醫(yī)療機構、執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士管理法律制度

醫(yī)療機構、執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士管理法律制度主要內(nèi)容第一章、醫(yī)療機構管理法律制度第二章、執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理法律制度第三章、護士管理法律制度第一章醫(yī)療機構管理法律制度

第一節(jié)

概述

第二節(jié)

醫(yī)療機構的設置

第三節(jié)

醫(yī)療機構的登記

第四節(jié)

醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)

第五節(jié)

醫(yī)療機構的監(jiān)督

第一節(jié)概述—、醫(yī)療機構的概念

醫(yī)療機構是依法定程序設立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構的總稱。第一，醫(yī)療機構是依法成立的衛(wèi)生機構。第二，醫(yī)療機構是從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構。根據(jù)設立衛(wèi)生機構目的的不同，我國將衛(wèi)生機構分為醫(yī)療機構和防疫機構等。前者主要以開展疾病診斷、治療活動為主，后者主要以開展疾病預防控制活動為主。

第三，醫(yī)療機構是從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構的總稱。二、醫(yī)療機構管理法制化

《全國醫(yī)院工作條例》（1982年1月12日）《醫(yī)院工作制度》（1982年4月7日）《家庭病床暫行工作條例》（1984年12月15日）《醫(yī)療機構管理條例》（1994年2月26日）《中外合資、合作醫(yī)療機構管理暫行辦法》（2000年5月15日）《醫(yī)療機構管理條例實施細則》《醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則》三、醫(yī)療機構的類別按醫(yī)療機構的功能、任務、規(guī)模等，醫(yī)療機構可分為：①綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院、康復醫(yī)院；②婦幼保健院；③中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院；④療養(yǎng)院；⑤綜合門診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結合門診部、民族醫(yī)門診部；⑥診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站；⑦村衛(wèi)生室(所)；⑧急救中心、急救站；⑨臨床檢驗中心；⑩專科疾病防治院、專科疾病防治所、專科疾病防治站；11、護理院、護理站；12、其他診療機構。衛(wèi)生防疫、國境衛(wèi)生檢疫、醫(yī)學科研和教學等機構在本機構業(yè)務范圍之外開展診療活動以及美容服務機構開展醫(yī)學美容業(yè)務的，必須依據(jù)有關規(guī)定，申請設置相應類別的醫(yī)療機構。

按醫(yī)療機構的性質(zhì)、社會功能及其承擔的任務等，醫(yī)療機構可分為：①非營利性醫(yī)療機構；②營利性醫(yī)療機構。非營利性醫(yī)療機構是指為社會公眾利益服務而設立和運營的醫(yī)療機構，不以營利為目的，其收入用于彌補醫(yī)療服務成本，實際運營中的收支結余只能用于自身的發(fā)展，如改善醫(yī)療條件、引進技術、開展新的醫(yī)療服務項目等。營利性醫(yī)療機構是指醫(yī)療服務所得收益可用于投資者經(jīng)濟回報的醫(yī)療機構。政府不舉辦營利性醫(yī)療機構。非營利性醫(yī)療機構在醫(yī)療服務體系中占主導地位。

為促進衛(wèi)生領域對外交流與合作，我國允許開辦中外合資、合作醫(yī)療機構，即外國醫(yī)療機構、公司、企業(yè)和其他經(jīng)濟組織，按照平等互利的原則，經(jīng)中國政府主管部門批準，在中國境內(nèi)(香港、澳門及臺灣地區(qū)除外)與中國的醫(yī)療機構、公司、企業(yè)和其他經(jīng)濟組織以合資或者合作形式設立醫(yī)療機構。

第二節(jié)醫(yī)療機構的設置

一、醫(yī)療機構設置規(guī)劃的制定醫(yī)療機構設置規(guī)劃是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的重要組成部分，是衛(wèi)生行政部門審批醫(yī)療機構的依據(jù)。它由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)其行政區(qū)域內(nèi)的人口、醫(yī)療資源、醫(yī)療需求和現(xiàn)有醫(yī)療機構的分布狀況等制定，報同級人民政府批準后實施。其目的是統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)療機構的數(shù)量、規(guī)模和分布，合理配置衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生資源的利用效率。縣級以上地方人民政府應當把醫(yī)療機構設置規(guī)劃納入當?shù)氐膮^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和城鄉(xiāng)建設發(fā)展總體規(guī)劃。

醫(yī)療機構設置規(guī)劃分三級。省級和縣級的醫(yī)療機構設置規(guī)劃都要以設區(qū)的市級所制定的醫(yī)療機構設置規(guī)劃為基礎。設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的原則和方法制訂醫(yī)療機構設置規(guī)劃?？h級衛(wèi)生行政部門制訂醫(yī)療機構設置規(guī)劃的重點是100張床以下的醫(yī)療機構的具體配置和布局，省級衛(wèi)生行政部門制訂醫(yī)療機構設置規(guī)劃的重點是500張床以上的醫(yī)院、重點?？坪椭攸c專科醫(yī)院、急救中心、臨床檢驗中心等醫(yī)療機構的配置。

二、申請設置醫(yī)療機構的條件醫(yī)療機構不分類別、所有制形式、隸屬關系、服務對象，其設置必須符合當?shù)亍夺t(yī)療機構設置規(guī)劃》。任何單位和個人申請設置醫(yī)療機構，要按照規(guī)定的程序和要求向縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門提交設置申請書、設置可行性研究報告、選址報告和建筑設計平面圖等。

有下列情形之一的，不得申請設置醫(yī)療機構：①不能獨立承擔民事責任的單位；②正在服刑或者不具有完全民事行為能力的個人；③醫(yī)療機構在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務人員；④發(fā)生二級以上醫(yī)療事故未滿5年的醫(yī)務人員；⑤因違反有關法律、法規(guī)和規(guī)章，已被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務人員；⑥被吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構法定代表人或者主要負責人等。

在城市申請設置診所的個人，應當同時具備下列條件：①經(jīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術考核合格，取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》；②取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或者醫(yī)師職稱后，從事5年以上同一專業(yè)臨床工作；③省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村申請設置診所的個人的條件，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

中外合資、合作醫(yī)療機構的設置和發(fā)展必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，并執(zhí)行醫(yī)療機構基本標準，能夠提供國際先進的醫(yī)療機構管理經(jīng)驗、管理模式和服務模式，能夠提供具有國際領先水平的醫(yī)學技術和設備，可以補充或完善當?shù)卦卺t(yī)療服務能力、醫(yī)療技術、資金和醫(yī)療設施方面的不足。同時應當符合以下條件：①必須是獨立的法人；②投資總額不得低于2000萬元人民幣；③中方在中外合資、合作醫(yī)療機構中所占有的股份比例或權益不得低于30％；④合資、合作期限不超過20年；⑤省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

第三節(jié)醫(yī)療機構的登記

一、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)登記的申請條件申請醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)登記應當填寫(醫(yī)療機構申請拭業(yè)登記注冊書)，并提交下列材料：①《設置醫(yī)療機構批準書》或者《設置醫(yī)療機構備案回執(zhí)》；②醫(yī)療機構用房產(chǎn)權證明或者使用證明；③醫(yī)療機構建筑設計平面圖；④驗資證明、資產(chǎn)評估報告；⑤醫(yī)療機構規(guī)章制度；⑥醫(yī)療機構法定代表人或者主要負責人以及各科室負責人名錄和有關資格證書、執(zhí)業(yè)證書復印件等。

申請門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室、衛(wèi)生保健所和衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)登記的，還應當提交附設藥房(柜)的藥品種類清單、衛(wèi)生技術人員名錄及其有關資格證書、執(zhí)業(yè)證書復印件等。

衛(wèi)生行政部門受理執(zhí)業(yè)登記申請后，應當按照規(guī)定的條件和期限對提交的材料進行審查和實地考察、核實，并對有關執(zhí)業(yè)人員進行消毒、隔離和無菌操作等基本知識和技能的現(xiàn)場抽查考核，經(jīng)審核合格的，發(fā)給《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。審核不合格的，將審核結果和不予批準的理由以書面形式告知申請人。

有下列情形之一的不予登記：①不符合《設置醫(yī)療機構批準書》核準的事項；②中外合資、合作醫(yī)療機構不符合《醫(yī)療機構基本標準》；①投資不到位；④醫(yī)療機構用房不能滿足診療服務功能；⑤通訊、供電、上下水道等公共設施不能滿足醫(yī)療機構正常運轉；⑥醫(yī)療機構規(guī)章制度不符合要求；⑦消毒、隔離和無菌操作等基本知識和技能的現(xiàn)場抽查考核不合格等；⑧省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

二、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)登記的內(nèi)容1．執(zhí)業(yè)登記的事項醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)登記的事項是：①類別、名稱、地址、法定代表人或者主要負責②所有制形式；③注冊資金(資本)；④服務方式；⑤診療科目；⑥房屋建筑面床位（牙椅）；⑦服務對象；⑧職工人數(shù)；⑨執(zhí)業(yè)許可證登記號(醫(yī)療機構代碼)⑩省、自治區(qū)，直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他登記事項。門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站還應當核準附設藥房(柜)的藥品種類。

2．變更登記醫(yī)療機構分立或者合并的，應當根據(jù)不同情況申請辦理相應手續(xù)：保留醫(yī)療機構的，申請辦理變更登記；新設置醫(yī)療機構的，申請設置許可和執(zhí)業(yè)登記；終止醫(yī)療機構的，申請注銷登記。醫(yī)療機構變更名稱、地址、法定代表人或者主要負責人、所有制形式、注冊資金(資本)、服務方式、診療科目、床位(牙椅)、服務對象的，應當向衛(wèi)生行政部門申請辦理變更登記。

機關、企業(yè)和事業(yè)單位設置的為內(nèi)部職工服務的醫(yī)療機構向社會開放，定申請辦理變更登記。

四、醫(yī)療機構的名稱

醫(yī)療機構的名稱由識別名稱和通用名稱依次組成。醫(yī)療機構的通用名稱為：醫(yī)院、中心衛(wèi)生院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、婦幼保健院、門診部、診所、衛(wèi)生所、衛(wèi)生站、衛(wèi)生室、醫(yī)務室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站、急救中心、急救站、臨床檢驗中心、防治院、防治所、防治站、護理院、護理站、中心以及衛(wèi)生部規(guī)定或者認可的其他名稱。可以作為醫(yī)療機構識別名稱的有：地名、單位名稱、個人姓名、醫(yī)學學科名稱、醫(yī)學專業(yè)和?？泼Q、診療科目名稱和其他批準使用的名稱。

醫(yī)療機構的名稱應當名副其實，與其類別或者診療科目相適應。各級地方人民政府設置的醫(yī)療機構的識別名稱中應當含有省、市、縣、區(qū)、街道、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村等行政區(qū)劃名稱，其他醫(yī)療機構的識別名稱中不得含有行政區(qū)劃名稱。國家機關、企業(yè)和事業(yè)單位、社會團體或者個人設置的醫(yī)療機構的名稱中應當含有設置單位名稱或者個人的姓名。醫(yī)療機構名稱中含有外國國家(地區(qū))名稱及其簡稱、國際組織名稱，或者含有“中國”、“全國”，“中華”，“國家”等字樣以及跨省地域名稱等，由衛(wèi)生部該準，屬于中醫(yī)、中西醫(yī)結合和民族醫(yī)醫(yī)療機構的，由國家中醫(yī)藥管理局核準。

醫(yī)療機構不得使用下列名稱：①有損于國家、社會或者公共利益的名稱；②侵犯他人利益的名稱；③以外文字母、漢語拼音組成的名稱；④以醫(yī)療儀器、藥品、醫(yī)用產(chǎn)品命名的名稱；⑤含有“疑難病”、“專治”、“專家”、“名醫(yī)”或者同類含義文字的名稱以及其他宣傳或者暗示診療效果的名稱；⑥超出登記的診療科目范圍的名稱等。

第四節(jié)醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)一、開展診療活動的條件

1.取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)，應當進行登記，領取《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的，都不得開展診斷、治療活動。為內(nèi)部職工服務的醫(yī)療機構未經(jīng)許可和變更登記，不得向社會開放。醫(yī)療機構被吊銷或者注銷執(zhí)業(yè)許可證后，不得繼續(xù)開展診斷、治療活動。

2．按照核準登記的診療科目開展診斷、治療活動醫(yī)療機構應當按照核準登記的診療科目開展診斷、治療活動，未經(jīng)允許不得擅自擴大業(yè)務范圍。需要改變診療科目的，應當按照規(guī)定的程序和要求，辦理變更登記手續(xù)。

3．按照政府物價等有關部門核準的收費標準收取醫(yī)療費用醫(yī)療機構應當按照政府物價等有關部門核準的收費標準收取醫(yī)療費用，詳列細項并出具收據(jù)。醫(yī)療機構應當將《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時間和收費標準懸掛于明顯處所。4．不得使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作醫(yī)療機構不得使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作。工作人員上崗工作應當佩帶載有本人姓名、取務或者職稱的標牌。

5．醫(yī)療機構名稱的使用醫(yī)療機構的印章、銀行賬戶、牌匱以及醫(yī)療文件中使用的名稱應當與核準登記的醫(yī)療機構名稱相同。標有醫(yī)療機構標識的票據(jù)和病歷本冊以及處方箋，各種檢查的申請單、報告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標簽等不得買賣、出借和轉讓。醫(yī)療機構不得冒用標有其他醫(yī)療機構標識的票據(jù)和病歷本冊以及處方箋，各種檢查的申請單、報告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標簽等。6．病歷的保存醫(yī)療機構的門診病歷的保存期不得少于15年，住院病歷的保存期不得少于30年。

二、開展診療活動的規(guī)則1．加強對醫(yī)務人員的醫(yī)德教育醫(yī)療機構應當加強對醫(yī)務人員的醫(yī)德教育，組織學習醫(yī)德規(guī)范，督促醫(yī)務人員恪守職業(yè)道德，定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況。

2．加強醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療機構應當加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案。要經(jīng)常對醫(yī)務人員進行“基礎理論、基本知識、基本技能”的訓練與考核，把”嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度”落實到各項工作中。嚴格執(zhí)行無苗消毒、隔離制度，采取科學有效的措施處理污水和廢棄物，預防和減少醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全和服務質(zhì)量，不斷提高服務水平。

醫(yī)療機構對危重病人應當立即搶救。對限于設備或者技術條件不能診治的病人應當及時轉診。

3．按規(guī)定出具醫(yī)學證明文件未經(jīng)醫(yī)師親自診查，醫(yī)療機構不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件。未經(jīng)醫(yī)師、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機構不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報告書。為死因不明者出具的(死亡醫(yī)學證明書)，只作是否死亡的診斷，不作死亡原因的診斷。如要求進行死亡原因診斷的，醫(yī)療機構應當指派醫(yī)生對尸體進行解剖和有關死固檢查后方能作出死因診斷。

4．尊重患者權利醫(yī)療機構應當尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權利。在施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，應當向患者作必要的解釋，征得患者同意，井取得其家屬或者關系人同意及簽字。無法取得患者意見時，應當取得其家屬或者關系人同意及簽字。無法取得患者意見又無家屬或者關系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應當提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構負責人或者被授權負責人的批準后實施。

醫(yī)療機構因實施保護性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況通知患者家屬，并取得患者家屬和有關人員的配合。

5．對傳染病等特殊患者的診治和處理醫(yī)療機構對傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理，應當按照國家有關法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。

6．藥品管理醫(yī)療機構應當按照有關藥品管理的法律、法規(guī)，加強藥品管理，不得使用假劣藥品、過期和失效藥品以及違禁藥品。7．承擔相應的預防保健工作

醫(yī)療機構應當承擔相應的預防保健工作，承擔縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的支援農(nóng)村、指導基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務。發(fā)生重大災害、事故、疾病流行或者其他意外情況時，醫(yī)療機構及其衛(wèi)生技術人員必須服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。

第五節(jié)醫(yī)療機構的監(jiān)督

一、醫(yī)療機構的監(jiān)督管理部門及其職權

國務院衛(wèi)生行政部門負責全國醫(yī)療機構的監(jiān)督管理工作。縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構的監(jiān)督管理工作。中國人民解放軍衛(wèi)生主管部門負責對軍隊的醫(yī)療機構實施監(jiān)督管理?？h級以上人民政府衛(wèi)生行政部門行使下列監(jiān)督管理職權：①負責醫(yī)療機構的設置審批、執(zhí)業(yè)登記和校驗；②對醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)活動進行檢查指導；③負責組織對醫(yī)療機構的評審；④對違反醫(yī)療機構管理的行為給予處罰。二、醫(yī)療機構評審國家實行醫(yī)療機構評審制度，由專家組成的評審委員會按照衛(wèi)生部制定的醫(yī)療機構評審辦法和評審標準，對醫(yī)療機構的基本標準、服務質(zhì)量、技術水平、管理水平等進行綜合評價。

醫(yī)療機構評審委員會由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責組織，其成員由醫(yī)院管理、醫(yī)學教育、醫(yī)療、醫(yī)技、護理和財務等有關專家組成。衛(wèi)生行政部門根據(jù)評審委員會的評審意見，對達到評審標準的醫(yī)療機構，發(fā)給評審合格證書。對未達到評審標準的醫(yī)療機構，提出處理意見。

三、處罰(一)未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)對未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并處以3000元以下罰款。有下列情形之一的，責令停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，處以3000元以上10000元以下的罰款：①因擅自執(zhí)業(yè)曾受過衛(wèi)生行政部門處罰；②擅自執(zhí)業(yè)的人員為非衛(wèi)生技術人員；③擅自執(zhí)業(yè)時間在3個月以上；④給患者造成傷害；⑤使用假藥、劣藥蒙騙患者；⑤以行醫(yī)為名騙取患者錢物；⑦省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。(二)逾期不校驗《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》又不停止醫(yī)療活動醫(yī)療機構不按期辦理校驗《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》又不停止診療活動的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令限期補辦校驗手續(xù)。在限期內(nèi)仍不辦理校驗的，吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。

（三）出賣、轉讓、出借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》

醫(yī)療機構轉讓、出借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門沒收非法所得，并處以3000元以下罰款。有下列情形之一的，沒收非法所得，處以3000元以上5000元以下罰款，并吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》：①出賣《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的；②轉讓或者出借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》是以營利為目的的；③受讓方或者承借方給患者造成傷害的；④轉讓、出借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》給非衛(wèi)生技術人員的；⑤省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

（四）診療活動超出登記范圍

除急診和急救外，醫(yī)療機構診療活動超出登記的診療科目范圍，情節(jié)輕微的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門處以警告。有下列情形之一的，責令限期改正，并可處以3000元以下的罰款：①超出登記的診療科目范圍的診療活動累計收入在3000元以下的；②給患者造成傷害的。有下列情形之一的，處以3000元罰款．并吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》：①超出登記的診療科目范圍的診療活動累計收入在3000元以上的；②給患者造成傷害的；③省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

(五)使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作

醫(yī)療機構使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作的，

由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令限期改正，并可處以3000元以下的罰款。有下列情形之一的，處以3000元以上5000元以下罰款，并吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》：①使用兩名以上非衛(wèi)生技術人員從事診療活動的；②使用的非衛(wèi)生技術人員給患者造成傷害的。

(六)出具虛假證明文件醫(yī)療機構出具虛假證明文件，情節(jié)輕微的由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告，并可處以500元以下罰款。有下列情形之一的，處以500元以上1000元以下罰款：①出具虛假證明文件造成延誤診治的；②出具虛假證明文件給患者精神造成傷害的；③造成其他危害后果的。對直接責任人員由所在單位或者上級機關給予行政處分。第二章執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度

第一節(jié)

概

述

第二節(jié)

醫(yī)師資格考試

第三節(jié)

醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊

第四節(jié)

醫(yī)師執(zhí)業(yè)

第五節(jié)

醫(yī)師的考核和培訓

第六節(jié)

鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理第七節(jié)

法律責任

第一節(jié)概述

一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的概念執(zhí)業(yè)醫(yī)師法是調(diào)整醫(yī)師資格考試、執(zhí)業(yè)注冊和執(zhí)業(yè)活動中產(chǎn)生的各種社會關系法律規(guī)范的總稱。

醫(yī)師，是指依選取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預防或者保健機構(包括計劃生育技術服務機構)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務人員。其社會責任是應當具備良好的職業(yè)道德，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責。所以全社會應當尊重醫(yī)師；醫(yī)師依法履行職責，受法律保護。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理走上了法制化1998年6月26日，九屆全國人大常委會第3次會議通過了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，自1999年5月1日起施行?！夺t(yī)師資格考試暫行辦法》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》《關于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試暫行辦法》等配套規(guī)章；1999年衛(wèi)生部成立了國家醫(yī)師資格考試委員會；2003年8月，國務院頒布了《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》我國的、規(guī)范化的軌道。

第二節(jié)醫(yī)師資格考試

一、醫(yī)師資格考試的概念

醫(yī)師資格，是指國家確認的、準予從事醫(yī)師職業(yè)的資格，是公民從事醫(yī)師職業(yè)必須具備的條件和身份，即從事醫(yī)師職業(yè)所應具備的學識、技術和能力的必備標準，具有法律效力。

醫(yī)師資格考試，是指評價申請醫(yī)師資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必需的專業(yè)知識與技能的考試，是醫(yī)師執(zhí)業(yè)的準入考試。三、醫(yī)師資格考試的條件(一)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的條件具有下列條件之一的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：①具有高等學校醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿1年的；②取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學校醫(yī)學專科學歷，在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿2年的，具有中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷，在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿5年的。(二)參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的條件

具有高等學校醫(yī)學?？茖W歷或者中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿1年的，可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

(三)其他人員參加醫(yī)師資格考試的條件

以師承方式學習傳統(tǒng)醫(yī)學滿3年或者經(jīng)多年實踐醫(yī)術確有專長的，經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)組織或者醫(yī)療、預防、保健機構考核合格并推薦，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構中向村民提供預防、保健和一般醫(yī)療服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關規(guī)定的，也可以參加醫(yī)師資格考試。境外人員在中國境內(nèi)申請醫(yī)師考試(包括注冊、執(zhí)業(yè)等)，按照國家有關規(guī)定辦理。

四、醫(yī)師資格證書的取得

醫(yī)師資格證書是證明某人具有醫(yī)師資格的法律文件，必須依法取得。對參加全國統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，成績合格的，授予執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，由省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《醫(yī)師資格證書》。醫(yī)師資格一經(jīng)合法取得，就不得非法剝奪。

第三節(jié)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊

一、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的概念

醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊，是指對具備醫(yī)師資格者進行執(zhí)業(yè)活動的管理。對醫(yī)師予以注冊和注銷注冊

是世界各國對醫(yī)師執(zhí)業(yè)進行管理的基本制度。我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。

注冊程序1．申請。凡取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，均可向所在地縣級以上衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊。擬在醫(yī)療、保健機構中執(zhí)業(yè)的人員，應當向批準該機構執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生行政部門申請注冊。擬在預防機構中執(zhí)業(yè)的人員，應當向該機構的同級衛(wèi)生行政部門申請注冊。擬在機關、企業(yè)和事業(yè)單位的醫(yī)療機構中執(zhí)業(yè)的人員，應當向核發(fā)該機構《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門申請。

2．審核。注冊主管部門應當自收到注冊申請之日起30日內(nèi)，對申請人提交的申請材料進行審核。申請人提交的材料包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請審核表、醫(yī)師資格證書、體檢表、身份證、醫(yī)療、預防、保健機構的擬聘用證明等；重新申請注冊的，還應提交醫(yī)師重新執(zhí)業(yè)注冊申請審核表和縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、預防、保健機構或組織出具的業(yè)務水平考核結果證明。獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后2年內(nèi)未注冊者，申請注冊時，還應提交在省級以上衛(wèi)生行政部門指定的機構接受3—6個月的培訓，并經(jīng)考核合格的證明。3．注冊。經(jīng)審核合格的，主管部門予以注冊，并發(fā)給衛(wèi)生部統(tǒng)—印制的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結合)醫(yī)療機構的醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理由中醫(yī)(藥)主管部門負責。

醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的法律效力

醫(yī)師經(jīng)注冊取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》后，方可按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍，從事相應的醫(yī)療、預防、保健活動，其執(zhí)業(yè)活動受法律保護。未經(jīng)注冊取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》者，不得從事醫(yī)療、預防、保健活動。

個體行醫(yī)

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，個體行醫(yī)必須具備如下條件：①具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；②注冊后在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)滿5年；

③依據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證。個體開業(yè)醫(yī)師、中醫(yī)師應當按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍依法執(zhí)業(yè)。

第四節(jié)

醫(yī)師執(zhí)業(yè)

一、醫(yī)師執(zhí)業(yè)權利

醫(yī)師執(zhí)業(yè)權利，是指取得醫(yī)師資格、依法注冊的醫(yī)師，在執(zhí)業(yè)活動中依法所享有的權利。任何人不得侵犯或剝奪醫(yī)師的法定權利。二、醫(yī)師執(zhí)業(yè)義務醫(yī)師執(zhí)業(yè)義務，是指醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中必須履行的責任。醫(yī)師的義務與醫(yī)師的權利相對應，和醫(yī)師的執(zhí)業(yè)活動密切相關。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有以下權利：①在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行醫(yī)學診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學處置、出具相應的醫(yī)學證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案。②按照衛(wèi)生部規(guī)定的標準，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當?shù)尼t(yī)療設備基本條件。③從事醫(yī)學研究、學術交流，參加專業(yè)學術團體。④參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教育的權利。⑤在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯。⑥獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇。⑦對所在機構的醫(yī)療、預防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構的民主管理。⑧可以依法組織和參加醫(yī)師協(xié)會。

醫(yī)師的執(zhí)業(yè)義務主要包括：①遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范。②樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務。③關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私。④努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平。⑤宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。

三、醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則，是指醫(yī)務人員依照法律規(guī)定，在執(zhí)業(yè)過程中所應遵守的規(guī)定和原則。醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則具有以下特點：①針對醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)行為設立的；②目的是規(guī)范醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)行為；③實質(zhì)是要求醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)過程中為或不為一定行為的法律義務；④明顯帶有強制性：“必須”、“應當”無條件履行的規(guī)則，沒有履行屬于不作為的違法行為；“不得”實施的規(guī)則，實施了屬于作為的違法行為?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師執(zhí)業(yè)應當遵守以下規(guī)則：1．醫(yī)師實施醫(yī)療、預防、保健措施，簽署有關醫(yī)學證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學文書及有關資料；不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。

2．對急?；颊撸t(yī)師應當采取緊急措施進行診治；不得拒絕急救處置。3．醫(yī)師應當使用經(jīng)國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械，除正當診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。4．醫(yī)師應當如實向患者或者其家屬介紹病情，但應注意避免對患者產(chǎn)生不利后果，醫(yī)師進行實驗性臨床醫(yī)療，應當經(jīng)醫(yī)院批準并征得患者本人或者其家屬同意。5．醫(yī)師不得利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益。6．遇有自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫(yī)師應當服從縣級以上衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。7．醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應當按照有關規(guī)定及時向所在機構或者衛(wèi)生行政部門報告；發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時，應當按照有關規(guī)定向有關部門報告。8．執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應當在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)；在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預防、保健機構中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動。

第五節(jié)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理

一、鄉(xiāng)村醫(yī)生的概念

鄉(xiāng)村醫(yī)生，是指尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機構從事預防、保健和一般醫(yī)療服務的醫(yī)生。2003年8月5日，國務院根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》制定并公布了《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)注冊、執(zhí)業(yè)規(guī)則、考核和培訓作了規(guī)定。村醫(yī)療衛(wèi)生機構中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定管理，不適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊

國家實行鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊制度?！多l(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》公布前的鄉(xiāng)村醫(yī)生，取得縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，并符合下列條件之一的，可以向縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書后，繼續(xù)在村醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)：①已經(jīng)取得中等以上醫(yī)學專業(yè)學歷的；②在村醫(yī)療衛(wèi)生機構連續(xù)工作20年以上的；③按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門制定的培訓規(guī)劃，接受培訓取得合格證書的。《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》公布之日起進入村醫(yī)療衛(wèi)生機構從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員，應當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

根據(jù)實際需要，可以允許具有中等醫(yī)學專業(yè)學歷的人員，或者經(jīng)培訓達到中等醫(yī)學專業(yè)水平的其他人員申請執(zhí)業(yè)注冊，進人村醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)。鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書后，方可在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機構從事預防、保健和一般醫(yī)療服務。未經(jīng)注冊取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的，不得執(zhí)業(yè)。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期為5年。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應當在有效期滿前3個月申請再注冊。三、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)則

鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中應當遵守下列規(guī)則：①應當協(xié)助有關部門做好初級衛(wèi)生保健服務工作；按照規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录鐚嵦顚懖⑸蠄笥嘘P衛(wèi)生統(tǒng)計報表，妥善保管有關資料。②不得重復使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。對使用過的一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料，應當按照規(guī)定處置。③應當如實向患者或者其家屬介紹病情對超出一般醫(yī)療服務范圍或者限于醫(yī)療條件和技術水平不能診治的病人，應當及時轉診；情況緊急不能轉診的，應當先行搶救并及時向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構求助。④不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學證明，不得進行實驗性臨床醫(yī)療活動。⑤應當在鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄規(guī)定的范圍內(nèi)用藥。

第六節(jié)法律責任

一、行政責任1．以不正當手段取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的，由發(fā)給證書的衛(wèi)生行政部門吊銷；對負有直接責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分。2．未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處10萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

3．醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中有下列行為之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書：①違反衛(wèi)生行政制度或技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的；②由于不負責任延誤急?；颊呔戎危斐蓢乐睾蠊模虎墼斐舍t(yī)療事故的；④未經(jīng)親診查、調(diào)查，簽署有關醫(yī)學證明文件的；⑤隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；⑥使用未經(jīng)批準的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；⑦不按規(guī)定使用麻、毒、精神和放射藥品的：⑧未經(jīng)患者或其家屬同意，進行實驗性臨床醫(yī)療的，⑨泄露患者隱私，造成嚴重后果的；⑩利用職務非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的；11、發(fā)生嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；12、發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。4．阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師或者侵犯醫(yī)師人身自由、干擾醫(yī)師正常工作、生活的，依照治安管理處罰條例的規(guī)定給予治安行政處罰。5．醫(yī)療、預防、保健機構對屬于注銷往冊情形而未履行報告職責，導致嚴重后果的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告；并對該機構的主要負責人依法給予行政處分。6．衛(wèi)生行政部門工作人員或者醫(yī)療、預防、保健機構工作人員違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊，尚不構成犯罪的，依法給予行政處分。二、民事責任

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在醫(yī)療、預防、保健工作中造成事故的，依照法律或者國家有關規(guī)定處理。未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)，給患者造成損害的，依法承擔賠償責任。

三、刑事責任《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，構成犯罪的，依法追究刑事責任。我國《刑法》第335條規(guī)定，醫(yī)務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處3年以下有期徒刑或者拘役?！缎谭ā返?36條規(guī)定，未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴重的，處3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴重損害就診人身體健康的，處3年以上10年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處10年以上有期徒刑，并處罰金。

《刑法》第336條第二款規(guī)定，未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人擅自為他人進行節(jié)育復通手術、假節(jié)育手術、終止妊娠手術或者摘取宮內(nèi)節(jié)育器，情節(jié)嚴重的，處3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴重損害就診人身體健康的，處3年以上10年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處10年以上有期徒刑，并處罰金。

案例：學生無證行醫(yī)致北大教授死亡案

熊卓為的丈夫王建國是北京大學光華管理學院的教授。2005年12月，49歲的熊卓為因長期伏案工作，有些腰疼，到北大第一醫(yī)院拍片之后發(fā)現(xiàn)腰椎出現(xiàn)輕度滑脫，北大第一醫(yī)院的骨科主任李淳德診斷需要盡快手術。

2006年1月31日，手術后的第7天，北大第一醫(yī)院宣布，熊卓為因發(fā)生術后并發(fā)癥肺栓塞，搶救無效死亡。對于熊卓為的死亡，北大第一醫(yī)院的結論是，手術后并發(fā)癥肺栓塞，搶救無效死亡。而王建國在妻子的病歷記錄上看到，妻子的肋骨折斷了，心臟、肝臟竟然全都破了。從手術記錄中，王建國發(fā)現(xiàn)，這些是醫(yī)生在搶救的時候按壓造成的。隨后，王建國和律師發(fā)現(xiàn)，參與搶救的3名主治醫(yī)生沒有行醫(yī)資質(zhì)，這3個人都是北大醫(yī)學院的在校學生。對此，北大第一醫(yī)院并沒有否認，但是院方強調(diào)，病人死于術后并發(fā)癥肺栓塞，跟學生行醫(yī)沒有直接關系，醫(yī)院對此無需承擔責任?！疽粚徟袥Q】北大醫(yī)院賠償70余萬王建國告訴記者，今年7月1日，此案在市一中院一審宣判。一審判決認定，“北京大學第一醫(yī)院存在的醫(yī)療過失造成熊卓為死亡的損害后果。對此，北京大學第一醫(yī)院承擔全部民事?lián)p害賠償責任。”最終，判決要求北大第一醫(yī)院賠償王建國及其岳母共計70多萬元的損失。其中，醫(yī)療費4.2萬元，死亡賠償金49萬余元，精神損害賠償金20萬元(王建國及其岳母各10萬元)?！吨腥A人民共和國刑法》第三百三十六條規(guī)定：未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴重損害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。據(jù)《法制晚報》分析判斷北大醫(yī)院是否“非法行醫(yī)”需要嚴格界定當時的情況?！叭绻掳l(fā)在一般醫(yī)院，讓沒有資格的實習生行醫(yī)肯定屬于非法行醫(yī)?！眲⑽男惴治稣f，北大醫(yī)院本身是一所教學醫(yī)院，承擔著臨床培訓新醫(yī)生的責任，因此讓實習生參與會診、治療并不為過，而實習生如果在上級醫(yī)師的授意下以個人名義在臨床病歷上簽字，只能算醫(yī)院管理不嚴、程序有誤，還不能認為醫(yī)院非法行醫(yī)，但如果僅僅是實習生個人擅作主張在病歷上簽字，則應認定是非法行醫(yī)，承擔法律后果。第三章護士管理法律制度

第一節(jié)

概

述

第二節(jié)

護士執(zhí)業(yè)考試

第三節(jié)護士執(zhí)業(yè)注冊第四節(jié)護士執(zhí)業(yè)規(guī)則第一節(jié)概述

一、護士的概念

護士，是指受過護理專業(yè)教育，掌握護理、病房管理的知識和技術，并具有一定衛(wèi)生預防工作能力的衛(wèi)生人員?！蹲o士管理辦法》所稱護士，是指依法取得護土執(zhí)業(yè)證書并經(jīng)過注冊的護理專業(yè)人員。護士這—概念不同于護理職稱序列中的“護士”，而是作為一門職業(yè)的從業(yè)人員的統(tǒng)稱。

二、護士管理立法新中國成立后，政府和有關部門十分重視護理隊伍的穩(wěn)定、護理人才的培養(yǎng)和護理質(zhì)量的提高，先后發(fā)布了涉及護士管理方面的法規(guī)、規(guī)章。1982年衛(wèi)生部在發(fā)布的《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作人員職責》中，規(guī)定了護理工作制度和各級各類護士的職責。1988年衛(wèi)生部制定了包括護士在內(nèi)的《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及其實施辦法》。為了加強護士管理，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療和護理安全，保護護士的合法權益，1993年3月26日衛(wèi)生部頒布了《中華人民共和國護士管理辦法》，自1994年1月1日起施行。此外，我國香港特區(qū)制定有《香港護士注冊條例》；臺灣地區(qū)在1991年5月之前護士執(zhí)業(yè)的法律依據(jù)是《護理人員管理規(guī)則》；1991年5月臺灣頒布了《護理人員法》，1992年4月公布了《護理人員法實施細則》。

1.2008年《護士條例》（國務院）

2.2008年《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》（衛(wèi)生部）第二節(jié)護士執(zhí)業(yè)考試

一、護士執(zhí)業(yè)考試的條件我國實行護士執(zhí)業(yè)考試制度。凡申請護士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》。這是提高護士質(zhì)量，保證醫(yī)療護理質(zhì)量和保護公民就醫(yī)安全的重要措施。

(一)申請參加護士執(zhí)業(yè)考試的條件申請參加護士執(zhí)業(yè)考試，必須具備兩個基本條件：一是專業(yè)要求，必須接受過護理專業(yè)教育；二是學歷要求，必須取得普通中等衛(wèi)(護)校的畢業(yè)文憑或高等醫(yī)學院校大專以上畢業(yè)文憑?！蹲o士管理辦法》規(guī)定：1．獲得普通中等衛(wèi)生(護士)學校護理專業(yè)畢業(yè)文憑者，可以申請護士執(zhí)業(yè)考試。2．獲得高等醫(yī)學院校護理專業(yè)?？埔陨袭厴I(yè)文憑者，以及獲得經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門確認免考資格的普通中等衛(wèi)生(護士)學校護理專業(yè)畢業(yè)文憑者，可以免于護士執(zhí)業(yè)考試。

(二)考試內(nèi)容

護士執(zhí)業(yè)考試每年舉行1次，實行全國統(tǒng)一組織、統(tǒng)一大綱、統(tǒng)一試題、統(tǒng)一評分標準。護士考試由國家醫(yī)學考試中心具體組織實施，地、市以上衛(wèi)生行政部門的醫(yī)政部門承擔本地區(qū)的考試實施工作?？荚嚥捎脴藴驶荚嚹Ｊ?，分中、西醫(yī)兩個專業(yè)?？荚噧?nèi)容包括基礎護理學、內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學5個科目以及心理學基礎、法律法規(guī)和倫理原則的內(nèi)容?？荚嚭细裾撸@得衛(wèi)生部頒發(fā)的《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》。

二、護士執(zhí)業(yè)證書的取得

凡符合《護士管理辦法》規(guī)定的免考條件者以及參加護士執(zhí)業(yè)考試成績合格者，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門發(fā)給《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》，該證書在全國范圍內(nèi)有效。取得護土執(zhí)業(yè)證書，即獲得了在中國境內(nèi)從事護士執(zhí)業(yè)活動的基本資格。

第三節(jié)護士執(zhí)業(yè)注冊

一、注冊條件（一）具有完全民事行為能力；（二）在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書；（三）通過國務院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試；（四）符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標準。二、健康標準申請護士執(zhí)業(yè)注冊，應當符合下列健康標準：（一）無精神病史；（二）無色盲、色弱、雙耳聽力障礙；（三）無影響履行護理職責的疾病、殘疾或者功能障礙。三、提交材料申請護士執(zhí)業(yè)注冊，應當提交下列材料：（一）護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表；（二）申請人身份證明；（三）申請人學歷證書及專業(yè)學習中的臨床實習證明；（四）護士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格證明；（五）省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構出具的申請人6個月內(nèi)健康體檢證明；（六）醫(yī)療衛(wèi)生機構擬聘用的相關材料。四、其它護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應當在有效期屆滿前30日，向原注冊部門申請延續(xù)注冊。護士執(zhí)業(yè)注冊申請，應當自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；逾期提出申請的，除應當具備前款第（一）項、第（二）項和第（四）項規(guī)定條件外，還應當在符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構接受3個月臨床護理培訓并考核合格。第四節(jié)護士執(zhí)業(yè)規(guī)則

一、護士執(zhí)業(yè)權利

《護士管理辦法》在多處規(guī)定了對護士執(zhí)業(yè)權利的保障條款。在“總則”中規(guī)定護士的執(zhí)業(yè)權利受法律保護，護士的勞動受全社會的尊重。在“執(zhí)業(yè)”一章中再次強調(diào)護士依法履行職責的權利受法律保護，任何單位和個人不得侵犯。在“罰則”一章中規(guī)定，非法阻撓護土依法執(zhí)業(yè)或侵犯護士人身權利的，由護士所在單位提請公安機關予以治安行政處罰；情節(jié)嚴重，觸犯刑律的，提交司法機關依法追究刑事責任。

二、護士執(zhí)業(yè)規(guī)則《護士管理辦法》規(guī)定，護士在執(zhí)業(yè)過程中必須遵守下列執(zhí)業(yè)規(guī)則：1．護士在執(zhí)業(yè)中應當正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對病人進行科學護理。遇緊急情況應及時通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場時，護士應當采取力所能及的急救措施。2．護士有承擔預防保健工作、宣傳防病治病知識、進行康復指導、開展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務。3．護士執(zhí)業(yè)必須遵守職業(yè)道德和醫(yī)療護理工作的規(guī)章制度及技術規(guī)范。

4．護士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄露，但法律另有規(guī)定的除外。5．遇有自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人群生命健康的緊急情況，護士必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣，參加醫(yī)療救護和預防保健工作。6．護理員只能在護士的指導下從事臨床生活護理工作。

《護士條例》中護士的義務第十六條護士執(zhí)業(yè)，應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范的規(guī)定。第十七條護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應當先行實施必要的緊急救護。護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構負責醫(yī)療服務管理的人員報告。第十八條護士應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。第十九條護士有義務參與公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作。發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構的安排，參加醫(yī)療救護。三、護士職責衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院工作人員職責》對各級護理人員的職責作了詳細的規(guī)定。(一)主任護師

在護理部的領導下進行護理理論、技術及科研和教學工作，負有提高護理質(zhì)量，發(fā)展護理學科的任務。一般應具有本科護理系水平，并有豐富的臨床實踐經(jīng)驗和科研成果。組織主管護師、護師、進修護師的業(yè)務學習，擬定教學計劃、編寫教材、負責授課，承擔護理系和專修科學生的臨床實習的教學；善于總結護理經(jīng)驗，能撰寫護理論著和譯文；協(xié)助護理部主任加強對全院護理工作的領導。副主任護師的職責及要求基本同主任護師。

(二)主管護師在護理部主任或科護士長的領導下進行檢查督導工作，解決本科護理業(yè)務疑難問題，配合科護士長組織本科護師、護士進行業(yè)務學習，編寫教材、負責講課，協(xié)助組織大專及中專護生的臨床實習，協(xié)助科護士長制定本科的科研計劃并指導本科護師、護士開展科研工作。(三)護師

在病房(科室)護士長領導下和本科主管護師指導下，參加病房臨床護理工作，指導護士進行業(yè)務技術操作，能擔任責任制護士組長的工作，為病人作出及時正確的護理計劃并付諸實施：帶領護士完成護理難度較大、新業(yè)務、新技術的臨床實踐；承擔中專護理教學、帶教護生實習，參加本科室的科研工作，撰寫科研論文和工作總結。

(四)護士主要是配合醫(yī)師執(zhí)行治療并進行護理，或負責地段內(nèi)的一般醫(yī)療處理和衛(wèi)生防疫等工作。在醫(yī)療預防保健機構中，不同崗位的護士有不同的、具體的職責要求。1．門診部護士職責。主要是：①在門診部護士長領導下進行工作。②負責器械的消毒和開診前的準備工作。③協(xié)助醫(yī)師進行檢診，按醫(yī)囑給病員進行處置。④經(jīng)常觀察候診病員的病情變化，對較重的病員應提前診治或送急診室處理。⑤負責診療室的整潔、安靜，維持就診秩序，做好衛(wèi)生防病、計劃生育宣傳工作。⑥做好隔離消毒工作，防止交叉感染。⑦認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，嚴格查對制度，做好交接班，嚴防差錯事故。⑧按照分工，負責領取、保管藥品器材和其他物品。

2．急診室護士職責。主要是：①在急診室護士長領導下進行工作。②做好急診病員的檢診工作，按病情決定優(yōu)先就診，有困難時請求醫(yī)師決定。③急癥病員來診，應立即通知值班醫(yī)師，在醫(yī)師未到之前，遇特殊危急病員，可行必要的急救處置，隨即向醫(yī)師報告。④準備各項急救所需用品、器材、敷料，在急救過程中，應迅速而準確地協(xié)助醫(yī)師進行搶救工作。⑤經(jīng)常巡視觀察室病員，了解病員病情、思想和飲食情