醫(yī)院會計核算和財務(wù)管理

醫(yī)院會計核算和財務(wù)管理相關(guān)問題討論

中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院

樊俊芝

2021年5月9日一新事業(yè)單位會計制度測試引發(fā)的思索1新會計制度的特點2新會計制度測試引發(fā)的思索3構(gòu)建新醫(yī)院會計制度體系的想象1醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀分析4政府如何加強對公立醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)管主要內(nèi)容醫(yī)院財務(wù)管理相關(guān)問題討論二醫(yī)院財務(wù)管理實際的領(lǐng)會32廣安門醫(yī)院財務(wù)管理任務(wù)實際現(xiàn)行財務(wù)會計制度缺陷呵斥的影響核算口徑不一收支不配比會計信息無可比性總資產(chǎn)、凈資產(chǎn)虛增無法真實反映結(jié)余

醫(yī)改提出的根本思緒：政府主導(dǎo)與市場機制有機結(jié)合。醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度醫(yī)院出資人制度現(xiàn)代資本運營的法律制度醫(yī)院資本市場環(huán)境……

引發(fā)變革醫(yī)院會計制度改革成為必然對醫(yī)院會計制度體系建立提出了挑戰(zhàn)影響引入了企業(yè)會計理念重新科學定義了會計要素涵蓋了事業(yè)單位各類經(jīng)濟買賣或事項的會計處置會計信息全面反映事業(yè)單位經(jīng)濟活動全貌新事業(yè)單位會計制度的特點總體設(shè)計科學、全面新事業(yè)單位會計制度的特點財政支出改革要求國庫集中支付制度要求國有資產(chǎn)管理暫行方法要求績效評價要求切合當前財政改革有關(guān)要求新事業(yè)單位會計制度的特點取消固定基金和修購基金科目，計提固定資產(chǎn)折舊科研教學業(yè)務(wù)直接列入收支核算基建會計并入財務(wù)會計核算體系〔增設(shè)科目，添加基建投資表〕按性質(zhì)劃分投資科目，規(guī)范投資行為單獨設(shè)置與財務(wù)會計科目并行的預(yù)算會計科目,建立預(yù)算核算體系增設(shè)零余額賬戶用款額度、財政應(yīng)返還額度科目，配套當前國庫改革強調(diào)了財務(wù)會計報告附注的作用，添加了財務(wù)會計報告附注至少該當披露的內(nèi)容根本處理了現(xiàn)行醫(yī)院會計制度的缺陷新會計制度測試引發(fā)的思索制定新醫(yī)院會計制度中尚需處理的問題：對引入的新提法需給予明確界定和詳細操作指南如：“資本化〞——固定資產(chǎn)后續(xù)支出、借款費用“融資租賃〞“權(quán)益法和本錢法〞“非貨幣資產(chǎn)買賣〞財務(wù)報告體系應(yīng)添加現(xiàn)金流量表，全面反映醫(yī)院業(yè)務(wù)活動資金流向，以利于國家對醫(yī)院各類財政資金和自有資金的流入、流出進展管理和監(jiān)控。應(yīng)針對公立醫(yī)院國有、公益的特性，制定醫(yī)院財務(wù)管理規(guī)那么，促進醫(yī)院國有資源的合理、規(guī)范、有效利用構(gòu)建新醫(yī)院會計制度體系的思索充分自創(chuàng)與國際趨同的新企業(yè)會計準那么體系，構(gòu)建新醫(yī)院會計制度體系。結(jié)合醫(yī)院行業(yè)特殊性結(jié)合新事業(yè)單位會計制度總體目的：規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟行為，加強醫(yī)院財務(wù)管理醫(yī)院財務(wù)規(guī)那么：預(yù)算管理本錢核算績效考評內(nèi)部控制醫(yī)院會計制度：會計假設(shè)會計信息質(zhì)量要求會計要素確認計量和報告原那么會計科目及運用闡明詳細買賣或事項的會計處置新醫(yī)院會計制度體系構(gòu)建新醫(yī)院會計制度體系的想象醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀分析財務(wù)任務(wù)不受注重、財務(wù)人員位置不高;財務(wù)人員隊伍年齡老化、知識老化，缺乏高層次財務(wù)管理人才;財務(wù)部門的管理職能單一、大多數(shù)仍停留在算賬、報賬層面;財務(wù)任務(wù)缺乏現(xiàn)代財務(wù)管理手段，國有資產(chǎn)利用效率低。政府部門認識缺乏監(jiān)管缺乏動力缺乏醫(yī)院法人廣安門醫(yī)院財務(wù)管理任務(wù)實際實現(xiàn)了財務(wù)核算系統(tǒng)、本錢核算系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)銜接，滿足了財務(wù)核算、預(yù)算管理、本錢核算、績效考評、財務(wù)分析各項功能需求。2001年開場試行全面預(yù)算管理搭建財務(wù)信息化平臺本錢核算、績效考評、財務(wù)分析人才隊伍建立：培訓、考試、測評競聘上崗、末位淘汰培育鍛煉了一只業(yè)務(wù)素質(zhì)較高的會計團隊醫(yī)院共引進碩士生4名，本科生5名；經(jīng)考核轉(zhuǎn)崗、內(nèi)退會計人員8名，會計人才梯隊趨于合理構(gòu)建了一個網(wǎng)絡(luò)化的財務(wù)信息平臺廣安門醫(yī)院財務(wù)管理任務(wù)效果實現(xiàn)了從“報賬〞型效力型管理型的轉(zhuǎn)變實現(xiàn)了全面預(yù)算管理：預(yù)算編制、執(zhí)行、控制、評價及制度建立實現(xiàn)了本錢費用的事前預(yù)測、事中控制、事后分析評價醫(yī)院運營管理、財務(wù)管理處于行業(yè)領(lǐng)先程度醫(yī)院財務(wù)管理實際的領(lǐng)會觀念轉(zhuǎn)變觀念決議行為，行為決議結(jié)果職能定位財務(wù)部門應(yīng)是集事前預(yù)測決策、事中控制、事后分析評價在內(nèi)的全面核算與全程管理相結(jié)合的職能實體。團隊建立沒有完美的個人，只需完美的團隊！讓他的團隊動起來、凝聚起來！監(jiān)視考評只需被考核的行為才會發(fā)生!公立醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管現(xiàn)狀第一，對公立醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)管和評價機制不健全。缺乏對公立醫(yī)院的財務(wù)和資產(chǎn)監(jiān)管機制缺乏對公立醫(yī)院法人的財務(wù)責任評價機制第二，執(zhí)行既定制度的約束力薄弱。如：對收付實現(xiàn)制和權(quán)責發(fā)生制原那么在收支核算中的運用比較隨意；對修購基金的計提方法各醫(yī)院不一致，帶有一定隨意性；多數(shù)醫(yī)院未設(shè)置“壞賬預(yù)備〞作為應(yīng)收賬款的備抵賬戶建立總會計師制度的醫(yī)院鳳毛麟角建立公立醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管機制的想象想象一：建立公立醫(yī)院法人的財務(wù)責任評價機制建立定期對公立醫(yī)院法人的財務(wù)責任評價制度建立公立醫(yī)院法人的財務(wù)責任評價目的體系

目的體系：定性目的：遵守國家財經(jīng)法規(guī)情況；艱苦經(jīng)濟事項集體決策；財務(wù)收支的合規(guī)性、合法性；內(nèi)部控制制度的健全及執(zhí)行情況、機構(gòu)設(shè)置及人員配備合規(guī)合理性等定量目的：醫(yī)院方案〔預(yù)算〕的執(zhí)行完成情況；(預(yù)算)績效考核目的；資金管理及運營管理才干等建立公立醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管機制的想象想象二：建立公立醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管機制①建立財務(wù)和資產(chǎn)監(jiān)管目的體系；②構(gòu)成財務(wù)和資產(chǎn)監(jiān)管報告制度；③構(gòu)成國有資產(chǎn)和財務(wù)監(jiān)管檢查制度；④監(jiān)測目的分析制度；⑤評價制度；⑥預(yù)警機制。建立公立醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管機制的想象想象三：建立對公立醫(yī)院財務(wù)情況的注冊會計師年審制度引入注冊會計師鑒證，彌補政府監(jiān)視體系力度和手段的缺乏，加強對公立醫(yī)院執(zhí)行既定制度的約束力。

監(jiān)督考評制度執(zhí)行制度制定

贊賞致辭：借此時機，請允許我代表我的研討小組衷心贊賞這次財政部及有關(guān)部門給予我們交流和學習的時機，最后祝大會圓滿勝利！研討小組成員：王振宇國家中醫(yī)藥管理局派往廣安門