臨床營養(yǎng)教學大綱

?臨床營養(yǎng)學?教學大綱濟寧醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學教研室.一、課程目標及根本要求二、課程學時安排三、課程內(nèi)容四、考核方式及成績評定匯報內(nèi)容.一、課程目標及根本要求?臨床營養(yǎng)學?是護理學的專業(yè)課，是護理學、護理學〔急危重癥護理方向〕和護理學〔中美合作辦學〕的Ⅰ類選修課。?臨床營養(yǎng)學?主要闡述了營養(yǎng)學的根底理論知識，結(jié)合營養(yǎng)學知識的最新進展講述了健康人群的營養(yǎng)和臨床營養(yǎng)的根底，并重點講述了常見疾病的營養(yǎng)，是集根底理論知識與實際應用能力培養(yǎng)為一體的學科。.通過本課程的學習，使學習者在全面了解食物對人體健康的生理作用和有益影響、營養(yǎng)對疾病發(fā)生、開展和康復的影響，比較全面系統(tǒng)地掌握營養(yǎng)學的根本理論和病人的營養(yǎng)特點、營養(yǎng)治療和飲食護理，并使學習者系統(tǒng)掌握營養(yǎng)治療工作的理論、方法、技術(shù)，具備在臨床治療工作中用應臨床營養(yǎng)學知識護理病人、治療疾病、幫助病人康復的實際技能，解決臨床護理工作中的實際問題，為改善患者營養(yǎng)水平、促進患者康復、增進患者體質(zhì)做出奉獻。一、課程目標及根本要求.二、課程學時安排章次內(nèi)容總學時理論學時實踐學時第一章營養(yǎng)學基礎660第二章健康人群營養(yǎng)220第三章臨床營養(yǎng)基礎440第四章常見疾病營養(yǎng)880合計20200.三、課程內(nèi)容第一章營養(yǎng)學根底〔4學時〕〔一〕根本內(nèi)容本章內(nèi)容是營養(yǎng)學的根底知識，主要講述能量及人體生存所必需的各類營養(yǎng)素的生理功能、缺乏或過量的危害、人體對能量及各類營養(yǎng)素的需要量、能量和各類營養(yǎng)素的食物來源等。通過本章的學習，要求掌握能量和各種營養(yǎng)素的分類、營養(yǎng)學意義、膳食來源及供給量標準、缺乏或過量的危害，熟悉各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)學評價方法，了解根底臨床營養(yǎng)學的開展前沿和研究方向，能夠發(fā)現(xiàn)和解決與營養(yǎng)學根底相關的各種問題，為以后從事臨床實踐工作奠定良好根底。.第一節(jié)能量掌握人體的能量消耗和能量的來源；熟悉能量的單位。第二節(jié)碳水化合物掌握碳水化合物的營養(yǎng)學意義、膳食參考攝入量和食物來源；熟悉碳水化合物的分類；了解碳水化合物的消化、吸收和代謝。第三節(jié)蛋白質(zhì)掌握蛋白質(zhì)的營養(yǎng)學意義、食物蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值評價、膳食來源和參考攝入量；熟悉蛋白質(zhì)的的構(gòu)成。第四節(jié)脂類掌握脂類的營養(yǎng)學意義、來源和膳食參考攝入量；熟悉脂類的分類。.第五節(jié)維生素掌握脂溶性維生素A、D、E和水溶性維生素B1、B2、葉酸、B5、B6、B12和維生素C的生理功能、缺乏和過量的表現(xiàn)、營養(yǎng)狀況評價和食物來源；熟悉維生素的分類。第六節(jié)礦物質(zhì)掌握常見礦物元素鈣、鐵、碘、鋅缺乏和過量的表現(xiàn)、食物來源和膳食參考攝入量；熟悉礦物質(zhì)的體內(nèi)特點和生理功能；了解礦物元素的種類、常見礦物元素磷、鎂、銅的生理功能、缺乏和過量的表現(xiàn)，食物來源和膳食參考攝入量。.第七節(jié)水掌握水的生理功能和水的需要量；了解水的種類。第八節(jié)膳食纖維掌握膳食纖維的營養(yǎng)學意義、膳食來源和參考攝入量；熟悉膳食纖維的分類。.〔二〕重點、難點提示重點：能量和各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)學意義、膳食來源、缺乏或過量的危害。難點：各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)學意義、營養(yǎng)學評價方法。.〔三〕習題及課外教學要求1..能夠準確把握所學營養(yǎng)學的根本概念和根本理論知識，并能運用所學知識解決實際問題。2.劉某，女性，46歲，身高160cm，體重65kg，平時喜歡吃肉。近日體檢發(fā)現(xiàn)血甘油三酯3.5mmol/L〔參考值0.45～1.8mmol/L〕，膽固醇5.1mmol/L〔參考值2.9～5.7mmol/L〕請思考：①劉某在飲食中應該注意限制何種營養(yǎng)素的攝入量？②哪些食物是劉某應該控制食用的？為什么？③人體為什么必須保證一定的脂肪攝入量？過多攝入脂肪有什么危害？④計算劉某的理想體重和BMI，并判斷其營養(yǎng)狀況？.〔三〕習題及課外教學要求3.孕婦王某，26歲，高中學歷，公司職員。孕期飲食正常，平素較挑食，不喜歡吃豬肝、牛肉等食物。孕5個月后，常常頭暈、乏力，醫(yī)院檢查血紅蛋白78g/L。請思考：①該孕婦哪種營養(yǎng)素缺乏？②哪些食物富含該孕婦缺乏的營養(yǎng)素？③如何指導該孕婦調(diào)整飲食習慣？.第二章健康人群的營養(yǎng)〔2學時〕〔一〕根本內(nèi)容本章主要內(nèi)容包括各類食物的營養(yǎng)特點，嬰幼兒、兒童、青少年、成年人、老年人及孕婦和乳母的營養(yǎng)需求以及如何進行合理營養(yǎng)，并介紹了中國居民膳食指南的相關內(nèi)容。通過本章內(nèi)容的學習，要求掌握各類食物的營養(yǎng)特點，熟悉各類健康人群對營養(yǎng)的需求，了解中國居民膳食指南的原那么，能夠?qū)用襁M行合理的膳食指導。.第一節(jié)膳食與營養(yǎng)掌握各類食物的營養(yǎng)特點及膳食結(jié)構(gòu)的概念、世界不同地區(qū)的膳食結(jié)構(gòu)分類、平衡膳食的概念和平衡膳食的要求、膳食指南的概念和中國居民膳食指南〔2007〕、平衡膳食寶塔及其應用；熟悉食物的分類。第二節(jié)嬰幼兒的營養(yǎng)掌握嬰幼兒的常見營養(yǎng)問題、嬰幼兒的合理喂養(yǎng)和嬰兒的合理營養(yǎng)；熟悉嬰幼兒的生理需要；了解嬰幼兒的生理特點。.第三節(jié)兒童的營養(yǎng)〔自學〕掌握兒童常見營養(yǎng)問題及學齡前兒童、學齡兒童的合理營養(yǎng)；熟悉兒童的營養(yǎng)需求；了解兒童的生理特點。第四節(jié)青少年營養(yǎng)〔自學〕掌握青少年常見營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)；熟悉青少年的營養(yǎng)需求；了解青少年的生理特點。第五節(jié)成年人營養(yǎng)〔自學〕掌握成年人常見營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)；熟悉成年人的營養(yǎng)需求；了解成年人的生理特點。.第六節(jié)老年人營養(yǎng)掌握老年人常見營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)；熟悉老年人的營養(yǎng)需求；了解老年人的生理特點。第七節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)掌握孕婦和乳母常見營養(yǎng)問題、孕婦和乳母的合理營養(yǎng)；熟悉孕婦和乳母的營養(yǎng)需求；了解孕婦和乳母的生理特點。.〔二〕重點、難點提示重點：膳食結(jié)構(gòu)的概念及其內(nèi)容、平衡膳食概念及其要求、膳食指南的概念及中國居民膳食指南的內(nèi)容和中國居民平衡膳食寶塔及其應用、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、老年人常見的營養(yǎng)問題、孕婦和乳母的營養(yǎng)需求。難點：平衡膳食的要求、中國居民膳食指南的內(nèi)容和中國居民平衡膳食寶塔及應用。.〔三〕習題及課外教學要求1.各類食物的營養(yǎng)特點？膳食結(jié)構(gòu)、膳食指南及平衡膳食寶塔的內(nèi)容？如何分析個體或群體的膳食是否符合平衡膳食的根本要求？2.李先生，男，69歲，身高172cm。體重75kg。平日喜歡飲酒，每天大約半斤左右，抽煙每天大約1包。喜歡肉食，炒菜放油較多。因有糖尿病，所以主食攝入不多，也很少吃水果。除釣魚外，沒有其他愛好。請思考：①李先生的飲食習慣有哪些需要改進之處？②如何指導李先生進行合理的飲食？③老年人如何選擇食物？.〔三〕習題及課外教學要求3.孫女士，25歲，妊娠5個月，早期妊娠反響明顯，現(xiàn)飲食正常。平常較挑食，不喜歡吃牛肉、豬肝等食物。今日常感覺頭暈、乏力、疲倦，檢查血紅蛋白76g/L。請思考：①孫女士孕期可能會患何種疾??？②如何指導孫女士調(diào)整飲食習慣？③妊娠期間如何做到合理營養(yǎng)？.第三章臨床營養(yǎng)根底〔4學時〕〔一〕根本內(nèi)容本章主要講述有關臨床營養(yǎng)的根底內(nèi)容，包括對住院患者營養(yǎng)風險篩查與營養(yǎng)狀況評定、醫(yī)院膳食及腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)。準確評價患者的營養(yǎng)狀況是正確實施營養(yǎng)治療的根底，醫(yī)院膳食及腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)是營養(yǎng)治療的根本實施方式，也是臨床營養(yǎng)各論學習的根底。通過本章的學習，要求掌握住院患者營養(yǎng)風險篩查與營養(yǎng)狀況評定的常用方法，醫(yī)院常規(guī)膳食和治療膳食的種類、適用人群及食物選擇，腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)制劑的類型、護理要點；熟悉醫(yī)院膳食的膳食原那么、腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)的適應證；了解試驗膳食的種類及原理。.第一節(jié)營養(yǎng)風險篩查與營養(yǎng)狀況評定掌握營養(yǎng)風險篩查的概念、營養(yǎng)風險篩查的方法、營養(yǎng)評價的概念及內(nèi)容；掌握營養(yǎng)調(diào)查的方法、人體測量及評價、臨床檢查和實驗室檢查的內(nèi)容和評價標準、營養(yǎng)狀況的綜合評價。第二節(jié)醫(yī)院膳食掌握醫(yī)院常規(guī)膳食、治療膳食的適用對象、配膳原那么和食物選擇；熟悉醫(yī)院膳食、治療膳食的本卷須知及實際應用；了解醫(yī)院的試驗膳食的適用對象、膳食原那么和食物選擇、本卷須知。第三節(jié)腸內(nèi)腸外營養(yǎng)掌握腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的概念、腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)制劑的種類、腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的適應證和并發(fā)癥；熟悉腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的配制原那么、制劑的配制、本卷須知和營養(yǎng)護理；了解腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑和輸注方式。.〔二〕重點、難點提示重點：營養(yǎng)風險篩查的方法和營養(yǎng)評價的內(nèi)容、醫(yī)院治療膳食的種類、每種治療膳食的適用對象和配膳原那么。難點：營養(yǎng)風險篩查的方法、營養(yǎng)調(diào)查的方法、人體測量及評價、臨床檢查和實驗室檢查的內(nèi)容和評價標準、營養(yǎng)狀況的綜合評價、醫(yī)院的常規(guī)膳食、治療膳食和試驗膳食的區(qū)別及實際應用。.〔三〕習題及課外教學要求1.請描述醫(yī)院膳食和腸內(nèi)腸外營養(yǎng)的根本特點有哪些：如何根據(jù)病人的實際情況，選擇醫(yī)院常規(guī)膳食、治療膳食、試驗膳食或腸內(nèi)腸外營養(yǎng)治療的方案？2.病案：張某，男性，72歲，胃大部切除術(shù)后1個月?；颊呱砀?75cm，體重71kg，近1個月體重下降12kg，飲食以半流食為主，較術(shù)前減少，術(shù)后一直食欲較差，有輕微惡心；活動能力受限，但能下床走動。經(jīng)體格檢查，發(fā)現(xiàn)三頭肌皮褶厚度輕度減少，肌肉消耗輕度，無水腫。請思考：①請用BNI對該患者進行體型評價？②請用NRS2002對該患者進行營養(yǎng)篩查？③請用SGA對該患者進行營養(yǎng)評價？.〔三〕習題及課外教學要求3.病案：李某，男性，54歲，診斷為慢性腎功能衰竭，肌酐445μmmol/L，尿素氮24.65μmmol/L，尿蛋白++，暫未實行透析治療。請思考：①該患者應該選用哪種治療膳食？②應注意哪些膳食原那么？③需要禁忌的食物有哪些？.第四章常見疾病的營養(yǎng)〔8學時〕〔一〕根本內(nèi)容本章主要講述常見疾病的營養(yǎng)，包括循環(huán)、消化、泌尿、血液和造血、內(nèi)分泌、代謝、營養(yǎng)、感染與外科疾病的營養(yǎng)。這些系統(tǒng)中的常見病和多發(fā)病的發(fā)病、預防、治療和康復與營養(yǎng)十分相關。通過本章的學習，要求掌握常見疾病的營養(yǎng)知識和營養(yǎng)學原那么，了解相關營養(yǎng)素代謝對疾病的影響，能夠在實際工作中做到對患者加強營養(yǎng)知識的傳播，做好營養(yǎng)咨詢和營養(yǎng)護理，以利于患者的疾病好轉(zhuǎn)和臨床病癥的減輕，減少患者痛苦，減輕醫(yī)療負擔。.第一節(jié)循環(huán)系統(tǒng)疾病與營養(yǎng)掌握高血壓、冠心病的營養(yǎng)治療和營養(yǎng)護理；熟悉高血壓和冠心病的相關營養(yǎng)素。第二節(jié)消化系統(tǒng)疾病與營養(yǎng)掌握慢性胃炎、消化性潰瘍、膽囊炎和肝硬化的營養(yǎng)治療和營養(yǎng)護理；熟悉慢性胃炎、消化性潰瘍、膽囊炎和肝硬化的相關營養(yǎng)素；了解急性胃炎、膽石癥、急性胰腺炎的相關營養(yǎng)素、營養(yǎng)治療和營養(yǎng)護理。.第三節(jié)泌尿系統(tǒng)疾病與營養(yǎng)掌握急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征的營養(yǎng)治療和營養(yǎng)護理；熟悉急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征的相關營養(yǎng)素；慢性腎功能衰竭的相關營養(yǎng)素、營養(yǎng)治療和營養(yǎng)護理。第四節(jié)血液和造血系統(tǒng)疾病與營養(yǎng)掌握缺鐵性貧血、巨幼紅細胞貧血的營養(yǎng)治療和營養(yǎng)護理；熟悉缺鐵性貧血、巨幼紅細胞貧血相關的營養(yǎng)素；了解白血病的相關營養(yǎng)素、營養(yǎng)治療和營養(yǎng)護理。.第五節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病與營養(yǎng)〔自學〕掌握甲狀腺功能亢進癥、碘缺乏與甲狀腺功能減退癥的營養(yǎng)治療和營養(yǎng)護理；了解甲狀腺功能亢進癥、碘缺乏與甲狀腺功能減退癥的相關營養(yǎng)素。第六節(jié)代謝疾病、營養(yǎng)疾病與營養(yǎng)掌握糖尿病、血脂異常和脂蛋白異常血癥、痛風、肥胖癥、骨質(zhì)疏松癥、蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的營養(yǎng)治療和營養(yǎng)護理；了解糖尿病、血脂異常和脂蛋白異常血癥、痛風、肥胖癥、骨質(zhì)疏松癥、蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的相關營養(yǎng)素。.第七節(jié)感染性疾病與營養(yǎng)〔自學〕掌握病毒性肝炎、結(jié)核病、急性腸道傳染病、獲得性免疫缺陷綜合征的營養(yǎng)治療和營養(yǎng)護理；了解毒性肝炎、結(jié)核病、急性腸道傳染病、獲得性免疫缺陷綜合征的相關營養(yǎng)素。第八節(jié)外科疾病與營養(yǎng)掌握圍手術(shù)期和燒傷的營養(yǎng)治療和營養(yǎng)護理；了解器官移植、腸瘺、短腸綜合征、胃癱的營養(yǎng)代謝特點、營養(yǎng)治療和營養(yǎng)護理。第九節(jié)惡性腫瘤掌握惡性腫瘤的營養(yǎng)代謝特點、膳食預防原那么、化療、放療和手術(shù)患者的營養(yǎng)支持；熟悉惡性腫瘤患者的營養(yǎng)護理。.〔二〕重點、難點提示重點：常見疾病的營養(yǎng)治療和飲食護理。難點：常見疾病的營養(yǎng)治療。.〔三〕習題及課外教學要求1.常見疾病的營養(yǎng)素特點和營養(yǎng)治療的方法及飲食護理內(nèi)容有哪些？如何對患者加強營養(yǎng)知識的傳播，做好營養(yǎng)咨詢和營養(yǎng)護理？2.病案：女性，62對，出現(xiàn)多尿、多飲、多食3個月。體重減輕半個月，曾在當?shù)蒯t(yī)院診斷2型糖尿病，使用優(yōu)降糖治療，但患者時有漏服藥，具體用藥劑量不詳。查體：身高155cm，體重45kg，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾未及。請思考：①患者應該急需做哪些必要的實驗室檢查？②首先要堅持飲食治療，原那么上有哪些措施？③針對患者的病情，試問營養(yǎng)護理應注意哪些方面？.〔三〕習題及課外教學要求3.案例：男性，31歲，全麻下行經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)，術(shù)后3天肛門排氣后恢復進食，術(shù)后7天腹腔引流管引出稀糞便樣物，無發(fā)熱，無腹脹，診斷為術(shù)