常用的工傷事故賠償協(xié)議書(shū)范文

第頁(yè)共頁(yè)常用的工傷事故賠償協(xié)議書(shū)范文工傷事故賠償協(xié)議書(shū)甲方：（雇主單位）地址：聯(lián)系電話(huà)：乙方：（工傷受害者）身份證號(hào)碼：住址：聯(lián)系電話(huà)：丙方：（勞動(dòng)保障部門(mén)或相關(guān)部門(mén)）地址：聯(lián)系電話(huà)：為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，按照《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)甲、乙、丙三方就乙方工傷事故的賠償事宜進(jìn)行友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條協(xié)議的目的本協(xié)議為明確乙方工傷事故的賠償責(zé)任，保障乙方的權(quán)益。第二條事故的發(fā)生1.乙方于（具體時(shí)間）發(fā)生工傷事故，事故發(fā)生地點(diǎn)在甲方工作場(chǎng)所；2.工傷事故經(jīng)甲、乙、丙三方確認(rèn)后才能確定賠償范圍。第三條事故的認(rèn)定1.乙方工傷事故的認(rèn)定由丙方進(jìn)行，認(rèn)定結(jié)果將作為賠償依據(jù)；2.乙方應(yīng)積極配合丙方進(jìn)行工傷事故的認(rèn)定，并提供相關(guān)證據(jù)。第四條賠償責(zé)任1.甲方作為乙方雇主單位，對(duì)乙方工傷事故承擔(dān)賠償責(zé)任；2.甲方的賠償責(zé)任包括醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷補(bǔ)助金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等；3.甲方賠償金額應(yīng)符合勞動(dòng)保障部門(mén)或相關(guān)部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，并按時(shí)支付給乙方。第五條賠償支付方式1.甲方應(yīng)在乙方提供相應(yīng)證明材料后，將賠償款項(xiàng)直接支付給乙方；2.賠償款項(xiàng)可以通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金等方式支付。第六條補(bǔ)充醫(yī)療1.工傷事故后乙方所需的進(jìn)一步醫(yī)療費(fèi)用，由甲方按照相關(guān)規(guī)定予以支付；2.乙方在接受補(bǔ)充醫(yī)療時(shí)，應(yīng)提供醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票或其他相關(guān)收據(jù)作為憑證。第七條遺留后果1.如乙方工傷事故造成乙方的傷病無(wú)法全面治愈，甲方將根據(jù)勞動(dòng)保障部門(mén)或相關(guān)部門(mén)的評(píng)定結(jié)果，支付相應(yīng)的傷殘補(bǔ)助金；2.傷殘補(bǔ)助金的支付方式和金額由勞動(dòng)保障部門(mén)或相關(guān)部門(mén)進(jìn)行評(píng)定和確定；第八條爭(zhēng)議解決1.如在履行本協(xié)議的過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，甲、乙、丙三方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；2.若協(xié)商未能解決，任何一方有權(quán)向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，也可向人民法院提起訴訟。第九條其他1.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效；2.本協(xié)議未盡事宜，可由甲、乙、丙三方另行協(xié)商。甲方：\t乙方：\t丙方：簽字：\t簽字：\t簽字：\t