關(guān)愛乳房課件

關(guān)愛乳房成年女性乳房為一對稱性性征器官。根據(jù)乳房的前突長度可將乳房分為：圓盤狀、半球狀、圓椎狀和山羊狀（下垂）乳房的生理解剖學(xué)

生理功能

哺乳第二性征乳房的生理解剖學(xué)全球每年120萬婦女患乳腺癌,50萬死于乳腺癌北美西歐發(fā)病率占女性腫瘤首位,在美國是110.6/10萬人我國乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢,部分地區(qū)調(diào)查統(tǒng)計40-60/10萬乳腺癌在我國居全部惡性腫瘤的第三位，35~55歲為乳腺癌好發(fā)年齡乳腺疾病流行病學(xué)特點雌激素有關(guān)：雌酮、雌二醇；月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、不孕及初次足月產(chǎn)年齡大有關(guān)；一級親屬有乳癌史者，高2—3倍；乳腺良性病---乳腺囊性增生??；營養(yǎng)過剩、肥胖、脂肪飲食及環(huán)境因素、生活方式。乳腺病發(fā)病的高危因素

急性乳腺炎乳腺囊性增生病乳房腫瘤常見乳腺疾病概要乳房的急性化膿性感染多發(fā)于在產(chǎn)后哺乳的婦女初產(chǎn)婦多見發(fā)病常在產(chǎn)后3～4周急性乳房炎產(chǎn)后全身抵抗力下降乳汁淤積:乳頭發(fā)育不良、乳汁過多或嬰兒吸乳少、乳管不通細(xì)菌侵入：乳頭破裂、嬰兒口腔感染，致病菌以金黃色葡萄球菌為主病因

臨床表現(xiàn)初期乳房紅腫熱痛炎癥發(fā)展，疼痛呈搏動性，寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞增高常在數(shù)日內(nèi)軟化形成膿腫液窩淋巴結(jié)腫大壓痛嚴(yán)重可導(dǎo)致乳房壞死，并發(fā)敗血癥血常規(guī)檢查B超檢查膿腫穿刺診斷檢查治療1.膿腫形成前患側(cè)乳房暫停哺乳，同時采取措施促使乳汁通暢排出（如用吸乳器等）局部理療、熱敷；水腫明顯者可用25％的硫酸鎂濕熱敷全身抗感染2.膿腫形成期及時切開引流注意如下要點：（1）切口選擇（2）及早穿刺，發(fā)現(xiàn)深部膿腫（3）膿腫切開后，分離膿腔的纖維間隔以利引流徹底。（4）有時可在膿腔的最低部位，另加對口引流治療防治乳汁淤積，同時避免乳頭損傷并保持局部清潔、用溫肥皂水洗凈乳頭如乳頭內(nèi)陷，可經(jīng)常擠捏、提拉矯正預(yù)防定時哺乳，嬰兒不含乳頭而睡每次哺乳應(yīng)將乳汁吸空及時治療乳頭破損防治嬰兒口腔炎癥預(yù)防本病也稱慢性囊性乳腺?。ê喎Q乳腺?。┒喟l(fā)，中年婦女，良性增生；病理復(fù)雜：腺管周圍增生并伴大小不等囊腫；腺管內(nèi)表現(xiàn)為不同程度的乳頭狀增生，伴乳管囊性擴(kuò)張；小葉實質(zhì)乳管及腺胞上皮增生；乳腺囊性增生病體內(nèi)女性激素代謝障礙，使乳腺實質(zhì)增生過度和復(fù)舊不良；部分乳腺實質(zhì)成分中女性激素受體的質(zhì)和量異常，使乳腺各部分的增生程度參差不齊。病因突出表現(xiàn)是乳房脹痛和腫塊，特點是部分病人具有周期性；體檢發(fā)現(xiàn)乳腺增生區(qū)增后，呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，質(zhì)韌而不硬，分界不清；病程較長，發(fā)展緩慢。臨床表現(xiàn)診斷：臨床表現(xiàn)；特檢：彩超；與乳癌鑒別。治療：藥物治療藥物效果不佳者，可切除，快速病理；乳癌高危因素，年齡大，增生明顯者，可做乳房單純切除。乳房纖維腺瘤乳管內(nèi)乳頭狀瘤乳房肉瘤乳腺癌乳房腫瘤病因臨床表現(xiàn)治療乳房纖維腺瘤小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對雌激素的敏感性異常增高；纖維細(xì)胞內(nèi)雌激素受體的量和質(zhì)的異常有關(guān)；雌激素是本病發(fā)生的刺激因子。病因青年女性常見；年齡：高發(fā)年齡20-25歲；好發(fā)于外上象限，多為單發(fā)腫塊光滑，質(zhì)韌，增長慢，活動好；多無自覺癥狀，月經(jīng)周期對腫塊大小無影響。臨床表現(xiàn)可肉瘤變，手術(shù)治療是唯一有效的方法；應(yīng)將腫瘤連同其包膜整塊切除，以包括周圍少許正常組織為宜。治療多見于經(jīng)產(chǎn)婦，40—50歲為多，多發(fā)生于壺腹部；瘤體小，帶蒂有絨毛，且有壁薄的血管，易出血；發(fā)生于中小乳管，常位于周圍區(qū)域。乳管內(nèi)乳頭狀瘤一般無自覺癥狀，以乳頭溢液為首發(fā)癥狀；溢液可為血性、暗棕色或黃色；瘤體小，常不能觸及，大乳管乳頭狀瘤可在乳暈區(qū)捫及直徑數(shù)毫米的小結(jié)節(jié)，圓形、軟、活動，按壓可有乳頭溢液。臨床特點以手術(shù)為主，切除瘤體在內(nèi)的病變區(qū)乳管正確定位；常規(guī)進(jìn)行病理檢查，惡變者行乳癌改良根治術(shù)；乳管上皮增生活躍者，行乳腺單純切除術(shù)；一般為良性，惡變率6%-8%治療乳腺癌女性常見的惡性腫瘤全世界每年有120萬婦女發(fā)生乳腺癌，50萬死于乳腺癌北美、北歐高發(fā)，4倍于亞、非、拉美洲我國發(fā)病率逐年升高概要雌激素有關(guān)：雌酮、雌二醇；月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、不孕及初次足月產(chǎn)年齡大有關(guān)；一級親屬有乳癌史者，高2—3倍；乳腺良性病---乳腺囊性增生?。粻I養(yǎng)過剩、肥胖、脂肪飲食及環(huán)境因素、生活方式。發(fā)病的高危險因素局部擴(kuò)展淋巴轉(zhuǎn)移：乳頭、乳房外側(cè)向腋窩轉(zhuǎn)移。內(nèi)側(cè)向內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移血運(yùn)途徑轉(zhuǎn)移：最常見是肺、骨、肝浸潤及轉(zhuǎn)移途徑病史；臨床檢查；乳腺鉬靶片；乳腺彩超；病理學(xué)檢查：細(xì)胞學(xué)穿刺、組織活檢；診斷檢查手術(shù)治療化學(xué)藥物治療放射治療內(nèi)分泌治療生物治療治療一級預(yù)防：病因?qū)W預(yù)防；二級預(yù)防：普查，重視乳腺癌的早期發(fā)