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保費(fèi)=住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)+特定住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)=住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任基準(zhǔn)保費(fèi)×參保特定門診醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)=特定門診醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任基準(zhǔn)保費(fèi)×參保0如果起付金額介于上述相鄰起付金額之間,起付金額系數(shù)采用123456789費(fèi)率調(diào)整系數(shù)為下列各調(diào)整系數(shù)之乘積,當(dāng)1.地區(qū)系數(shù):根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平,一線城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平最高,醫(yī)療成本高,二-四線4.總投保人數(shù)系數(shù):投保人數(shù)規(guī)模的大小對(duì)賠付經(jīng)驗(yàn)和費(fèi)用成本的水平都產(chǎn)生影響。同一團(tuán)體客戶在同一保單年度下投保的人數(shù)規(guī)模越大,賠付數(shù)據(jù)越穩(wěn)定,數(shù)據(jù)可信度越高,人均展業(yè)成5.當(dāng)?shù)蒯t(yī)保平均報(bào)銷比例系數(shù):當(dāng)?shù)蒯t(yī)保平均報(bào)銷比例越高,達(dá)到起付金額的概率越低;反如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)保平均報(bào)銷比例介于上述相鄰報(bào)銷比例之間,采用線性插值計(jì)算調(diào)整系數(shù)。報(bào)銷
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