示神經(jīng)傳導(dǎo)正常，無失神經(jīng)電位。考慮病變位于脊髓的（）[單選題]*A.頸膨大以上B.頸膨大C.胸段脊髓(正確答案)D.腰膨大E.脊髓半側(cè)損害35.女，20歲。吵架后突然倒在沙發(fā)上，全身抽搐。查體：面色蒼白，呼吸急促，眼瞼緊閉，眼球亂動，瞳孔對稱，對光反射存在，雙側(cè)Babinski征未引出。常規(guī)腦電圖未見異常。最可能的診斷是（）[單選題]*A.短暫性腦缺血發(fā)作B.假性癲癇發(fā)作(正確答案)C.暈厥發(fā)作D.復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作E.全身強直陣攣癲癇發(fā)作36.心尖部收縮中晚期喀喇音提示（）[單選題]*A.二尖瓣脫垂(正確答案)B.室壁瘤形成C.二尖瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.室間隔穿孔37.下列屬于心力衰竭常見病因的是（）[單選題]*A.心律失常B.肺部感染C.心肌炎D.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(正確答案)E.洋地黃用量不當(dāng)38.屬于感染性心內(nèi)膜炎主要診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（）[單選題]*A.發(fā)熱，體溫＞38℃B.細(xì)菌性動脈瘤C.原有心臟瓣膜病D.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物(正確答案)E.Osler

結(jié)節(jié)39.勞累時有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動脈瓣狹窄患者首選治療為（）[單選題]*A.靜脈滴注硝酸甘油B.長期規(guī)律口服地高辛C.小劑量長程使用利尿劑D.主動脈瓣球囊成形術(shù)E.主動脈瓣瓣膜置換術(shù)(正確答案)急性心肌梗死早期最重要的治療措施是（）[單選題]*A.降低心肌耗氧量B.消除心律失常C.心肌再灌注(正確答案)D.補充血量E.控制心室率女，56歲。干咳、呼吸困難2周，逐漸加重，現(xiàn)不能平臥，無發(fā)熱。查體:R24次／分，BP85/70mmHg,端坐位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，心臟濁音界向兩側(cè)擴大，心率106次／分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，奇脈，心電圖示竇性心動過速，各導(dǎo)聯(lián)QRS波低電壓，該患者最關(guān)鍵的治療方案是（）[單選題]*A.口服美托洛爾B.靜脈滴注硝酸甘油C.靜脈注射呋塞米D.靜脈滴注多巴胺E.心包穿刺(正確答案)42.男，65歲。2型糖尿病病史20年，查體：BP160/95mmHg,心率65次／分，實驗室檢查：血Scr160μmol/L,血K+4.2mmol/L,尿蛋白(＋)，該患者降壓藥首選（）[單選題]*A.利尿劑B.α受體拮抗劑C.血管緊張素II受體拮抗劑(正確答案)D.鈣通道阻滯劑E.β受體拮抗劑43.男，65歲，反復(fù)勞力性胸痛3月余。每次持續(xù)5-10分鐘，休息2-3分鐘可行緩解，既往體健，查體：BP150/90mmHg,心率110次／分，律齊，電圖示竇性心律。為控制心率宜首選的藥物是（）[單選題]*A.普羅帕酮B.美西律C.維拉帕米D.胺碘酮E.美托洛爾(正確答案)44.女，80歲。高血壓病史20年。間斷頭暈。既往有痛風(fēng)史，查體：BP180/90mmHg,心率52次／分，律齊，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。實驗室檢查，血肌酐100μmol/L,血鉀正常，該患者的最適宜降壓治療方案是（）[單選題]*A.纈沙坦與美托洛爾B.氨氯地平與美托洛爾C.纈沙坦與氫氯噻嗪D.氨氯地平與氫氯噻嗪E.纈沙坦與氨氯地平(正確答案)45.女，62歲，膽結(jié)石術(shù)后6天突發(fā)呼吸困難1小時，有COPD史18年，查體：BP110/80mmHg,端坐呼吸，煩躁不安，大汗，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，心率120次／分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)（）[單選題]*A.急性呼吸窘迫綜合征B.急性左心衰竭(正確答案)C.繼發(fā)肺部感染D.自發(fā)性氣胸E.右心衰竭46.男，68歲，持續(xù)性心房顫動10年，長期服用洋地黃、硫氮卓酮，10天前腹瀉伴惡心，食欲下降。兩天來出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈、眼黑，查體：BP100/70mmHg,雙肺(一)，心律整，心率38次／分，左下腹輕壓痛、導(dǎo)致患者就診最直接的病因是（）[單選題]*A.洋地黃效應(yīng)B.慢性腹瀉C.鈣拮抗劑中毒D.緩慢心室率的心房顫動E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯(正確答案)47.男，45歲，有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來診。體檢：血壓120/70mmHg,心率160次／分，律齊。心音正常，無雜音。1分鐘后心率降至80次／分，律齊，30秒后又回復(fù)至160次／分。最可能的診斷為（）[單選題]*A.陣發(fā)性心房顫動B.陣發(fā)性心室顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速(正確答案)D.竇性心動過速E.三度房室傳導(dǎo)阻滯48.男性，30歲?；顒雍笮募隆饧?、發(fā)紺、頸靜脈怒張2個月。檢查發(fā)現(xiàn)肝大，質(zhì)地中等，表面平滑有壓痛，腹部移動性濁音陽性，下肢壓陷性水腫。最可能的診斷是（）[單選題]*A.肝硬化腹水B.肝癌伴腹水C.肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎D.腎病綜合征伴腹水E.右心衰竭、肝淤血伴腹水(正確答案)50.女性，30歲。勞動時出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識恢復(fù)。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強。該患者可能性最大的疾病是（）[單選題]*A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B.風(fēng)濕性心瓣膜病C.先天性心臟病D.肥厚型梗阻性心肌病(正確答案)E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征51.女性，40歲，近4個月以來發(fā)作性血壓升高達(dá)220/130mmHg,伴心慌、大汗、頭痛，癥狀持續(xù)1~2小時后可自動消失，血壓恢復(fù)正常。該病例最可能的診斷是（）[單選題]*A.主動脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤(正確答案)D.腦血管病E.原發(fā)性高血壓52.女性，30歲，患有高血壓，同時滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、毛發(fā)增多，地塞米松抑制試驗陽性，則該患者高血壓的病因最可能為（）[單選題]*A.皮質(zhì)醇增多癥(正確答案)B.主動脈縮窄C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.單側(cè)腎動脈狹窄53.患者，男性，65歲，2小時晨起時感乏力，不能起立，完全失語，遂送入我院；查體：意識清楚，只能以眼球上下運動示意，右側(cè)肢體偏癱、感覺減退，若初步考慮腦血栓形成，其最常見的基本病因是（）[單選題]*A.動脈粥樣硬化(正確答案)B.糖尿病C.動脈炎D.紅細(xì)胞增多癥E.DIC54.下列抗菌藥物中，可作為耐青霉素肺炎及鏈球菌肺炎治療首選的是（）[單選題]*A.阿奇霉素B.頭孢曲松(正確答案)C.阿米卡星D.阿莫西林E.頭孢呋辛55.控制支氣管哮喘氣道慢性炎癥最有效的是（）[單選題]*A.糖皮質(zhì)激素(正確答案)B.β2受體激動劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.M受體拮抗劑E.H受體拮抗劑56.支氣管擴張因感染反復(fù)加重多次住院，再次因感染加重行抗感染治療時，應(yīng)特別注意的病原體是（）[單選題]*A.腸桿菌B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌C.軍團(tuán)菌D.銅綠假單胞菌(正確答案)E.耐青霉素肺炎鏈球菌57.主要引起動脈性肺動脈高壓的疾病是（）[單選題]*A.睡眠呼吸障礙B.慢性阻塞性肺疾病C.二尖瓣狹窄D.特發(fā)性肺動脈高壓(正確答案)E.肺動脈栓塞58.男，56歲，發(fā)熱，咳嗽伴呼吸困難3天，慢性阻塞性肺疾病10年，查體：T38℃,胸部X線示右上肺大片狀影，其內(nèi)可見多個透亮區(qū)，痰涂片革蘭染色陽性球菌，成簇分布，該患者肺部最可能的感染的病原菌是（）[單選題]*A.金黃色葡萄球菌(正確答案)B.卡他莫拉菌C.溶血性鏈球菌D.厭氧菌E.肺炎鏈球菌59.女，35歲，間斷咳嗽、咳痰10余年，加重5天，每次發(fā)作均咳出大量膿性痰，5天前再次發(fā)作，并逐漸加重，普查胸部X線片是右下肺多發(fā)薄壁囊腔，部分可見液平。查體：右下肺可聞及濕啰音，該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.肺囊腫B.肺膿腫(正確答案)C.肺包蟲病D.支氣管擴張E.纖維空洞性肺結(jié)核60.男，65歲、反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴心悸、氣短1周，咳大量膿痰，心悸、氣短于夜間平臥時更明顯，高血壓病史3年。查體：BP

150/90mmHg,雙肺呼吸音低，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音。脊柱后凸畸形，心電圖示RV1+SV2=1.18mV,右束支傳導(dǎo)阻滯，該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.風(fēng)濕性心臟瓣膜病B.原發(fā)性心肌病C.高血壓性心臟病D.冠心病E.慢性肺源性心臟病(正確答案)61.患者，男性，30歲?？人?個月余，伴發(fā)熱、痰中帶血5天。胸片示：左肺上葉尖段片狀陰影。診斷為左上肺浸潤性肺結(jié)核。最需與哪種疾病鑒別（）[單選題]*A.癌性空洞伴感染支氣管炎B.肺不張C.支氣管擴張D.肺膿腫E.左上肺炎(正確答案)62.男，45歲，左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術(shù)方式是（）[單選題]*A.支氣管瘺縫合術(shù)B.胸膜纖維板剝除術(shù)C.胸廓改形術(shù)D.病肺切除加胸膜纖維板剝除術(shù)(正確答案)E.左下肺葉切除術(shù)63.女，58歲。咳嗽、呼吸困難2周余。查體：T36.8℃,右側(cè)肋間隙變寬，右下肺叩診呈濁音，呼吸音及語音共振明顯減弱。該患者肺部病變最可能的情況是（）[單選題]*A.肺不張B.肺實變C.氣胸D.肺氣腫E.胸腔積液(正確答案)64.男性，59歲，3周來出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診為實音，呼吸音消失。胸穿為血性胸腔積液。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義（）[單選題]*A.胸腔積液常規(guī)B.胸腔積液及血清癌胚抗原C.胸腔積液LDHD.胸腔積液脫落細(xì)胞(正確答案)E.胸腔積液結(jié)核菌65.男，55歲，低熱、干咳3周，經(jīng)胸部X片診斷為浸潤性肺結(jié)核。既往有高血壓史15年，痛風(fēng)史10年，口服藥物治療。在患者進(jìn)行抗結(jié)核治療時，應(yīng)避免使用的藥物是（）[單選題]*A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺(正確答案)E.鏈霉素66.男性患者，55歲，咳嗽、痰中帶血、氣短2月余，無發(fā)熱，抗菌治療無效，胸部X線檢查右肺門陰影增大，血沉16mm/h,結(jié)核菌素試驗(一)，診斷首先考慮（）[單選題]*A.何杰金病B.結(jié)節(jié)病C.中心型肺癌(正確答案)D.肺門淋巴結(jié)核E.肺動脈擴張67.男性，67歲。肺源性心臟病急性加重期患者。血氣分析：pH7.25、PaCO2,9.3kPa(70mmHg)、HCO3-30mmol/L.對其酸堿失衡的治療措施應(yīng)為（）[單選題]*A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉B.靜脈滴注鹽酸精氨酸C.給予利尿劑D.補充氯化鉀E.改善通氣功能(正確答案)68.女，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促20余年。心悸、水腫5年，近5天來癥狀加重入院。查體：神清，呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及3/6級收縮期雜音。肝右肋下5cm,壓痛(＋)，肝頸回流征陽性，下肢水腫。首選的治療是使用（）[單選題]*A.強心劑B.利尿劑C.心血管擴張劑D.抗生素(正確答案)E.祛痰劑69.以下屬于侵蝕性葡萄胎的診斷依據(jù)的是（）[單選題]*A.不發(fā)生腦轉(zhuǎn)移B.前次妊娠為早產(chǎn)C.清宮后半年內(nèi)發(fā)病(正確答案)D.能查到卵巢黃素囊腫E.光鏡下見不到絨毛結(jié)構(gòu)70.能引起子宮內(nèi)膜增生過長的卵巢腫瘤是（）[單選題]*A.成熟囊性畸胎瘤B.卵泡膜細(xì)胞瘤(正確答案)C.內(nèi)膜樣腫瘤D.內(nèi)胚竇瘤E.漿液性囊腺瘤71.羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是（）[單選題]*A.急性左心衰竭B.急性肝功能衰竭C.急性腎功能衰竭D.急性呼吸衰竭(正確答案)E.急性DIC72.初產(chǎn)婦于臨產(chǎn)后檢查：胎頭跨恥征陽性。此時不可能出現(xiàn)的是（）[單選題]*A.胎位異常B.出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)C.胎頭銜接(正確答案)D.子宮收縮力異常E.胎膜早破73.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的鑒別診斷依賴于（）[單選題]*A.是否鏡下有絨毛結(jié)構(gòu)(正確答案)B.組織有無出血壞死C.病變侵入子宮基層的深度D.滋養(yǎng)細(xì)胞增生程度E.有無間質(zhì)及血管74.關(guān)于正常妊娠，于12周末時手測宮底高度是（）[單選題]*A.雙合診才能夠觸及B.下腹部不能觸及C.臍恥之間D.恥骨聯(lián)合上2-3橫指(正確答案)E.恥骨聯(lián)合上剛能觸及75.若骨盆坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm,應(yīng)加測的骨盆徑線是（）[單選題]*A.髂嵴間徑B.出口后矢狀徑(正確答案)C.坐骨棘間徑D.骶恥外徑E.出口前矢狀徑76.確定胎兒安危最簡便而準(zhǔn)確的方法是（）[單選題]*A.無激惹試驗B.胎動計數(shù)(正確答案)C.尿雌三醇測定D.胎兒電子監(jiān)護(hù)E.羊膜鏡檢查77.卵巢功能衰竭引起卵巢性閉經(jīng)，體內(nèi)垂體卵泡刺激素水平應(yīng)是（）[單選題]*A.增高(正確答案)B.降低C.測不出D.波動很大E.持續(xù)下降78.女31歲，妊娠5個月。發(fā)現(xiàn)尿糖(＋)，口服葡萄糖耐量試驗結(jié)果：空腹血糖6.6mmol/L,2小時血糖10.6mmol/L,既往無糖尿病史。最可能的診斷是（）[單選題]*A.腎性糖尿B.糖尿病合并妊娠C.妊娠期糖尿病(正確答案)D.繼發(fā)性糖尿病E.糖耐量異常79.女，29歲。體型肥胖，婚后2年未孕，月經(jīng)周期45~60天，月經(jīng)量少，血LH/FSH>2.該患者的內(nèi)分泌特征不包括（）[單選題]*A.高雄激素血癥B.胰島素抵抗C.雌酮／雌二醇比例倒置D.高孕激素血癥(正確答案)E.高胰島素血癥80.28歲經(jīng)產(chǎn)婦，人工流產(chǎn)術(shù)后一年半，間斷陰道流血1個月，量不多，術(shù)后一直避孕。尿妊娠試驗陽性，查子宮如孕7個月大小、軟。胸片見兩肺中下部有多處散在棉絮團(tuán)影。本例最可能的疾病是（）[單選題]*A.葡萄胎B.吸宮不全C.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤D.絨毛膜癌(正確答案)E.侵蝕性葡萄胎81.初產(chǎn)婦29歲，妊娠35周，有風(fēng)心病史，無心衰史，昨日受涼后出現(xiàn)胸悶、氣急、咳嗽，夜間不能平臥，聽診：心率120次／分，伴雜音，肺底可聞及少量持續(xù)性濕啰音，且出現(xiàn)下肢水腫，正確的處理是（）[單選題]*A.立即行剖宮取胎術(shù)B.積極控制心衰，繼續(xù)妊娠C.靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)D.控制心衰后，靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)E.控制心衰后剖宮產(chǎn)(正確答案)初孕婦，24歲。妊娠38周。頭痛1周，噴射性嘔吐1次。半小時前突然抽搐隨即昏迷入院。查體：BP170/110mmHg,尿蛋白(＋＋＋)，眼底檢查視網(wǎng)膜出血、視乳頭水腫。本例首選的緊急處理是（）[單選題]*A.靜脈推注硫酸鎂(正確答案)B.靜脈滴注白蛋白C.靜脈滴注硝普鈉D.靜脈快速滴注呋塞米E.靜脈注射地西泮83.初產(chǎn)婦，26歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大6cm,S+1,胎膜已破，胎兒體重估計3000g,BP130/80mmHg,胎心144次／分。4.5小時后肛查：宮口仍6cm,邊薄，先露S+1,宮縮力弱，20秒／5~6分鐘，胎心好。應(yīng)診斷為（）[單選題]*A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯(正確答案)D.滯產(chǎn)E.第二產(chǎn)程停滯84.患者，46歲。停經(jīng)45天開始陰道流血持續(xù)2周，基礎(chǔ)體溫單相，首選的措施是（）[單選題]*A.止血敏B.大量孕激素止血C.大量雌激素止血D.促排卵E.診刮＋病理(正確答案)女性，35歲。陰道膿性分泌物增多伴外陰瘙癢1周。半月前有不潔性交史。婦科檢查：宮頸充血、水腫、觸痛。分泌物涂片革蘭染色陰性雙球菌。最可能感染的病原體是（）[單選題]*A.假絲酵母菌B.鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.大腸埃希菌E.淋病奈瑟菌(正確答案)86.活動后左腰部絞痛，伴肉眼血尿、惡心、嘔吐。首先考慮的疾病是（）[單選題]*A.泌尿系結(jié)石(正確答案)B.慢性腎炎C.泌尿系腫瘤D.腎臟自發(fā)性破裂E.腎結(jié)核87.腎結(jié)核單純使用抗結(jié)核藥物治療的指征是（）[單選題]*A.腎結(jié)核并結(jié)核性攣縮膀胱B.一側(cè)腎鈣化C.靜脈腎盂造影一側(cè)不顯影D.靜脈腎盂造影一側(cè)廣泛破壞E.腎盂造影顯示病變輕或無明顯改變，尿中有結(jié)核桿菌(正確答案)88.急性腎小球腎炎的發(fā)病機制是（）[單選題]*A.機體代謝紊亂B.病毒對腎臟的損傷C.細(xì)菌直接對腎臟的損害D.感染后的免疫反應(yīng)(正確答案)E.感染所致的中毒反應(yīng)89.目前對腎盂鹿角狀結(jié)石的最佳治療方法是（）[單選題]*A.ESWLB.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)C.ESWL+經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(正確答案)D.經(jīng)腎盂切開取石術(shù)E.患腎切除術(shù)90.上皮細(xì)胞管型多見于（）[單選題]*A.急性腎小管壞死(正確答案)B.慢性腎衰竭C.微小病變腎病D.急性腎盂腎炎E.急性腎小球腎炎91.尿路急性梗阻早期，由于腎盂內(nèi)壓增高，腎內(nèi)“安全閥”開放，可起到保護(hù)腎組織的作用。下列哪項沒有保護(hù)腎組織的作用（）[單選題]*A.膀胱輸尿管返流B.腎盂靜脈返流(正確答案)C.腎盂腎竇返流D.腎盂淋巴返流E.腎盂腎小管返流92.男，22歲，乏力，納差1個月，水腫少尿伴血尿升高1周，尿蛋白(2+),尿紅細(xì)胞30-50/HP,血

HB76g/L,補體C3正常，肌酐421μmol/L.B超提示雙腎增大，血清抗腎小球基底膜抗體陽性，最可能的診斷是（）[單選題]*A.急進(jìn)性腎小球腎炎II型B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.急進(jìn)性腎小球腎炎I血型D.急進(jìn)性腎小球腎炎I型(正確答案)E.急性腎小管壞死93.男，60歲。體檢時B超發(fā)現(xiàn)左腎下段不均質(zhì)的中等回聲實性腫塊，CT增強掃描提示左腎下段惡性腫瘤，直徑3.5cm,右腎萎縮，病理提示腎細(xì)胞癌。最適宜的治療是（）[單選題]*A.左腎切除術(shù)B.左腎動脈栓塞術(shù)C.左腎根治切除術(shù)D.密切觀察E.左腎部分切除術(shù)(正確答案)94.患者男性，23歲，咳嗽、發(fā)熱，對癥治療后好轉(zhuǎn)，2周后出現(xiàn)肉眼血尿，關(guān)于血尿描述正確的是（）[單選題]*A.尿沉渣高倍鏡下視野紅細(xì)胞＞5個B.尿沉渣低倍鏡下視野紅細(xì)胞＞5個C.尿沉渣高倍鏡下視野紅細(xì)胞＞3個(正確答案)D.尿沉渣低倍鏡下視野白細(xì)胞＞10個E.1000ml尿液含有10ml血方可表現(xiàn)為肉眼血尿95.患者男性，30歲，半年前低熱、盜汗、食欲減退、消瘦無力，并且有尿頻、尿急、尿痛，血尿，該患者血尿常表現(xiàn)為（）[單選題]*A.全程血尿B.間歇性無痛血尿C.初始血尿D.終末血尿(正確答案)E.鏡下血尿96.老年患者，50歲，開始夜尿增多，隨著腺體增大，機械性梗阻加重，排尿困難加，B超顯示殘余尿較多，診斷為前列腺增生。該患者良性前列腺增生的起始部位是（）[單選題]*A.移行帶(正確答案)B.外周帶C.中央帶D.全部前列腺組織E.前列腺外殼包膜97.中年患者，30歲，外傷致腎損傷，為了解腎損傷的部位、程度，哪項檢查不適宜（）[單選題]*A.排泄性尿路造影B.雙腎CTC.逆行腎盂造影(正確答案)D.腎動脈造影E.B超腎臟98.25歲，女性突起浮腫，尿少，血尿即住院治療，3周后進(jìn)入昏迷，尿蛋白(＋＋＋)，RBC10～15個／HP,WBC1~3個／HP,顆粒管型1~3個／HP,BUN25mmol/L,腎活檢大量新月體形成，診斷為（）[單選題]*A.急性腎炎B.急進(jìn)性腎炎(正確答案)C.慢性腎炎急性發(fā)作D.腎病綜合征E.急性腎盂腎炎99.女，59歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱(最高體溫達(dá)38.7℃),全身不適，惡心、嘔吐2天。體檢：血壓145/85mmHg,腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：蛋白(＋＋)，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞8~10/HP,中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為陽性。雙腎B超、腎功能檢查均無異常。5年來有多次類似發(fā)作，近2年來夜尿明顯增多。此患者最可能的診斷是慢性腎盂腎炎（）[單選題]*A.隱匿型B.復(fù)發(fā)型(正確答案)C.血尿型D.低熱型E.高血壓型100.9歲女孩，水腫、少尿4天，近1天來訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次，查體。體溫37.5℃,血壓165/115mmHg,BUN7.9mmol/L.尿常規(guī)示，蛋白(＋＋)，紅細(xì)胞＞100個／HP,白細(xì)胞30個／HP.該患兒準(zhǔn)確的診斷為（）[單選題]*A.急性腎炎，高血壓腦病(正確答案)B.慢性腎炎急性發(fā)作C.腎炎性腎病，高血壓腦病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎炎，顱內(nèi)出血101.Dugas

征表現(xiàn)陽性的是（）[單選題]*A.肩關(guān)節(jié)脫位B.肩鎖關(guān)節(jié)脫位(正確答案)C.肱骨外科頸骨折D.肘關(guān)節(jié)脫位E.鎖骨骨折102.橫8字繃帶治療適應(yīng)于鎖骨（）[單選題]*A.有移位的中段骨折(正確答案)B.無移位的中段骨折C.粉碎性骨折D.遠(yuǎn)端骨折E.肩鎖韌帶分離103.肩關(guān)節(jié)脫位易向（）[單選題]*A.前脫位(正確答案)B.后脫位C.盂上脫位D.鎖骨下脫位E.盂下脫位104.脊柱結(jié)核主要的X線表現(xiàn)是（）[單選題]*A.椎弓根骨質(zhì)破壞和椎間隙常B.椎體骨質(zhì)增生和椎間隙狹窄C.脊柱竹節(jié)樣改變D.椎體骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄(正確答案)E.椎體骨質(zhì)破壞和椎間隙增寬105.股骨頸骨折中外展骨折是指Pauwels角（）[單選題]*A.大于30°B.大于50°C.小于30°(正確答案)D.小于50°E.小于35°106.女，56歲，急剎車受傷致髖關(guān)節(jié)劇痛3小時，查體：右髖關(guān)節(jié)活動受限，屈曲、內(nèi)收，內(nèi)旋畸形，大、小腿后側(cè)和足部感覺消失，最可能的損傷是（）[單選題]*A.髖關(guān)節(jié)脫位合并股神經(jīng)損傷B.髖關(guān)節(jié)脫位C.髖關(guān)節(jié)骨折D.髖關(guān)節(jié)脫位合并閉孔神經(jīng)損傷E.髖關(guān)節(jié)脫位合并坐骨神經(jīng)損傷(正確答案)107.女，36歲，4年前車禍外傷導(dǎo)致左股骨頸骨折，急診行閉合復(fù)位螺釘內(nèi)固定術(shù)，1年前逐漸出現(xiàn)左髖疼痛，行走時加重，髖部活動受限，最可能出現(xiàn)的情況是（）[單選題]*A.髖關(guān)節(jié)感染B.股骨頭壞死(正確答案)C.股骨頸骨折不愈合D.骨關(guān)節(jié)炎E.股骨頸再次骨折108.女，3歲。被牽拉前臂后，出現(xiàn)肘部疼痛，不愿用手取物，橈骨近端壓痛。X線片檢查未見骨折征象。最適宜的治療方法是（）[單選題]*A.手法復(fù)位(正確答案)B.外敷藥物C.切開探查D.石膏固定E.肩部固定帶懸吊109.青年男性，2小時前不慎摔倒，后伸手掌著地，考慮肩關(guān)節(jié)脫位，查體出現(xiàn)哪種體征時可作為確診依據(jù)（）[單選題]*A.患肩腫脹B.不敢活動C.健側(cè)手托患側(cè)肘部D.肩胛盂空虛感(正確答案)E.反常活動110.女，30歲，由于側(cè)身倒地右掌支撐，只右肩部腫脹，疼痛劇烈，檢查：右肩輕度外展，彈性固定，方肩畸形，Dugas征(搭肩試驗)陽性。臨床診斷是（）[單選題]*A.肱骨外科頸骨折B.臂叢損傷C.鎖骨骨折D.肩關(guān)節(jié)挫傷E.肩關(guān)節(jié)脫位(正確答案)111.男孩，4歲，2小時前摔倒后肩部疼痛。查體：頭向右側(cè)偏斜，右肩下沉，右側(cè)上肢活動障礙，Dugas征陰性。最可能的診斷是（）[單選題]*A.正中神經(jīng)損傷B.鎖骨骨折(正確答案)C.橈骨頭半脫位D.肩關(guān)節(jié)脫位E.肘關(guān)節(jié)脫位112.男，70歲。膽囊切除術(shù)后第2天靜脈輸液中突發(fā)喘1小時，不能平臥。當(dāng)日靜脈補液量3500ml，總出量1500ml既往陳舊性前壁心肌梗死5年，高血壓病史20年。査體:T36.5℃，BP160/60mmhsg。雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音，心率97次/分，心律齊。血氣分析示PaO26mmHg，PaCO235mmhg該患者喘憋的最可能原因是（）[單選題]*A.肺血栓B.急性肺水腫(正確答案)C.支氣管哮喘D.氣胸E.再發(fā)心肌死113.女，30歲。尿頻、尿痛、腰部脹痛3天。T37.4℃。此時最有助于鑒別腎盂腎炎與膀胱炎的化驗檢結(jié)果是（）[單選題]*A.尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)陽性B.尿涂片革蘭染色發(fā)現(xiàn)細(xì)菌C.尿有蛋白及白細(xì)胞D.尿中有膿細(xì)胞E.尿常規(guī)見白細(xì)胞及白細(xì)胞管型(正確答案)114.女，55歲。氣促、腹脹進(jìn)行性加重2年。既往有結(jié)核病病史10余年。體BP90/70mmHg，心界不大，心率87次/分，心律齊，心音減低，可聞及心包叩擊音。腹部膨隆，肝肋下5cm，脾肋下未觸及，移動性濁音陽性。最可能的診斷是（）[單選題]*A.肝硬化失代償期B.急性滲出性心包炎C.慢性粒細(xì)胞白血病D.冠心病E.縮窄性心包炎(正確答案)115.男，70歲。陣發(fā)性胸痛5年余。癥狀發(fā)作時可于心尖部聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，癥狀緩解雜音消失。產(chǎn)生此雜音的最可能原因是（）[單選題]*A.乳頭肌功能不全B.合并風(fēng)濕性心臟瓣膜病(正確答案)C.腱索斷裂D.二尖瓣環(huán)擴張E.合并退行性心臟瓣膜病116.男，35歲。腹瀉1天，于8月10日來診。腹瀉10余次，水樣便，嘔吐數(shù)次，無發(fā)熱、腹痛及里急后重。2天前曾去海濱旅游。査體:T36.1℃，P110次/分，BP74/50mmHg。精神萎，煩躁，皮膚彈性差，腸鳴音活躍。實驗室檢查:血Hb158g/L，WBC12×10/L。糞常規(guī):WBC0～2HP，無紅細(xì)胞。為快速診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是（）[單選題]*A.糞便動力及制動試驗(正確答案)B.血培養(yǎng)C.血生化檢查D.結(jié)腸鏡檢查E.糞隱血117.男，60歲。雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大2個月，發(fā)熱半個月，最高體溫38.2℃。經(jīng)檢查雙側(cè)頸部及腋窩多發(fā)腫大淋巴結(jié)，最大者直徑4cm，其他部位淋巴結(jié)無異常。淋巴結(jié)病理檢查診斷為血管免疫母細(xì)胞T細(xì)胞淋巴瘤。首選的治療是（）[單選題]*A.化療+放療(正確答案)B.手術(shù)C.放療D.化療E.手術(shù)+化療118.女，20歲。無明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)痛，活動輕度受限1周。査體:T36℃，P80次/分，R18次/分，BP100/70mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率70次/分。心律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛。右大腿下端外側(cè)壓痛，皮溫?zé)o明顯異常。右股骨X線片示:右股骨遠(yuǎn)端外側(cè)溶骨性破壞、呈肥皂泡樣改變，最可能的診斷是（）[單選題]*A.骨軟骨瘤B.骨巨細(xì)胞瘤(正確答案)C.骨結(jié)核D.骨腫E.骨肉瘤119.男，40歲。車禍致下腹部、部受傷1小時急診來院。體:雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率90次/分，心律齊，未聞及雜音。腹軟，腹部淤血、青腫壓痛、肌緊張、反跳痛。骨盆分離和擠壓試驗(+)。進(jìn)行的下一步處理不包括（）A.部超聲檢查[單選題]*B.線片檢查C.核素?fù)?dān)描(正確答案)D.血常規(guī)檢查E.建立輸液通道120.男，50歲。近半年來每于飽餐后快步行走時出現(xiàn)劍突下悶痛，停止活動后數(shù)分鐘自行緩解。緩步行走時無類似癥狀發(fā)作，既往有糖尿病病史10余年，未規(guī)范治療。查體:BP120/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，腹軟，無壓痛。該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.急性心肌梗死B.穩(wěn)定性心絞痛(正確答案)C.糖尿病胃輕D.消化性潰瘍E.慢性胃炎121.男，50歲。乏力、皮膚色素沉著1年余，感冒后出現(xiàn)納差、嘔吐，腹瀉1天。既往:飲酒20年，白酒2兩/日。查體神志淡漠，體型偏瘦，皮膚較黑，掌紋、乳暈、齒齦、頰黏膜等色素沉著明顯。最可能的診斷是（）[單選題]*A.甲狀腺危象B.腎上腺危象(正確答案)C.黏液性水腫迷D.垂體危象E.肝性腦病122.女，30歲。尿頻、尿急、尿痛3天，無發(fā)熱。體;腎區(qū)無叩擊痛，血WBC56×109L，N0.66，尿沉渣鏡檢RBC25～30HP。下一步應(yīng)采取的最佳措施是（）[單選題]*A.多飲水，不用抗生素B.抗生素治療2天C.抗生素治療3天(正確答案)D.抗生素E.單劑量維生素治療123.男孩，2歲。被父親牽拉右腕部后不止。右上肢不愿活動2小時。查體：T36.6℃，P120次/分，右前處于半旋前位，右部手指活動尚可，右肩、肘關(guān)節(jié)未見明顯畸形。首先應(yīng)考慮的診斷是（）[單選題]*A.橈骨頭半脫位(正確答案)B.尺骨骨折C.肩關(guān)節(jié)脫位D.關(guān)節(jié)脫位E.肱骨髁上骨折124.男，70歲。高血壓病史20余年，查體P55次/分，BP150/95mmHg。實驗室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖等均正常，Se312mol/L,該患者降壓應(yīng)首選的藥物是（）[單選題]*A.卡托普利B.硝苯地平(正確答案)C.美托洛爾D.利血平E.維拉帕米125.女，36歲。臉變圓、向心性肥胖2年，皮膚紫紋半年。最可能的診斷是（）[單選題]*A.特發(fā)性醛固酮增多癥B.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C.單純性肥胖D.糖尿病E.庫欣綜合征(正確答案)126.女，30歲。面色蒼白、乏力1年，皮膚出血點2周。查體:神志清，鞏膜輕度黃染，肝肋下未觸及牌肋下2cm。血常規(guī):Hb6g/L，RBC1.8×102/L,WBC4.6×10L,Pt12×10L，Ret0.12。Coombs實驗(+)。尿Rous實驗(-)。骨髓細(xì)胞學(xué)檢査:紅系、巨核系明顯增生，全片見巨核細(xì)胞96個，未見產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。最可能的診斷是（）[單選題]*A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥B.Evans綜合征(正確答案)C.巨幼細(xì)胞貧血D.血栓性血小板減少性紫癜E.彌散性血管內(nèi)凝血127.男，20歲。高處墜落傷3小時。查體:T37.8℃，P110次/分，BP80/50mmHg，神志清楚、面色白、胸壁無明顯壓痛，未及骨擦感。雙肺呼吸音稍粗，未聞及干濕性啰音，心率110次/分，律齊。全腹壓痛，以上腹部為重，無反跳痛腹緊張。行診斷性腹腔穿刺抽出不凝固血，最可能的診斷是（）[單選題]*A.胰腺破裂B.小腸破裂C.胃破裂D.脾破裂(正確答案)E.肝破裂128.女，25歲，妊娠8周出現(xiàn)劇烈嘔吐，嘔吐數(shù)次胃內(nèi)容物后嘔出鮮血100ml，診斷考慮是（）[單選題]*A.消化性潰B.急性胃炎C.食管賁門黏膜撕裂綜合征(正確答案)D.食管胃底靜脈曲張破裂E.食管炎129.女，65歲。持續(xù)性上腹痛1天。查體:T38℃。現(xiàn)膜無黃染。心肺無異常。上腹部壓痛。腸鳴音減退。實驗室檢查:Hb120g/L，WBC5.4×10L，PLT154×109/L;血淀粉酶860UL，LDH456UL。腹部B超:膽總管內(nèi)徑0.6m，末端及胰腺因氣體干擾顯示不清。對患者的診斷及指導(dǎo)治療最有意義的輔助檢查是（）[單選題]*A.腹部X線平片B.腹部增強CTC.心電圖D.經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影(正確答案)E.超聲心動圖130.男，13歲。額部不慎被銳器刺傷。查體傷口周邊紅腫。行簡單包扎10小時后就診。額部有3cm長傷口，深及骨膜有血痂。宣采取的處理方法是（）[單選題]*A.傷口膏藥貼敷B.清創(chuàng)后一期縫合(正確答案)C.清創(chuàng)后予包扎D.接感染傷口換藥E.清創(chuàng)后延期縫合131.男，60歲。腹痛6天，伴輕度腹痛，偶有嘔吐。近4天肛門停止排氣排便，半個月曾患腹膜炎。查體:全腹脹，腸鳴音消失。血鉀3.1mmol/L。最可能的診斷是（）[單選題]*A.血運性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻(正確答案)C.痙攣性腸梗阻D.假性腸梗阻E.機性腸梗阻132.患者，男性，60歲，20年前曾患肝炎。近2個月來食欲缺乏、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。查體:輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、劍突下4cm，質(zhì)硬壓痛，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。擬診為肝癌?，F(xiàn)首先應(yīng)檢測的是（）[單選題]*A.血氨B.甲胎蛋白(正確答案)C.血清膽紅素D.人血白蛋白E.血清ALT和AST133.男，30歲。咳嗽1個月?？壬倭堪咨ぬ担瑹o痰中帶血，無胸悶、發(fā)熱。胸部X線片檢查發(fā)現(xiàn)“胸腔積液”，為明確診斷行胸腔穿刺術(shù)抽液100ml時，患者出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶、出冷汗等癥狀，當(dāng)即停止抽液，休息后好轉(zhuǎn)。患者出現(xiàn)上述癥狀最可能的原因是（）[單選題]*A.胸膜反應(yīng)(正確答案)B.低血客量性休克C.并發(fā)氣胸D.低血糖反應(yīng)E.復(fù)張后肺水腫134.男，30歲。劇烈活動后突發(fā)胸痛1小時。查體:P98次/分，R25次/分，急性病容，呼吸淺快。右肺叩診鼓音，聽診呼吸音消失，左肺呼吸音正常。最可能的診斷是（）[單選題]*A.胸腔積液B.支氣管哮喘C.自發(fā)性氣胸(正確答案)D.肺氣腫E.肺栓塞135.女，20歲。間斷多關(guān)節(jié)痛2年，頭暈、濃茶色尿3天。實驗室檢查:血常規(guī):Hb65g/L，WBC3.6×109L，PLT140×109L，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，血清間接膽紅素增加:尿膽原(+)，尿膽紅素(-)，ANA(+)1:100Coombs實驗(+)，補體C3下降。首選的治療措施是（）[單選題]*A.大劑量糖皮質(zhì)激素靜脈注射(正確答案)B.大劑量環(huán)磷酰胺靜脈沖擊C.小劑量糖皮質(zhì)激素口服D.小劑量磷酰胺口服E.輸血支持治療136.女，60歲。雙腕關(guān)節(jié)及雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫痛1年余，無下腰痛。查血:RF陽性。最不可能的診斷是（）[單選題]*A.干燥綜合征B.強直性脊柱炎(正確答案)C.系性紅斑狼瘡D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎137.男，45歲。雙下肢疼痛1年，加重1個月。1年前出現(xiàn)雙下肢疼痛，行走一段距離后明顯，休息后好轉(zhuǎn)，1個月來癥狀加重，雙下肢疼痛劇烈且持續(xù)，以夜間更著。既往體健，吸煙史20年，20余支/日。查體:T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率80次/分，律齊，腹軟，無壓痛。雙下肢皮溫略低，感覺正常，Buerger實驗(+)，該患者擬診為“血栓閉塞性脈管炎”，其診斷分期為（）[單選題]*A.Ⅲb期B.Ⅳ期C.Ⅱ期(正確答案)D.Ⅰ期E.Ⅱa期138.女，25歲。臍周及右下腹痛2個月。伴低熱，午后為著，無寒戰(zhàn)，體溫未測，排便次數(shù)増多，大便每日2～3次呈糊狀，無黏液、無膿血。査體T37.5℃，P80次/分，R23次/分，BP120/80Mmhg，體型消瘦。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。右下腹壓痛，移動性濁音(