第六章-骨質疏松癥 女性常見疾病中醫(yī)保健課程教學課件

中老年骨質疏松癥的預防與治療正常骨骨質疏松骨什么是骨質疏松？骨量減少骨組織微結構破壞骨骼脆性增加是一種全身代謝性骨病骨折危險流行病學調查

近1.5億60歲以上老人，占總人口的11%，骨質疏松發(fā)生率為60%，并發(fā)骨折者高達12%。

約6900萬50歲以上人群患有骨質疏松癥

流行病學調查全球范圍內(nèi)：一名婦女一生中發(fā)生骨質疏松性骨折的危險性為30-40%歐洲：大于50歲的婦女中椎體骨折的發(fā)生率為每年11/1000美國：估計有800萬名婦女患有骨質疏松癥，

2200萬婦女有骨質減少，存在骨質疏松癥的發(fā)病危險1MeltonLJJBoneMinRes7:1005-10,19922TheEuropeanProspectiveOsteoporosisStudy(EPOS)Group,JBoneMinRes17:716-724,20023America’sBoneHealth:TheStateofOsteoporosisandLowBoneMassinOurNation.Washington,DC:NationalOsteoporosisFoundation1-12,2002

骨骼是活的組織，不斷地新陳代謝

舊的骨質被吸收，由新組成的骨質所代替

吸收期過多或過快，骨質疏松癥便會出現(xiàn)骨質疏松癥骨質疏松嚴重骨質疏松正常骨骨質量的重要性骨密度的年齡曲線CecilEssentialsofmedicine;4thedition,p.578骨密度

停經(jīng)骨折閾值1020304050607080年齡（歲）男性女性骨質疏松的分型原發(fā)性---絕經(jīng)后骨質疏松、老齡性骨質疏松常見分型繼發(fā)性---藥物、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等引起骨質疏松癥特點“無聲無息〞★患者往往等到骨折才知道；★女性比男性多：絕經(jīng)后女性激素分泌銳減，加速骨質的流失；★隨著年齡增加，骨質疏松癥的患病率亦相繼上升。骨質疏鬆的癥狀1.腰酸背痛：是骨質疏鬆癥最早期出現(xiàn)的癥狀，一開始局限於某部位，到後來可能散佈全身。

2.容易發(fā)生骨折：當骨骼密度下降到每立方公分0.6公克以下時，骨折的機會將會明顯提高，骨折部位好發(fā)於腕部橈骨，髖部股骨頸，肩部及脊椎骨椎體位置。

骨質疏鬆的癥狀3.會駝背，脊椎或關節(jié)變形，行動能力受限甚至長期臥床無法行動。此外，發(fā)生骨折後常會因長期臥床，易併發(fā)生肺炎，褥瘡，靜脈炎而引起死亡。骨質疏松癥的危險因素您了解嗎？絕經(jīng)后女性母系家族史低體重老齡（70歲以上）不良生活習慣長期應用糖皮質激素老年女性母系家族史出生低體重先天性 〔特發(fā)性骨質疏松〕哪些人容易患骨質疏松癥?不可控制因素低體重藥物(皮質激素等)雌激素低下〔閉經(jīng)和早絕經(jīng)〕吸煙，過度飲酒、咖啡等體力活動缺乏飲食中鈣缺乏維生素D缺乏哪些人容易患骨質疏松癥可控制因素

認識骨質疏松癥哪些人容易患骨質疏松癥婦女過早絕經(jīng)遺傳因素、體形瘦小鈣質缺乏、缺乏運動吸煙、酗酒、過量飲用咖啡或濃茶長期服用某些藥物，如類固醇、過量的甲狀腺激素等患病如類風濕關節(jié)炎，甲亢、糖尿病

骨質疏松癥的診斷檢查和評估個人的身體狀況，日常生活習慣與方式，以幫助診斷致病的原因。了解骨的存量－檢查骨密度了解骨量流失速度－生化指標測定

骨質疏松癥的診斷骨密度測定方法：雙能X線吸收法〔DXA〕---診斷金標準其他評估方法1、定量超聲測定法2、X線攝片法：只有當骨量下降30%才可以在X線攝片中顯現(xiàn)出來，故對早期診斷意義不大

骨質疏松癥的預防與治療預防更重要從任何時候都不算早從任何時候都不算遲

骨質疏松癥的預防與治療骨質疏松癥的治療原那么盡早治療、長期治療、綜合治療！骨質疏松癥五忌忌多吃糖忌攝入蛋白質過多忌吃的過咸忌嗜喝咖啡少食菠菜和茶葉

預防骨質疏松癥，應從兒童期開始，在35歲之前，到達個人最高的骨量1.攝取足夠的鈣質2.適量的負重運動如何預防骨質疏松癥一般常識注意飲食，每日攝取足夠的鈣質適當?shù)刂贫ㄓ幸?guī)律性的運動調整生活方式注意室內(nèi)環(huán)境的平安性，減少滑倒的時機治療其他引起骨質疏松癥的疾病如何預防骨質疏松癥增加鈣質的攝取多喝牛奶：除一般牛奶外，亦可選擇脫脂牛奶、低乳糖牛奶及發(fā)酵乳等。如何預防骨質疏松癥2.多攝食其他含鈣量高的食物：如小魚乾、豆類食品及深色蔬菜等。3.服用鈣片：

視需要而補充。如何預防骨質疏松癥適當?shù)倪\動可採用背部運動以增加腹肌與背肌的力量，或是四肢運動如步行、散步、游泳、騎自行車等。

如何預防骨質疏松癥預防跌倒特別注意：浴室、廚房、樓梯、廁所、光滑打臘的地板；出口不平的地面，光線不夠明亮的場所，積水或天雨路滑的地面，有障礙物的地方于以排除，改換家具的位置，使生活空間動線流暢。

骨質疏松癥治療——運動治療每天運動鍛煉半小時或更長時間鍛煉時間先短一些，然后慢慢增加每周3－5次鍛煉方法：散步、打太極拳、做各種運動操、游泳常用的西藥有：維生素D、鈣制劑、雌激素、降鈣素等。中醫(yī)的治療多由補腎著手，常用的藥物有：熟地、山萸肉、何首烏、枸杞子、龜板、杜仲、巴戟天、淫羊藿、山藥、淮牛膝、鹿角膠，紫河車、覆盆子等。常用的中藥方劑有：十味骨康膠囊、仙靈骨葆膠囊等。骨質疏松癥治療——藥物治療中醫(yī)食療中醫(yī)食療豬血瘦肉豆腐湯豬血250克，豬瘦肉、豆腐、胡蘿卜、山藥各100克，調料適量。將豬瘦肉洗凈、切絲、勾芡；豬血、豆腐切塊，胡蘿卜及山藥切片。同加清水適量煮沸后，調入姜末、食鹽等，待熟后調入蔥花、味精、豬油適量，稍煮即成。

中醫(yī)食療中醫(yī)食療豆腐雞蛋蝦皮湯豬骨湯1000毫升，豆腐2塊，雞蛋1個，蝦皮25克，調料適量，山藥片50克。將雞蛋去殼，加清水及食鹽適量調勻，蒸熟；豆腐切塊。鍋中放植物油適量燒熱后，放入蔥花、蒜略炒，然后調入豬骨湯、蝦皮，待沸后將蒸蛋以湯匙分次舀入，再加豆腐、山藥，調入食鹽、味精等，煮沸后即成。中醫(yī)食療黃豆芽燉排骨黃豆芽500克，排骨1000克，山藥250克，調料適量。將排骨洗凈、剁塊，加山藥調味以高壓鍋蒸熟后，取出煮沸，放入黃豆芽，煮熟后，調入食鹽、味精適量服食?？裳a腎壯骨、填精生髓。中醫(yī)食療中醫(yī)食療芝麻核桃粉取黑芝麻、核桃仁各250克，白砂糖50克，先將黑芝麻、核桃仁炒熟，同研為細末，參加白糖，拌勻后裝瓶備用。每日2次，每次25克，溫開水沖服。含鈣量豐富的食物主食類：燕麥、小麥、黑面包、麥片、米、糯米。海產(chǎn)類：鮑魚、小魚干、馬頭魚、蝦、牡蠣、蟹、干貝等。肉類：香腸、內(nèi)臟、肉松、豬骨頭等。含鈣量豐富的食物豆類：蠶豆、蓮子、黃豆、豆腐乳、豆干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。蔬菜類：油菜、空心菜、白菜、海藻、發(fā)菜、紫菜、雪里紅、海