間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇課件

間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇內(nèi)容間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇格列衛(wèi)是什么格列衛(wèi)是什么間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇格列衛(wèi)是世界上第一個成功的靶向治療藥物PrixGalienAward格列衛(wèi)被Science雜志評為“具有里程碑意義”的發(fā)現(xiàn)，與人類基因工程等并列為2001年世界十大科技突破之一。間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇1998年日本醫(yī)生發(fā)現(xiàn)GIST與KIT基因突變有關(guān)1例芬蘭GIST患者首次使用格列衛(wèi)治療，取得良好療效全球多中心的B2222試驗證明格列衛(wèi)治療GIST的卓越療效美國FDA通過快速通道批準(zhǔn)格列衛(wèi)治療不能切除和/或發(fā)生轉(zhuǎn)移的GIST的成人患者歐盟批準(zhǔn)格列衛(wèi)治療GIST中國SFDA批準(zhǔn)格列衛(wèi)治療GIST格列衛(wèi)再次創(chuàng)造歷史，被FDA批準(zhǔn)用于GIST手術(shù)切除后的輔助治療格列衛(wèi)治療GIST的發(fā)展史2001年2002年2002年2月2002年5月2004年2008年12月間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇格列衛(wèi)治療的作用機(jī)制格列衛(wèi)治療的作用機(jī)制間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇格列衛(wèi)阻斷KIT信號傳導(dǎo)通路PPPPATP信號傳導(dǎo)格列衛(wèi)激酶區(qū)KIT激酶的ATP結(jié)合部位被格列衛(wèi)占據(jù)信號傳導(dǎo)通路被阻斷伴隨著信號抑制，增殖和存活被阻斷間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇格列衛(wèi)治療的適應(yīng)癥是什么格列衛(wèi)治療的適應(yīng)癥是什么間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇用于治療費(fèi)城染色體陽性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急變期。用于治療難治復(fù)發(fā)成人費(fèi)城染色體陽性的急性淋巴細(xì)胞白血?。≒h+ALL）。用于治療不能切除和/或發(fā)生轉(zhuǎn)移的惡性胃腸間質(zhì)瘤（GIST）的成人患者。間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇格列衛(wèi)治療的正確使用方法格列衛(wèi)治療的正確使用方法間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇推薦的起始治療劑量：400mg/天在治療后未能獲得滿意療效，如果沒有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的話，劑量可考慮從400mg/天增加到600mg/天或800mg/天格列衛(wèi)是一種口服片劑，宜在每日最大餐量時服用，并飲一大杯水除非患者有吞咽困難的癥狀，否則不應(yīng)將藥物掰開或壓碎。如果出現(xiàn)這種情況，可將藥片溶于一杯水或蘋果汁中間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇如果我選擇格列衛(wèi)治療，會獲得怎樣的療效如果我選擇格列衛(wèi)治療，會獲得怎樣的療效間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇格列衛(wèi)出現(xiàn)之前，晚期GIST患者的中位生存時間為19個月，而經(jīng)過格列衛(wèi)治療，患者的中位生存時間延長到57個月。格列衛(wèi)治療GIST的療效高達(dá)84%。格列衛(wèi)治療可以顯著降低GIST切除術(shù)后的復(fù)發(fā)風(fēng)險。間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇如何判斷格列衛(wèi)治療GIST的療效如何判斷格列衛(wèi)治療GIST的療效間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇完全緩解+部分緩解+疾病穩(wěn)定治療有效醫(yī)生會根據(jù)您的實際情況，按照臨床治療評估標(biāo)準(zhǔn)，判斷您的治療是否有效。間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇疾病穩(wěn)定也是格列衛(wèi)治療有效的體現(xiàn)疾病穩(wěn)定：指服用格列衛(wèi)后腫瘤不再增大，患者全身狀況好轉(zhuǎn)

疾病穩(wěn)定患者的長期生存時間與完全/部分緩解的患

者相當(dāng)間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇我已經(jīng)接受手術(shù)切除了GIST腫瘤，還需要服用格列衛(wèi)治療嗎我已經(jīng)接受手術(shù)切除了GIST腫瘤，還需要服用格列衛(wèi)治療嗎間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇預(yù)防和延緩GIST手術(shù)后復(fù)發(fā)是關(guān)鍵對于原發(fā)可切除的GIST，手術(shù)切除是首選的治療措施但是，GIST術(shù)后復(fù)發(fā)很常見大多數(shù)中高風(fēng)險患者都會復(fù)發(fā)平均復(fù)發(fā)時間在手術(shù)后2-3年左右間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇格列衛(wèi)可以顯著降低GIST切除術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險格列衛(wèi)治療期間極少有病人出現(xiàn)復(fù)發(fā)間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇因此，接受手術(shù)治療后的患者也需要接受格列衛(wèi)治療根據(jù)現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)和臨床經(jīng)驗：中?；颊撸褐辽傩g(shù)后接受格列衛(wèi)治療1年高?；颊撸褐辽傩g(shù)后接受格列衛(wèi)治療2年間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇格列衛(wèi)治療期間出現(xiàn)疾病進(jìn)展怎么辦格列衛(wèi)治療期間出現(xiàn)疾病進(jìn)展怎么辦間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇什么叫格列衛(wèi)治療中疾病進(jìn)展什么叫格列衛(wèi)治療中疾病進(jìn)展間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇格列衛(wèi)治療疾病進(jìn)展（耐藥）的定義原發(fā)性耐藥（對格列衛(wèi)治療無反應(yīng)）繼發(fā)性耐藥（對格列衛(wèi)治療失去反應(yīng)）開始就對治療無反應(yīng)早期進(jìn)展（格列衛(wèi)治療6個月內(nèi)）僅占GIST的10～20%曾經(jīng)對治療有效緩慢發(fā)展成進(jìn)展（格列衛(wèi)治療超過6個月后）大多數(shù)屬于繼發(fā)耐藥發(fā)生疾病進(jìn)展的時間為29個月間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇發(fā)生疾病進(jìn)展的原因發(fā)生疾病進(jìn)展的原因間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇各種原因?qū)е碌闹委熤袛嗷颊叩囊缽男圆缓貌涣挤磻?yīng)血漿格列衛(wèi)濃度低于最低有效濃度同時合用某些藥物可能影響格列衛(wèi)的血藥濃度每個人的個體差異基因突變在決定下一步治療計劃時，應(yīng)首先判斷造成疾病進(jìn)展的原因間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇如何處理格列衛(wèi)治療中的疾病進(jìn)展如何處理格列衛(wèi)治療中的疾病進(jìn)展間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇格列衛(wèi)400mg療效不佳后，可以選擇增加劑量到600mg/天或800mg/天，或者更換其他二代TKI。不過在決定后續(xù)治療方案前，建議您應(yīng)該先進(jìn)行血藥濃度檢測以及c-KIT/PDGFRA基因突變檢測，將結(jié)果作為后續(xù)治療選擇的依據(jù)。在等待檢測結(jié)果之前，先增加劑量到600mg/天或800mg/天，在這個過程中觀察療效，也為后續(xù)治療選擇提供了依據(jù)。國內(nèi)外很多臨床試驗證實，加量到600mg/天，還會有1/3患者的病情會重新得到控制，格列衛(wèi)加量療效不佳時，換用二代TKI，患者依然可以獲得療效。間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇400mg/天治療進(jìn)展后增加劑量到600-800mg/天

1/3的患者可能再次有效400mg/天治療出現(xiàn)疾病進(jìn)展后，應(yīng)該首先考慮增加劑量到600-800mg/天，1/3的患者會再次獲益（國內(nèi)權(quán)威臨床實驗證明中國人超過50%疾病會再次得到控制）706050403020100患者%轉(zhuǎn)到800mg/d劑量組后的臨床療效Ⅲ期臨床試驗（EORTC62005）Ⅲ期臨床試驗（USIntergroupS0033）CRPRSDPD不能評估02.530.366.40.8CRPRSDPD不能評估轉(zhuǎn)到800mg/d劑量組后的臨床療效6050403020100患者%48133260n=119間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇疾病進(jìn)展后的治療選擇治療選擇疾病進(jìn)展后的間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇任何時候都不要輕易放棄格列衛(wèi)治療，通過增加劑量讓格列衛(wèi)發(fā)揮最大療效，以換取更長時間的疾病控制高劑量格列衛(wèi)治療無效，或不能耐受不良反應(yīng)，可以嘗試二線靶向藥物治療在格列衛(wèi)之前嘗試任何其他藥物都是不合適的，不符合病人最大受益治療原則

間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇我是一名孕婦，請問我能接受格列衛(wèi)治療嗎我是一名孕婦，請問我能接受格列衛(wèi)治療嗎間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇目前尚缺乏孕婦使用格列衛(wèi)的資料，對胎兒可能的毒性目前不詳。目前有報道顯示，接受格列衛(wèi)治療的女性患者生出健康的寶寶。因為不能排除對胎兒的潛在危害，因此，除非確有必要，否則妊娠期間不宜應(yīng)用。但是妊娠患者是否接受格列衛(wèi)治療，應(yīng)由患者自己做出選擇。間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇我的經(jīng)濟(jì)有困難，請問有什么援助項目嗎我的經(jīng)濟(jì)有困難，請問有什么援助項目嗎間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇目前在廣東、福建、海南、山東等多個省市，已將格列衛(wèi)列入基本醫(yī)保范圍。目前各地專家們一致呼吁，在新醫(yī)改方案中，應(yīng)加快腳步將格列衛(wèi)納入醫(yī)保目錄，從而讓更多的病人得到實惠。格列衛(wèi)?全球患者援助項目（GIPAP）于2003年9月在中國正式啟動，主要為慢性髓性白血?。–ML）患者和胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）患者提供格列衛(wèi)?援助藥品。該項目是當(dāng)今最為慷慨、廣泛和直接的全球性癌癥患者援助計劃。在中國，格列衛(wèi)?全球患者援助項目（GIPAP）設(shè)有GIPAP共助計劃和二期計劃，旨在幫助更多的患者從格列衛(wèi)?治療中獲益。中華慈善總會格列衛(wèi)援助熱線：間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇聽說有印度格列衛(wèi)，和你們推薦的這個是不是一樣的聽說有印度格列衛(wèi)，和你們推薦的這個是不是一樣的間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇市場上所謂的印度產(chǎn)仿造伊馬替尼，會給患者帶來許多風(fēng)險。第一，不延長生存時間。通常只能獲得短期療效，甚至略低于未接受治療的患者。第二，含有雜質(zhì)，安全性無法保障，甚至?xí)l(fā)第二癌癥。第三，來源渠道不合法，因此有可能獲得假的印度伊馬替尼，因此患者相當(dāng)于終止治療。間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇

GIST患者培訓(xùn)課程

Q&A

間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇對于GIST患者，格列衛(wèi)的治療劑量是多少？A.300mg/天C.600mg/天D.800mg/天B.400mg/天間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇關(guān)于格列衛(wèi)的服用方法，那幾項是錯誤的？B.間斷服藥C.隨意停藥或減少格列衛(wèi)服藥劑量D.每天不固定時間服藥E.服用格列衛(wèi)的同時，進(jìn)食葡萄柚汁A.每天按時服藥，在正餐時服用，并飲一大杯水間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇已經(jīng)接受手術(shù)切除了GIST腫瘤，還需要服用格列衛(wèi)嗎？B.不需要A.需要間質(zhì)瘤格列衛(wèi)治療篇格列衛(wèi)治療中出現(xiàn)疾病進(jìn)展應(yīng)該怎么辦？立即停止格列衛(wèi)治療任何時候都不要輕易放棄格列衛(wèi)治療，通過增加劑量讓格列衛(wèi)發(fā)揮最大療效，以換取更長時間的疾病控制劑量格列衛(wèi)治療無效，或不能耐受不良反應(yīng)，可以嘗試二線靶向藥物治療在格列衛(wèi)之前嘗試任何